简介：摘要目的观察核心稳定性训练(CSE)对退变性腰椎滑脱症(DLS)患者腰椎功能的影响。方法采用随机数字表法将86例DLS患者分为观察组及对照组，每组43例。2组患者均给予腰椎牵引、超短波及中频电疗，观察组在此基础上辅以CSE训练，包括平板支撑、单侧肘膝支撑、手膝位平衡、跪位转体、空中蹬车及仰卧屈髋屈膝训练等。于治疗前、治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定患者疼痛程度及腰椎功能，同时对患者动静态平衡能力及腰腹肌动静态耐力指标进行检测。结果治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、动静态平衡能力指标及腰腹肌动静态耐力指标均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且观察组疼痛VAS评分[(1.60±0.47)分]、ODI评分[(16.71±3.34)分]、动静态平衡能力指标[分别为(23.78±4.02)s和(9.20±1.93)s]及腰腹肌动静态耐力指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论在常规干预基础上辅以CSE训练能进一步缓解DLS患者疼痛，改善腰椎功能、平衡能力及腰腹肌耐力，该疗法值得临床推广、应用。

简介：摘要目的探讨采用腰椎椎弓根厚度（LPT）预测腰椎管狭窄症（LSSS）的最佳临界值。方法回顾性分析滨州市中心医院2019年11月至2021年4月收治的LSSS患者64例的临床资料，并采集同时间段常规体检中包括腰椎MRI的健康志愿者48例，分别于L5椎体轴向MRI的T2加权上测量LPT，采用独立样本t检验比较两组之间的LPT，采用单因素方差分析LPT与年龄变化之间的关系，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）、最佳临界值及敏感性和特异性、曲线下面积（AUC）评估LPT诊断LSSS的有效性。结果两组研究对象LPT与年龄变化之间差异无统计学意义（P > 0.05）。LSSS患者的LPT［（13.25±1.73）mm］明显高于对照组［（8.54±1.88）mm］（t=13.75，P < 0.05）。ROC曲线分析结果显示，10.50 mm处为最佳临界值，敏感性为95.3%，特异性为85.4%，AUC为0.963（95%CI 0.928~0.998）。结论LPT的增加与LSSS发病率的增加有关，LPT是预测LSSS准确、客观、清晰的形态学参数，其应用具有创新性及科学性。

简介：摘要目的通过对比分析腰椎间盘突出患者健侧和患侧腰椎椎旁多裂肌形态及纤维类型的差异，探讨腰椎间盘突出对腰椎多裂肌肌纤维的影响。方法选取需腰椎手术的单侧病灶腰椎间盘突出患者15例，于术中取其L4~L5、L5~S1水平双侧椎旁多裂肌，冷冻组织后切片，然后行改良肌球蛋白三磷酸腺苷酶(ATP)组织化学染色。采用显微镜观察切片中心和4个周边视野，共5个视野，计数5个视野内I、II型肌纤维的数目，并采用显微镜刻度尺随机测量20条I型肌纤维和20条II型肌纤维的直径，取其平均值为肌纤维的最小直径。结果5个视野下，患侧I型肌纤维个数为60个，健侧I型肌纤维个数57个，两侧的I型肌纤维数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；患侧II型肌纤维个数为39个，健侧II型肌纤维个数40个，2侧的II型肌纤维数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经微镜刻度尺测量，患侧I型肌纤维和II型肌纤维的最小直径均显著低于健侧，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出患者患侧椎旁多裂肌的I型肌纤维和II型肌纤维的最小直径均显著低于健侧，即患侧与健侧多裂肌的组织学特性不同，均发生了神经源性和肌源性改变。

简介：摘要目的探讨经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者术后的护理方法。方法选择我院2016年6月～2017年7月，使用椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的126例患者，实施精心的术后护理，加强功能锻炼，做好出院指导和随诊指导，同时做好并发症的预防和观察。结果所有患者经过精心的术后护理，住院时间为2d～11d，平均(2.4d±0.5d)；患者术后疗效随访(Macnad标准)结果［3］优110例，良10例，可6例，差0例，优良率为95.3%。术后予疼痛VAS评分为0～1分。结论采用优质护理干预方法对经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的患者实施系统护理，可缩短住院时间、减轻患者术后的疼痛，使患者早日康复，值得临床推广。

简介：摘要脊柱解剖结构的异常是引起腰椎间盘突出症（LDH）的重要原因之一。异常的解剖结构引起局部生物力学环境的改变，导致关节突关节、后纵韧带等椎间隙周围结构的异常应力集中，引起关节突关节失稳、后纵韧带松弛，从而导致腰椎稳定性的部分丧失，使退变的椎间盘更容易突出，诱发并加重LDH。

简介：摘要目的探讨过伸过屈位功能摄片在腰椎不稳症X线诊断中的应用价值。方法对151例有腰腿痛症状的患者进行过屈过伸腰椎侧位片检查,观察腰椎椎体向前及或向后移位、椎体间成角情况。结果经Dupuis法测量,29例患者在腰椎侧位片示椎体前后缘连线光滑，在腰椎过屈或过伸侧位片示腰椎矢状位滑移>3mm或角度位移>10°。结论过屈过伸位检查常能够发现常规腰椎正侧位及CT、MRI所不能显示的腰椎失稳和功能改变，对临床提供诊断治疗依据及治疗前后对于疗效的观察起到一定的作用。

简介：

简介：摘要腰椎管狭窄及退变性腰椎滑脱属于临床骨科的常见疾病之一，主要发病人群为中老年群体，目前，临床尚未完全明确该病的发生机制，但较多研究显示，该疾病的发生、发展和机体年龄存在较强的相关性，主要临床症状表现为疼痛、运动功能障碍，严重影响了患者的生活质量。因此，有必要对腰椎管狭窄及退变性腰椎滑脱患者采取有效的治疗干预措施。本文将对腰椎管狭窄及退变性腰椎滑脱进行分析和综述，针对腰椎管狭窄及退变性腰椎滑脱的手术治疗方法进行探讨，以此为临床手术治疗腰椎管狭窄及退变性腰椎滑脱提供指导。

简介：目的：探讨胸腰椎损伤程度评分系统（TLICS）系统在胸腰段椎体骨折治疗中的应用，并评估其临床应用价值。方法：2010年1月～2011年1月，我院共收治胸腰段骨折患者376例，均行腰椎x线、CT、MRI检查，通过骨折形态，神经损伤状态（ASIA评分），及后纵韧带复合体损伤情况，进行TLICS评分；其中采用MRI检查作为术前后纵韧带复合体（PLC）损伤状态评估的主要方法，将后纵韧带复合体损伤分为：无损伤型、不确定型、断裂型。将术中探查和术前影像学检查进行对比，明确MRI对PLC诊断的准确率。评分≤3分者68例，采用非手术治疗；评分=4者91例，根据患者是否有合并伤、合并伤的严重程度、及其全身情况，其中采用手术治疗者54例，保守治疗37例；评分≥5分者217例，均选择手术治疗。观察其临床疗效，及术中术后相关并发症，评估其临床应用价值。结果：所有患者均获得随访，平均随访时间21．7月（17～29月）。MRI检查对诊断PLC损伤的诊断准确度达84．9％。保守治疗中8例因顽固性腰背痛，5例因伤椎节段进行性后凸加重（其中2例并发迟发型神经损伤）而行手术治疗，术后患者症状明显缓解，恢复劳动能力，考虑和MRI检查没有明确PLC损伤有关。手术治疗中：5例伤椎节段后凸增加，内固定松动移位，二次行后路手术延长固定节段及融合术，分析原因：该5例患者术前均存在PLC损伤，可能与术中未行融合术有关。4例行后路固定后伤椎出现明显的空洞现象，而二次行前路稳定性重建。15例术后患者术后明显腰背部不适，VAS评分平均为5．4分，给与对症支持后均有缓解，VAS评分为2．1分。120例神经损伤患者中，均有明显好转，提高1~3个评分等级，没有1例发生神经症状的恶化。结论：TLICS在胸腰段骨折的治疗中具有很强的指导意义，其中PLC损伤的明确�

简介：目的：总结腰椎失稳症患者病变椎间隙X线解剖学特征,并提出分型,以期为临床应用椎间融合器提供指导。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月在郑州大学第一附属医院骨科采用后路镜（双牵开摆动式椎间盘镜）微创融合术及联合经皮椎弓根钉内固定术治疗130例腰椎失稳症患者的资料,其中男69例,女61例；年龄15~76岁,平均49岁。130例患者共有209个病变节段：L1/28个,L2/39个,L3/434个,L4/590个,L5/S168个。在腰椎侧位X线影像上测量腰椎间隙前缘高度（a）、椎间隙盘状小凹前端高度（b）、椎间隙后缘高度（c）等数据,依据a/b、c/b比值将腰椎间隙分为6型：AD型（a/b〉1且c/b〉0.5）,AE型（a/b〉1且c/b≤0.5）、BD型（a/b=1且c/b〉0.5）、BE型（a/b=1且c/b≤0.5）、CD型（a/b〈1且c/b〉0.5）、CE型（a/b〈1且c/b≤0.5）。术后X线检查评估端膨胀融合器位置变化,CT检查评估融合情况。采用日本骨科学会（JOA）评分评价手术疗效。结果对209个腰椎间隙均行后路镜下置入端膨胀融合器,其中9例合并Ⅰ度（7例）或Ⅱ度（2例）腰椎滑脱者联合经皮椎弓根钉内固定术。所有腰椎间隙中AD型占78.0%（163/209）,AE型占10.5%（22/209）,BD型占8.6%（18/209）,BE型占2.4%（5/209）,CD型占0.5%（1/209）,CE型未见。术后随访3~24个月。按JOA评分,改善率为86.4%。按疗效分级标准：治愈91例,显效31例,有效8例。按Suk标准,86个椎间隙（41.1%,86/209）达到坚固融合,123个椎间隙（58.9%,123/209）达到可能融合。1例AD型椎间隙端膨胀融合器2枚下沉、1例BD型椎间隙端膨胀融合器1枚下沉,总下沉率为0.7%（3/418）,1例CD型椎间隙端膨胀融合器后移,总移位率为0.2%（1/418）。本组无一例发生神经损伤或死亡。结论对腰椎失稳症患者腰椎间隙进行X线解剖学分型可为后路镜下微创椎间融合术端膨

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简介：摘要目的回顾性探讨腰椎管狭窄症合并腰椎失稳患者的诊断，调查我院骨科医师对腰椎失稳的认识程度。方法对我院2006年7月-2016年7月诊断有腰椎管狭窄症的住院患者临床资料进行回顾性调查、分析，内容包括疾病诊断、性别、年龄，将患者按入院时间分成两组前5年组与后5年组，并对腰椎管狭窄症合并腰椎失稳患者人数占腰椎管狭窄症患者总人数比例变化进行统计学分析。结果前五年组与后五年组两组比较，后五年组腰椎管狭窄症合并腰椎失稳患者人数占腰椎管狭窄症患者总人数比例明显高于前五年组（P<0.05），男女比例、平均年龄两组差异无统计学意义(P>0.05)，但后五年组平均年龄较前五年组呈增高趋势。结论由于对腰椎不稳的不断深入研究，我院骨科医师对腰椎失稳的认识度显著提升。随着社会老龄化的进程，腰椎退行性改变导致的腰椎管狭窄症合并腰椎失稳患者也日益多见。

简介：

简介：摘要目的探讨腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的临床治疗方法及效果。方法对我院2010年3月至2012年3月收治的25例腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者实施椎板切除、髓核摘除、椎弓根螺钉内固定、横突间加后外侧植骨融合手术治疗，观察临床效果。结果本组患者治疗优良率为96%，所有患者均获得12~24个月随访，术后未出现断钉、松动或骨不融合等不良现象，患者8~12个月均骨性愈合，满意度为92%。结论实施椎板切除、髓核摘除、椎弓根螺钉内固定、横突间加后外侧植骨融合手术治疗腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症临床疗效显著，应用价值较高。

简介：摘要目的探讨腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的临床治疗方法及效果。方法对我院2010年3月至2012年3月收治的25例腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者实施椎板切除、髓核摘除、椎弓根螺钉内固定、横突间加后外侧植骨融合手术治疗，观察临床效果。结果本组患者治疗优良率为96%，所有患者均获得12~24个月随访，术后未出现断钉、松动或骨不融合等不良现象，患者8~12个月均骨性愈合，满意度为92%。结论实施椎板切除、髓核摘除、椎弓根螺钉内固定、横突间加后外侧植骨融合手术治疗腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症临床疗效显著，应用价值较高。

简介：目的比较腰椎Wiltse手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF）与腰椎后正中入路改良TLIF治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法2012年1月至2015年5月,我科收治腰椎不稳症患者68例,其中男37例,女31例,年龄41~72岁,平均60.8岁;病程6个月~12年,平均22.6个月。改良TLIF组37例,行腰椎后正中入路改良TLIF术;Wiltse入路组31例,行腰椎后正中经椎旁肌间隙入路TLIF术。比较两组患者手术时间、术中出血量、血清肌酸激酶、引流管放置时间、术后引流量、术后卧床时间、住院天数、植骨融合率,采用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescore,VAS）和日本矫形外科学会评分（Japaneseorthopedicassociation,JOA）、Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）等标准评价其临床疗效。结果68例全部获得随访,随访时间24~38个月,平均28.6个月,改良TLIF组与Wiltse组在术中出血量（462.32±52.28）mlvs.（266.82±56.42）ml、术后引流量（301.92±68.22）mlvs.（140.52±58.65）ml、术后卧床时间（5.8±1.2）天vs.（3.1±0.9）天、住院天数（9.8±1.4）天vs.（6.2±1.2）天方面比较,Wiltse入路组均优于改良TILF组,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间、融合率方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术前血清肌酸激酶比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后12h（864.26±61.43）IU/Lvs.（408.32±70.35）IU/L、术后3天（521.82±50.22）IU/Lvs.（328.53±60.84）IU/L两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7天两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者腰腿痛VAS、JOA、ODI评分同术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组VAS评分术后1周（3.63±0.43）分vs.（1.94±0.53）分、术后6个月（1.14±0.37）分vs.（0.67±0.26）分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,说明Wiltse入路组术后改善优于改良TILF组;两组术后6个月JO

简介：

简介：1病历资料患者,男,68岁。以间断性腰部疼痛1年加重3d入院。既往无结核病史及腰腹部外伤史。入院1年前,患者无明显诱因出现腰部疼痛,休息后可以缓解,未就诊。入院前3d,腰部疼痛明显加重,行走困难,遂前往当地医院检诊。腰椎CT示L2,3椎体骨质破坏,左侧腰大肌旁包块,腹主动脉明显扩展,L2/L3椎间隙明显狭窄,考虑腰椎结核、腹主动脉瘤。为进一步诊治,来本院就诊,门诊收住。

简介：摘要目的探讨经椎间孔腰椎融合（TLIF）治疗腰椎退行性不稳的临床疗效及优缺点。方法回顾分析2005年1月至2009年10月收治且获1.5年以上随访的腰椎退行性不稳患者47例，所有病例均行后路TLIF结合PLIF手术治疗，其中男28例，女19例，年龄45－69岁，平均58.3岁，病程2个月－15年，不稳节段，单节段33例，L4/L5/S1双节段9例，L2/L3/L4/L5，L3/L4/L5/S1三节段各2例，L1/L2/L3/L4/L5四节段1例。对有椎管及神经根管狭窄的节段行PLIF手术，对没有椎管狭窄的节段保留棘上，棘间韧带及椎板的完整性，行TLIF手术，对此组病例的临床疗效，椎体融合率及退行性侧弯的矫正程度进行评价。结果全部47例均获随访，时间1－4年，平均18个月。按照JOA下腰痛29分法评定标准（包括症状、体征、日常生活动作和膀胱功能等方向）评估临床疗效，由术前平均（11.7±6.5）分到最后一次随访的平均（22.7±11.6）分，其中优32例，良13例，可2例，优良率占95.7％。结论在退行性腰椎不稳的治疗中，经椎间孔入路腰椎融合临床疗效好，椎间融合率高，是一种值得推广的办法。

简介：摘要目的研究经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果。方法选取我院2013年7月～2015年6月收治的腰椎手术患者50例为研究对象，采用经椎间孔腰椎椎体间融合术对其进行治疗，研究其临床治疗效果。结果患者平均手术时间为（125.8±8.5）分钟，平均出血量为（320.2±10.2）ml，治疗优良率为96%，其中优38例，良10例，可2例，差0例，没有患者出现移位、Cage下沉、断裂、固定松脱的现象。结论经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果显著，值得广泛推广。