简介：目的探讨溃疡性结肠炎对大鼠胃肠道微生物多样性影响，为治疗溃疡性结肠炎提供可靠依据。方法采用2，4-二硝基氯苯乙酸复合法对健康SD大鼠进行溃疡性结肠炎造模；运用CTAB—SDS法提取肠道微生物总DNA，通过PCR．DGGE分析溃疡性结肠炎大鼠之间胃肠道微生物多样性差异。结果溃疡组、用药组和正常组大鼠的消化道中，不同部位细菌Shannon~数变化较大（1．64-3．05），结肠中Shannon指数最高，其次是胃，小肠最低。在结肠，不同组的细菌多样性Shannon指数变化幅度不大，以用药组最高（3．05），其次溃疡组（2．98），正常组2．95，说明大鼠结肠在健康状态下细菌多样性最低，结肠炎后会发生一定的变化。此外，发现病变后的大鼠胃中拟杆菌属、梭菌属、普氏菌属、紫单胞菌属等厌氧细菌增加，病变后的结肠中乳杆菌属细菌明显减少，紫单胞菌属和梭菌属细菌明显增加；病变后小肠中部分乳杆菌种类消失，同时梭菌属和紫单胞菌属等不常见菌群的出现。结论溃疡性结肠炎大鼠胃、小肠、结肠中有益菌乳杆菌明显减少，普氏菌属、紫单胞菌属、梭菌属等明显增多，这些菌属可作为条件致病菌引起内源性感染，可能是造成溃疡性结肠炎的重要原因。

简介：

简介：摘要中蒙药中黄酮类化学成分十分复杂，如何提取并进一步加以分离、纯化，得到有效单体是中蒙药研究领域中的一项重要内容。随着现代科学技术的发展，对中蒙药黄酮类成分的提取、分离已有十分广泛和深入的研究，并且也取得了许多重大的成就。本文针对常用的提取、分离技术做一简单的介绍。

简介：本研究旨在分析正常核型急性髓系白血病（acutemyeloidleukemia,AML）CEBPA基因突变患者的临床特征和疗效.回顾性分析我中心55例初诊AML患者CEBPA基因突变率、临床特征及治疗疗效.结果表明：本组患者CEBPA突变患者20例,发生率为36.4％,其中17例为双侧突变,3例为单侧突变;与CEBPA无突变AML患者相比,CEBPA突变患者具有以下临床特征：75.0％患者为M1与M2;初诊时表现为高血红蛋白[（98.30±20.33）g/L对（81.69±23.74）g/L;t=2.625,P=0.011]及低血小板[（33.30±38.27）×109/L对（64.79±61.60）×109/L;u=2.062,P=0.044];白血病细胞高表达CD7及CD34.近期疗效显示,CEBPA突变患者CR率72.2％,高于CEBPA无突变患者68.6％,但无统计学差异（P＞0.05）.结论：CEBPA突变AML多见于AML-M1和M2,且伴高血红蛋白和低血小板症,表达CD7及CD34;近期疗效尚好.国人AML患者CEBPA突变率可能高于国外报道.

简介：目的对表达hTERT基因的大鼠骨髓间充质干细胞（Bonemesenchymalstemcells,BMSCs）进行成瘤风险评估及类肝样细胞分化能力的鉴定.方法将表达hTERT基因的大鼠BMSCs进行裸鼠致瘤试验评估成瘤风险,通过序贯法诱导成肝分化,于诱导后观察细胞形态变化、检测ALB和AFP的表达、糖原染色鉴定糖原储备能力.结果裸鼠致瘤实验提示表达hTERT基因的大鼠BMSCs无成瘤风险.成肝诱导后,细胞形态逐渐变为圆形;ALB仅在诱导第21天部分阳性表达,AFP在诱导第14天起阳性表达;糖原染色阳性.结论表达hTERT基因的大鼠BMSCs无致瘤风险,且具有类肝样细胞的分化能力.

简介：探讨常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性和实效性。2009年9月-2011年6月使用常规艘腔镜器械完成经脐单孔LC28例（单孔组），同期三孔法LC30例（三孔组），比较两组的手术时间、住院时间和主观满意度。58例手术均获得成功，无中转开腹。单孔组28例均无中转三孔法。两组术中和术后均无明显并发症发生。单孔组住院时间和后20例手术时间与三孔组比较差异无统计学意义（P〉O．05），而主观满意度评分高于三孔组（P〈0．01）。在严格掌握适应证的条件下，使用常规腹腔镜器械行经脐单孔LC是安全可行的，美容效果和微创优势更突出。

简介：随着胃上部癌腹腔镜全胃切除术的不断成熟,该术式已逐渐被经验丰富的外科医师接受.不同于腹腔镜远端胃切除术中已经规范化、程序化的D2淋巴结清扫,胃上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫的指征和方式尚存争议,阻碍其推广的问题涉及是否联合脏器切除、手术路径选择以及对脾门区血管多变的解剖结构的认识等.同时,腹腔镜脾门淋巴结清扫的安全性和远期疗效也有待更多高级别循证医学证据的进一步证实.随着手术理念和技术的不断进步,胃上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫术将会不断成熟.

简介：摘要目的研究连续干预护理对改善老年冠心病患者健康行为依从性的影响效果。方法采用本院自2010年3月至2012年10月收治的180例冠心病患者做为研究对象，随机分为干预组与对照组两组，干预组从入院起只进行常规护理，干预组除常规护理外，从入院起，至出院后2个月进行连续的护理干预。结果干预组在遵医嘱治疗、按时服药、按时复查、躯体功能改善、情绪积极乐观和合理饮食6方面水平显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论连续护理干预能有效提高老年冠心病患者健康行为依从性。

简介：目的：探讨PEI作为免疫佐剂对G250抗原肽基因PVAX1/C-G250肽-C免疫保护效果的增强作用及联合应用CAIX蛋白疫苗进行PRIME—BOOST免疫程序免疫增强效果。方法：用EcoRI、XhoI和EcoRI、SalI分别双酶切PVAX1及既往构建的pET28a（＋）/C-G250肽-C质粒。利用DNA重组技术构建重组质粒PVAX1/C-G250肽-C,酶切分析鉴定。大量提取质粒并分光光度计测质粒含量。将32只雌性昆明小鼠随机分为（A）裸DNA组,（B）DNA-PEI复合物组,（C）DNA-PEI＋蛋白疫苗组,（D）空白对照组。按0,10,20,30天程序经股四头肌注射免疫。C组在第20天及第30天进行蛋白冲击。初次免疫前和第40天鼠尾取血,ELISA法检测抗体滴度。流式细胞术测淋巴细胞亚群CD4＋和CD8＋。结果：酶切及基因测序鉴定证实G250抗原肽cDNA正确插入PVAX1/C-G250肽-C真核表达的重组质粒中。昆明小鼠经4次免疫后,3个实验组都产生了特异性的体液和细胞免疫反应,B组的抗体滴度1：1.28×104及CD4＋、CD8＋达26.12%和12.60%,明显高于A组的1：3.2×103和CD4＋,CD8＋占到19.32%和10.74%。而蛋白冲击组的1：5.12×104和CD4＋,CD8＋占到41.96%和15.14%,明显高于B组（P〉0.05）。结论：成功构建重组质粒PVAX1/C-G250肽-C。该DNA疫苗与PEI和G250蛋白疫苗联合使用后产生极强的免疫原性,诱导产生了高滴度、高特异性抗体及细胞免疫反应。证实G250DNA疫苗联合PEI使用并进行蛋白疫苗冲击的免疫策略可产生强大的免疫保护作用。为恶性肿瘤的术后辅助治疗提供新的思路和方法。

简介：目的：探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法选择2010年10月至2012年10月于本院住院治疗的COPD患者100例，年龄52～76岁，随机分为实验组和对照组，每组各50例患者；对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础之上实施综合护理干预，4周后对两组患者进行肺功能检测，评价综合护理干预对COPD患者肺功能的影响。结果护理干预前，两组患者性别构成、年龄分布、文化程度、COPD病情严重程度等比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。实验组患者肺功能明显改善，不同气流受限程度患者例数与对照组相比，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预可减轻COPD患者气流受限程度，改善患者的肺功能，有助于提高患者的生活质量。

简介：摘要目的对比分析老年性白内障患者手术围术期全身预防以及局部预防使用抗菌药物的疗效结果，以期为具体的临床治疗方法提供理论依据。方法回顾性分析我院眼科在2013年1月~2013年6月所收治的80例老年性白内障，并经过白内障手术患者的临床资料，并按照不同的治疗方法等因素将其分为全身组和局部组，每组40例患者。其中全身组患者在围术期采取全身预防使用抗菌药物的方法，局部组患者采取仅仅局部预防使用抗菌药物的治疗方法，并比较2组患者的眼部炎症的发生率。结果2组患者在使用不同的治疗方法后，均未出现眼部炎症。结论针对老年性白内障患者，在白内障手术的围术期可以采取局部预防使用抗菌药物的治疗方法，不需要对其进行全身预防使用抗菌药物。

简介：不宁腿综合征（restlesslegssyndrome,RLS）是一种感觉运动障碍性疾病,对睡眠有一定的影响,主要表现为强烈活动肢体的愿望,通常伴有不愉快的感觉,在不活动时这种症状出现或加重,特别是晚上,而强迫活动后可短暂缓解[1].1945年瑞典神经病学家Ekbom首次报告8例患者,同时命名为“不宁腿综合征”,亦称为“Ekbom综合征”.据大型流行病学调查分析,在一般群体中,RLS发病率从0.1％到15％不等[2].国际RLS研究组（InternationalRestlessLegsSyndromeStudyGroup,IRLSSG）于1995年首次提出RLS诊断标准,并于2003年进行修订,其严重程度根据2003年IRLSSG评定量表[3]进行分级.

简介：强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明的以中轴关节受累为主的全身慢性结缔组织疾病，早期侵犯骶髂关节最多见，以后可累及椎间关节、肋椎关节、髋关节等。骶髂关节炎是本病最常见及最早出现的病变之一，在早期临床表现和实验室检查缺乏特异性时，影像学提示的骶髂关节炎对于疾病的早期诊断、早期治疗以及改善预后具有重要临床意义。

简介：噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）,又称为噬血细胞综合征（HPS）,在儿童时期多见,临床起病急、进展迅猛,病死率高.HLH病因复杂多样,但细胞毒T淋巴细胞和NK细胞毒效应低下、细胞因子风暴和多器官高炎症反应及组织器官免疫损伤为显著病理生理特征和共同的发病环节.近年来国际上在HLH的遗传缺陷、诊断和治疗方面取得较大进展.本文结合我们的临床诊治经验,重点就儿童HLH的病因、分类、流行病学、发病机制、诊断标准和诊治研究进展做一综述.

简介：摘要目的探讨在现有的计划性剖宫产临床路径管理模式下，能否有效进行该病种医疗质量控制。方法通过系统随机抽样的方法，在样本医院已出院的计划性剖宫产患者中，抽取实施临床路径管理的产妇1000例作为观察组，同时抽取未实施该病种临床路径的产妇1000例作为对照组，观察两组间的住院疗程、诊疗合理性、医疗费用、患者满意度等指标的差异。结果观察组总住院天数、术后住院日缩短，药费降低，患者满意度提高，社会因素为手术指征的剖宫产率降低（p<0.05）；产后出血率、手术切口Ⅱ甲愈合率、总住院医疗费无变化（p>0.05），但均在控制目标范围内。结论实施计划性剖宫产临床路径，能起到控制该病种医疗质量的作用，但病种临床路径管理体系还需要完善。

简介：目的探讨经腹部二维及三维超声在中老年非外伤性食管裂孔疝（HH）诊断中的临床价值。方法采用饮水胃充盈法对32例中老年患者行半坐位、立位、仰卧位等多体位二维及三维超声检查并与X线钡餐造影、内镜检查和手术检查结果对照分析。结果32例中老年HH患者经腹部二维及三维超声表现：（1）膈肌食管裂孔增宽（前后径0.9-2.5，平均1.6±0.4cm）及膈上疝囊，膈上疝囊中见胃黏膜回声10例；超声诊断滑动性HH27例，食管旁型HH3例，短食管型HH2例。同期检查的正常中老年食管裂孔无增宽（前后径0.7-1.5，平均1.0±0.2cm），无膈上疝囊。（2）实时三维超声沿膈肌食管裂孔长轴观显示32例HH膈上囊腔呈“蘑菇状”或“池塘样”，疝囊颈部呈不规则“坑道样”或“沟壑样”；从胃底面向上观察可见膈上裂孔呈“洞穴样”或“天窗样”；从纵隔面向下观察可见膈上裂孔呈“凿孔状”。超声诊断与X线钡餐造影（32例）、内镜（13例）和手术检查（4例）结果均符合。结论经腹部二维超声可准确诊断中老年人非外伤性HH；实时三维超声可清晰显示疝口的范围、大小、形态，二维及三维超声联合应用可为临床诊断中老年人非外伤性HH提供更全面的诊断信息。

简介：【目的】评价不同心率情况下64排螺旋CT低剂量冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量。【方法】2010年12月-2012年1月100例疑诊冠心病患者随机分为2组,常规剂量组（A组）和低剂量组（B组）,每组50例,分别进行冠脉CTA检查,对两组不同心率的图像进行质量评分,有效辐射剂量进行统计学分析。【结果】低剂量组与常规剂量组图像质量评分差异无统计学意义,同时降低了70%以上的有效辐射剂量,两组辐射剂量有显著统计学意义,心率偏慢的患者有效辐射剂量降低更明显。心率偏慢的患者图像质量评分更高。【结论】应用前瞻性心电门控扫描对心率偏慢患者减少的有效辐射剂量更多,图像质量更好。

简介：目的：研究经腋窝双乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性。方法：将60例需手术治疗的良性甲状腺结节女性患者随机分为两组,30例经腋窝双乳晕入路行甲状腺切除术（实验组）,30例经胸乳入路行甲状腺切除术（对照组）,观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、美容满意度、并发症等指标。结果：两组手术时间、出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率等差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组美容满意度[（4.76±0.51）分]高于对照组[（4.11±0.57）分]（P〈0.05）。结论：经腋窝双乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术具有相同的有效性与安全性,但经腋窝双乳晕入路具有更好的美容效果。

简介：目的运用六西格玛管理理论，通过临床教学流程再造，提高临床教学质量。方法基于六西格玛管理理论，运用头脑风暴法、因果鱼刺图、帕累托原理在内的一系列科学工具，寻找出影响呼吸科临床教学质量的关键肇因——科室常用的专业诊疗护理技能教学。进而通过临床教学流程再造，编制《呼吸科常用诊疗护理技能教学手册》来规范科室诊疗护理技能教学流程，同时引入科学的教学模式来提高教学质量。结果控制组学生临床带教满意度比对照组有显著提高（P〈0.05），控制组学生出科技能考试成绩也明显高于对照组（P〈0.05）。结论将六西格玛管理及流程再造方法应用于临床教学能够使临床教学质量得到显著提高。

简介：目的探讨临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的临床效果。方法采用回顾性同期配对临床对照研究方法，选择2012年9月-2013年8月在三六三医院因胆囊结石伴急性胆囊炎行胆囊镜下胆囊切除术患者，按性别、年龄（±5岁）、民族和合并症将非路径组与路径组2：1严格配对，对两组患者的平均住院日、抗生素使用率、平均住院费用等指标进行比较。统计分析采用SPSS13．0软件。结果共纳入1044例患者，其中临床路径组348例，非路径组696例。与非路径组相比，临床路径组的术前平均住院日和平均住院日分别缩短1．23天和2．08天，平均住院费用和西药费用分别下降604-7元和287．5元，抗生素使用率和非限制类抗生素使用率分别下降4．4％和7．0％，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组在治疗有效率、院感发生率、不良事件发生率、限制类及特殊类抗生素使用率方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）。入径患者的变异率15．8％，入院时间不符合临床路径要求（27例，49．1％）是导致变异的主要原因。结论临床路径可缩短平均住院日，降低医疗费用，但仍需多学科协作，不断优化流程，并适当增加路径实施的灵活性，提高医疗服务质量。