简介:摘要目的对心内科住院患者其氧疗依从性差的原因进行分析,并采取针对性的护理干预措施。方法将我院收治的80例意识清楚、表达清晰需长期氧疗患者根据是否采取针对性的护理措施分为观察组与对照组各40例,比较两组患者氧疗依从性。结果患者氧疗依从性差的主要原因有氧疗知识的缺乏、吸氧对活动、睡眠的影响、长期吸氧所带来的不适以及经济条件等因素,而通过针对性的护理干预措施,观察组其氧疗依从性明显优于对照组,氧饱和浓度为(99.3±0.5)%,优于对照组氧饱和浓度为(93.4±1.8)%(P<0.05)。结论针对性的护理干预措施能过提高心内科患者氧疗的依从性,保证心肌的供氧。
简介:摘要本文为国内外首次报道1例艾塞那肽应用于血糖难以控制的2型糖尿病并腹膜透析患者。患者女,66岁,因发现血糖升高10余年,血糖控制差14月入院。既往有原发性高血压30年,非卧床持续性腹膜透析(CAPD)14月病史。体重83kg,BMI31.2kg/m2,HbA1C9.6%。C肽释放试验提示高胰岛素血症。胰岛素强化治疗总量60单位/天,血糖控制差。予皮下注射艾塞那肽5ug2次/日,5天后血糖改善。随访1月后空腹血浆葡萄糖7mmol/L,体重下降至80kg,BMI30.1kg/m2。2个月后出现严重胃纳差终止艾塞那肽治疗。予胰岛素总量48单位/天,血糖可控制。对血糖难以控制的行CAPD治疗的2型糖尿病患者,艾塞那肽可能是比较好的治疗选择。
简介:摘要目的本研究旨在了解影响老年冠心病介入PCI治疗后患者服药依从性的因素并制定相应的护理对策,从而提高患者服药依从性。方法选取2016年1月—2017年6月到我院心内科接受治疗的302例已行介入治疗后又因冠心病心绞痛发作再次入院的老年冠心病患者作为本次研究对象,以了解患者服药情况及自主服药依从性。结果老年冠心病介入后患者能按医嘱服药108例,即依从性比例为36%,在经济因素、文化因素、个体因素、药物的不良反应上,发生依从性差与未发生依从性差的对象对比有差异,P<0.05。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,上诉情况均是引起老年冠心病介入PCI治疗后患者服药依从性差的影响因素。结论采用积极的综合护理干预手段,可以有效提高老年患者的服药依从性,从而降低PCI术后支架内血栓事件发生率,达到预期治疗效果。
简介:摘要目的观察拉米夫定治疗干扰素不耐受、应答差或应答后复发的慢性乙肝患者的临床疗效。方法回顾性分析我院住院及门诊慢性乙肝患者经干扰素治疗后改用拉米夫定治疗,疗效评估肝功能ALT,e抗原血清转换,HBV-DNA复制指标。结果拉米夫定治疗对干扰素不耐受、应答差或应答后复发的慢性乙肝病例,肝功能ALT复常及HBV-DNA阴转率效果明显,但e抗原血清转换差。结论拉米夫定治疗对干扰素不耐受、应答差或应答后复发的慢性乙肝可继续抑制HBV的复制,伴有ALT的复常,少数e抗原血清转换.无干扰素明显的副作用,安全性好,应用范围广泛,可作为慢性乙肝抗病毒的一线用药。
简介:摘要目的探讨在脓毒性休克患者治疗中监测中心静脉-动脉二氧化碳分压差在临床的指导意义。方法采用回顾性研究方法,选择2015年11月至2016年11月在自治区人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者76例,入选48例。分为A组和B组,A组为中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差P(v-a)CO2≤6;B组为中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差P(v-a)CO2>6。监测患者入院0、6、12、24小时的平均动脉压、中心静脉压,每小时尿量、乳酸、24小时液体总量、入住ICU的时间和院内死亡率。结果A组、B组的年龄,APACHEⅡ评分,SOFA评分,原发感染灶等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者液体复苏T0时,MAP及ScvO2比较差异无统计学意义(P>0.05),血浆乳酸及CVP比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者液体复苏T6、T12、T24时,MAP、CVP、血浆乳酸及ScvO2比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B组每小时尿量、24小时液体总量及入住ICU的时间比较差异有统计学意义(P>0.05);A组、B组院内死亡率无统计学意义(P>0.05)。结论P(v-a)CO2可以作为早期容量复苏后(ScvO2)≥70%的脓毒性休克患者的进一步容量复苏的指标。
简介:摘要目的探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在重症脓毒症及脓毒症休克患者液体复苏中的指导意义。方法选取我院120例重症脓毒症及脓毒症休克患者的资料进行分析,给予液体复苏。根据液体复苏后24小时Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)水平分为四组,比较分析四组间的实验室指标、乳酸清除率及液体入量。结果液体复苏时间T24的HR、BE、Scv02、Pa02/FiO2、Pcv-aC02、Lac与T0、T6相比有显著差异(P<0.05);ScvO2小于70%、Pcv-aCO2超过6mmHg的重症浓度患者的乳酸清除率、液体入量均低于其他三组(P<0.05)。结论Pcv-aCO2与ScvO2联合监测可作为重症脓毒症及脓毒症休克患者液体复苏的重要依据。
简介:摘要目的探讨感染性休克患者液体复苏过程中,在达到中心静脉血氧饱和度>70%复苏目标情况下,静动脉二氧化碳分压差能否进一步指导复苏进行。方法选择2011年10月至2013年5月入住我院重症医学科诊断感染性休克患者39例,随机分为2组,一组21例,一组18例,两组患者人科后均行中心静脉,动脉置管,抽取动静脉血气分析,监测ScvO2(中心静脉血氧饱和度),计算P(v-a)CO2(静动脉二氧化碳分压差),行EGDT,复苏6H后再次监测ScvO2,P(v-a)CO2,对于两组中ScvO2<70%者继续进行液体复苏,而第一组中ScvO2>70%者停止液体复苏,第二组中ScvO2>70%而,P(v-a)CO2>6mmhg者继续复苏,P(v-a)CO2<6mmhg者停止复苏,直至第二组所有患者ScvO2>70%,P(v-a)CO2<6mmhg后停止复苏,复苏期间监测第6小时(T6h),第12小时(T12h)ScvO2,P(v-a)CO2,乳酸清除率。结果两组中单纯以ScvO2>70%为复苏目标组其乳酸清除率在T6h,T12h,均小于ScvO2>70%并P(v-a)CO2<6mmhg组,(P<0.05),有统计学意义。28天死亡率两组无明显差异。结论ScvO2联合P(v-a)CO2在感染性休克进行液体复苏时有指导意义。