简介：摘要目的对比头颈CT血管成像中应用双源CT双低技术与常规CT技术的价值，为临床确诊并制定治疗方案奠定良好的基础。方法随机选择本人进修单位于2013年收治的90例头颈部血管病变患者作为研究对象，所有患者均采用头颈CT血管成像进行检查，分成观察组与对照组，对照组采用常规CT技术，观察组采用双源CT双低技术，对比两组患者的应用价值。结果观察组图像质量主观评分2分、3分、4分分别为2.22%、11.11%、86.66%，与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）；观察组大脑中动脉、颈内动脉、颈总动脉、主动脉弓等图像质量分别为（403.12±32.52）HU、（418.55±43.51）HU、（429.55±53.56）HU、（385.12±48.25）HU，与对照组相比基本一致（P＞0.05）；相对于对照组来说，碘总量、有效辐射剂量、剂量长度乘积、CT计量指数等各项参数明显较低（P＜0.05）。结论双源CT双低技术用于头颈CT血管成像中可促进辐射危害、对比剂危害明显降低，对于临床检查结果不会产生影响，其可行性、安全性较高，临床推广价值较大。

简介：摘要目的探讨双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效方法自2009年3月-2011年9月我们采用双侧锁定钢板加双切口共治疗12例复杂性胫骨平台骨折，现对这些临床资料进行回顾性分析。结果12例均获得6～16个月的临床随访，优4例，良6例，中1例，差1例，优良率83。所有患者均无内固定松动、断裂、关节强直、膝关节不稳等并发症发生。结论采用双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折能够为胫骨平台提供良好的复位及力学稳定性，便于早期功能锻炼，关节功能满意，是治疗复杂胫骨平台骨折的较好方法。

简介：摘要目的评价双源CT双能量成像诊断痛风结节沉积的效果。方法选取我院2015年6月~2017年6月收治的26例患者，采用随机数字表法的方式，分成观察组和对照组，每组各13例。观察组（痛风患者）和对照组（非痛风患者），均通过采取双源CT双能量成像诊断，比较两组临床疗效。结果双源CT双能量成像显示观察组患者的腕关节、膝关节和足裸关节痛风结节沉积率分别为84.62%、100%、92.31%，对照组没有显示出痛风结节沉积。结论痛风结节沉积经双源CT双能量成像诊断的准确率较高，值得临床方面广泛应用和推广。

简介：摘要目的探讨双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的药理及临床应用。方法本实验选取在2011年5月份到2011年12月份到我院妇科进行治疗的子宫切除患者60例为对象，把所有患者随机分为30例A组（双氯芬酸钠双释放胶囊组）和30例B组（吗啡针剂组）,后进行统计和观察比较两组患者术后疼痛情况和不良反应发生情况。结果A组（双氯芬酸钠双释放胶囊组）的镇痛效果明显优于B组（吗啡针剂组）,P＜0.05，差别具有统计学意义。A组（双氯芬酸钠双释放胶囊组）的不良反应发生情况明显低于B组（吗啡针剂组）,P＜0.05，差别均具有统计学意义。结论双氯芬酸钠双释放胶囊（戴芬）口服给药可以发挥显著的镇痛效果，临床上可用于妇女子宫切除术后用药，具有用药简单方便、起效快、镇痛效果明显的特点，值得在临床中应用和推广。

简介：摘要目的利用双源CT双能量技术扫描，对进展期胃癌癌肿的浆膜面改变、增强表现与浆膜面浸润的关系进行研究，探讨胃癌的双源CT双能量扫描在浆膜面受侵的诊断价值。材料与方法选择经胃镜及手术病理证实的胃癌病例52例，其中男性28例，女性24例，年龄36～78岁。对52例胃癌癌肿浆膜面浸润情况进行双源CT双能量扫描，由2位资深放射医生在不知内镜、手术和病理结果的情况下，盲法分析双源CT静脉期、延迟期图像。结果进展期胃癌浆膜面侵犯的CT征象中，浆膜面粗糙诊断敏感性较高，结节状突出的诊断特异性高，同时应结合周围脂肪间隙的改变综合判断。胃癌癌肿的强化方式是诊断胃癌浆膜侵犯时应该综合考虑的一个因素。CT与病理学T分期具有较高一致性，可以为临床提供准确的信息，为制定手术方案提供依据。胃癌癌肿邻近浆膜面的区域碘剂含量，可以作为判定浆膜面是否受侵的一个指标。

简介：目的：评价双源CT双能量成像在痛风患行四肢关节尿酸盐沉积诊断中的作用。方法：对15例临床诊断痛风的患者行双手腕、双膝及烈足踝关节双能量CT扫描，对照组为15例非痛风患者（7例不明原因下肢疼痛患者、4例类风湿关节炎患者、4例退行性骨性关节炎患者）。双能量CTGOUT软件处理扫描图像后，由3名医师独立进行评价，比较患者组和对照组尿酸盐沉积的差异及双能量CT检出尿酸盐沉积部位与临床评估的差异。结果：患者组25例（56％）、14例（31％）、39例（87％）分别在双手腕、双膝及双足踝关节CT检测到尿酸盐沉积，双足踝关节受累较其他关节多。对照组无尿酸盐的沉积。45例痛风患者尿酸盐沉积CT共发现391处，是临床估计病变部位的乱1倍（临床估计病变部位95处）。结论：双能量CT能方便快捷地检测出痛风患者尿酸盐沉积，可作为临床筛查痛风病的重要手段。

简介：双髋关节正位片是目前诊断髋关节外伤、炎性病变、股骨头缺血坏死等疾病首选的检查方法,应用频率较高。临床工作中,髋关节投照位置是由技师凭个人经验摆放,受检者自己控制、保持技师所摆放的体位。

简介：摘要目的研究双源CT双能量肺灌注成像（DEPI）技术诊断肺栓塞的临床意义。方法62例临床疑诊肺栓塞患者应用双源CT进行肺动脉成像（CTPA）扫描,所得扫描图像经采用LungPBV软件处理得到CTPA、DEPI图像及两种能量成像的融合图像,将CTPA上所示肺动脉内栓子的数量、位置与相应肺叶、肺段、亚段肺组织灌注状态相对照。结果共有300个肺叶和肺动脉,1080个肺段和肺段动脉纳入分析。其中30个肺叶、103个肺段内有栓子存在。以肺叶为评价单位,DEPI共检出灌注缺损或稀疏28个,符合率为93.3%;以肺段为评价单位,DEPI共检出95个肺段有灌注缺损或降低,符合率为92.2%。当段、亚段PE充盈缺损为完全型时,分别有82.8%、53.3%表现为相应的肺段或亚段灌注缺损。而当充盈缺损为部分时,DEPI以肺灌注稀疏为主,少数表现为无灌注缺损或稀疏。另有3例4个肺段DEPI显示灌注缺损,而CTPA未见受累血管。结论双源CT双能量肺灌注成像能敏感地显示肺栓塞所致的灌注缺损或稀疏，可弥补CTPA显示远段肺栓子的不足，且可同时提供功能和解剖信息，两者联合起来有助于提高诊断肺栓塞的准确性。

简介：【摘要】 目的 探讨双室真空吸引法引血透析治疗对双腔中心静脉导管腔中血栓的清除效果。

简介：

简介：摘要大功率的照明场合，一般采用阵列式LED照明系统，但是大功率LED在使用中稳定性、安全性、使用寿命普遍较差。主要是大功率LED的光学设计和热管理技术不够完善。针对大功率LED存在的散热问题，提出了一种双进双出型射流冲击冷却装置，该冷却装置具有良好的散热性和均温性能，且能在较低的散热功耗下保持良好的工作。

简介：病员男,19岁,农民。骑自行车时被后面而来的卡车撞倒在地,感双下肢多处剧痛,流血不止,不能活动。于伤后一小时入院。查体见右大腿上三分之一触痛,畸形,有假关节活动。左大腿下三分之一触痛,畸形,有假关节活动。右小腿胫前内侧有一6cm长之皮肤裂口,胫骨断端外露,活跃出血。左小腿胫前有一长约3cm皮肤裂口,胫骨断端外露,活跃出血,有假关节活动。

简介：【摘要】 目的：观察双球囊压迫管在双胎妊娠剖宫产术中预防产后出血临床应用效果。方法：选择2020年1月至2021年9月我院行双胎妊娠剖宫产患者临床资料，严格按照纳入标准，筛选出70例符合要求的病例进行回顾性分析，分为研究组及对照组，两组术中均采用常规按摩子宫及使用缩宫素药物促进宫缩，研究组35例为联合双球囊压迫管止血，对照组35例为联合子宫动脉结扎止血，对比分析两组间手术时间、术中出血量、术后24h出血量、输血率、止血有效率、产后出血率、术后并发症发生率、术后抗生素使用天数、术后住院天数、恶露持续时间、术前术后血红蛋白及D-二聚体变化等指标。结果：70例双胎妊娠剖宫产无一例子宫切除，研究组产后出血率为5.71%，对照组为8.57%，止血有效率分别为94.29%和91.43%。研究组较对照组可缩短手术时间、减少术中及术后24h出血量（P＜0.05），而输血率、产后出血率、止血有效率、术后并发症发生率、术后抗生素使用时间、术后住院天数、恶露持续时间、术前术后血红蛋白、D-二聚体等指标两组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：及时置入双球囊压迫管对宫腔及子宫下段压迫止血效果确切，且操作简单，值得临床推广及应用，尤其适用于双胎妊娠剖宫术后预防产后出血。

简介：摘要目的对1例以肾上腺皮质功能减低症起病的X-连锁肾上腺脑白质营养不良(X-ALD)患儿及其家系的临床特征、ATP结合盒转运子超家族成员D1(ABCD1)基因突变进行分析。方法纳入1个2代中有2例发病的汉族X-ALD家系，收集该患者家系成员的临床资料，并运用二代测序技术对先证者及其父母、弟弟行ABCD1基因测序分析。结果2例发病患儿均为男性，先证者表现为原发性肾上腺皮质功能减退和神经系统功能异常，大脑白质广泛脱髓鞘改变，血极长链脂肪酸浓度明显升高。先证者弟弟2岁10个月时出现原发性肾上腺皮质功能减低症状，目前无神经系统症状。先证者及其弟弟基因测序结果均显示：ABCD1基因第7号外显子区域(Exon7)存在c.1666C>T杂合突变，经家系验证，该突变遗传自其母亲。结论ABCDl基因c.1666C>T突变可导致肾上腺脑白质营养不良，原发性肾上腺皮质功能减退和神经系统异常为X-ALD典型临床表现。

简介：摘要目的对3例X连锁先天性肾上腺发育不良(X-linked adrenal hypoplasia congenita, XL-AHC)患者进行遗传病因分析，以提高对此病的认识。方法收集3例XL-AHC患者及家属外周血提取基因组DNA，采用全外显子组测序筛选出致病基因，并进行Sanger测序和家系验证。结果3例先证者均在幼年诊断为原发性肾上腺皮质功能不全，青春期出现低促性腺激素性性腺功能低下而无青春期发育。基因检测发现先证者1携带NR0B1基因c.420delG(p.R141Gfs*123)半合子突变，其母为c.420delG杂合突变携带者，临床表型正常，其弟弟未携带该突变，符合X连锁隐性遗传。先证者2和先证者3均携带NR0B1基因c.212_213delAA(p.K71Rfs*41)半合子突变。检索人类基因突变数据库未见c.420delG和c.212_213delAA突变报道，提示为新的致病突变。结论本研究在3例XL-AHC患者中发现2个新的NR0B1基因突变c.420delG及c.212_213delAA，对于发病早的肾上腺皮质功能减退的男性，应警惕XL-AHC可能，及早进行NR0B1基因筛查有助于本病的早期诊断。

简介：摘要目的探讨一个X-连锁肾上腺脑白质营养不良家系的临床特点及ABCD1基因的变异方式。方法分析X-连锁肾上腺脑白质营养不良家系的临床资料，采用PCR方法对家系中的先证者、父母以及100名健康对照者的ABCD1基因进行DNA测序。结果患者主要以脑干、小脑损害为突出表现，血清极长链脂肪酸升高，ABCD1基因检测显示存在c.1509delG(p.L504Sfs*54)半合子变异。该变异来源于先证者母亲，先证者的父亲及100名健康对照者未发现上述变异。结论X-连锁肾上腺脑白质营养不良临床表现多样。c.1509delG(p.L504Sfs*54)为新发现的致病性变异，基因检测有助于明确诊断以及提供遗传咨询。

简介：摘要IL1RAPL1基因是X连锁非特异性精神发育迟滞(X-linked nonspecific mental retardation，MRX)的相关基因之一，但其致病机制至今尚未完全明确。IL1RAPL1基因编码的白细胞介素1受体辅助蛋白样1(interleukin-1 receptor accessory protein like 1，IL1RAPL1)是一个定位于突触后膜的突触黏附分子，位于该基因的突变可导致编码的蛋白缺失或者产生功能障碍。IL1RAPL1蛋白参与调节树突的形成，并介导IL-1β分子在树突形态上的活性。该文主要总结了IL1RAPL1蛋白的突触和神经元功能最新研究进展，并概括了已发现的与精神发育迟滞(mental retardation，MR)和孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)相关的部分基因突变，从而为临床诊断及治疗提供依据。

简介：摘要目的探讨X-连锁肾上腺脑白质营养不良(X-ALD)患儿的临床特点，以及接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效。方法选择2015年2月至2018年12月，苏州大学附属儿童医院收治的3例X-ALD患儿为研究对象。这3例患儿按照入院时间先后顺序依次编号为患儿1、2、3；均为男性，年龄分别为7岁6个月、9岁7个月、8岁10个月；均伴脑型肾上腺脑白质营养不良(CALD)症状。采集其一般临床资料；均接受改良氟达拉滨＋白消安＋环磷酰胺预处理方案，2例接受双份脐血移植(UCBT)，1例为单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)。采取回顾性分析方法，分析这3例X-ALD患儿的临床特征及allo-HSCT疗效，对其随访截至2019年12月31日。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果①入院时，患儿1头颅MRI检查结果提示双侧顶枕叶白质、胼胝体压部、脑干部分纵行纤维受累；神经功能评分为0分，Loes评分为8分。患儿2头颅MRI检查结果提示中脑外侧、2侧背侧丘脑后部、胼胝体压部等处受累；神经功能评分为0分，Loes评分为15分。患儿3头颅MRI检查结果提示双侧大脑脚及颞顶枕叶受累；入院时已发生失语，癫痫发作，双下肢、左上肢肌张力明显升高；神经功能评分为8分，Loes评分为6分。3例患儿均符合X-ALD诊断，其中患儿2、3按照神经功能和Loes评分不适宜接受allo-HSCT，而患儿家长仍强烈要求对患儿采取移植治疗。②接受预处理方案后，全部患儿allo-HSCT成功。患儿1、2、3输注的单个核细胞计数分别为0.74×108/kg、0.73×108/kg、2.22×108/kg；CD34＋细胞计数分别为0.26×106/kg、0.32×106/kg、2.27×106/kg；中性粒细胞植入时间分别为移植后第20、12、9天，血小板植入时间分别为移植后第43、14、11天，3例患儿均植入成功。③随访结果显示，患儿1的短阵串联重复序列(STR)监测结果提示为完全植入状态，未发生移植物抗宿主病(GVHD)；患儿2发生皮肤慢性GVHD(cGVHD)，予口服甲氨蝶呤治疗后好转；患儿3在移植后2个月，发生肠道急性GVHD(aGVHD)，予抗排异治疗后好转，并出现EB病毒(EBV)感染，予阿昔洛韦及膦甲酸钠治疗后好转。④患儿1治疗后复查头颅MRI结果提示疾病无进展，并且无神经系统损害的临床表现。患儿2移植后3个月病情稳定，头颅MRI复查结果提示疾病无进展，并且无神经系统损害临床表现，此后因家庭经济原因未接受定期复查，于移植后12个月死于突发感染。患儿3移植后，脑部损害进一步加重，反复抽搐，后自主呼吸无法维持，最终因脓毒血症、肺部感染、呼吸衰竭，于移植后4个月死亡。结论对于神经功能和Loes评分较好的X-ALD患儿，allo-HSCT能够阻止CALD症状进展。早期诊断后及时寻找合适的匹配供体，尽快行allo-HSCT，是X-ALD的有效治疗手段。但本研究仅为针对3例患儿的回顾性临床分析，allo-HSCT对X-ALD患儿的疗效及安全性有待大样本、前瞻性研究进一步验证。

简介：摘要目的对1个X连锁隐性遗传精神发育迟滞Claes-Jensen型家系进行KDM5C基因变异分析，明确其致病原因。方法采集先证者及其父母兄弟共5人外周血，进行全外显子测序，Sanger测序验证。结果测序结果提示先证者为KDM5C基因第11外显子c.1565C>T(p.Ser522Phe)半合子错义变异，Sanger测序验证其两兄长也为c.1565C>T(p.Ser522Phe)变异的半合子，母亲为c.1565C>T(p.Ser522Phe)变异杂合子，父亲未检测到KDM5C基因变异。c.1565C>T(p.Ser522Phe)变异引起患儿及其两兄长精神发育迟滞、癫痫、身材矮小、小头畸形，母亲有轻度认知障碍和学习困难。KDM5C基因第11外显子c.1565C>T(p.Ser522Phe)变异是一种未见报道过的致病变异。结论KDM5C第11外显子c.1565C>T变异是本患儿家系的致病原因。

简介：从小连锁到北京地区直营药店数量排名第一的连锁企业，从一个普通店员到北京嘉事堂连锁药店有限公司副总经理。当下的这一切都是让人羡慕的，然而她也曾纠结徘徊过，21年药事服务的跳跃人生，从北京崇文区药材公司（现医保全新药店）到好的快大药房，嘉事堂让她完成了最终的华丽转身，她就是季方。