简介：摘要目的分析腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的诊断应用。方法选取2009年1月-2013年2月，在我院求诊的外科急腹症患者80例和闭合性腹部损伤患者62例，全部采用腹腔穿刺术对其进行帮助辅助检查，并根据检查结果做出诊断，进行合理的临床治疗，并与病理结果进行对比，比较腹腔穿刺术在诊断中的准确率。结果外科急腹症在腹腔穿刺中，检出阳性78例，阴性2例，检出率达到97.5%，闭合性腹部损伤在腹腔穿刺中，检出阳性54例，阴性8例，检出率达到87.1%，并与病理相符。结论腹腔穿刺术在临床诊断中，无论是对外科急腹症患者还是闭合性腹部损失患者，都能快速诊断，简单易行，为患者减轻了多重检查的痛苦，为医生提供了必要的依据，是适合推广的方法。

简介：目的探讨经腹膜后入路施行局部低温单孔腹腔镜肾部分切除术的护理配合方法。方法对8例经局部低温下行单孔后腹腔镜肾部分切除术患者的，陆床资料及手术配合进行分析，做好充分的术前准备，掌握手术步骤，术中密切配合，保证手术顺利完成，总结手术护理要点。结果8例经局部低温下行单孔后腹腔镜肾部分切除术均顺利完成，无1例因护理配合方面的原因而造成手术失败。结论低温状态下行肾部分切除对于减少创伤、保护肾脏功能具有重要的临床意义，密切的手术配合是顺利完成手术的重要环节。

简介：摘要目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在分娩前行剖宫产并子宫肌瘤剔除术的临床观察。方法选取我院2011年1月至2012年12月进行妊娠合并子宫肌瘤在分娩前行剖宫产并子宫肌瘤剔除术的50例患者作为治疗组，选取同期无合并症分娩的剖宫产孕妇50例作为对照组，术后观察两组的手术时间、术中出血量、术后24h出血量、产褥病、住院天数以及切口感染。结果两组患者均顺利完成了手术操作，在手术时间、术中出血量、术后24h出血量、产褥病、住院天数以及切口感染方面两组比较，P>0.05，差异均无统计学意义。结论妊娠合并子宫肌瘤在分娩前行剖宫产并子宫肌瘤剔除术是安全可行的。

简介：目的比较前交叉韧带双束重建术和单束重建术的中长期临床疗效。方法依照Cochrane系统评价方法比较随机对照或半随机对照试验，计算机检索Scopus，Pubmed，Medline和Cochrane等数据库，选择符合条件文献并作出方法学评估后，统计分析在Revman5．1上进行。结果纳入文献25篇，双束重建的结果在KT-1000（WMD=-0．31，P〈0．05；WMD=-0．59，P〈0．01），IKDC评分（RR=1．43，P〈0．05；RR=1．17，P〈0．01），长期Lachman（RR=1．32，P〈0．01）和长期Tegner运动评分（RR=0．37，P〈0．01）优于单束重建；轴移试验中期随访结果双束组更好（RR=1．20，P〈0．01），但长期效果无区别。结论通过Meta分析本文发现相比单束重建术，双束重建术能更好的恢复膝关节的生物力学。由于双束重建后生物力学性质更接近正常，可能更好的保护包括软骨在内的关节内组织。因此认为双束重建术总体临床效果优于单束重建术。

简介：比较经脐单孔和传统三孔腹腔镜胆囊切除术。将36例胆囊切除术患者随机分为单孔组和三孔组，观察两组手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间、术中、术后并发症发生等指标。经脐单孔腹腔镜手术具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、更加微创及几无瘢痕等优势，但手术难度明显增高，手术时间明显延长，建议术前经过严格的筛选，以保证手术的安全性。

简介：【目的】探讨腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病的可行性及临床疗效。【方法】回顾性分析近3年实施的开腹及腹腔镜辅助下治疗的2型糖尿病患者28例的临床资料,评价其治疗效果。【结果】在手术时间、术中出血量等方面,与开腹组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但腹腔镜辅助下患者伤口小,恢复快,接受度较高。术前、术后6、12个月患者空腹血糖分别平均为（7.86±1.74）、（6.25±1.36）、（5.83±1.33）mmol/L;糖化血红蛋白、甘油三酯、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等较术前也均有显著下降（P〈0.05）;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率75%、临床部分缓解率25%。【结论】腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法。

简介：随着器官保留理念被外科医师广泛接受，保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）逐渐被用于治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎及良性或低度恶性肿瘤。DPPHR手术区域解剖及血供复杂，术后易发生并发症。笔者在经典DPPHR术式上进行改良，提出保留十二指肠胰头全切除术（DPtPHR）。本文就上述要难点对DPtPHR手术方式的演变、手术操作的要点及手术适应证的选择进行简介。DPtPHR的操作要点在于完整切除胰头及病变组织、保障十二肠血供与防止胆道损伤与缺血，其适应证主要包括胰头肿块型慢性胰腺炎、浆液／黏液囊腺瘤、G1／G2级神经内分泌肿瘤、实性假乳头状瘤与分支型导管内乳头状瘤。值得注意的是，需要结合术前影像检查、术中探查与冰冻快速切片明确诊断并排除癌变。

简介：摘要目的探讨微创清除术对高血压脑出血患者临床疗效及可行性。方法将我院44例确诊为高血压脑出血患者随机分为试验组与对照组（各22例）。

简介：长期以来人们对疝修补术后的长期疗效一直关注在复发率上，忽略了很多由于植入聚丙烯补片而导致的腹股沟区术后慢性疼痛和异物不适感。近年来，采用合成材料行腹股沟疝无张力修补术已被临床所广泛接受并应用。但由于聚丙烯补片的植入所引发的腹股沟区术后慢性疼痛和异物不适感往往被临床医师所忽略。近年来，由聚丙烯和可降解的聚糖乳糖纤维所编织成的一种轻量型补片在腹股沟疝修补手术中被应用。本研究回顾性分析湖北省汉川市人民医院2010年9月至2011年9月应用轻量型补片与传统聚丙烯重量型补片对腹股沟疝无张力修补术临床疗效的差异与影响，现总结报道如下。

简介：摘要目的为了进一步研究和比较临床治疗急性化脓性胆囊炎过程中采用腹腔镜切除治疗方法与传统开腹切除治疗方法的临床治疗效果差异，从而为临床实践提供借鉴和参考。方法本文选取2008年12月至2012年12月期间我院收拾的400例急性化脓性胆囊炎患者为研究对象进行了回顾性分析。结果（1）采用腹腔镜切除治疗方法的患者与采用开腹切除治疗方法的患者，胆道损伤率组间比较，无显著差异，且P>0.05，差异无统计学意义；（2）在手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间和住院时间等五项指标上，组间比较，腹腔镜组患者的五项指标均显著地优于传统开腹组患者的水平，且P均<0.05，差异具有统计学意义。结论在临床治疗急性化脓性胆囊炎的过程中，与传统开腹手术治疗方法相比较，采用腹腔镜技术治疗方法的临床效果显著，患者的创伤小且恢复快，是临床治疗急性化脓性胆囊炎的可靠选择。

简介：摘要目的对椎体成形术应用于骨质疏松性的椎体骨折治疗的疗效进行探讨。方法回顾分析2010年1月-2013年1月在我院治疗的骨质疏松性的椎体骨折病患100例，随机均分成治疗组与对照组2组，各50例。其中治疗组进行椎体成形手术治疗，对照组给予保守治疗。结果治疗组在治疗后的Cobb角度数与VAS评分均明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的住院与下地活动的时间均明显少于对照组（P＜0.05）；两组疗后的并发症无明显差异（P＞0.05）。结论将椎体成形术应用于骨质疏松性的椎体骨折治疗，其效果显著，值得推广。

简介：目的探讨腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术患者围手术期的护理方法。方法对2005年1月至2012年6月中国医科大学附属盛京医院收治的86例腹壁切口疝患者行腹腔镜无张力疝修补术。精心给予专科围手术期护理,针对术前引起腹壁切口疝因素、术后避免切口裂开、出院指导防治腹壁切口疝复发采取规范而统的护理措施。结果本组86例患者手术时间为25～175min,平均（64.0±23.4）min。住院时间为4～12d,平均（7.0±2.1）d。术中小肠壁损伤2例,行浆膜修补,切口积液2例,经保守治疗痊愈。术后无其他并发症发生。术后随访6～24个月,无复发。结论对接受腹腔镜腹壁切口疝无张力修补的患者实施围手术期个体化护理干预,可以有效控制并发症的发生,减少切口疝复发并促进患者痊愈。

简介：随着微创外科技术的发展，最大程度地减少手术创伤、提高美容效果成为外科医师的追求。2010年4月我们于青海省内首先开展了经脐入路单孔腹腔镜手术，至今共行18例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，我们进行了针对性的围手术期护理，最大限度地满足了患者的生理与心理需求，对患者的生理与心理产生了积极而正面的影响。现将护理体会报道如下。

简介：摘要目的探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法将我院2011年1月～2012年7月间收治的92例复杂胫骨平台骨折患者随机分为切开复位钢板内固定治疗组（对照组）和双切口双钢板内固定治疗组（观察组），每组各46例，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者骨折平均愈合时间为（102.6±17.9）d，显著少于对照组患者的（102.6±17.9）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者疗效优良率为89.2%，显著高于对照组患者的71.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用双切口双钢板固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效好，值得临床进一步推广使用。

简介：患者男，77岁,阵发性头晕1个月，确诊左侧颈动脉狭窄2天；既往心房颤动史3年，自行口服华法林（每日2．5mg）。左侧颈动脉区听诊可闻及收缩期杂音。颅脑MRI示双侧基底节区多发腔隙性梗死、动脉硬化性白质脑病。

简介：摘要目的总结分析124例应用拜仁司生物瓣行心脏瓣膜置换术的经验及术后远期随访结果。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月在我院应用拜仁司生物瓣行心脏瓣膜置换术124例的临床资料及随访结果，其中男68例，女56例；年龄24～72岁。有22人行二尖瓣置换+主动脉瓣置换术，共置换拜仁司生物瓣膜146枚；同期行冠状动脉旁路移植术21例，同期行三尖瓣成形术47例。结果围术期死亡3例。院外随访1个月～7年，随访106例，随访率87%。4例术后5～6年内因非心血管病方面原因死亡，余随访患者定期复查超声心动图示心功能指数均有改善，生物瓣膜功能良好，无明显衰败迹象，未发现感染性心内膜炎、血栓和出血等并发症。结论应用拜仁司生物瓣行心脏瓣膜置换术疗效确切，术后并发症少，近远期效果满意。

简介：目的探讨平片无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床疗效。方法将2010年4月到2012年4月商丘市第一人民院收治的98例腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组,每组各49例患者。观察组采用平片无张力疝修补术治疗,对照组采用传统疝修补术治疗,比较二组治疗效果及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后异物感、疼痛、阴囊水肿及复发发生率低,二组比较差异有统计学意义（χ2=4.356、4.009、4.346、4.170,P=0.037、0.045、0.037、0.041）;观察组手术时间、切口长度、术后恢复时间和住院天数均短于对照组,二组比较差异有统计学意义（t=12.02、34.13、8.03、9.67,P均=0.000）。结论平片无张力疝修补术操作简便,疼痛轻,恢复快,复发率低,值得临床推广应用。

简介：目的：探讨采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术的临床应用价值。方法：回顾分析2009年10月至2012年10月采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗125例腹股沟疝患儿的临床资料。其中单侧疝112例（89．6％），双侧疝13例（10．4％，其中隐性疝3例）；斜疝120例（96％），直疝5例（4％）。采用硬膜外麻醉或全身麻醉。结果：125例手术均获成功，无一例中转开腹；手术时间平均（15．13±3．02）min，术后平均住院（3．12±1．04）d，术后均未使用镇痛药，切口甲级愈合率100％。术后均获随访5～24个月，平均（15．32±5．16）个月，无并发症发生及复发，患者满意度100％。结论：采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝操作简单、微创，手术安全、有效，值得推广。

简介：摘要目的探讨经尿道等离子电切术治疗64例前列腺增生的临床疗效。方法选取近两年在我院行经尿道等离子电切术的前列腺增生患者64例作为研究组以及同期的行经尿道前列腺电切术治疗的43例患者作为对照组，分析比较两组患者的手术情况、手术前后症状改善情况及并发症发生率。结果研究组除手术时间和术中出血量明显少于对照组（P<0.05）外，膀胱冲洗时间、导管滞留时间、住院时间等手术情况与对照组相比，差异均不具有统计学意义（P>0.05）。术后研究组患者的IPSS、QOL和Qmax的改善程度均优于对照组，但无显著性差异（P>0.05）。同时研究组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论经尿道等离子电切术治疗前列腺增生疗效明确，安全可靠，具有临床应用价值。

简介：