简介：摘要目的比较早发慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者与老年慢阻肺患者的临床特点，为临床对慢阻肺患者进行精准管理提供参考。方法本研究为相互对照研究。采用非随机抽样方法，收集2020年3月至2022年1月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的327例慢阻肺急性加重期患者的基本资料，将患者按照年龄分为早发慢阻肺组(51例)及老年慢阻肺组(276例)，再分别按照体质量指数进行分层，分为6组：早发慢阻肺低体质量组(YL组)、早发慢阻肺标准体质量组(YS组)、早发慢阻肺高体质量组(YH组)、老年慢阻肺低体质量组(OL组)、老年慢阻肺标准体质量组(OS组)和老年慢阻肺高体质量组(OH组)，应用SPSS 25.0统计软件比较各组患者的基本资料、炎症指标、细胞因子、肺功能指标等。结果早发慢阻肺组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、白蛋白(ALB)高于老年慢阻肺组(Z＝2.18，t＝4.09，P值均<0.05)，而吸烟指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和白细胞介素6(IL-6)均低于老年慢阻肺组(Z值分别为4.18、2.23、2.81，P值均<0.05)。在早发慢阻肺组中，YH组的FEV1%pred最高(70.00%±11.34%)，YL组最低(39.01%±15.07%)。在老年慢阻肺组中，OH组的FEV1%pred最高(61.85%±1.82%)，OL组最低(40.07%±2.89%)。OL组的NLR明显高于OS组及OH组(P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。OL组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于OH组，而OS组与OL组、OH组差异无统计学意义(P值均>0.05)。OL组的ALB低于OS组和OH组(P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。所有入组患者的吸烟指数、hs-CRP与IL-6呈正相关(Rho值分别为0.13、0.56，P值均<0.05)，IL-6和hs-CRP均与FEV1%pred呈负相关(Rho值分别为-0.15、-0.18，P值均<0.05)。IL-5与嗜酸粒细胞绝对值呈正相关(Rho＝0.15，P＝0.007)。血清胆红素水平与FEV1%pred无明显相关性。结论与早发慢阻肺患者对比，老年慢阻肺患者吸烟指数更高，肺功能及营养水平更差，炎症水平更高。无论早发还是老年慢阻肺患者，低体质量慢阻肺患者的肺功能相对更差。

简介：摘要对于需要长期接受抗血栓（抗血小板/抗凝）药物治疗的患者，在行消化内镜诊疗期间发生消化道出血和血栓栓塞事件的风险较高。临床医师在予该类患者内镜检查前需制定针对抗血栓治疗的调整方案并仔细权衡方案调整的利与弊。针对该情况，英国胃肠病学会联合欧洲胃肠病学会、美国胃肠病学会、亚太胃肠病学会联合亚太消化内镜学会、日本胃肠内镜协会和韩国消化道内镜协会均发布了相关指南，指导临床医师在消化内镜围术期调整抗血栓治疗方案。本文对以上5项指南中的相关定义和建议进行了比较分析，并对国内研究现状进行了总结，旨在帮助中国消化内镜医师更好地制定相关决策。

简介：摘要目的探讨比较全凭静脉麻醉与平衡麻醉对根治性膀胱切除术患者免疫调节的影响。方法选取2017年1月至2020年6月在本院行膀胱根治性切除术的95例膀胱癌患者为研究对象。随机将其分为A组(47例)与B组(48例)，A组患者给予靶控输注全凭静脉麻醉，B组患者给予平衡吸入麻醉。观察两组患者的围手术期指标、炎性细胞因子水平及不良反应情况。结果两组患者在诱导麻醉前(T0)、术后6 h(T1)、术后5 d(T2)时，血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、乳酸水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；T0时，两组Hb、HCT、乳酸水平及疼痛评分均高于T1、T2时的水平(P<0.05)。A组患者T0时的白介素-6(IL-6)水平低于T1、T2时的水平，T0、T1时的干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于T2时的水平，T0时的淋巴细胞高于T1、T2时的水平，T2时的嗜酸性粒细胞水平高于T0、T1时的水平，T0时的嗜碱性粒细胞水平高于T1、T2时的水平(均P<0.05)；B组在T0时的IL-6水平低于T1、T2时的水平，T2时的TNF-α水平高于T0、T1时的水平，T0时的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞水平高于T1时的水平，T0时的调节性T细胞(Tregs)高于T1、T2(均P<0.05)。T2时，A组患者的IFN-γ、TNF-α水平高于B组，淋巴细胞水平低于B组，T0时，A组患者的嗜酸性粒细胞水平低于B组(均P<0.05)；T1时，A组患者的嗜酸性粒细胞水平高于B组，T2时，A组患者的嗜酸性粒细胞水平低于B组，T0、T2时，A组患者的嗜碱性粒细胞水平均高于B组(均P<0.05)。两组患者的生存率与术后转移率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全凭静脉麻醉与平衡麻醉可调节择期膀胱根治性切除术患者的免疫反应，不易引起病情恶性。

简介：摘要目的评估6种结核分枝杆菌检测方法对不典型肾结核的早期诊断价值，为临床诊断提供参考。方法收集河北省胸科医院泌尿外科2015年10月至2020年12月诊治的不典型肾结核患者46例(结核组)、非结核肾病患者53例(对照组)，分别采用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核菌素试验(PPD试验)、涂片抗酸杆菌染色镜检(AFB镜检法)、BACTEC MGIT960液体培养(简称液体培养法)、结核分枝杆菌脱氧核糖核酸实时荧光定量PCR(TB-DNA FQ-PCR)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术（GeneXpert MTB/RIF），以结核菌培养及病理结果为金标准，比较不同检测方法在不典型肾结核临床诊断中的价值。结果T-SPOT.TB灵敏度(95.65%)高于PPD试验(73.91%)，差异有统计学意义(McNemar检验：P=0.002)；GeneXpert MTB/RIF的灵敏度为84.78%，高于AFB镜检法(4.35%)、液体培养法(28.26%)和TB-DNA FQ-PCR(58.70%)，差异有统计学意义(McNemar检验：P均<0.001)，GeneXpert MTB/RIF与三者的特异性无统计学差异(McNemar检验：P=1.000、0.500和0.250)。结论T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF在不典型肾结核的筛查和病原学诊断中有较高的灵敏度和应用价值，推荐应用。

简介：摘要目的比较股骨颈动力交叉钉系统（FNS）与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年3月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的76例中青年股骨颈骨折患者临床资料，其中男45例，女31例；年龄23~63岁［（49.5±8.2）岁］。骨折Garden分型：Ⅱ型25例，Ⅲ型34例，Ⅳ型17例。骨折Pauwels分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型31例，Ⅲ型29例。40例采用空心螺钉固定治疗（空心螺钉组），36例采用FNS固定治疗（FNS组）。比较两组手术时间、透视次数、住院时间、下地负重时间、骨愈合时间。术后6，12个月采用髋关节Harris评分标准评估两组患者髋关节功能。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~20个月［（15.2±1.7）个月］。FNS组透视次数为（13.4±1.9）次，少于空心螺钉组的（18.2±2.6）次；FNS组下地负重时间、骨愈合时间为（11.1±1.9）周、（13.8±1.6）周，短于空心螺钉组的（15.7±1.6）周、（14.6±1.6）周（P均<0.05或0.01）。两组手术时间、住院时间、术后6，12个月髋关节Harris评分差异无统计学意义（P均>0.05）。两组患者术后均未出现感染。空心螺钉组4例股骨颈短缩，3例深静脉血栓形成，2例内固定松动，2例退钉，1例骨折不愈合，并发症发生率为30%（12/40）；FNS组2例股骨颈短缩，1例深静脉血栓形成，1例内固定松动，并发症发生率为11%（4/36）（P<0.05）。结论对于中青年股骨颈骨折，FNS和空心螺钉治疗均可获得满意疗效，但FNS具有术中透视次数少、下地负重时间早、骨愈合时间短及并发症发生率低等优势。

简介：摘要目的比较超声造影（CEUS）和CT引导下经皮穿刺活检在周围型肺肿块诊断中的临床价值。方法回顾分析2019年10月至2021年12月在南通大学附属肿瘤医院接受穿刺活检的90例周围型肺肿块患者的临床资料。按照穿刺引导方式的不同，分为CEUS引导的经皮穿刺活检组（CEUS组，40例）和CT引导的经皮穿刺活检组（CT组，50例），并评价两组在穿刺成功率、并发症发生率等方面的差异。同时，检测微血管密度（MVD）与CEUS参数之间的相关性。结果CEUS组穿刺成功率高于CT组，但两组间差异不具有统计学意义[97.5%（39/40） vs. 92.0%（46/50），P=0.337]；CEUS组并发症发生率明显低于CT组[0（0/40） vs. 12.0%（6/50），P=0.032]。而且与CT组相比，CEUS组穿刺次数少[（2.0±1.6）次vs. （2.8±1.2）次，t=-2.43，P=0.018]，穿刺时长短[（7.6±2.5） min vs. （15.3±2.6） min，t=-8.86，P<0.001]，手术费用低[（1 308.4±545.6）元vs. （2 046.4±645.3）元，t=-2.01，P=0.046]。肺腺癌的MVD、CEUS峰值强度和增强指数均高于鳞状细胞癌[（25.4±4.9）个/HP vs. （16.6±7.3）个/HP，t=3.43，P=0.002；（46.9±6.5） db vs. （36.8±5.4）db，t=4.12，P<0.001；5.2±1.4 vs. 4.1±1.2，t=3.27，P=0.006]。肺鳞状细胞癌和肺腺癌的CEUS峰值强度、增强指数均与各自病灶内MVD呈正相关（鳞状细胞癌：r=0.66，P<0.001；r=0.56，P<0.001；腺癌：r=0.62，P<0.001；r=0.70，P<0.001）。结论与CT相比，CEUS引导的经皮穿刺活检在周围型肺肿块诊断中并没有获得更高的成功率，但降低了并发症发生率，同时具有用时少、费用低、无辐射、可实时动态引导等优点，值得在临床中加强推广。另外，肺腺癌、鳞状细胞癌CEUS定量参数与MVD之间存在相关性，可能作为诊断依据。

简介：摘要目的优化层析-比色法，并对该方法进行分析方法验证；比较优化层析-比色法和层析-积分法，评价两方法对测定伤寒Vi精制多糖分子大小的适用性。方法优化比色法O-乙酰基标准曲线浓度范围，对该方法进行准确度、重复性、中间精密度、线性和耐用性的验证；应用优化层析-比色法和层析-积分法检测多批次伤寒Vi精制多糖分子大小，对结果进行统计学分析。结果优化层析-比色法准确度回收率均为100%；样品的重复性相对标准偏差(relative standard deviation，RSD)均<5.0%；中间精密度RSD均为3.4%；连续5次测定标准曲线，决定系数均大于0.999 0；耐用性RSD为4.6%。优化层析-比色法和层析-积分法在检测伤寒Vi精制多糖分子大小时，差异无统计学意义(t＝-1.372，P>0.05)。结论优化的比色法具有良好的准确度、重复性、中间精密度、线性和耐用性，两种方法均可用于检测伤寒Vi精制多糖分子大小。

简介：无

简介：摘要目的：探究2种不同类型单焦点人工晶状体（IOL）经睫状体平坦部巩膜缝线固定术后视觉质量的差异。方法：回顾性系列病例研究。选取2019年6月至2020年6月就诊于潍坊眼科医院因外伤导致无法囊袋内植入IOL的患者42例（42眼），所有患者均接受二期经睫状体平坦部IOL巩膜缝线固定术，其中植入Zeiss CT Lucia 601PY单焦点后房型IOL 25例（25眼）作为601PY组；植入AQBH单焦点后房型IOL 17例（17眼）作为AQ组。术后随访6~12个月，观察2组患者手术前后的最佳矫正视力（BCVA）、调制传递函数截止频率（MTF cutoff）、客观散射指数（OSI）、等效球镜度（SE）等差异。数据采用Mann-Whitney U秩和检验、独立样本t检验进行分析。结果：601PY组、AQ组患者手术前、后BCVA差异均无统计学意义（Z=-1.39，P=0.164；Z=-0.36，P=0.721）。2组术后BCVA差异无统计学意义（Z=-1.24，P=0.215）。2组术后MTF cutoff、OSI值差异有统计学意义（t=2.15，P=0.043；t=-2.22，P=0.038）。2组术后SE差异无统计学意义（Z=-0.65，P=0.517）。结论：单焦点IOL经睫状体平坦部巩膜缝线固定术可获得较好的视力和视觉质量，但不同类型单焦点IOL术后视觉质量存在差异，其中Zeiss CT Lucia 601PY IOL略优于AQBH IOL。

简介：摘要目的比较乳腺癌患者游离真皮脂肪瓣（FDFG）保乳术与传统保乳术（TBCS）并发症的差异，并分析FDFG保乳术并发症发生的影响因素。方法回顾性分析柳州市人民医院2015年6月至2020年9月120例行FDFG保乳术（FDFG组，50例）或TBCS（TBCS组，70例）乳腺癌患者的临床资料，比较两组患者总体并发症及各型并发症发生率，分析FDFG组并发症的影响因素，并行美学评价。结果两组患者在年龄、淋巴结状态、临床TNM分期等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。FDFG组肿瘤长径>3 cm及肿瘤位于内上象限患者比例高于TBCS组[52.0%（26/50）比27.1%（19/70），χ2=7.69，P=0.006；38.0%（19/50）比15.7%（11/70），χ2=7.73，P=0.005]。FDFG组手术时间、术中出血量、术后住院天数及切除组织质量均大于TBCS组[251±69）min比（213±41）min，（107±29）ml比（68±26）ml、（8.8±2.5）d比（6.1±1.6）d、（81±26）g比（56±20）g]，差异均有统计学意义（t值分别为10.14、30.58、22.20、14.54，均P<0.001）。两组总体并发症发生率及出血、感染、切口愈合不良发生率差异均无统计学意义（均P>0.05），FDFG组脂肪液化发生率高于TBCS组[14.0%（7/50）比1.4%（1/70），χ2=5.53，P=0.019]。多因素logistic回归分析显示，FDFG质量（OR=14.056，95% CI 1.764~111.985，P=0.013）及FDFG厚度（OR=19.599，95% CI 1.743~220.345，P=0.016）是FDFG组并发症发生的独立影响因素。FDFG组术后美学评价优良率为90%（45/50）。结论FDFG保乳术可扩大肿瘤切除范围，不增加总体并发症的发生，术后外观理想，但脂肪液化发生率高于TBCS，FDFG质量及厚度是其并发症发生的影响因素。

简介：摘要目的比较外侧小切口全髋关节置换术(THA)与后路小切口THA治疗股骨颈骨折的临床效果。方法抽取2015年3月至2018年9月运城市第一医院收治的股骨颈骨折后拟行THA的老年患者76例，根据患者病情及手术意愿进行分组，A组36例行外侧小切口THA，B组40例行后路小切口THA。观察记录两组患者的手术时间、术中出血量及术后引流量，采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的疼痛程度，采用髋关节Harris评分评估两组患者术后假体情况及临床疗效，观察并记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者手术时长比较差异未见统计学意义(P>0.05)，B组术中出血量、累积引流量[(478.44±65.43)、(254.88±38.77)ml]少于A组[(557.73±75.44)、(297.44±42.19)ml]，P<0.05。术后3 d及出院后1个月，B组患者VAS评分均低于A组(P均<0.05)；出院后6个月，两组VAS评分、髋关节Harris评分、临床疗效、并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论两种入路THA远期临床效果相似，但后入路小切口THA术后早期疼痛较轻、术后引流量少。

简介：摘要目的观察比较多次根管治疗与一次根管治疗对牙体牙髓病的治疗效果。方法抽取2020年8月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的牙体牙髓病患者126例，按随机数字表法分为A组与B组，每组63例。B组采用多次根管治疗，A组采用一次根管治疗。比较两组的临床效果、口腔生理结构恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗时间、牙周指数[菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PPD)]及并发症发生率。结果A组总有效率(96.83%，61/63)高于B组(85.71%，54/63)，P<0.05。治疗后，A组上中切牙夹角大于B组，上中切牙缘至NA连线的垂直距离短于B组(P<0.05)；A组治疗时间[(2.53±0.15)d]少于B组[(11.06±1.38)d]，且治疗后24 h，A组VAS评分[(2.01±0.21)分]低于B组[(2.32±0.23)分]，P<0.05。治疗后，A组PLI、PPD指数均低于B组(P均<0.05)；A组并发症发生率(6.35%，4/63)与B组(12.70%，8/63)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与多次根管治疗比较，一次根管治疗能提高牙体牙髓病的治疗效果，缩短治疗时间，并可减轻疼痛，改善牙周指数和口腔生理结构。

简介：摘要目的观察比较血管内介入术和开颅夹闭术治疗颅内微小破裂动脉瘤的临床效果。方法抽取驻马店市中心医院2019年3月至2021年3月收治的颅内微小破裂动脉瘤患者68例，按随机数字表法分为介入组与开颅组，每组34例。开颅组采用开颅夹闭术，介入组采用血管内介入术。比较两组围术期情况、影像学指标、大脑中动脉(MCA)血流速度、颅内压、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、脑损伤指标、并发症。结果介入组术中出血量少于开颅组，手术时间、住院时间短于开颅组(P<0.05)。术后7 d，介入组动脉瘤瘤体高度和瘤颈长度之比(AR)、动脉瘤瘤体直径和载瘤动脉平均直径之比(SR)、入射角均低于开颅组(P均<0.05)；术后7 d，介入组MCA血流速度、颅内压水平低于开颅组(P<0.05)；术后3个月，介入组NIHSS评分低于开颅组，MMSE评分高于开颅组(P<0.05)；术后24 h，两组神经元特异性烯醇化酶、星形胶质源性蛋白(S100B蛋白)均较术前增高，但介入组增高幅度低于开颅组(P<0.05)；开颅组并发症发生率(17.65%，6/34)与介入组(2.94%，1/34)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与开颅夹闭术比较，血管内介入术治疗颅内微小破裂动脉瘤，可减轻患者脑组织损伤，改善脑组织血流和颅内压，并可改善神经功能及认知功能。

简介：摘要目的比较颏下岛状瓣与前臂游离皮瓣对颌面部手术后软组织缺损的修复的效果，为临床修复提供依据。方法抽取河南科技大学第一附属医院2018年6月至2021年12月收治的126例颌面部手术后软组织缺损修复的患者进行研究。根据皮瓣移植部位分为颏下组与前臂组，每组63例，分别接受颏下岛状瓣修复与前臂游离皮瓣修复。比较两组手术效果、手术指标(手术时间、手术出血量)、术后恢复指标(组织愈合时间、语言功能恢复时间、吞咽功能恢复时间)、并发症及患者对外观的满意度。结果颏下组手术优良率(96.83%，61/63)与前臂组(92.06%，58/63)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、手术出血量、组合愈合时间、语言功能及吞咽功能恢复时间比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。颏下组患者对外观的满意度(96.83%，61/63)及并发症发生率(4.76%，3/63)与前臂组(93.65%，59/63；7.94%，5/63)比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。结论采取颏下岛状瓣与前臂游离皮瓣修复颌面部手术后软组织缺损，效果均较好，在治疗效果、手术指标、术后恢复指标、并发症及患者对外观满意度方面，两种修复方式作用相当，临床治疗时可根据患者的实际情况灵活选择。

简介：摘要目的比较麦默通真空辅助微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法抽取太原钢铁(集团)有限公司总医院2017年1月至2020年12月收治的乳腺良性肿瘤患者100例为研究对象，根据治疗方案分为对照组(75例)与观察组(25例)。对照组采用传统手术治疗，观察组采用麦默通真空辅助微创旋切术治疗。治疗结束后对比两组手术相关指标、并发症以及患者对乳房外观的满意程度。结果观察组手术时间、手术出血量、术后切口愈合时间、术后2 d疼痛评分、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(12.00%，9/75)低于对照组(4.00%，1/25)，P<0.05。观察组患者对乳房外观满意率为92.00%(23/25)，高于对照组的70.67%(53/75)，P<0.05。结论麦默通真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤，相比于传统手术，可减少手术时间与手术出血量，缩短术后恢复时间，降低并发症发生率，减轻术后疼痛，且患者对乳房外观满意度高。

简介：摘要目的比较钩状薄钢板加压技术和普通加压方法治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月北京积水潭医院创伤骨科收治并完整随访的43例青少年胫骨结节撕脱性骨折患者资料。男42例，女1例；年龄13~17岁；根据治疗方法不同分为2组：试验组9例（使用钩状薄钢板加压技术）和对照组34例（使用单纯空心螺钉或结合1/3管型钢板固定技术）。比较两组患者术后1个月的膝关节最大弯曲度、Böstman评分及复课人数，以及末次随访时患者的骨折愈合时间、Böstman评分和并发症发生情况。结果试验组与对照组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后1个月试验组的膝关节最大活动度[90.0°(85.0°, 102.5°)]、Böstman评分[21.0 (18.5, 21.0)分]和复课人数（7例）均优于对照组[22.5°(15.0°, 30.0°)、11.0 (10.0, 13.0)分、0例]，差异均有统计学意义（P<0.001）。末次随访时试验组与对照组患者骨折愈合时间[（2.7±0.5）个月vs. (2.8±0.5)个月）、Böstman评分[30.0 (30.0, 30.0)分vs. 30.0 (30.0, 30.0)分]及并发症发生患者数（1例vs. 2例)差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相比单纯空心螺钉或结合1/3管型钢板固定技术，钩状薄钢板加压技术固定治疗青少年胫骨结节撕脱骨折效果更好，允许开展早期功能锻炼，可缩短患者术后制动的时间，使青少年患者获得更好的早期功能。

简介：摘要目的比较两孔腹腔镜与4孔腹腔镜手术治疗乙状结肠癌及中高位直肠癌的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法，收集2019年1月至2021年6月期间，湖北省肿瘤医院胃肠外科收治的行两孔或4孔法的138例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料；根据手术方式的不同进行分组，68例行两孔腹腔镜手术患者入两孔组，70例行4孔腹腔镜手术的患者入4孔组。两组基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。比较两组患者术中及术后情况。结果两组患者均顺利完成手术，均无中转手术以及出现严重术中并发症者，术后环周切缘均为阴性。两组患者在手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结清扫数目、系膜完整性以及术后并发症发生率方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与四孔组比较，两孔组腹部切口总长度缩短，术后首次下床时间及术后首次排气时间较早，术后住院时间较少，术后疼痛更轻，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论与四孔腹腔镜手术相比，两孔腹腔镜手术治疗乙状结肠癌及中高位直肠癌具有创伤小、恢复快、疼痛轻的优势，并且能够达到同样的手术安全性。

简介：摘要目的应用柯氏评估模型探讨基于问题学习(problem-based learning, PBL)教学方法和基于案例学习(case-based leaning, CBL)教学方法在眼科学临床见习教学中的应用效果。方法选取2019年4月至6月在广州医科大学附属第三医院眼科见习的广州医科大学2016级五年制临床医学专业120名学生为研究对象，采用随机数字表法将120名学生随机分为PBL组和CBL组，每组60人，分别采用PBL和CBL教学方法，应用柯氏评估模型从4个层面评估两种教学方法的教学效果。采用χ2检验和t检验分析相关数据。结果反应层，2组学生对各方面评分均大于4分，总体满意。在激发学习兴趣方面PBL组和CBL组学生满意度分别为(4.23±0.54)分、(4.45±0.49)分；在建立工作信心方面PBL和CBL教学方法学生满意度分别为(4.36±0.32)分、(4.50±0.24)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。学习层，教学结束后PBL和CBL组学生理论考核成绩分别为(85.59±6.63)分、(83.98±9.72)分，其差异无统计学意义(P＝0.291)。行为层，PBL组学生比CBL组在培养学生自主学习能力[自评为(8.88±1.92)分比(8.02±2.69)分，他评为(8.48±1.92)分比(7.60±2.62)分]、分析专业期刊文献能力[自评为(8.82±3.17)分比(7.58±3.33)分，他评为(8.41±2.39)分比(7.44±2.30)分]和科研思维能力[自评为(8.36±3.09)分比(7.21±2.29)分，他评为(8.11±2.71)分比(7.01±2.10)分]评分更高；PBL组学生比CBL组在培养学生病情评估能力[自评为(7.45±3.18)分比(8.72±2.26)分，他评为(7.04±2.16)分比(8.42±2.71)分]及规范动手能力[自评为(7.20±3.29)分比(8.32±2.44)分，他评为(7.07±2.20)分比(8.16±2.66)分]评分低，其差异均具体统计学意义(均P<0.05)。成果层，PBL组和CBL组分别有4名和5名学生有意愿成为眼科医生并准备报考眼科学研究生(P＝0.729)。结论应用柯氏评估模型发现PBL教学方法更有助于提升学生的自主学习能力、科研思维能力，CBL教学方法更有助于激发学生的学习兴趣、提高临床思维能力、建立工作信心。

简介：摘要目的比较普通髓内钉与骨水泥强化防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆骨折的效果。方法选取威海卫人民医院2018年1月至2019年1月手术治疗的股骨粗隆骨折患者106例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各53例，对照组予普通髓内钉内固定，观察组予骨水泥强化防旋髓内钉内固定。比较两组治疗效果。结果两组术中出血量、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、引流量、术后下床活动时间、术后住院时间差异均无统计学意义（t=1.33、0.19、0.34、0.58、0.37，均P > 0.05）；观察组手术时间［（80.21±6.52）min］长于对照组［（75.92±8.15）min］，骨折愈合时间［（9.25±1.12）周］短于对照组［（10.05±1.31）周］，差异均有统计学意义（t=2.99、3.37，均P < 0.05）；观察组并发症发生率为3.77%（2/53），低于对照组的16.98%（9/53）（χ2=4.97，P=0.025）；术后6个月、12个月，观察组Harris髋关节功能评分分别为（82.84±6.58）分、（85.55±7.91）分，均高于对照组的（78.35±7.54）分、（79.92±9.94）分（t=3.26、3.22，均P < 0.05）。结论股骨粗隆骨折患者采用骨水泥强化防旋髓内钉内固定治疗可缩短骨折愈合时间，减少并发症发生，且可改善髋关节功能。

简介：摘要目的以8条目痴呆筛查问卷(AD8)和简版社区痴呆筛查量表(BCSID)为对照，比较北京老年脑健康促进计划(BABRI)数字化记忆门诊筛查轻度认知障碍(MCI)的准确性、灵敏度和特异度；进而应用BABRI数字化记忆门诊开展大样本脑健康体检及痴呆风险筛查，检测其判别结果的效度、适应性及稳定性。方法数据集1包含受试者669例，来自北京地区的5个社区，依照纳入和排除标准入组，依据全套神经心理学量表和Petersen标准诊断MCI。数据集1用于对比AD8、BCSID和BABRI数字化记忆门诊的判别效果，计算各测量工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较各测量工具对MCI的判别能力，并使用Wald χ2检验比较不同工具对应曲线下面积(AUC)；数据集2包含受试者284 103例，来自北京市的16个城区，用于检验BABRI数字化记忆门诊开展大样本筛查工作的适用性。结果在数据集1中，经全套神经心理学量表和Petersen标准诊断，纳入分析的666例受试者中有MCI患者77例(发病率11.56%)。与之对照，BABRI数字化记忆门诊正确判别MCI的灵敏度为0.753，与BCSID接近，优于AD8；此外，其约登指数达到0.741，AUC为0.905。结果表明，数字化记忆门诊筛查MCI的特异度、阳性预测值、阴性预测值、认知领域的覆盖度等性能指标普遍优于AD8和BCSID。针对数据集2的分析发现，北京市16个城区的28.4万人的脑健康体检痴呆筛查结果表明，在大样本下该工具对50岁以上人群的MCI高风险检出率(8.65%)与数据集1的结果(8.67%)相当接近，表明该工具判别结果稳定性高，实际应用的适应性好。结论BABRI数字化记忆门诊具有高灵敏度和特异度，测评认知领域覆盖宽泛，稳定性高，适宜在基层社区开展人群大规模脑健康体检和痴呆风险筛查，值得推广使用。