简介:摘要目的探讨应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性低钠血症(ASH)的疗效。方法6例ASH患者,基础病变分别为慢性肾功能衰竭3例,血小板减少性紫癜继发糖尿病及肾功能衰竭1例,糖尿病并发脑梗塞继发多脏器功能衰竭1例,高血压过量使用利尿剂后电解质紊乱1例。患者血钠均低于120mmol/L。采用中心静脉留置导管建立血管通路行CVVH。滤器为HiPs18的4例,DipactActuce的2例,每24h更换一次。应用低分子肝素抗凝。结果CVVH平均治疗时间为36(24~48)h。CVVH治疗中,患者血流动力学稳定,存活率100%,4例意识模糊均在治疗12h后意识有所好转,24h对疼痛有反应,36h意识清楚;6例中3例转入维持性血液透析,1例在后期治疗中因并发症死亡,2例好转。CVVH治疗后,4h、8h及12h血Na+分别上升至(115±2.7)mmol/L、(121±2.3)mmol/L、(125±4.0)mmol/L;透析液钠浓度调节,4h、8h及12h-置换液钠浓度(119.6±7.2)mmol/L、(126.8±2.4)mmol/L及(128.8±6.1)mmol/L。CVVH开始后4h、8h及12h血渗透质量摩尔浓度分别为(245±5.5)mOsm/kg.H2O、(2727±71)mOsm/kg.H2O及(295±4.2)mOsm/kg.H2O。结果CVVH治疗后血钠浓度明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论床边CVVH治疗急性低钠血症疗效显著,见效快,值得推广运用。
简介:摘要:新课标出版之前,非连续性文本鲜为人知。随着2018年PISA 全球国际学生阅读素养测试活动的举办,学生非连续性文本阅读逐渐得到重视。物理新课程标准中对于非连续性文本的阅读也有一定的指引。纵观这几年的初中物理中考题,非连续性文本的题目比比皆是。关注学生从物理的非连续性文本中获取信息的能力迫在眉睫。本文结合这几年广州市初中中考出现的非连续性文本题目,浅谈如何从物理非连续文本中捕获有效信息,旨在对一线教师教学中指导学生阅读素养能力的培养有所帮助。
简介:摘要:非连续性文本阅读是多文本阅读,快速而准确地解答此类题目需要明确文本性质,有针对性阅读和运用阅读方法,根据选择题和解答题不同题型,有的放矢解题。
简介:摘要: 现代生活中,非连续性文本随处可见,而我国很多中小学生却对非连续性文本比较陌生,阅读困难。笔者认为应该从生活入手,激发阅读兴趣,关注文本形式,运用读写方式、结合图表,指导阅读,灵活运用。
简介:【摘要】非连续性文本紧扣单元要素,渗透教法学法,贴合生活实际,为阅读教学提供有效抓手。本文主要从引导学生潜入文本解信息,图文结合炼信息,延伸思路用信息等方面进行非连续性文本多元阅读的方法探析,培养学生提取信息、运用信息的语文实践能力,提升学生解决实际问题的综合能力。
简介:摘要目的探讨持续质量改进(CQI)对降低首年腹膜透析相关性腹膜炎发生率的作用。方法纳入2006—2016年于中山大学附属第一医院新置管的维持性腹膜透析患者。入组患者按照置管时间分为4组:CQI前2006—2007年置管患者(A组),CQI后Ⅰ期2008—2010年置管患者(B组),CQI后Ⅱ期2011—2013年置管患者(C组),CQI后Ⅲ期2014—2016年置管患者(D组)。运用设计、实施、检验和应用(PDCA)四步法,改进首年腹膜透析相关性腹膜炎的处理和预防流程。所有患者随访12个月或随访至期间退出腹膜透析。采用Poisson检验比较CQI前后的腹膜炎发生率。结果本研究共纳入2 383例腹透患者,其中A组、B组、C组、D组分别为346例、850例、688例、499例。患者年龄(47.1±15.8)岁,男性1 409例(59.1%),糖尿病肾病者510例(21.4%),随访(10.9±2.8)个月。与A组相比,C组(CQI Ⅱ期)首年腹膜透析相关性腹膜炎总体发生率下降(0.156次/患者年比0.234次/患者年,P=0.020);亚组分析显示,CQI后各期首年革兰阳性菌腹膜炎发生率均下降(0.052、0.049、0.054次/患者年比0.104次/患者年,均P<0.05);革兰阴性菌腹膜炎发生率曾一过性上升,经进一步改进后亦有所下降(P>0.05)。Cox回归分析显示,CQI与首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率独立相关(HR=0.526,95%CI 0.349~0.792,P=0.002)。结论应用CQI能有效降低腹膜透析首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率。
简介:摘要目的分析"知信行"模式联合动机式访谈在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者中的应用及效果。方法选取丽水市人民医院2018年1-12月建档进行CAPD的患者120例,按照随机数字表法分为对照组60例、观察组60例,对照组给予常规护理及动机式访谈,观察组在对照组基础上联合"知信行"模式进行干预。比较两组干预6个月的容量管理状况及透析充分性。结果干预6个月,观察组液体摄入、食盐摄入量分别为(716.84±127.45)mL、(3.79±1.08)g,均明显少于对照组的(803.01±143.78)mL、(4.34±1.32)g,差异均有统计学意义(t=3.474、2.498,均P<0.05);两组随着透析时间的延长,尿量逐渐减少,但干预6个月,观察组尿量明显多于对照组,差异有统计学意义(t=2.199,P<0.05)。干预6个月,观察组水肿程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(Z=2.831,P<0.05)。干预6个月,观察组尿素氮、肌酐分别为(16.19±4.62)mmol/L、(502.01±226.61)μmol/L,均低于对照组的(19.50±4.77)mmol/L、(599.65±266.63)μmol/L,差异均有统计学意义(t=3.861、2.161,均P<0.05)。结论"知信行"模式联合动机式访谈对CAPD患者控制水盐摄入的效果十分明显,且可明显改善患者的水肿程度及尿素氮、肌酐指标。
简介:【摘要】目的:探讨针对持续性非卧床腹膜透析患者采取微信平台“医院-家庭”延续护理模式的应用价值。方法:选取2021年5月到2022年5月在我院腹透门诊进行腹膜透析的130例患者,随机编号后均分2组,对照组(n=65)实施常规护理,研究组(n=65)实施微信平台“医院-家庭”延续护理,分析患者自我护理能力评分。结果:两组间比较,研究组ESCA自护能力测量表评分更高,P<0.05。结论:在持续性非卧床腹膜透析患者采取微信平台“医院-家庭”延续护理可提高患者的自护能力,建议推广。
简介:【摘要】目的 探究连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的疗效。 方法 回顾性分析 2017 年 3 月 -2019 年 4 月于本院治疗重症急性肾功能衰竭的 80 例患者临床资料,将采用间歇性血液透析治疗的患者作为参照组( 40 例),将采用连续性肾脏替代治疗的患者作为研究组( 40 例)。观察和比较两组患者的治疗效果。 结果 与参照组相比,研究组 1 年死亡率较低( P <0.05 );与参照组相比,研究组血清肌酐、血清尿素氮水平较低( P <0.05 )。 结论 对重症急性肾功能衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗可显著降低患者血清尿素氮、血清肌酐水平,远期效果优于间歇性血液透析。
简介:摘要目的探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的效果。方法对24例慢性肾功能衰竭合并肝性脑病患者行连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗。结果24例患者中,死亡2例,存活22例。治疗后Glasgow昏迷评分、血氨、尿素氮、肌酐、尿酸、血清总胆红素、间接胆红素水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病,可提高患者生存率。