简介：摘要医疗保险基金的合理分配和使用一直是医保管理的重点。定点医疗机构医师是医保基金最直接的支配人，对医保医师提供医疗服务行为进行规范，有助于保障基金的安全使用和合理分配。目前，我国各地逐步建立了医保医师管理制度，并不断发展完善。各地的做法和经验对我省实施医保医师监管具有借鉴意见。

简介：随着新农合制度的深入实施,逐渐暴露出来一些不容忽视的问题。尤其是2014年取消医保家庭账户后,住院起付线、门诊、住院报销比例均未发生改变,由于多数参保人员对政策不理解,加大了各乡（镇、街道办）征收医疗保险费用的难度,给新农合的实施带来了不利影响。一、实施情况贵州省贞丰县于2006年启动新农合制度,自该项工作启动以来,一直都是州级统筹,县级执行。

简介：日前，国家正式批准江西抚州、贵州遵义等79个大中城市开展城镇居民基本医疗保险试点。城镇居民医保制度的逐步推开，要求具有医保定点资格的医疗机构、零售药店“遍地开花”，这样，参保者不仅就医用药更方便、更快捷，而且合理的竞争也将促进医保基金的科学使用和医保资源的节约。可现在的问题是，在农村，零售药店鲜有获得新型农村合作医疗定点资格者；在城镇，零售药店欲获得医保定点资格，更是困难重重。

简介：摘要医保管理工作是政府管理职能的延伸，是医疗保险管理的核心。医院它不仅仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，所以医保管理工作意义重大。医疗制度的不断改革也对医保办的工作提出了新的要求，在医疗保险覆盖面不断扩大，参保人员占比不断上升的情况下，医保管理人员面临的工作量也不断增大，医、保、患三方之间的利益冲突也非常明显。医保办在医保政策的实行中承担了多种角色作用，在落实上级政策的基础上应拓展自身的职能，在医疗保健制度建设中应充分发挥自身的作用。

简介：据《中国劳动保障报》报道近期，甘肃省兰州市决定，对城镇职工医疗保险实施付费总额控制办法。据有关负责人介绍，今年，兰州市制定了定点医疗机构医疗保险执业医师资格管理考核办法，建立了定点医疗机构医疗保险执业医师信用评价考核体系，把监督使用医保基金情况由定点医院延伸到医保执业医师。同时，他们推进医保付费方式改革，启动职工医疗保险付费总额控制工作，排查职工医保大额医疗保险基金结余和来结算基金情况，破解了大额医保欠费问题。他们还建立职工医保普通门诊统筹制度和分级诊疗制度，推进医保社区卫生机构首诊负责制和转诊审批责任制。

简介：摘要随着南通市城镇建设步伐的加快，为认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医疗卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》等文件精神，进一步完善南通市城镇卫生服务网络基础设施建设，拓展卫生区域网络平台来服务社会、服务人民群众，进一步提高人民群众医疗卫生水平，根据省、市卫生部门的要求，现各级医药商店都增设了医保刷卡终端。

简介：摘要目的了解扎赉特旗医保人员HBsAg携带情况。方法采用ELISA法检测2987名医保人员的静脉血清，统计不同年龄层人群HBsAg阳性率。结果扎旗医保人员的HBsAg阳性率（5.49%）明显低于我国自然人群平均携带率（9.75%）（1），且在性别、年龄上有显著性差异，特别是青年阶层HBsAg阳性率相对降低。结论扎旗医保人员的HbsAg阳性率逐年降低得益于人民生活水平与卫生习惯的好转，各种医源性传播阻断措施得力。特别是经过二十年的乙型肝炎疫苗接种以后，青年乙肝感染者越来越少，相信今后在各方面共同努力下，乙肝病人将成为历史。

简介：

简介：已经覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，是解决看病就医问题最坚实的保障。然而，在医保制度由扩面转为提质的过程中，如何实现城乡整合、推进支付方式改革、实现异地就医实时结算，依然等待医改作出回答。在今年的两会上，很多代表委员就此提出了自己的意见和建议。

简介：转外就医是现行医保制度下一个无法避免的环节,实际工作中,部分参保人员认为转院环节困难,产生不满情绪。我们通过对荣成市转外就医情况专题调研,提出对策,以求不断完善医保制度,实现经办机构、医院、参保人员多方共赢。一、荣成市医保转院类型荣成市转外就医主要分两类:一类是急诊。参保人员外出发生急诊、危症时可就近住院治疗,并在住院后3日内报经办机构备案,发生的医疗费用经审核在经办机构报销。

简介：前不久，北京市中医局、卫生局、发改委等六部门联合印发《北京市实施基层中医药服务能力提升工程工作方案》。该方案指出，北京市将建区域中医医疗中心，引导患者应用中医药适宜技术。方案明确提出，将针灸、刮痧、火罐、理疗、艾灸等系列传统中医治疗保健措施纳入居民医保报销范围。将中医药纳入医保并给予政策支持的还有成都和甘肃等省市。2011年，甘肃出台包括城乡居民中医药诊疗服务费用全额报销在内的几十项发展中医药的政策措施，使中医药服务基本覆盖城乡基层医疗机构。从2011年开始，甘肃城乡居民住院、门诊开目录内的中药，或使用针灸、拔火罐等中医适宜技术，医保和新农合将100％报销。甘肃省卫生厅厅长刘维忠在《甘肃特色的医改之路》一文中指出，经过3年多的实践，甘肃省初步探索出一套符合省情和卫生工作实际，“用尽可能少的费用维护居民健康”的医改思路。经过3年新医改，我国医保覆盖面迅速扩大，而如何让有限的医保基金发挥更大的效能考验着执政者。世界卫生组织（WHO）2010年组织编写的《卫生系统筹资一实现全民覆盖的道路》报告指出，实现医保全民覆盖的道路从理论上简单归结就是，各国必须筹集足够的资金．减少对卫生服务自费支付的依赖，并改善卫生服务的效率和公平性。其中，卫生资源使用的效率低下和不公平是医保全民覆盖的第三个障碍，更是我国当前推进医保改革的重点。据WHO保守估计，目前被浪费的卫生资源占总资源的20％～40％。减少这种浪费将极大地改善卫生系统提供优质卫生服务的能力，改善人类健康状况。控费，是各国医保体系都面临的问题，中国也不例外。

简介：“不吃药就是死。”这是记者采访多名慢粒白血病和间质瘤患者时听到最多的话。他们所说的“药”，就是近日“患癌男子帮病友代购印度廉价仿制药被起诉”一事件的“主角儿”——抗癌药“格列卫”。希望尽早将该药纳入医保报销范围，是患者们共同的心声。不吃药只能活几个月今年43岁的老张是河北省张家口的一名公务员，去年10月他被确诊为间质瘤。

简介：

简介：当前，支付与结算已成为深化医保制度改革的瓶颈，完善系统性的医疗费用支付制度乃是当务之急。人社部在2011年5月就下发了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革意见的通知》，继而，卫生部、民政部和财政部也下文推进新农合支付制度改革。其原因在于，传统的按项目付费使支付制度的约束力弱化，已成为医疗费用过度上涨的加速器，以更科学的付费制度替代按项目付费制度是大势所趋。

简介：近年来，松原市长岭县医保局紧紧围绕省、市医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作任务，以增强服务意识．改进工作作风，提高办事效率，为群众提供满意服务为目标，以创建优质服务窗口活动为工作重点，不断完善制度，改进作风。提高服务，提升形象。

简介：摘要：近年来，我国加大力度对城镇建设进行改革，发展创新。已经取得了非常不错的成效。 医保管理的极端重要性可以用“三分政策、七分管理”来概括，几乎所有文章在分析问题时都把“病因”归为医保治理能力不强，在解决问题时又都给出了进一步提升治理能力“处方”。但是，如何才能担起管理重任、提升治理能力却鲜有文章进行深入分析。改革经办机构体制机制是提升治理能力的关键。人才很重要，信息化也很重要，但是在现有体制下都很难解决。

简介：摘要医保管理作为医疗改革活动的重要组成部分，在提升医院的服务能力，增强医院自身的市场竞争优势，推动我国医疗保险机制的完善与发展，不断满足人民群众对于医疗保障机制的客观要求，有效解决医疗体系中存在的看病贵、看病难的问题。文章以医院视角下的医保管理体系作为研究核心，立足于医保管理工作存在的问题与短板，厘清医保管理效率不高的原因，采取针对性的措施，发挥医院在医保管理方面的积极作用。

简介：摘要：农民工群体是城市建设发展中的一股重要力量，其社会保障问题是全面建设小康社会的重要内容。以城镇农民工医疗保障问题为切入点，通过分析其中存在的突出问题，提出了旨在切实保障城镇农民工医疗保障相关权利实现的对策建议，以期为农民工享受社会福利权益保障的实践提供一定的借鉴参考。

简介：近日，十名尿毒症患者在北京市通州区设置的“自助透析室”，是否被取缔引起了社会广泛关注。事态的最新进展是，“自助透析室”被当地卫生行政机关依法关闭，患者由通州区政府临时接管，然后再由患者所在地政府负责救治。这样的结果，也算是在严格执法和关爱生命之间找到了一个结合点，舆论普遍给予积极的评判。

简介：国务院近日要求各地多渠道筹集资金，于2009年年底前，将关闭破产国有企业退休人员全部纳入当地城镇职工基本医疗保险。同时，统筹解决关闭破产集体企业退休人员、困难企业职工的医保问题。