简介：

简介：摘要目的探讨老年患者全麻人工气腹肺不张发生的特点及其与膈肌抑制程度的关系。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者，年龄20～80岁，性别不限，BMI 20～29 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，根据年龄分为中青年组和老年组(n＝20)。采用全凭静脉麻醉，术中人工气腹压力设定为10 mmHg。分别于麻醉前、机械通气5 min、人工气腹5和20 min、人工气腹结束后5 min和气管拔管后15 min时，于右侧膈肌点M型超声测量膈肌移动度，记录最小膈肌移动度，计算最大膈肌抑制程度；于右侧上急诊床旁肺部超声(BLUE)点、下BLUE点和膈肌点行B型超声检查，记录麻醉前肺超声评分(LUS)累计评分和围术期最高LUS累计评分。结果与中青年组比较，老年组围术期最高LUS累计评分升高，麻醉前膈肌移动度增加，围术期最大膈肌抑制程度增加(P<0.05)，麻醉前LUS累计评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻人工气腹下老年患者围术期肺不张程度更严重，其机制可能与膈肌抑制程度增加有关。

简介：摘要：传统的输电线路液压型耐张线夹引流板发热缺陷带电处理方法，作业手段单一，工具简单，作业过程中存在较高的人身和电网安全风险。本文对液压型耐张线夹发热缺陷带电作业技术开展研究，对作业中分流线固定方式、辅助装置固定方式、引流线辅助装置等进行了大胆尝试和改进，明确了作业方法，固化了作业流程，研究制作出一批专用工器具，实现作业安全的“双保险”，实践证明应用该辅助装置和分流装置的创新实践是可行的，安全的。该技术可大幅降低作业人员和电网的安全风险，提高缺陷处理的作业效率，具有一定的推广应用价值。

简介：

简介：摘要：2021年国务院正式发布《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》（即“双减”政策）,并要求各地区认真贯彻落实。论文致力于探讨"双减"政策下改变教学传统用"一张试卷"评价学生的模式,实施"多维度板块式"评价。并以语文素养为突破口,从当前教育改革的背景,以及实施的策略和评价的形式、效果反思等多方面进行了探索。着重本改革的可行性并尝试提出相关方法。

简介：【摘要】目的 分析改良切口两线减张鼻中隔成形术在治疗鼻中膈偏曲时产生的效果 方法 收集本院2019年12月到2021年3月期间收治的66例鼻中膈偏曲患者资料，按照不同治疗方案划分为两组，各为33例，A组运用鼻中隔黏膜下切除术开展治疗，B组运用改良切口两线减张鼻中隔成形术治疗，比较两组治疗效果。 结果 B组手术时间以及手术中出血量均少于A组（P＜0.05）。 结论 改良切口两线减张鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲具有减少手术时间以及出血量的效果。

简介：摘要目的比较关节镜下改良阻挡线减张技术（mLSRS）与缝线桥技术治疗大型肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月浙江省东阳市人民医院关节与运动医学科收治的68例大型肩袖撕裂患者资料。男26例，女42例；年龄（63.4±1.0）岁（45~84岁）；右侧56例，左侧12例。根据治疗方式不同分为2组：mLSRS组32例（行mLSRS术）和缝线桥组36例（行双排线桥缝合术）。记录并比较两组患者手术时间、末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分、Sugaya分类肩袖愈合情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者手术顺利，均获随访，随访时间13~44个月（平均19.7个月）。无一例患者出现关节感染、锚钉退出等并发症。末次随访时mLSRS组VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、ASES评分分别为（0.9±0.6）、（85.3±4.8）、（33.1±1.0）、（86.4±5.0）分，较术前[（7.2±0.8）、（47.0±3.1）、（15.8±3.0）、（48.5±4.5）分]显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；以上指标缝线桥组分别为（1.1±0.6）、（86.6±3.4）、（33.2±1.1）、（86.9±4.6）分，较术前[（7.3±0.7）、（46.5±4.7）、（14.4±2.7）、（48.8±4.3）分]显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术前、术后组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。根据Sugaya分类，术后12个月两组患者肩袖愈合情况差异均无统计学意义（P> 0.05）；根据再撕裂位置类型分类，缝线桥组Ⅱ型再撕裂发生率（20%，2/10）较mLSRS组更高（0，0/4），差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下采用mLSRS技术与缝线桥技术治疗大范围肩袖撕裂在肩关节功能和肩袖愈合方面均可以取得较好的疗效。与缝线桥技术相比，关节镜下采用mLSRS技术可能可以降低术后Ⅱ型再撕裂发生率。

简介：【摘要】目的 探讨分析对鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜下三线减张法鼻中隔矫正术进行治疗的临床疗效。方法 本次研究对象均选自我院2013年9月到2021年4月期间收治的鼻中隔偏曲患者共40例，按照双盲法对患者分组，设定其中20例为甲组并采用鼻内镜下三线减张法鼻中隔矫正术进行治疗，其余20例作为乙组采用鼻中隔黏膜下切除术进行治疗，比较对两组的治疗效果。结果 比较两组的治疗效果，两组相比无差异（P＞0.05）；比较两组的并发症发生率，甲组低于乙组（P＞0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜下三线减张法鼻中隔矫正术进行治疗的临床疗效极为确切，能够有效防止患者出现并发症，从而改善患者的预后效果，值得大力推广。

简介：摘要：在110～500kV高压输电线路中，架空导线具有重要作用，输电线路项目中利用电力金具压接进行架空导线连接，为规避高压输电线路出现断线、掉线等运行事故，应进一步验证导线压接尺寸与机械荷载；在高压输电线路工程中，LGJ－240及以上型号的钢芯铝绞线和金具通常采取耐张线夹进行受力连接。为保证高压输电线路标准化压接，要求耐张压接管握力必须超过导线、地线95%的破断力。基于110～500kV高压输电线路建设项目中出现问题，进一步分析研究压接管尺寸、综合破断力以及机械荷载。基于此，本篇文章对110～500kV高压输电线路架空导线耐张压接管压接尺寸与机械荷载验证进行研究，以供参考。

简介：摘要：结合贵州省仁怀至赤水高速公路土建十六合同段桥梁T梁的现场施工实践，介绍在山岭地区高速公路T梁张拉后，梁体两端混凝土破裂的原因及质量控制。本文通过现场分析总结，查找混凝土破损的原因，有针对性的提出解决方案。

简介：无

简介：摘要：为贯彻落实自然资源部和浙江省对开展国土空间规划“一张图”建设的工作部署，宁波市基于国土空间基础信息平台构建国土空间规划“一张图”实施监督信息系统。本文从建设背景和目标出发，研究“一张图”系统技术架构，并开展“一张图”系统设计与实践，实现覆盖国土空间规划全业务流程的闭环管理，为宁波市国土空间规划“一张图”的完整性、现势性和规划实施情况的动态监测、及时预警、定期评估提供信息化保障。

简介：摘要：语文作为一门基础学科,对其他各门功课的学习起着一定的奠基作用。课堂教学要求以学生为主体,教师为主导,采用丰富多彩的教学内容及方法。课堂是引领学生走向智慧的主阵地。提高小学语文课堂教学效果是每位小学语文教师追求的理想目标。那么,如何使语文课堂教学增效提质呢?下面,笔者结合自己多年的教学经验,谈几点浅薄的认识。

简介：摘要：针对目前输电线路耐张线夹测量常采用人工巡视红外测温的方式，造成无法有效长时效提供线夹测温等问题。研究一种基于窄带传输和具备边缘计算能力的输电线路耐张线夹智能测温和预警系统，传感器采用自组网方式与主机组网，监控主机采用太阳与蓄电池复合供电技术，网络终端实现预警和跟踪。所设计系统具备低功耗长时运行，从而保证输电线路长时效高精度测温。

简介：摘要：目的：对复治涂阳肺结核实施常规抗结核药物联合盐酸左氧氟沙星治疗的临床效果及安全性进行观察。方法：选择我院2018年1月~2020年1月期间收治的84例结核复治涂阳肺结核患者进行治疗研究，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予盐酸左氧氟沙星、乙胺吡嗪利福异烟片和注射用硫酸链霉素治疗，对照组给予乙胺吡嗪利福异烟片和注射用盐酸链霉素（SM）常规一线抗结核药物治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、痰菌涂片阴转率，肺部病灶吸收情况以及不良反应发生率。结果：治疗后，治疗组的临床疗效更高，痰菌阴转率更高，影像学胸部CT肺部吸收情况更好，治疗组的治疗总有效率（95.23 %）高于对照组（80.95%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应发生率（14.29%）与对照组（11.9%）相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：常规抗结核药物联合盐酸左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核效果显著，能提高痰菌涂片阴转率，能进一步促进肺部病灶吸收，提高治疗总有效率，提高治愈率，不良反应发生率不高，安全性高，更有利于肺结核患者的康复，故临床上对复治涂阳肺结核应多加以应用。

简介：摘要：目的探讨急性冠脉综合征老年患者的临床特点和并发医院感染的危险因素。方法:选择本院2018年6月1日至2019年5月31日收治的发生急性冠脉综合征的老年住院患者792例，按照住院期间发生医院感染的情况，统计患者的临床数据、基础疾病并计算Charlson共病指数，比较感染组与非感染组之间的临床特点和危险因素。结果:792例老年急性冠脉综合征患者中发生医院感染者126例，感染率15.90%；感染部位主要为呼吸道和泌尿道感染；侵入性操作、糖尿病、低蛋白血症、心功能、左心室射血分数＜0.4、急性心肌梗死是老年急性冠脉综合征患者发生医院感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论:老年急性冠脉综合征患者是医院感染的易感人群，其危险因素较多，有针对性地对老年患者进行干预，有助于降低老年急性冠脉综合征患者死亡率。

简介：摘要：小学阶段高年级阶段是培养学生写作能力的关键时期。本文以五年级下册习作单元教学《人物描写一组》中《小兵张嘎》，通过对人物的语言、外貌、神态、动作的描写来表现人物性格，引导学生知识迁移，引生活中的“源头活水”来促“妙笔生花”。

简介：摘要：英伽登在《文学的艺术作品》中将文学作品的内部结构划分出四个层次：语音层次、意义单元层次、图式化观相层次和再现的客体层次。这一理论对文艺作品的分析和鉴赏可能产生有益的启示。因此本文将以英伽登的文学作品结构层次理论为例，对杜甫的《题张氏隐居二首》进行语音、意义、图式和再现客体诗歌层面的解读。

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简介：摘要：在新形势下，部分国有文化企业仍然存在党建业务“两张皮”的现象，具体表现为在思想观念上不重视、在顶层设计上不同步、在工作方法上不适用、在贯彻落实上不到位等。本文通过对党建和业务工作“两张皮”成因的剖析，并以安徽出版集团为例对破解出版企业党建业务“两张皮”的路径进行探究。