简介：摘要目的了解2004-2018年四川省钩端螺旋体病（钩体病）流行病学特征，为防控策略提供依据。方法钩体病数据来源于全国法定传染病疫情监测网络直报系统和11个监测点数据，采用描述性流行病学方法分析，采用ArcGIS 10.2软件进行地图绘制，采用SaTScan 9.1.1软件进行时空扫描分析，描述钩体病时空聚集性特征。结果2004-2018年四川省报告钩体病发病2 834例，死亡41例，发病率0.23/10万，死亡率0.003/10万，发病趋势波动向下。发病有明显季节性，主要集中在8月下旬至9月底，较水稻收割时间晚1~2周。男性为主，男女性别比为2.05∶1；发病率较高的为50~65岁组。职业以农民为主，占82.75%（2 345/2 834）；其次为学生，占12.74%（361/2 834），但2011年后学生病例报告极少。高发地区在南部长江流域沿岸马边彝族自治县（马边县）、沐川县等和东部嘉陵江流域仪陇县之间不断交替。时空扫描聚集性分析发现2个高发聚集区域（P<0.001）。11个监测点2004-2018年平均鼠密度为5.44%（14 351/263 767）；主要野外鼠种有四川短尾鼩（占69.07%）、黑线姬鼠（占12.73%）等；其中黑线姬鼠密度介于4.60%~0.19%之间，呈持续下降趋势，2018年达最低水平。鼠肾标本培养钩体阳性率的各年度间也呈下降态势。2007-2018年健康人群血清钩体抗体阳性率平均为24.52%（3 271/13 339），主要流行菌群为黄疸出血群，近年未出现菌群的更替。结论2004-2018年四川省钩体病发病水平极低，季节特征符合稻田型流行特征，人群以老年农民为主；高发地区在长江和嘉陵江流域周边互相交替。黑线姬鼠密度和带菌率均较低；主要流行菌群持续以黄疸出血群为主，健康人群钩体抗体阳性率处于较低水平。

简介：[摘要 ] 目的 研究分析不同阴道残端悬吊方法对子宫全切术后阴道脱垂的影响。方法 此次研究的对象是选择 120例行子宫全切手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为均数治疗组和对照组，对照组将阴道残端悬吊于主韧带上，治疗组将阴道残端悬吊于圆韧带和主韧带上，随访 3年，比较两组患者的疗效。结果 治疗组效果优于对照组，比较，差异有统计学意义（ p＜ 0.05）。结论 在子宫全切术中，将阴道残端悬吊于圆韧带和主韧带上优于单纯悬吊于主韧带上，即能有效防止阴道脱垂的发生，并部分恢复子宫韧带对阴道残端的牵张作用。

简介：摘要小脑后下动脉(PICA)动脉瘤好发于椎动脉与PICA的分叉部，由于位置深在，并涉及脑干等重要结构，故手术的致残率、致死率较高。通常，采用血管内治疗。但是，开颅夹闭术具有清除颅内血肿、无新增占位效应及术后无需长期口服抗血小板聚集类药物等优点，得到诸多业内人士的认可。本研究回顾性分析2015年1月至2018年11月湖北医药学院附属医院，十堰市太和医院神经外科采用经枕下远外侧入路夹闭术治疗的10例PICA近端动脉瘤患者的临床资料。术后除1例患者因颅内感染和肺部感染死亡外，其余9例患者预后较好。

简介：摘要目的腹腔镜下全子宫切除术后，对阴道残端感染的病因进行分析，以期为全子宫切除术后阴道残端感染防治提供理论依据。方法选取2016年1月至2018年10月在本院接受腹腔镜下全子宫切除术后的患者330例，分析影响腹腔镜全子宫切除术后阴道残端感染的因素。结果本研究纳入330例患者中，有21例出现术后阴道残端感染：其中年龄≥50岁占8.4%（10/119）；术前阴道感染占15.6%（15/96）；合并糖尿病占15.2%（12/79）；术前有宫颈及宫腔操作史占10.8%（15/139）；手术时间≥2小时占7.2%（13/182）；术中出血量≥100 ml占6.3%（9/143）；为恶性肿瘤的占3.4%（3/88）。单因素及多因素分析结果显示，术前有宫颈及宫腔操作史、合并糖尿病和术前生殖道感染是腹腔镜全子宫切除术后阴道残端感染的危险因素（P<0.05）。结论重视术前阴道准备、改善辅助性宫腔或宫颈操作前后阴道环境、合理调控围手术期血糖水平，可减少腹腔镜全子宫切除术后阴道残端发生率。

简介：摘要目的肢端恶性黑色素瘤(MM)主要包括手足掌侧和甲下病变，探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在不同类型MM中的应用，评价其在不同类型黑色素瘤中的结果及两组的差异。方法回顾性分析本中心自2012—2019年间收治的111例行SLNB的肢端恶性黑色素瘤患者，病理证实手足掌侧MM 84例(A组)，甲下MM 27例(B组)。所有患者通过临床和影像学检查无区域淋巴结转移和远处转移，并符合SLNB手术指证。术前采用99mTc-Dextran示踪动态扫描，术中γ射线探测仪精准定位，切取SLN送病理活检。原发灶行扩大切除术，根据术式和缺损进行重建。比较A、B组间SLN阳性率及影响因素。SLN病理阳性患者行区域淋巴结清扫，术后定期随访局部原发灶，区域淋巴结和脑胸腹脏器。结果全组男57例，女54例，平均和中位年龄分别为(60.6±12.9)和60岁(6～89岁)。Ⅰ期31例，Ⅱ期54例，Ⅲ期26例。病史平均55.1个月(2～360个月)。Breslow平均深度A组为3.7 mm, B组为3.2 mm(P＝0.157)；溃疡A组为53例(63.1%), B组为16例(59.3%)(P＝0.721); SLN阳性A组为23例(27.3%), B组为3例(11.1%)(P＝0.082)；切除SLN数A组平均2.6个，B组平均3.2个(P＝0.101)。假阴性率为2.7%。5年总生存率为71.5%, SLN阳性患者5年生存率显著低于SLN阴性患者(P<0.001)。A组Breslow浸润深度是SLN阳性的独立危险因素(P＝0.007)。结论临床诊断无区域淋巴结转移患者SLNB能够提供准确的分期，推荐常规开展。手足掌侧MM和甲下MM在生物学行为、SLN阳性率方面相近。Breslow浸润深度是肢端黑色素瘤SLN阳性的独立危险因素。

简介：摘要：中国每年产生以百万吨计的塑料废弃瓶，校园、社区等人流量集中的地方占全国塑料瓶废弃物产量 48%以上。随着可持续发展战略的逐步实施，越来越多的智能回收箱出现在人们的生活中，但其使用率普遍较低，没有被人们广泛接受。本系统创造性地将塑料瓶回收转化为“投币”的方式，建立有趣好玩的 O2O社区，有效解决了智能回收箱无人问津的难题，培养人们的环保理念，助力国家可再生资源利用率的政策、可持续发展战略的实施。

简介：摘要：通过创建线上线下等效课堂的策略和应用研究——打造“一平三端四化”新形态空中课堂的研究，将信息技术与课堂教学进一步融合的线上授课形式，使课堂探究活动更深入有效，交流互动更立体畅通，评价反馈更及时多元，同时学生集体学习与个性化学习交互呈现，有效地促进了课堂生态平衡。让教师“因材施教”、“以导代教”，让学生“用功于课前”“得法于课内”“受益于课外”，从而最终实现教与学的方式变革，正所谓“授之以鱼，可解一日之饥；授之以渔，可用一生”真正提升了学生的学习力。使线上教学与线下课堂实质等效，同时提高了教师和学生的信息素养，促进全体学生实现符合个性化成长规律的智慧发展。

简介：摘要恶性黑色素瘤是临床上较为常见且危害严重的恶性肿瘤之一。尽管在我国的发病率较低，但近年来，其发病率和死亡率均呈现快速增长趋势。规范化的外科治疗是早中期恶性黑色素瘤获得治愈的关键，也有助于改善晚期患者的预后，中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肿瘤及恶性黑色素瘤学组专家根据中国国情，以中国临床肿瘤学会黑色素瘤诊疗指南为蓝本，参考美国国立癌症网络皮肤黑色素瘤诊疗指南、澳洲和新西兰黑色素瘤诊疗指南以及相关国内外黑色素瘤临床研究和荟萃分析，制订了针对皮肤和肢端黑色素瘤外科治疗的专家共识。此专家共识涵盖了皮肤和肢端黑色素瘤外科治疗各个环节的规范细节和操作要点，旨在推广皮肤和肢端恶性黑色素瘤的规范外科治疗，尽可能达到外科治疗目的并最终改善患者的预后。

简介：摘要本文报道1例膀胱直肠残端瘘患者采用介入治疗的临床效果，该患者因Hartmann术后直肠残端肿瘤进展侵犯膀胱并放化疗而致尿瘘，严重影响生活质量；参照膀胱阴道瘘治疗经验，成功采用双肾造瘘联合输尿管阻断支架并取得良好的姑息治疗效果。

简介：摘要目的研究邻苯二甲酸二辛酯（DOP）对肾上腺嗜铬细胞瘤（PC12）细胞的毒性以及对淀粉样前体蛋白（APP）酶解的影响。方法体外试验中将PC12细胞分为空白对照（CT）组、低浓度DOP（DOP1）组、中浓度DOP（DOP2）组、高浓度DOP（DOP3）组、低浓度DOP+Aβ25-35（DOP1+Aβ）组、中浓度DOP+Aβ25-35（DOP2+Aβ）组、高浓度DOP+Aβ25-35（DOP3+Aβ）组、Aβ25-35（Aβ）组共8组，每组4个样本；采用MTT法测定细胞活力，测定乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量，采用蛋白免疫印迹（Western blot）法测定半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）表达。转染实验用仓鼠卵巢（CHO）细胞转染APP695，使用不同浓度的DOP进行处理，分为转染空载体V-Flag对照（V-Flag）组、转染APP695-Flag模型（APP695）组、低浓度DOP（DOP1+APP695）组、中浓度DOP（DOP2+APP695）组、高浓度DOP（DOP3+APP695）组共5组，每组4个样本；采用酶联免疫分析（ELISA）法测定Aβ1-40含量以及γ-分泌酶活力。体内实验选择SPF级雄性昆明种小鼠50只，体重为（20±2）g，随机分为对照组、铅（Pb）组、低DOP浓度（DOP1’）组、中DOP浓度（DOP2’）组、高DOP浓度（DOP3’）组共5组，每组10只，连续灌胃6周；使用Morris水迷宫方法检测不同浓度的DOP对小鼠学习记忆的影响，并用ELISA法检测脑组织中β和γ-分泌酶活力及Aβ1-40含量。结果与CT组比较，DOP2、DOP3组细胞活力降低，LDH、MDA、NO含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；与CT组比较，DOP1+Aβ、DOP2+Aβ、DOP3+Aβ组细胞活力下降，LDH、MDA、NO含量增高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Aβ组比较，DOP3+Aβ组细胞活力下降，LDH、MDA、NO含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Aβ组比较，DOP2+Aβ组LDH、NO含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。与CT组比较，DOP2、DOP3组Caspase-3表达水平增高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Aβ组比较，DOP2+Aβ、DOP3+Aβ组Caspase-3表达水平增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与APP695组比较，DOP2+APP695、DOP3+APP695组Aβ1-40含量及γ-分泌酶活力增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，DOP3’组小鼠脑组织β和γ-分泌酶活力及Aβ1-40含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Pb组比较，DOP3’组β和γ-分泌酶活力及Aβ1-40含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，DOP2’和DOP3’组小鼠目标象限停留时间、穿台次数减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论DOP对PC12细胞具有一定的毒性作用，引起小鼠学习记忆障碍，可能对阿尔茨海默病的病理进展起促进作用。

简介：　　【摘要】 目的 研究分析微创内固定系统与传统手术治疗胫骨近端复杂性骨折的临床疗效。方法 此次研究的对象是选择胫骨近端复杂性骨折患者 80例，将其临床资料进行回顾性分析，并平分为治疗组与对照组各 40例，治疗组采用微创内固定系统治疗，对照组采用传统手术治疗。结果 经过治疗后，对照组骨折临床愈合时间为 (16.5±3.6)周，治疗组的骨折临床愈合时间为 (14.2±1.7)周。治疗组的骨折临床愈合时间明显短于对照组 (P<0.05)。治疗组的膝关节活动度评价优良率为 95.0%，对照组的优良率为 80.0%。结论 应用微创 LISS钢板内固定治疗胫骨近端复杂性具有临床愈合时间短，术后患肢膝关节功能恢复情况较好等优点，值得推广应用。  

简介：摘要目的探讨改良胰管空肠黏膜端侧吻合的胰十二指肠切除术临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月62例行胰十二指肠切除术(PD)患者临床资料，其中30例行改良胰管空肠黏膜端侧吻合术(改良组)，32例行传统胰管空肠黏膜端侧吻合术(传统组)。选用SPSS 20.00统计学软件进行数据分析，围术期相关指标和术后第1、3、5、7、9 d的腹腔引流液淀粉酶水平用(±s)表示，采用独立t检验；并发症发生率采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果改良组出血量明显小于传统组(P<0.05)，其余相关围术期指标差异均无统计学意义(P>0.05)；改良组术后发生1例胰瘘明显小于传统组9例(P<0.05)，其中改良组B级胰瘘发生率明显小于传统组(P<0.05)，生化瘘、C级胰瘘发生率、淋巴瘘、胃排空发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者腹腔引流液淀粉酶含量在术后第1、3、5、7、9 d的检测期间内，传统组腹腔引流液淀粉酶含量小于改良组(P<0.05)。结论改良胰管空肠黏膜端侧吻合术相比于传统胰管空肠黏膜端侧吻合术在PD中能有效降低胰瘘的发生率，具有一定的临床推广价值。

简介：【 摘要 】 目的：探讨 不同入路方案在Ⅲ c 期近端残胃癌患者外科手术中的应用效果 。 方法： 研究对象是我院在 2018 年 12月 -2019 年 12月期间收治的 60例Ⅲ c期近端残胃癌患者。随机分成 A组和 B组，每组 30例。 A组患者采取传统入路方案， B组采取中间入路方案， 在手术结束后。对比两组患者在手术期间的出血量、手术时间以及淋巴结清扫的数量。在手术 4个月之后比较两组患者的感染率和根治性切除率。结果： 与 A组患者相比， B组的手术时间更短，术中出血量更少，差异较大，存在统计学意义（ P<0.05），两组患者淋巴结清扫的数量差异较小，不包含统计学含义（ P>0.05）， B组的感染率明显小于 A组，且根治性切除率远远高于 A组，两组间存在着较大的差异，具有统计学意义（ P<0.05）。 结论： 在对Ⅲ c期近端残胃癌患者采取外科手术中时，与传统入路方案相比，中间入路的应用效果更好，值得在临床上推广和使用。

简介：摘要目的研究Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者采用微创接骨板内固定（MIPPO技术）方式与胫骨近端开窗撬顶复位联合治疗的效果。方法选取2018年10月至2019年10月在本院治疗的48例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者，按照入院时间分为试验组和对照组，各24例。试验组男女患者分别有14例、10例，对照组患者男女患者分别有16例、8例。两组患者均采用MIPPO方式治疗，对照组联合外髁劈裂骨块翻开，直视下对胫骨平台塌陷处进行有效复位，试验组联合胫骨近端开窗撬顶复位。对比两种治疗方式对术中指标、PA及TPA、愈合、负重及锻炼时间的影响。结果两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。试验组出血量、切口长度显著优于对照组[（134.24±22.44）ml比（150.35±30.23）ml、（5.39±2.28）cm比（10.44±3.48）cm；均P<0.05]。两组术后7 d、3月、6月PA、TPA差异无统计学意义（均P>0.05）；试验组锻炼及负重时间显著短于对照组[（5.39±2.44）d比（14.38±1.34）d、（12.39±3.28）周比（15.44±3.46）周，均P<0.05]。两组愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床中Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折采用上述两种方式均能达预期疗效，相对于对照组治疗，开窗撬顶复位创伤更小，更有助于伤口愈合，提升预后。

简介：无

简介：摘要目的探讨逆行弹性髓内针(ESIN)技术治疗儿童肱骨远端干骺端-骨干交界性骨折的临床疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2016年1月至2018年12月采用逆行ESIN技术治疗的儿童肱骨远端干骺端-骨干交界性骨折共14例，其中男9例，女5例，年龄3.0～13.2岁，平均6.4岁；左侧9例，右侧5例。术中在骨折闭合/切开复位基础上，选取直径合适大小ESIN 2枚，预弯后分别由肱骨远端内、外侧穿入肱骨骨髓腔，直至肱骨近侧干骺端。术后采用肩外展支架或者长臂石膏固定。术后定期随访行X线检查，测量术毕即时及末次随访时X线正位片Baumann角及观察侧位片肱骨前缘是否通过肱骨小头，分析内固定方式的稳定性；同时按照Flynn功能评价标准进行评估。结果本组14例患儿全部获得随访，术后随访10～27个月，平均18.4个月，术毕即时及末次随访时X线正位片Baumann角均在正常范围，且对比差异无统计学意义，侧位片肱骨前缘线均通过肱骨小头。按照Flynn功能评分，优13例，良1例。患儿均未发生伤口感染、髓内针移位，未出现Volkmann挛缩、肘内翻畸形、医源性神经损伤。结论逆行ESIN技术治疗儿童肱骨远端干骺端-骨干交界性骨折是一种安全、可靠的治疗方法。

简介：【 摘要 】 目的： 分析防旋股骨近端髓内钉微创固定治疗股骨粗隆间骨折的临床 效果。方法： 选取我院 2018年 3月— 2019年 3月期间收治的 100名股骨粗隆间患者，随机分为对照组和实验组，每组各 50人。对照组采用动力螺钉固定，实验组采用防旋骨近端髓内钉微创固定，观察并记录两组患者术中 失血量、术后住院时间、骨折愈合时间及 术后 3个月患者治疗 情况。 结果： 两组患者治疗优良率 差异显著， 实验组优于对照组， 有统计学意义（ P＜ 0.05 ）。 实验组患者术中失血量和骨折愈合时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05 ）。 结论： PFNA用于股骨粗隆间骨折的治疗中效果显著，能够减小出血量，缩短愈合时间，对患者的各项机能都有一定提升，减小了并发症的发生率，值得推广应用。

简介：摘要：针对 YB95 烟包条盒透明纸包装过程中正面两端出现褶皱、皱纹等质量问题，通过观察条盒透明纸包装过程，分析出现褶皱、皱纹等外观质量问题的原因，提出调整络铁封装位置、温度、工作面的方法，解决问题，保证包装外观质量，提高产品外观在消费者眼中的第一印象。

简介：摘要：随着我国国民经济的高速发展和人民生活水平的提高，在各大电网容量不断扩大的同时，用电结构也在不断变化，电网峰谷差也日趋增大，超超临界机组不可避免的要求长周期运行并频繁参与深度调峰，大型汽轮发电机端部结构螺栓松动、磨损等问题越来越突出。通过对某 1050MW超超临界汽轮发电机端部支架螺栓松动的原因分析，发电机端部模态分析试验，加强大小修对发电机端部的检查，提出防止发电机端部结构松动的措施。对处理大型发电机端部结构松动缺陷有一定的借鉴和指导意义。

简介：摘要目的分析PHILOS钢板和Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的显性失血和隐性失血的临床特点。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月分别采用PHILOS钢板治疗（45例）和Multiloc髓内钉治疗（37例）的老年肱骨近端骨折患者的临床资料，比较手术时间、显性失血量和隐性失血量，对患者围手术期失血情况进行评估和分析。结果PHILOS钢板组平均手术时间（141.78±36.18）min，总失血量674.68（592.87,979.65）ml，显性失血量320.00（220.00,430.00）ml；Multiloc髓内钉组平均手术时间（102.70±22.10）min，总失血量589.23（430.80,714.82）ml，显性失血量100.00（100.00,125.00）ml，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组围手术期隐性失血量为383.55（253.17,575.48）ml和460.98（309.87,610.25）ml，差异无统计学意义（P>0.05），分别占总失血量56.85%和78.23%。结论与PHILOS钢板比较，Multiloc髓内钉内固定治疗此类骨折患者的平均手术时间短，总失血量和显性失血量少。两种内固定治疗方式的隐性失血量无明显差异，但隐性失血量在总失血量中所占比重较大，临床上应该时刻重视，积极干预，改善患者预后。