简介：目的探索65岁以上老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。方法用Logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、自蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。结果在860例老年胆道疾病患者中，有高血压126例（14．76%），心脏病426例（48．83％），糖尿病175例（20．34％），贫血230例（26．74％），低蛋白血症260例（30．23％），慢性阻塞性肺病337例（39．18％），肾功能异常190例（22．08％），围手术期死亡25例，结果显示：术前低蛋白血症（P=0．0033，F=0．2230）、心脏病（p=0．0333，r=0．1377）与围手术期死亡率有关。结论手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关，应予高度重视。

简介：2002年10月～2003年1月,笔者单位在患者切削痂术中应用注液肿胀法止血,其中创面削痂15例、切痂5例、供皮区取皮15例.手术面积约1000～1200cm2.手术部位:肢体13例,头面部8例,躯干14例.选择同期常规方式削痂10例、切痂10例、供区取皮10例.结果比较,注射肿胀法止血效果满意.现介绍如下.

简介：主持人:胆胰肠结合部包括胆总管胰后段和壶腹、胰头及其主副胰管,十二指肠二、三、四段,以及与这些脏器相关的血管、淋巴和神经等结缔组织。这一区域在解剖上复杂多变,是连接胆道、胰腺、胃肠道的枢纽,且变异多见;在功能上较复杂,一些功能性的改变亦能引起严重的后果;在诊断和治疗上比较棘手,直观性、创伤小的诊断方法较少,恶性病变的根治范围广、并发症多,使该区域恶性肿瘤的根治率低,对于性质难以判断的肿块,在处理上更是进退维谷。近年来,胆胰十二指肠结合部外科取得了较大进展,内镜手术在某些疾病的治疗上取代了传统方法;各种扩大、改良根治术和区域性切除术在原Whipple手术的基础上得以开展,其远期疗效尚有待于进一步探讨。本期特邀国内肝胆胰外科界知名专家撰写笔谈,针对该区域较新颖或者有必要重申的手术方法进行详细讲解,使之更趋规范化、科学化。同时,针对临床工作中经常碰到的难题进行解答与讨论,力图能为广大读者在胆胰肠结合部外科疾病的认识上提供一些新颖的或更清晰的思路。

简介：目的探讨胃大部切除术后近期再手术的原因及防治。方法对20年来19例再手术患者的时机、术式和原因进行回顾性分析。结果再手术率3．24％；再手术率与手术时机、术式选择和手术操作有关；急诊手术近期再手术率高于择期手术。结论胃、十二指肠溃疡若年龄在45岁以上，经正规治疗2疗程症状无改善或反复多次黑大便或复合溃疡者均应尽早手术，以避免被迫作急诊手术。手术方式及胃切除范围视溃疡面所在部位而定。胃大部切除术后，胃空肠吻合我院常规是Billroth-Ⅱ式手术Moynihan。

简介：手术后的肺部并发症是导致围手术期病死率增加的重要原因。在接受腹部手术的病人，腹部并发症远较心脏异常更普遍．其患病率平均约为30％。因此，在围手术期就应采取预防措施以减少肺部并发症的发生。

简介：在过去几十年里,心血管外科绝大多数手术都是通过传统的大切口正中开胸和体外循环(Cardiopulmonarybypass,CPB)下来完成的.尽管技术成熟,手术结果满意,但体外循环并发症和有失美观的传统正中开胸,胸骨被全部锯开所带来的并发症,如胸骨感染、胸骨不愈合、胸骨稳定性被破坏及伤口疼痛等问题就一直困扰着医生和患者,给前者带来压力,给后者带来痛苦.上世纪九十年代初以来,微创伤心血管外科技术的发展使这些长存已久的问题有所改观.随着Benetti(1994)、Subramanian(1994)和Cosgrove(1996)等分别在小切口冠状动脉旁路移植术和小切口主动脉瓣替换术方面的开创性工作的报告[1,2],小切口心血管外科手术因具有切口小、美观和创伤小等特点,在先天性心脏病、冠状动脉狭窄性心脏病和瓣膜病外科方面已广泛开展.其基本外科技术,如手术径路、体外循环或非体外循环技术及各种技术的优缺点等有些已有定论,而有些仍有待讨论.

简介：目的评价肠内营养进行结、直肠开放手术病人术前肠道准备的疗效.方法136例患者分为两组,肠内营养组(EN组)63例,仅给予能全力行肠道准备,传统肠道准备组(对照组)73例,给予禁食、机械性灌肠及口报抗生素行肠道准备.两组病例一般临床资料分布均衡.记录术中肠道内粪便存留情况,术后感染、吻合口瘘及其他并发症及肠道功能恢复时间.结果两组病人均无手术死亡,术后感染(腹腔内感染及切口感染)EN组为5例(794%),对照组为8例(1096%);吻合口瘘发生率分别为2例(317%)和1例(137%),均无显著性差异(P>005);术后肠道功能恢复时间分别为203±65h,542±121h,两组间存在显著性差异(P<00001).结论肠内营养具有与传统的肠道准备相当的疗效,且有操作简便,利于病人术后恢复的优点.

简介：目的为了更好地配合腹腔镜脾切除术,提高手术护理配合水平.方法总结了30例腹腔镜脾切除术的护理配合经验.结果术前巡回护士应准备好各种器械物品,协助摆放体位,正确调节各种仪器设备,及时提供所需物品.器械护士应密切配合术者操作,及时提供钛夹、切割缝合器等.结论腹腔镜脾切除术的配合护理要点是认为护士要熟练掌握各种仪器性能和手术操作步骤,并随时观察患者情况.

简介：腹部手术后腹内脏器损伤有特殊的损伤机理,临床表现及处理原则.本院自1995年6月至2001年6月共收治12例,分析总结如下.

简介：目的探讨胃大部切除术后食管癌的手术治疗方式和效果。方法对1972年至1998年间20例胃切除术后食管癌的手术治疗进行分析。结果左、右后外开胸、上腹正中开腹及左颈3切口，食管癌切除、移植结肠至颈部与食管吻合，腹腔结肠与残胃吻合7例；胸腹联合切口，食管癌切除，将残胃、脾、胰体尾移入左胸内，行食管残胃弓上吻合，空肠Roux-en-Y重建消化道3例；食管残胃弓上吻合，空肠Roux-en-Y重建消化道4例；食管空肠Roux-en-Y重建消化道4例；探查并行小肠造瘘术2例。本组食管癌切除率为90．0％（18／20）。总并发症为30．0％（6／20）。1、3、5年生存率分别为90．0％、64．3％和36．4％。结论胃大部切除术后食管癌的手术治疗需根据病变部位和病情选择手术方式。胸上段癌采用移植结肠代食管术，胸中、下段癌采用残胃及小肠代食管术，胸下段癌采用选择性小肠代食管术，其方法较为合理。残胃、脾、胰体尾移植入左胸内、食管癌切除、食管残胃吻合、空肠Roux-en-Y重建消化道可供临床作为一种新术式，值得推荐。

简介：我科从1999年4月～2004年5月应用术前化疗疗法治疗Ⅲ期乳腺癌32例,收到了较为满意的效果,现报告如下:

简介：随着人类文明的进步，肿瘤患者生活质量已成为治疗关注的焦点。低位直肠癌保肛手术是在根治肿瘤的基础上．保留肛门及其功能，使患者术后有着较好的生活质量。现综述有关低位直肠癌保肛手术适应证、超低位切除吻合部分肛门括约肌切除、全直肠系膜切除、结肠贮袋等手术及术前放化疗等方面的研究进展。

简介：自1986年1月至1995年10月,我们采用综合疗法治疗乳糜尿,即膀胱镜下输尿管插管肾盂灌注2％硝酸银加腹股沟区淋巴结与大隐静脉主干吻合的方示,经长期随访观察疗效满意,现报告如下:临床资料本组病人28例,男性16例,女性12例,年龄41～68岁,平均46.5岁。病史半年～30年,平均

简介：目的分析感染性心内膜炎病人的手术治疗经验，探讨手术时机。方法17例病人中，在体外循环下行瓣膜置换术15例，二尖辩成形1例，室间隔缺损修补+自体心包三尖辩重建1例。结果15例治愈，2例死亡，死因均为严重的主动脉人工辩周漏。随访14例，随访时间为0．5～10年，1例术后第5年再发感染死亡。结论手术治疗的目标是清除病灶和纠正血流动力学紊乱。感染基本控制后手术，有利于人工辩的固定；急性主动脉辩感染合并周围脓肿的病人，易发生辩周漏。

简介：目的探讨显微外科治疗岛叶胶质瘤的手术入路和疗效。方法对采用翼点入路显微手术治疗的22例岛叶胶质瘤患者的临床表现、病理类型、影像学特征进行回顾性分析。结果22例患者均进行了肿瘤全切除，术后3例出现暂时性失语，3例出现对侧肢体偏瘫，其余均恢复良好，无严重手术并发症及手术死亡病例。结论显微手术治疗岛叶胶质瘤可以进行全切除，没有或仅遗留轻微的神经功能缺失。

简介：目的探讨小儿包皮环切术手术时机及方法。方法对200名0～15岁小儿包皮可上翻程度进行观察，其中62例7～15岁小儿，随机分成三组，行剪刀法23例、袖套法17例、钳夹法22例包皮环切术，比较三种包皮环切术式手术时间、术中出血量、术后渗出情况、术后血肿、出血、感染发生率、外形美观程度等相关指标。结果小儿包皮分离程度随年龄而增加。钳夹法优于袖套法，剪刀法效果最差。结论小儿包皮不能上翻是正常生理现象，一般情况下不宜行包皮环切术，如有包皮口严重狭窄，反复发作包皮阴茎头炎、瘢痕性包茎，包皮下可触及包皮垢等情况，可考虑手术治疗，小儿包皮环切术7岁后进行，对7岁以前小儿，建议行简单的包皮扩张术。钳夹法行小儿包皮环切术值得推广。

简介：总结我院1992年至1998年103例直肠癌根治术后并发症的发生和治疗，就基层医院手术治疗直肠癌的常见并发症原因及处理作初步分析。1.临床资料：本组男性61例，女性42例，年龄34～77(平均52)岁。按Dukes分期，A期11例，B期57例，C期35例。实行腹会阴联合直肠癌切除术(Milles术)45例，直肠癌低位前切除术(Dixons术)51例，直肠拖出肛管吻合术(Bacon术)7例。术后主要并发症的种类和发生率见表1。

简介：翼状胬肉是眼科常见病、多发病.多数学者认为,是由于受外界刺激而引起的结膜慢性炎症,刺激结膜翼状增生所致,一般无需处理.但如果累及角膜造成角膜牵拉而引起视力下降,则需进行积极的治疗.翼状胬肉的治疗,临床上以手术治疗为主,而手术往往因残留胬肉组织而引起复发.故要防止翼状胬肉术后的复发问题,首要问题就是要解决手术时角膜表面及结膜下胬肉组织的彻底清除[1-3].笔者近年来在临床上进行手术改良,较好地防止了胬肉的术后复发,取得了较好的疗效.现报告如下.

简介：多数急性胰腺炎是一种自限性疾病,约15％的病人可能恶化并进展为重症急性胰腺炎(SAP),SAP临床表现凶险,其死亡率可高达40％。对已确诊的SAP病人采用手术治疗或非手术治疗一直是人们争论的焦点。70～80年代,多数学者主张早期手术,甚至主张一经确诊应立即手术。手术方式也日趋扩大,甚至行全胰切除。但这种

简介：孔源性视网膜脱落（RRD）是指视网膜裂孔神经上皮与色素上皮之间分离的一种疾病，如不及时治疗，最终会导致眼球萎缩和失明。患者有固定眼前黑影。视野缺损，视力下降等表现。治疗RRD的主要方法是手术。做好RRD患者的围手术护理，是保证手术的顺利开展。减少手术并发症，提高手术成功的重要保证。