简介：目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、防治措施与预后关系.方法回顾性分析本院近年来收治的112例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病例的临床资料,总结其原因和防治经验.结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术后6个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）评定：恢复良好20例,中残14例,重残16例,植物生存14例,死亡48例,死亡率42.9％.结论正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,采取各种措施积极降低颅内压,提高生存率,改善预后.

简介：<正>手术名称:腹腔镜下经脐膀胱颈口囊肿切除术术者:李博手术步骤:1体位:平卧位2手术过程精要2.1自尿道外口置入F22气囊导尿管入膀胱。2.2夹闭导尿管,自导尿管注入生理盐水约600ml充盈膀胱。2.3建立气性膀胱:在脐下3cm处以尖刀横行切开皮肤约1cm,采用Veress气腹针穿刺入膀胱,见膀胱内液体自气腹针流出,拔出气腹针,采用

简介：目的探讨经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及临床疗效。方法采用经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗BPH患者87例,观察平均手术时间、绿激光能量消耗、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量及尿流率改变等指标的差异。结果本组患者手术均获成功,手术时间平均(58.5±15.5)分钟。无电切综合征、大出血等严重并发症发生。术中均未输血,术后留置导尿管时间(2.8±0.6)天。IPSS、QOL、Qmax等指标均较术后改善明显,随访期内疗效满意。结论经尿道绿激光分叶汽化剜除术用于BPH的治疗,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,为一种有效的微创治疗方法。

简介：摘要目的使急诊科护士尽快、准确、熟练掌握心肺复苏技术，适应抢救的需要，使整体素质得以提高，从而提高抢救的成功率。方法以《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南摘要》为标准，采用情景模拟的形式对护士进行心肺复苏技术的培训和考核。结果我科护士在护理部的抽查考核中，合格率达100%；护士在接受培训考核后的自我评价认为，自己各方面的能力都有显著提高。结论通过情景模拟的培训和考核，使护士真正理解和掌握了心肺复苏的关键环节、正确的要领，提高了护士的综合能力。

简介：腹腔镜保留迷走神经的食管切除胃代食管术治疗早期食管癌具有微创、功能保全和术后生命质量好的优势，同时能达到常规根治性手术的肿瘤学效果。2009年9月至2013年8月第三军医大学大坪医院和第四军医大学西京消化病医院对12例早期食管黏膜内鳞癌患者施行保留迷走神经的食管切除胃代食管术。术后随访1～24个月，其中发生一过性声音嘶哑和颈部吻合口瘘各1例，经保守治疗治愈；术后2个月吻合口狭窄1例，经扩张治疗3次后治愈；其余患者均能正常经口进食，无胸闷、腹胀、腹泻、吞咽困难等症状，无肿瘤复发、转移征象。因此，腹腔镜保留迷走神经食管切除胃代食管术是治疗早期食管黏膜内癌和食管良性疾病的较好选择。

简介：由于胆囊癌早期术前诊断常很困难，大多被伴随胆囊结石、炎症掩盖而漏诊；随着腹腔镜胆囊切除术开展的普及和手术指征的放宽，临床上腹腔镜因良性疾病行胆囊切除，术中或术后发现胆囊癌的病例即意外胆囊癌时有发生并增多，为减少意外胆囊癌的出现，规范治疗，本次研究探讨腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的诊断与治疗。现报道如下。

简介：目的研究全髋关节置换术中使用小剂量肝素的有效性和安全性。方法在纽约特种外科医院的行全髋关节置换的患者共993例，从2006年1月到2010年5月。其中男473例，女529例，均排除了患有血小板减少症、出血体质以及不能行硬膜外麻醉的患者。手术采用硬膜外低压麻醉（平均动脉压维持在45～55mmHg），行后外侧切口，尽量减少股静脉扭曲的时间，反复冲洗和吸引出股骨髓腔内容物。当处理髋臼侧的时候，下肢处于中立位置。处理股骨侧髓腔之前2—3min，静脉给予肝素（10—15U／kg）。结果此组患者平均手术时间83分钟（35～268min），平均失血量183ml（50—1400m1）。术后随访3个月。本组患者共有13例发生血栓性疾病，占患者总数的1．3％。所有血栓患者中确诊为DVT的有10例，发生率为1％。没有一例患者发生切口血肿及主要出血并发症。随访期间没有一例患者死亡。结论全髋关节术中给予肝素血栓发生率低，术后无相关的出血并发生。

简介：患者男，29岁，闪“发作性晕厥2次”入院，既往无心脏病史。查体：血压122mmHg／66mmHg，心率60次／分，可闻及频发期前收缩；常规化验未见异常。胸片示心肺无异常。心电图示窦性心律，频发室性期前收缩。

简介：股疝多容易嵌顿，且嵌顿后内容物易发生坏死。因此，一旦发生股疝要尽早行手术治疗。腹膜前间隙无张力疝修补术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点。目前此手术方法在股疝治疗中的应用报道较少。云南昆钢医院外二科2010年1月至2012年1月共收治股疝19例，行腹膜前无张力修补术治疗，效果满意，现报道如下。

简介：摘要目的探讨MGMT,Ki67在中枢神经系统星型细胞肿瘤组织中的表达及其与肿瘤恶性程度之间的相关性及其意义。方法应用免疫组化方法检测不同级别80例人脑中枢神经系统星型细胞瘤组织与15例正常人脑组织中MGMT,Ki-67蛋白的表达情况及相关性。结果MGMT,Ki-67经蛋白免疫组织化学染色后在各级别星型细胞瘤标本中均有阳性表达并随着肿瘤病理级别的升高，表达强度增加。结论在各级别星型细胞瘤中,MGMT和Ki-67蛋白表达的阳性细胞百分比呈逐渐升高的趋势,且在正常脑组织均为阴性，提示MGMT和Ki-67蛋白在人脑中枢神经系统星型细胞瘤中的表达与脑中枢神经系统星型细胞瘤的恶性程度、组织分化有关。判断肿瘤的浸润和转移，预测脑中枢神经系统星型细胞瘤恶性程度以及预后具有。

简介：目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）在肿瘤化疗患者早期肾功能损伤诊断的临床应用价值。方法以56例健康体检人员为对照,比较96例不同肾功能损伤的肿瘤化疗患者CysC、肌酐（Cr）的检测情况,并进行统计学分析。结果肾小球滤过率（GFR）、CysC,肿瘤中各组与对照组比较均有统计学差异（P〈0.05）;肾功能轻度受损组、肾功能不全组与肿瘤肾功能正常组比较均有统计学差异（P〈0.05）;Cr肿瘤肾功能正常组与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）,肾功能轻度受损组与肾功能正常组比较无统计学差异（P〉0.05）;CysC（r=-0.835,P〈0.001）、Cr（r=-0.642,P〈0.001）与GFR均呈负相关;方法学指标评价CysC各项指标[灵敏度、特异度、正确诊断指数、符合率、阴（阳）性预测值]均优于Cr。结论CysC对肿瘤化疗患者早期肾功能损伤的监测更具参考价值。

简介：目的：探讨腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床价值及手术方法、优缺点。方法：对比分析843例腹腔镜疝囊高位结扎术（腹腔镜组）与519例传统开放疝囊高位结扎术（开放组）的临床资料，观察两组患儿手术时间、住院时间、术中出血量、隐匿疝的发现、麻醉安全性、术后并发症及住院费用等指标。结果：两组患儿均治愈。腹腔镜组手术时间、住院时间、术中出血量、隐匿疝的发现、麻醉安全性及术后并发症明显优于开放组，住院费用略高于开放组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组复发1例，复发率0．1％；开放组复发11例，复发率2．1％。结论：腹腔镜疝囊高位结扎术具有操作简单、患者创伤小、术后康复快、麻醉安全性高、术后并发症少等明显优势，术中可及时发现并同时处理对侧隐匿疝、双侧疝。

简介：十二指肠憩室是一种常见疾病，好发于十二指肠降部。60％～70％的十二指肠憩室发生于十二指肠降部乳头周围2～3cm处，称为十二指肠乳头旁憩室。本研究回顾性分析2006年5月至2010年10月我中心采用憩室切除术治疗3例十二指肠乳头旁憩室患者的临床资料，探讨该手术方式的适应证和疗效。

简介：严重创伤后腹腔间隙综合征患者，需行腹腔扩容术。腹腔扩容术后部分患者不能行一期确定性关闭腹壁筋膜层，只能施行腹壁创面植皮术，从而形成计划性腹疝。随着时间延长，计划性腹疝的疝环进行性扩大，成为巨大腹壁切口疝。第三军医大学大坪医院野战外科研究所对1例巨大计划性腹疝患者施行改良双侧腹直肌推徙术，成功进行了确定性腹壁重建。实践证明该术式是一种安全、可靠的方法。

简介：摘要目的对腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理的方法和配合特点进行探讨和分析。方法对86例腹腔镜结肠癌根治术患者采用统一的整体护理，对他们进行术前访视、术中密切配合还有术后生活质量回访的针对性护理。结果86例腹腔镜结肠癌根治术患者全部顺利完成手术治疗，且手术后的生活质量良好。结论手术室整体护理能够有效的提高腹腔镜结肠癌根治术的配合质量，不仅有利于手术的顺利完成，还有助于患者早日获得康复。

简介：摘要目的探讨微创穿刺引流术在高血压脑出血中的应用效果。方法选取2012年1月~2013年2月于本院采用微创穿刺引流术进行治疗的28例高血压脑出血患者为观察组，并将同时期采用保守治疗进行干预的28例患者设为对照组，然后将两患者治疗前后的NDS评分及血清疾病相关指标进行比较。结果观察组治疗后7d与14d时的NDS评分及血清疾病相关指标均显著优于对照组治疗后对应时间段P均＜0.05，均有显著性差异。结论微创穿刺引流术在高血压脑出血中的应用效果较佳，可较快地改善患者的神经功能状态及其他疾病相关指标。

简介：目的评估经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月北京普仁医院与北京朝阳医院收治的77例高位单纯性肛瘘患者的临床资料，患者分别采用LIFT手术法（LIFT组，37例）和切开挂线法（切开挂线组，40例）进行治疗，对两组患者的手术时间、创口愈合时间、术后疼痛时间及严重程度、复发率及对肛门功能影响等进行对照分析。正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料及等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验。结果LIFT组和切开挂线组患者手术时间分别为（21．4±2．0）min及（20．6±1．9）min，两组比较，差异无统计学意义（t=1．911，P〉0．05）。术后LIFT组仅17例感轻度疼痛，无中度以上疼痛；切开挂线组轻度疼痛7例、中度疼痛14例、重度疼痛19例；LIFT组疼痛持续时间为（3．0±1．3）d，切开挂线组为（14．14-1．5）d；LIFT组在术后疼痛程度及持续时间均明显低于切开挂线组，差异有统计学意义（u=-7．189，t=34．534，P〈0．05）。u门组和切开挂线组创口愈合时间分别为（26．0±1．9）d和（40．7±2．8）d，肛门瘢痕面积分别为（1．24±0．20）cm。和（2．64±0．25）cm2，术后中位肛门功能评分分别为1分和4分，两组比较，差异均有统计学意义（t=26．574，26．868，Z=-7．513，P〈0．05）。两组患者治疗有效率均为100％，LIFT组和切开挂线组患者痊愈率分别为51．4％（19／37）和42．5％（17／40），复发率分别为5．4％（2／37）和2．5％（1／40），两组痊愈率、复发率比较，差异均无统计学意义（r=0．605，0．433，P〉0．05）。结论高位单纯性肛瘘行LIFT治愈率高，术后疼痛轻且持续时间短，创口愈合快，肛门功能保护好，复发率低。

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助行去顶减压术治疗肾囊肿的临床疗效。方法将我院2011年1月～2013年1月间收治的86例肾囊肿患者按照手术方式的不同分为腹腔镜去顶减压术治疗组（观察组）和传统经腹去顶减压术治疗组（对照组），每组各43例，观察两组患者的临床疗效及术后并发症情况。结果观察组患者的术中出血量、术后排气时间以及住院天数均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为2.3%，显著低于对照组患者的18.6%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿临床疗效好，创伤小，患者术后恢复快，并发症少，是一种安全有效的治疗方式，值得临床进一步推广使用。

简介：摘要目的探讨腹部彩超引导下无痛输卵管通液术在临床中的应用价值，寻找并发症少、损伤少更安全、更人性化的检查输卵管通畅方法。方法随机将2008年3月-2012年3月520例在我院要求进行输卵管通液术检查的妇女平均分为两组，观察组在腹部彩超监测下进行可视无痛通液术，对照组采用有痛盲视传统输卵管通液法。结果观察组较对照组术中、术后并发症少，手术时间短，术中可明确判断患侧输卵管，诊断明确，患者无疼痛，差异有显著性。结论腹部B超引导下无痛通术不仅诊断更明确、而且手术更安全、可明显减少输卵管通液术术中、术后并发症，缩短了手术时间，镇痛效果好，患者无痛苦，易接受。

简介：