简介：无

简介：摘要阿司匹林加重呼吸道疾病（aspirin-exacerbated respiratory disease，AERD）是以慢性鼻窦炎、哮喘以及环氧化酶-1（cyclooxygenase 1，COX-1）抑制剂不耐受为临床特征的一种疾病。发病机制主要是花生四烯酸代谢紊乱，表现为半胱氨酸白三烯的过量产生和前列腺素E2的水平不足。AERD临床症状隐蔽，且病情复杂，治疗难度大。治疗方法有健康教育、药物治疗、手术干预、阿司匹林脱敏和单克隆抗体治疗等，其中阿司匹林脱敏治疗是其特异性疗法。本文主要就AERD的临床特征、诊断、激发试验、脱敏治疗及其他治疗方法作一综述。

简介：摘要气道廓清技术可用于多种疾病的治疗。制定此专家共识目的是基于重症患者气道廓清的受损机制，结合药物和非药物气道廓清治疗的原理，选择合适的治疗方案。重症患者气道廓清技术的专家共识有：（1）高渗盐水及等渗盐水雾化治疗可用于诱导痰液生成，以利于标本采集；（2）对有创机械通气患者，建议根据气道分泌物黏度按需雾化吸入乙酰半胱氨酸；（3）由于缺乏气道廓清药物静脉制剂雾化吸入的安全性和有效性证据，建议不使用气道廓清药物静脉制剂雾化吸入用于重症患者气道廓清治疗；（4）对患者实施气道廓清治疗前均需进行呼吸功能和排痰障碍原因的评估，以制定个体化的气道廓清方案；（5）呼气末正压/高频振荡呼气末正压可用于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、囊性纤维化患者的气道廓清，其相对常规物理治疗疗效更明确,治疗效果取决于所选装置、设定阻力以及患者的依从性；（6）气道廓清联合治疗优于单一方案，对于有人工气道的患者，气管镜联合振动排痰能显著增加气道分泌物的清除量；（7）机械咳嗽辅助技术可用于呼气肌无力的患者，而气道阻塞性疾病患者应谨慎使用。

简介：无

简介：摘要胃轻瘫是一种胃运动障碍性疾病，主要表现为恶心呕吐、餐后早饱及腹痛腹胀等消化不良症状。药物治疗主要有促进胃动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮等。多数患者早期对药物反应良好，部分患者出现药物难治性症状。基于胃轻瘫发病机制及消化内镜技术发展，目前对于药物难治性胃轻瘫治疗方式有胃电刺激、幽门内注射肉毒素、幽门支架、经口内镜下幽门切开术等。本文将简述胃轻瘫内镜辅助治疗方式的研究进展。

简介：摘要微小RNA-223(miR-223)定位于X染色体上，在进化过程中高度保守。近年来，许多研究指出miR-223在多种消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌中表达异常，其可通过多种信号通路参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭等过程，并有望成为消化系统肿瘤诊断和预后的标志物。

简介：摘要目的人鼻病毒（human rhinovirus，HRV）是导致呼吸道感染的主要病原体之一。本研究分析急性下呼吸道感染病例样本中鼻病毒分离株基因型特征。方法急性下呼吸道感染病例肺泡灌洗液用核酸检测方法确定150例HRV阳性，样本接种H1-HeLa细胞，观察细胞病变，病毒纯化后用深度测序方法分析全基因组序列特征，用中和试验方法分析感染病例恢复期血清中和抗体水平。结果从21例病例样本中分离获得HRV病毒株。全基因组序列分析鉴定其为15个基因型，与参比株序列比较功能基因氨基酸具有多样性。3例HRV阳性病例恢复期血清中和抗体效价有4倍增高。结论成功分离获得HRV毒株，为进一步阐释鼻病毒在重症呼吸道感染的基础研究提供可用资源。

简介：摘要目的探讨矫正老年上睑松弛伴凹陷的新方法及效果。方法2017年6月至2018年6月，天津市眼科医院医疗美容科就诊的上睑松弛伴凹陷的老年女性患者14例，年龄50～62 (54.4±4.6)岁。对14例患者行眉上提联合皮下组织翻转填充术，采取眉下切口去除松弛皮肤，上提矫正上睑松弛的同时，将皮下组织制作带蒂瓣翻转填充于上睑凹陷处。结果14例患者手术切口均一期愈合，未出现感染及皮下血肿等并发症，12例随访>6个月。术后3个月有1例患者眉下瘢痕较明显，1例眉头处有皮肤牵拉皱褶；术后6个月12例患者切口瘢痕不明显，眉下垂外观消除，上睑光滑平整，填充处未见组织吸收再凹陷情况，效果满意。结论眉上提联合皮下组织瓣翻转填充矫正老年上睑松弛伴上睑凹陷，手术效果明显、创伤小、并发症少、值得临床应用。

简介：摘要2019年1月1日江苏省苏北人民医院收治1例55岁男性右下肢慢性溃疡患者。入院后行右小腿溃疡扩创＋负压封闭引流(VSD)术，在右跟腱与腓骨间隙中取出2块类骨骼样组织，术后病理切片证实为骨化组织，创面行VSD及换药治疗。术后49 d，取左股外侧中厚皮片移植于创面，之后行VSD治疗。患者术后皮片存活良好，住院77 d后痊愈出院。该病例提示慢性溃疡患者应及时完善相关检查，改善病灶血液循环和清除创面异位骨化灶至关重要。

简介：摘要溃疡性结肠炎(UC)是一种由多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性易复发的炎症肠病。目前的诊断主要依靠临床表现、结肠镜检查和活组织病理检测，该诊断方法具有一定的创伤性，且费时，价格昂贵，难以普及。最新研究发现，生化标记物、影像学及其基因标记物检测等对UC的诊断具有一定的诊断价值，而且无创，本文对UC的无创诊断方法做一综述。

简介：摘要梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，除了性器官、皮肤累及感染，梅毒螺旋体常常可以引起心脏、血管、关节病变。纵观国内外相关报道，梅毒螺旋体导致的消化道感染病例十分罕见。现将南京中医药大学第二附属医院诊治的一例报道分析如下。

简介：摘要医源性主动脉瓣穿孔是经导管介入治疗罕见的不良事件。该文报到一诊断为膜周部室间隔缺损的8岁患儿，行经皮导管室间隔缺损介入封堵术后早期出现主动脉右冠瓣根部穿孔。遂外科干预对穿孔的主动脉右冠瓣进行修补，同期取出室间隔缺损封堵器，然后对室间隔残缺部位进行加固修补。同时，对封堵器造成早期瓣根穿孔的可能原因进行了分析，探讨了合并其他并发症时手术时机和方案的选择，以期为类似病例的临床治疗提供参考。

简介：摘要胰十二指肠切除术(PD)是目前治疗胰头、壶腹部周围恶性肿瘤的标椎术式，胰瘘是术后最常见的并发症。PD术中胰管内放入支撑管引流胰液预防胰瘘。但置入胰管支撑管，特别是行内引流的患者存在支撑管移位的风险。本文报道1例PD术后胰管支撑管引起空肠穿孔，分析其临床表现及治疗，并结合相关文献讨论。PD术中使用胰管支撑管行内引流的患者，即使无症状也应定期复查影像学检查观察支撑管有无移位，以便及时处理。

简介：摘要气道表面衬液（ASL）是呼吸系统对吸入病原体的第一道防线,气道微环境稳态主要体现在ASL发挥正常的生理功能。维持ASL的酸碱度、离子强度、渗透压、葡萄糖等营养物质含量的正常状态对发挥气道正常黏液纤毛清除功能及抗菌效应至关重要。当气道表面微环境稳态被破坏，呼吸道局部对病原微生物易感是导致肺部感染发生、慢性感染迁延不愈、反复病情加重的重要机制之一。

简介：摘要获得性气道食管瘘是临床少见病，其病因复杂，创伤、肿瘤、异物及感染是其常见原因。临床特征表现为吞咽或进食后阵发性呛咳，部分患者可表现为复发性肺炎，气管插管患者多起病隐匿。胸部CT和磁共振的诊断敏感度有限。食管或气管X线造影具有重要诊断价值，胃镜和支气管镜检查可确诊。外科手术治疗、内科保守治疗、内镜介入治疗是获得性气道食管瘘的主要治疗手段。气道食管瘘治疗效果有限，预防气道食管瘘的发生是临床的重点。本综述从获得性气道食管瘘的发病原因、临床表现、诊断方法、治疗手段和预防方法等方面进行分析，帮助临床医师进一步了解获得性气道食管瘘的诊疗方案，从而给予规范的处理，改善其预后。

简介：摘要儿童反复呼吸道感染是儿童常见的临床现象，其发病率高、病因多样，除了感染相关因素外，还与免疫系统、呼吸系统的发育及遗传相关。该病给儿童健康、家庭生活及社会经济带来极大负担。目前其诊治方面存在一些问题，应引起医生及社会的重视。该文就国内外相关文献、指南、专家的临床经验，分别对反复呼吸道感染的流行病学、病因、诊断、治疗、预防、预后及随访进行阐述，为儿科医师在临床实践中认识及诊治反复呼吸道感染提供参考。

简介：摘要生殖道沙眼衣原体感染是我国一项重要的公共卫生问题，沙眼衣原体感染的临床诊断主要依据实验室检测结果。中国疾病预防控制中心性病控制中心于2007年制定了第一版《生殖道沙眼衣原体感染诊断指南》，2020年中心根据世界卫生组织指南和最新的研究结果对该指南进行了修订，新版指南将核酸检测作为生殖道沙眼衣原体感染检测的主要方法。

简介：摘要控制传染源、切断传播途径和保护易感人群是传统的预防传染病的经典方法。不同的疾病、不同的传播方式在疫情的不同阶段可能表现不同。传染源和易感人群亦会随着疫情的发展而不断改变。综合性医院在呼吸道传播性疾病的控制中需特别注意以下几点：（1）面对呼吸道传播性疾病，正确、充分的防控是可以避免感染的；（2）制定早期发现、早期预警的策略和流程至关重要；（3）建立相应的人才和物资储备能提高医院在突发大规模疫情时的应对能力；（4）以医院为基础建立一个完善的防控体系，可充分整合资源，更为高效、精准的应对疫情。

简介：摘要人类呼吸道合胞病毒（RSV）属于最近被定义的肺病毒科家族正肺病毒属。这是一种负单链RNA病毒，可导致呼吸道感染的流行，通常在温带气候的冬季和热带气候的雨季呈高峰。尽管会有区域差异，但该病毒的两种基因型（A型和B型）中的一种通常在一个季节中占主导，每年交替发生。RSV是儿童、老年人和免疫功能低下患者发病和死亡的原因，它对成人住院患者的临床影响已经通过广泛使用多种多样的分子检测被阐明。在成年人中，RSV会产生多种临床症状，包括上呼吸道感染、严重的下呼吸道感染和基础疾病的加重。在这里，我们讨论了关于成年人中与RSV相关疾病负担的最新证据，尤其是在那些免疫功能低下或有其他合并症的人。我们综述了当前的治疗和预防选择及相关研究进展。

简介：摘要日间手术模式以其高效、可靠的特点已成为欧美等发达国家的主流手术模式，能够有效缩短患者等待治疗时间，减少平均住院天数，减轻经济负担，是治疗模式的一次革新。南昌大学第一附属医院消化内科于2019年3月开始将日间手术模式应用于内镜下大肠息肉切除术，效果满意。本文从日间手术概况、日间手术在内镜下大肠息肉切除术中的实践及未来工作展望3个方面，对日间手术模式在消化内科中的应用进行探讨。