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简介：摘要目的回顾2例儿童肾病综合征合并肺栓塞的临床及实验室检查特点、诊断及治疗方法，以提高对该病的警惕。方法回顾分析了中山大学附属第一医院儿科肾病中心2003年1月至2017年1月收治的肾病综合征合并肺栓塞患儿的临床资料，对肺栓塞的症状、实验室检查、影像学、治疗和预后进行分析和总结，并复习近年来儿童肺栓塞的文献资料。结果在2 082例肾病综合征中，有2例确诊肺栓塞，2例患儿均未出现肺栓塞相关临床症状，实验室检查显示为高凝状态：严重低蛋白血症、高胆固醇血症、高纤维蛋白原血症及D-二聚体明显升高。均通过CT肺动脉造影确诊，经抗凝治疗后肺栓塞明显改善。结论儿童肺栓塞症状不典型，当肾病综合征患儿存在高凝状态时，需注意肺栓塞的可能。

简介：摘要目的分析D-二聚体在高危性胸痛病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月在扬州大学医学院附属泰兴市人民医院急诊科并明确诊断为高危性胸痛患者120例的临床资料，其中男性75例，女性45例；年龄44～78岁，平均(62.43±5.28)岁；体重指数(18.26～24.37)kg/m2，平均(21.34±0.98)kg/m2。统计高危性胸痛中急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞的发生占比情况，测定急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞患者的D-二聚体水平，并进行比较。结果120例高危性胸痛患者中，急性心肌梗死共53例(44.17%)，主动脉夹层共38例(31.67%)，肺栓塞共29例(24.16%)。肺栓塞患者血清D-二聚体水平高于主动脉夹层与急性心肌梗死，且主动脉夹层患者血清D-二聚体水平高于急性心肌梗死，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清D-二聚体在不同病因所致的高危性胸痛中的水平表达存在明显差异，其在急性心肌梗死患者中表达较低，呈轻度升高，在肺栓塞患者中升高趋势最为显著，故临床上可通过检测高危性胸痛患者的D-二聚体水平，来鉴别诊断急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞。

简介：摘要:目的：探讨对护理不良事件中第二受害人实施应对SOP的效果。 方法：采用前瞻性随机对照研究，对2019年1月-2020年10月通过医院HIS系统上报护理不良事件的临床护理人员246 名，于24小时之内进行焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表及SCL-90症状自评量表评分，按照随机数字表分为对照组和干预组，各123例。对照组采取本院常规处理方法：科室团队疏导+自我解决；干预组按照SOP级别分别给予不同干预，分别于事件发生后1周、2周、4周对第二受害人再次进行焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表及SCL-90症状自评量表评分，比较两组间和自身前后对照的效果。结果：干预组和对照组比较，焦虑自评量表评分（SAS），抑郁自评量表评分（SDS），SCL-90症状自评量表评分方面进行组间和自身前后对照研究，差异具有统计学意义。结论：对护理不良事件中第二受害者实施护理不良事件第二受害人应对SOP，可以使其减轻焦虑、抑郁等心理问题，有利于维护第二受害者的身心健康，营造良好的执业环境。

简介：摘要下颌第二磨牙在牙弓后段中扮演重要角色，由于受到第三磨牙以及牙弓后段拥挤等多重因素的影响，其阻生受到广泛关注。下颌第二磨牙阻生常表现为近中阻生，影响咀嚼效率，与下颌第一磨牙邻接不良而继发龋病、牙周病及牙根吸收。由于下颌第二磨牙位于牙弓末端，传统正畸治疗方法难以施加矫治力，是正畸治疗的难点。本文就其病因及正畸治疗进展做一综述。

简介：摘要基于临床经验总结和文献分析，认为肝郁脾虚、气滞痰凝、兼夹瘀滞为胃食管反流的主要病机，治疗应标本兼治，既应重视脏腑，理气健脾，又需重视清除局部痰瘀，以化痰通络为治疗大法，临床以半夏厚朴汤合二术郁灵丹治疗可获佳效，并附验案两则，以飨同道。

简介：摘要急性鼻窦炎为临床上常见的鼻窦急性化脓性炎症。鼻腔结构异常、占位性病变及全身性疾病都可能为其病因，其症状一般以鼻部局部症状为主，鼻外并发症多出现于疾病后期，随着诊疗技术的提高和早期诊疗的普及，严重眼部症状临床上也已较为少见，对于出现眶内并发症的鼻窦炎患者，多采取Chandler分期指导治疗。本文对我科收治的2例以单眼视力下降为主要首发症状的急性鼻窦炎患者治疗过程进行报道分析。

简介：摘要目的确定1例二氢嘧啶酶(dihydropyrimidase，DHP)缺陷症患儿的DPYS基因的致病性变异。方法应用高通量测序技术对患儿进行测序，确定变异位点，用Sanger测序法对变异位点进行验证。结果患儿携带了DPYS基因c.1468C>T(p.Arg490Cys)和c.1339-1363del(p.Val447fs)复合杂合变异。结论DPYS基因c.1468C>T和c.1339-1363del复合杂合变异可能是患儿的致病性原因，致病变异的检出为家系的遗传咨询和产前诊断提供了依据。

简介：摘要：目的：观察地屈孕酮联合戊酸雌二醇在月经不调患者中的临床应用效果。方法：选择 2018 年 4 月 ~2019 年 5 月期间收治的月经不调患者 90 例，随机分为对照组和观察组各 45 例。其中对照组采用地屈孕酮进行治疗，观察组在对照组的基础上添加戊酸雌二醇进行治疗。观察并对比两组患者治疗前后孕激素（ P ）、黄体生成素（ LH ）、雌二醇（ E2 ）和卵泡刺激素（ FSH ）等激素水平以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组患者 P 和 LH 均有明显提升，且观察组显著高于对照组， P<0.05 ，有统计学意义； E2 和 FSH 无明显变化， P>0.05 ，无统计学意义；治疗后，观察组不良反应发生率显著低于对照组， P<0.05 ，有统计学意义。结论：对月经不调患者采用地屈孕酮联合戊酸雌二醇的方式进行治疗，能够有效改善患者的月经情况，减少患者的心理压力，可推广使用。

简介：摘要目的对1例二氢嘧啶酶缺陷症患儿进行基因变异分析，探讨其可能的分子遗传学病因。方法收集先证者及其家系成员外周血，提取基因组DNA，应用全外显子测序技术确定致病基因，并用Sanger测序进行验证。结果测序结果显示患儿的DPYS基因存在第5外显子c.905G>A(p.Arg302Gln)纯合变异，父母均为c.905G>A(p.Arg302Gln)杂合变异携带者。结论DPYS基因c.905G>A纯合变异可能是该家系患儿的致病原因，致病变异的检出为家系的遗传咨询和产前诊断提供了依据。

简介：摘要目的探索小标本高效快速分离培养头皮毛乳头细胞的方法。方法2018年9月至2019年1月于陆军军医大学第一附属医院皮肤科收集3例头部色素痣、6例皮脂腺痣患者切除术后废弃的含毛皮肤标本，大小为0.5 cm × 0.5 cm ~ 0.5 cm × 1 cm。剪下含有毛囊的皮下脂肪层，用眼科镊分选出其中的毛囊，0.6%分离酶Ⅱ消化30 min，然后采用0.2%胶原酶Ⅳ 37 ℃消化30 ~ 60 min，离心获得毛乳头。对分离的毛乳头进行形态学观察，同时培养、传代、鉴定毛乳头细胞。结果小标本二步酶消化法分离的头皮毛乳头镜下呈倒梨形，形态完整，部分可见残留真皮鞘，而一步酶消化法未分离出毛乳头。小标本二步酶消化法毛乳头分离率为60.8% ± 2.1%，72 h毛乳头细胞贴壁率为86.6% ± 3.9%，细胞迁出时间0.5 ~ 3.0 d，实验总操作时间2.0 ~ 3.0 h，实际操作时间1.0 ~ 1.5 h。小标本二步酶消化法分离的头皮毛乳头细胞早期可呈凝集性生长，从第9代细胞开始呈非凝集性生长。结论小标本二步酶消化法是一种简单、高效分离人头皮毛乳头细胞的方法。

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简介：【摘要】目的：探析在甲状腺癌的诊断中二维及彩色多普勒超声具有的价值。方法：随机选取 2018年 9月至 2019年 9月间 在我院进行甲状腺超声检查 和甲状腺肿瘤治疗的患者共 90例，把他们分成观察组和对照组两组，对照组、 观察组各 45例患者 。在二维及彩色多普勒超声检查中，比较两组患者的不同甲状腺癌类型的声像图特征，比较实验组患者实施 超声与术后病理诊断的一致性。结果：实验组患者血流速度、动脉收缩期峰值速度和阻力指数都比对照组要高（ P<0.05）。检测出实验组周围没 有声晕、周围小钙化的概率明显要比对照组的概率高（ P<0.05）。甲状腺癌的类型不同但病人的声像图具有相似性。通过超声诊断出的甲状腺癌和通过病理诊断符合率 85.41%。结论：甲状腺癌和甲状腺其他肿瘤 在二维及彩色多普勒超声检查中可以很好地做出区分，并且对甲状腺癌的诊断也有很大帮助。

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简介：摘要甲基丙二酸血症(MMA)是一组可治可防的罕见病，是我国最常见的有机酸尿症。MMA患者基因型复杂，可在胎儿至成年发病，致死及致残率很高。如果不能及时治疗，多数患者发生神经精神疾病及多脏器损害，导致癫痫、智力运动落后、贫血、脑积水、心肌病、肺动脉高压、肾功能不全、视力损害等多种疾病。MMA患者显著的表型及预后差异取决于疾病类型及治疗，新生儿筛查、产前诊断及早期规范治疗是改善预后的关键。为降低MMA引起的死亡及残障，新生儿、重症医学、遗传、代谢、神经、心血管、肾脏、外科、产科、医学检验、药学、营养、康复等多学科合作至关重要。

简介：摘要二甲双胍是一种口服降糖药，现广泛应用于妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征和肥胖孕妇。目前研究显示，宫内二甲双胍暴露对子代的围产结局如新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、早产等无明显影响。考虑到二甲双胍可通过胎盘屏障，宫内二甲双胍暴露可潜在作用于胎盘和胎儿，可能会改变子代细胞代谢及影响正常激素水平等。依据健康与疾病的发育起源理论，宫内二甲双胍暴露对子代生长发育、代谢、生殖功能及神经心理发育的长期影响值得持续关注，本文对这些内容进行综述。

简介：摘要目的分析影响淋巴瘤患者生存的第二原发肿瘤特点，探讨淋巴瘤患者死于第二原发肿瘤的影响因素。方法收集1 173例已经发生死亡并且死亡原因已知淋巴瘤患者的病历资料和相关死亡信息，分析淋巴瘤患者的根本死因和死于第二原发肿瘤患者的特点，采用Cox回归模型分析淋巴瘤患者死于第二原发肿瘤的影响因素。结果1 173例淋巴瘤患者中，死于淋巴瘤原发病935例(79.7%)，死于第二原发肿瘤94例(8.0%)，死于其他各类疾病144例(12.3%)。在生存时间超过5年的217例淋巴瘤患者中，根本死因为第二原发肿瘤38例(17.5%)。在生存时间超过10年的60例淋巴瘤患者中，根本死因为第二原发肿瘤17例(28.3%)。94例死于第二原发肿瘤的患者中，死于肺癌31例，胃癌15例，肝癌13例，胰腺癌9例，结直肠癌6例，第二原发淋巴瘤6例，其他类型肿瘤14例。单因素Cox回归分析显示，患者确诊时的年龄、一线治疗效果和是否进行胸部或纵隔区放疗与淋巴瘤患者死于第二原发肿瘤有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，一线治疗效果(P＝0.030)和是否进行胸部或纵隔区放疗(P＝0.039)是淋巴瘤患者死于第二原发肿瘤的独立影响因素。结论第二原发肿瘤是影响淋巴瘤患者生存的重要因素，并且随着时间的延长，死于第二原发肿瘤的风险显著增加。一线治疗的效果和接受胸部或纵隔区放疗是淋巴瘤患者死于第二原发肿瘤的独立影响因素。

简介：【摘 要】目的：探究二维结合彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的应用价值。方法：本次纳入60例患者，时间2017年1月至2019年12月，患者信息输入Excel表格，检测方式分组（每组30例），二维诊断为对照组，联合诊断为试验组。比较两组诊断结果。结果：试验组诊断结果高于对照组（P＜0.05）。结论：二维结合彩色多普勒超声诊断对于甲状腺癌患者具有实施价值。