简介：目的比较微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗梗阻性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法91例梗阻性输尿管上段结石患者,随机分为两组,分别行微创经皮输尿管镜(44例)和逆行输尿管镜(47例)结合钬激光碎石治疗。结石横径均>1cm。纳入研究的梗阻性输尿管上段结石定义为结石位于肾盂输尿管连接部至第四腰椎横突下缘水平之间且静脉肾盂造影片中造影剂不能到达结石以下部位。分析比较术后次日和术后1个月的结石清除率、手术时间、住院时间、手术失败率以及术中、术后并发症。结果微创经皮输尿管镜组术后次日和术后1月的结石清除率均明显高于逆行输尿管镜组,分别为(95.3%和79.5%,P=0.027)以及(100%和86.4%,P=0.026)。微创经皮输尿管镜组平均手术时间[(75.4±11.8)和(30.6±7.8)分钟,P<0.001]、平均住院时间[(6.3±0.5)和(2.1±0.4)天,P<0.001]均明显高于逆行输尿管镜组。手术失败率和术中、术后并发症两组无统计学差异。结论对于结石横径>1cm的梗阻性输尿管上段结石,微创经皮尿管镜与逆行输尿管镜比较,前者更易取净结石,但手术时间和住院时间较长。

简介：目的探讨腔镜结节性甲状腺肿次全切除术的安全性及其有效性.方法采用悬吊装置维持手术空间,不阻断甲状腺血供,使用国产超能剪保留腺体真被膜薄层组织的方法,行胸乳径路腔镜结节性甲状腺肿次全切除术.结果全部病例手术过程顺利,术后恢复良好,无明显近期并发症,全部病例随访6~18个月,未发现复发、甲状腺/甲状旁腺功能减退等远期并发症.结论在遵循规范化的腔镜甲状腺手术中,应用合适的腔镜器械并改进操作技巧,腔镜结节性甲状腺肿次全切除术是安全的,且疗效确切,值得推荐.

简介：摘要目的观察针灸配合推拿及中药外敷治疗面瘫的疗效。方法将79例周围面瘫的患者随机分为3组，治疗组26例（针灸配合推拿中药外敷），对照1组27例（针灸配合推拿治疗），对照2组26例（针灸）。结果治疗组和对照1组比较有明显差异性（P<0.05），治疗组和对照2组比较有显著差异（P<0.01）。结论针灸配合推拿中药外敷治愈率达到96%，可以显著缩短治疗周围性面瘫的病程，减少后遗症，减轻病人痛苦，有较好疗效。

简介：目的为快速性心律失常合并心力衰竭患者的诊断提供借鉴。方法选门诊或住院诊治的心动过速性心肌病（TCM）患者。所有入选患者均有明确完整的复诊检查,尤其须具有首诊、治疗后1-12个月超声心动图资料。结果共入选TCM患者31例,所有患者入院后均经过优化药物治疗,11例持续经过药物控制心室率或维持窦律,20例接受射频消融术根治心律失常。患者经过治疗后,随访时间为1-12个月,随访时心率为（71.9±22.3）次/min,较治疗前差异有统计学意义（P=0.0001）,心功能分级和脑利钠钛前体检测（NT-proBNP）均有显著改善。超声心动图结果显示,所有患者经治疗后心腔均有显著回缩,心功能显著改善,各项参数恢复至正常或接近正常。随访时有3例患者心力衰竭症状复发,1例患者在院外发生猝死。结论当合并存在快速性心律失常和心腔扩大、心力衰竭时,要根据病史和治疗反应来确定TCM诊断。药物控制或射频消融术可使得绝大多数TCM患者心脏结构和功能恢复至正常或接近正常。

简介：

简介：维甲酸受体（retinoidacidreceptors,RARs）是存在于多种组织细胞核内的一类受体蛋白质,它不仅参与细胞的分化和生长发育,而且与维甲酸（retinoicacid,RA）诱导肿瘤细胞的分化功能密切相关。维甲酸受体β（retinoidacidreceptorβ,RAR-β）作为维甲酸中可诱导的主要亚型,已成为近年来学者们研究的热点。研究发现,大部分肿瘤细胞都存在维甲酸受体表达和（或）功能的改变,其中RAR-β基因的丢失或表达异常与癌发生关系密切。本文就维甲酸受体β（β,RAR-β）亚型的功能、分子机制及其在肿瘤治疗中的应用进行综述。

简介：目的探讨不同分子亚型乳腺癌与MRI表现的相关性。方法回顾性分析121例经手术病理证实的乳腺癌患者，根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（HER-2）表达状态，将乳腺癌分为HER-2过表达型、LuminalA型、LuminalB型和三阴性型，观察不同亚型乳腺癌MRI表现及其与分子亚型的相关性。结果4种分子亚型乳腺癌T1wI多呈稍低信号[HER-2过表达型：68．00％（17／25），LuminalA型：66．67％（38／57），LuminalB型：76．19％（16／21），三阴性型55．56％（10／18）]；HER-2过表达型多呈非肿块样强化[84．00％（21／25）]，LuminalA型多呈不均匀强化[75．44％（43／57）]，LuminalB型和三阴性型多呈环形强化[52．38％（11／21）、83．33％（15／18）]；HER-2过表达型、LuminalB型和三阴性型时间一信号强度曲线多为廓清型[76．00％（19／25）、80．95％（17／21）和77．78％（14／18）]，LuminalA型多为平台型E82．46％（47／57）]；HER-2过表达型、LuminalB型和三阴性型多有伴随征象E80．00％（20／25）、76．19％（16／21）、66．67％（12／18）]，LuminalA型49．12％（28／57）有伴随征象。乳腺癌增强MRI强化方式与分子亚型呈高度相关（C=0．737，P〈0．001），时间-信号强度曲线类型与分子亚型呈中度相关（C=0．567，P〈0．001）。结论乳腺癌分子亚型与MRI表现具有一定相关性，可通过MRI特征初步判断乳腺癌分子亚型。

简介：摘要目的探讨整体护理干预措施在小儿疱疹性咽峡炎中的应用效果。方法选取2012年12月-2014年6月在我儿科治疗小儿疱疹性咽峡炎的患儿368例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组184例，对照组给予常规护理措施，观察组给予整体护理干预措施，对比分析两组患儿的临床治疗效果和患儿家属的满意度。结果实施整体护理干预后，观察组总有效率为99.5%，对照组总有效率为82.6%，观察组患儿的临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿家属满意度为98.9%，对照组患儿家属满意度为78.3%，观察组的患儿家属满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论在小儿疱疹性咽峡炎患儿的治疗期间实施整体护理干预措施，可以明显提高患儿的临床治疗效果和患儿家属的满意度。

简介：头晕患者在急诊科日常工作中比较常见，作者自2012年8月至2013年8月，对本院急诊科以头晕为主诉就诊的成年患者980例进行心脏听诊及心电图检查，分析头晕患者的心率，明确何种类型的头晕患者其症状与心动过缓有关，以便明确诊断。报道如下。

简介：摘要随着科学技术的不断发展，糖尿病性心肌病的诸多发病机制的研究也在不断深入，越来越多的学者开始认识到病理学研究在最终阐明该病发生机制过程中的重要性和紧迫性。糖尿病性心肌病的发病是以能量代谢紊乱为基础，通过多种复杂机制造成的心肌细胞和微血管的结构与功能发生的改变。一些本文尚未涉及的病理学改变，如冠状动脉等大血管的病变，高血压和血小板粘连与聚集功能异常等“非心源性”病变及自主神经病变也可能对糖尿病性心肌病的发生产生影响。

简介：摘要目的探讨肝性脑病在护理过程中的安全问题与如何防范潜在的易发风险。方法将2012年4月至2014年2月本院收治的106例肝性脑病患者作为研究与监测对象，探讨肝性脑病在护理过程中的安全问题与如何防范潜在的易发风险。结果106例肝性脑病症患者经过临床护理后，好转89例，病情加重15例，死亡2例，死亡率1.89%。结论肝性脑病的护理和其治疗同样重要，对患有肝性脑病的患者，给予相应的护理措施，有利于患者的病情的好转，可降低致死致残率。

简介：摘要目的研究重症肝炎肝性脑病的预防护理方法，为临床医学护理提供一定的参考价值。方法选取我院于2013年8月至2014年11月间收治的40例重症肝炎肝性脑病患者，作为研究对象，给予所有患者预防肝昏迷的治疗和护理，比较未遵医行为与遵医行为患者在肝昏迷发生概率的差异。结果未遵医行为的患者发生肝昏迷的概率明显高于遵医行为的患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取预防肝昏迷的治疗和护理有助于提高重症肝炎肝性脑病患者的治愈率，但同时需要患者积极遵医行为。

简介：目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）对气管性支气管的诊断及应用价值，认识先天性气管性支气管的临床意义。方法分析5例气管性支气管（TB）患者的MSCT薄层图像及多平面重组（MPR）、最小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）及支气管虚拟内镜（VB）等多种后处理图像。结果5例气管性支气管均为右肺上叶尖段支气管发生在气管及右主支气管的右侧壁或右后壁，经多种后处理，均能清晰地显示气管性支气管的起源部位，有无狭窄及其他合并症情况。结论MSCT无创、操作简单，可作为气管性支气管诊断的首选检查方法。

简介：目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾分析15例外伤性基底节区血肿患者的临床资料。结果手术治疗8例,保守治疗7例,在伤后6个月根据GOS评分：良好5例,中残6例,重残2例,持续植物生存1例,死亡1例。结论外伤性基底节区血肿发病率低而致残率较高,早期诊断,积极而恰当的治疗,能改善预后。

简介：摘要目的通过了解高血压性脑出血患者的病理，探究高血压患者的病情特点，根据临床实际护理方出现的问题，总结出高血压性脑出血病人有效的治疗方法与护理方法。方法将我院目前进行治疗的100例住院高血压性脑出血病人的资料进行整合，并且记录其住院到出院病情的情况进行详细记录。结果临床研究，人们在51岁~70岁为高血压性脑出血的发病高峰期,并且且男性发病率普遍高于女性，在春季发生率较夏秋季明显增多，并且高血压性脑出血引发的并发症很多。结论高血压性脑出血病人具有一定的临床特点,应采用相应的护理对策，由于高血压患者的出现脑出血发病时间短，并且容易引起患者死亡或成为植物人，所以对于有高血压的患者，建议患者在一定年龄后入院进行长期的护理保养。

简介：由剧烈运动所致的横纹肌溶解称为运动性横纹肌溶解症，以肌痛、乏力、肌肉肿胀、深色尿及血中肌细胞内容物（特别是肌红蛋白和肌酸激酶）的含量增高为临床特征。严重的运动性横纹肌溶解症可并发急性肾衰竭、急性筋膜间室综合征、弥漫性血管内凝血及多器官功能障碍综合征，甚至危及生命。2012年，我院军人病区收治了2例因体能训练导致的横纹肌溶解症患者，现报告如下。

简介：目的：探讨内镜治疗注射性臀肌挛缩症的效果。方法2003年6月～2009年6月，在椎间盘镜下利用低温等离子手术系统治疗注射性臀肌挛缩症56例（112侧），年龄5～20岁，平均13岁，均有臀部肌内注射史。在股骨大粗隆上方切开1．5cm，置入椎间盘镜同轴工作通道，汽化刀切割挛缩纤维带，直到弹响髋消失，Obers试验阴性，屈髋屈膝90°，内收内旋都达15°为止。结果56例随访6～12个月，平均8个月，全部患者“外八字”步态消失，弹响髋消失，划圈征、蛙腿征及交腿试验均阴性，未发生神经损伤及感染，无术后复发。结论联合应用椎间盘镜系统与低温等离子手术系统治疗注射性臀肌挛缩症创伤小，疗效可靠，可早期功能锻炼。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。抑郁是COPD的主要合并症之一，近几年来愈发受到关注。本文主要探索该病中医病因病机，深化辨证认识，为COPD合并抑郁的治疗提供新的思路和方法。

简介：目的探讨IgM在滤泡性淋巴瘤（FL）中的表达模式,为FL和淋巴滤泡反应性增生（RFH）的鉴别诊断提供新的辅助性依据。方法对25例RFH和40例FL行IgM免疫组化染色,并对照分析。结果25例RFH病例均显示IgM可勾勒出生发中心的滤泡树突细胞（FDCs）网,生发中心B细胞阴性或偶尔有很弱的阳性。IgM在FL的肿瘤性滤泡中有3种表达模式：模式1（28例）显示瘤细胞弥漫表达IgM,但是没有IgM阳性的FDC网；模式2（7例）显示肿瘤性滤泡中的瘤细胞和FDC网均IgM阴性；模式3（5例）显示瘤细胞可以表达IgM（3例）或不表达（2例）,共同的特点是FDC网部分保留了IgM的表达。这5例在形态学上显示肿瘤性滤泡周围有保存较好的套细胞区。结论免疫组化显示肿瘤性滤泡中FDC网对IgM的表达完全消失或显著减少,以及B细胞对IgM表达的明显上调,是FL区别于RFH的显著特点。

简介：摘要目的探讨中西医结合综合康复治疗血管性痴呆临床疗效分析。方法将48例确诊为血管性痴呆的患者，随机分为治疗组28例与对照组20例并进行临床分析总结，用简易的智能量表（MMSE）检查评分来评估综合康复治疗血管性痴呆的作用；同时对比两组治疗前后的差异。结论治疗组28例患者经过综合康复治疗（MMSE）较前增高；93%的患者临床痴呆症得到一定程度的改善。