简介：目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理方法.方法回顾性分析21例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料.结果术中急性脑膨出主要原因为迟发性颅内血肿13例,急性弥漫性脑肿胀4例,外伤性大面积脑梗死2例,广泛性脑挫裂伤1例,严重脑组织缺血缺氧1例;经对脑膨出原因综合处理后均关颅成功.术后给予综合治疗,格拉斯哥预后（GOS）标准评定,患者存活11例（52.4%）,其中良好4例,轻残3例,中、重残3例,植物生存1例;死亡10例（47.6%）.结论术前准确评估、术中准确判断并及时处理,为重度颅脑损伤术中急性脑膨出有效防治措施,可减低致残及死亡率,改善患者预后.

简介：目的建立一种鉴别复方鱼肝油滴鼻液中薄荷脑成分的方法。方法采用乙醇提取供试品溶液中的薄荷脑,以甲苯-乙酸乙酯（19∶1）为展开剂,香草醛硫酸试液-乙醇（1∶4）的混合溶液为显色剂,TLC法鉴别薄荷脑。结果3批次样品均可鉴别出薄荷脑。结论该方法操作简单方便,结果快速准确。

简介：目的探讨专业小组质控模式在血液净化中心的应用效果.方法自2012年9月起将血液净化中心的护士设置为7个专业小组：病区管理、感染控制、抢救物品、优质护理、技能考核、设备管理和特殊治疗,建立了各组的管理制度和考核标准,明确各小组的职责,并评价其效果.结果专业小组质控模式实施前后,7个小组各项护理检查指标评分明显提高,JP值均小于0.05,患者满意度评分比较P=-0.027,医生满意度评分比较P=0.003,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论专业小组质控模式可明显提高血液净化中心护理质量,确保患者安全,强化护士的管理意识和能力,优化专科队伍梯队化培养,改善医护患关系,营造和谐执业环境,是一种值得推广的护理管理模式.

简介：目的：回顾分析南京医科大学第一附属医院近5年332例初筛阳性标本使用的多种血清学方法的检测结果，为临床实验室推荐人类免疫缺陷病毒（HIV）初筛实验的优选方案。方法对2010年1月至2014年4月在南京医科大学第一附属医院就诊者的331968份样本进行HIV抗体初筛，332例初筛阳性样本用第四代酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂复检，以蛋白印迹试验（WB）结果为金标准，比较分析第三代ELISA试剂、第四代ELISA试剂以及分别与胶体金组合检测的结果。结果332例HIV抗体筛查阳性样本，经WB试验确证阳性189例。第三代ELISA试剂检测确证阳性符合率为57．27％，第四代ELISA试剂检测确证阳性符合率为89．15％，两者比较，差异有统计学意义（P＝0．00）。第三代ELISA试剂检测漏检1例确证阳性标本和1例确证不确定标本；第四代ELISA试剂检测未发现漏检阳性标本，并检出1例窗口期标本。第四代ELISA与胶体金组合后，确证阳性符合率较第三代ELISA与胶体金组合提高了3．91％。结论第四代ELISA试剂用于HIV抗体筛查优于第三代ELISA试剂，尤其是与胶体金的组合，明显提高了HIV检测的确证阳性符合率，并有利于HIV感染窗口期的检测，推荐作为临床实验室HIV优选筛查方案。

简介：摘要目的观察氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的效果及安全性。方法取我院收治的50例小儿手术病例为本次研究对象，按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各25例，对照组单纯给予氯胺酮维持麻醉，实验组则采用氯胺酮与瑞芬太尼复合方案维持麻醉，对比两组麻醉效果。结果与对照组相比，实验组心率波动幅度更小，复苏时间更早，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿手术临床麻醉方案中，氯胺酮与瑞芬太尼联合麻醉方案效果确切，安全性较高，术后患儿可早期复苏，且较少不良反应，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨子宫纵隔电切手术中宫腔镜联合超声监护应用效果。方法本次选取子宫纵隔患者20例，均为我院2012年4月至2014年4月收治，采用宫腔镜联合超声监护治疗，回顾临床资料。结果本组手术均顺利完成，手术时间平均（20.2±1.7）min，术中平均出血量为（15.2±1.2）ml，住院时间平均（3.1±0.2）d。无水中毒、子宫穿孔等并发症。术后自然流产率明显低于术前，活产分娩率明显高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论子宫纵隔电切手术在宫腔镜联合超声监护下实施，成功率居较高水平，安全可靠，并发症少，创伤小，加快了术后恢复进程，效果好，为首选治疗方案。

简介：摘要目前各行各业都在大打服务品牌。在各医疗单位的技术力量,设备设施差距愈来愈小的今天,要在当今同行业激烈竞争中胜出,人性化护理服务就是最后的王牌。加强自身素质培养,树立新世纪的服务观和质量观,人性化护理服务工作就是从点滴小事做起,变以往被动式服务,为主动式服务,把顾客当成亲友,给予热情周到的服务,给顾客以亲人般的关怀、重视和呵护,让客户在体检过程中,不仅得到高质量的技术服务,更多地得到精神上的享受和情感上的沟通。让顾客高兴而来,满意而归,把顾客的需要和满意作为我们服务的宗旨。只有超期望的服务,才能赢得广大顾客的非凡口碑。

简介：摘要目的观察右美托咪定复合芬太尼应用于无痛人流中的效果。方法取我院ASAⅠ-Ⅱ级自愿进行无痛人工流产手术终止妊娠的60例患者随机分为右美托咪定+芬太尼组（D组)与丙泊酚+芬太尼组（P组)，观察两组患者意识消失后1、5min时的心率、血压、SpO2，术中体动反应、术后苏醒时间。术后2小时后采用视觉模拟评分（VAS）判定术后下腹痛程度。结果两组意识消失后1、5min时的心率、血压、SpO2比较差异无统计学意义(P>0．05)；D组的体动次数明显少于P组(P<0．05)。D组患者的苏醒时间长于P组(P<0.05)，SpO2明显高于P组(P<0.05)，术后VAS评分低于P组(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于无痛人流术麻醉效果好，副作用少。

简介：摘要目的探讨优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用。方法选取我院2012年8月-2014年8约收治的110例老年脑梗塞患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各55例，对照组采取传统护理措施，观察组在对照组的基础上接受优质护理服务措施，将两组患者的临床护理效果进行分析对比。结果观察组达到优良等级43例(78.2%)明显高于对照组达到优良等级35例(63.6%)，观察组的护理满意度为96.4%，明显高于对照组的85.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年脑梗塞患者中实施优质护理服务，能够有效提高患者的临床治疗效果，提高医患直接的信任程度，使患者对护理的满意程度提高，值得临床推广。

简介：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理重建技术对小儿肠套叠诊断的价值。方法分析47例空气灌肠整复或手术证实肠套叠MSCT表现，所有病例均多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）重组，测量套叠肠管长度及管壁肿胀厚度。结果横轴面显示靶征43例，彗星尾征伴肾形肿块23例，结合MPR显示靶征47例（100%）、彗星尾征伴肾形肿块33例（70.2%）。整复成功36例，失败9例。成功组套叠肠管长（8.20±3.06）cm，厚（0.81±0.29）cm，失败组：长（12.15±0.26）cm，厚（1.47±0.28）cm。2组比较差异有统计学意义（t长=3.8360，t厚=6.1456，P值均〈0.01）。结论MSCT多平面技术能提高套叠特征性征象显示率,套叠肠管长度及管壁厚度的测量，能帮助临床预测整复成功率，正确选择治疗方案。

简介：动脉粥样硬化疾病(atheroscleroticdisease,ASD)是以心脑血管为主的全身性疾病。外周动脉粥样硬化疾病(peripheralatheroscleroticdisease,PASD)是指心脑以外颈、臂、肾、腹,且以下肢ASD(lowerextremityatheroscleroticdisease,LEASD)发病率最高的疾病[1,2]。在我国PASD有3900万人,严重肢体缺血患者的死亡率为15%~30%。心脑ASD在10大死亡疾病中,分别占23.3%和21.6%[3,4]。美国心脏协会/美国

简介：摘要目的观察地佐辛复合局麻药在臂丛神经麻醉中的应用效果。方法选择在肌间沟臂丛神经麻醉下拟行上肢手术的40例患者，随机分为观察组（0.5％罗哌卡因20ml加地佐辛5mg混合液）和对照组（0.5％罗哌卡因20ml），每组20例。观察并记录麻醉起效时间、持续时间及手术开始后麻醉满意度和不良反应发生情况。结果观察组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于对照组（P<0.05），镇痛持续时间明显长于对照组（P<0.05）。结论地佐辛复合局麻药用于臂丛神经麻醉可明显缩短麻醉起效时间，延长作用持续时间，麻醉效果满意，值得临床推广。

简介：我国现代外科学奠基人，现代外科一代宗师，著名外科学家，中国科学院资深院士裘法祖教授亲笔题名的“中国临床普外科前沿与争论高峰论坛”，遵循“学术交流促发展，探索前沿勇创新，精英荟萃增友谊，弘扬医学为民众”的宗旨，由华中科技大学同济医学院附属同济医院、海峡两岸外科医学会、中国临床普外科前沿与争论高峰论坛组委会共同主办，

简介：目的：评价胰岛素激发试验对矮小症儿童的诊断价值。方法选取2012年10月至2013年12月东莞市人民医院门诊共收治的120例矮小症儿童，进行胰岛素激发试验，并用化学发光免疫分析法检测血清生长激素（GH）浓度。结果胰岛素激发试验阳性率为58．3％，GH峰值出现在30～90min者占95％，出现在120min者占5％。30～90min间GH峰值强度比较差异无统计学意义（P＞0．05），而30～90min与120min时GH峰值强度比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素激发试验有较高阳性率，能更好地激发GH分泌，可作为临床诊断GH缺乏症的方法之一。

简介：摘要目的探讨PBL教学法在营养专业临床带教中的作用与效果。方法采取PBL教学法，从问题着手，让学生通过自学、研究、讨论和协作解决问题，调动其学习积极性，培养其自主学习能力。结果营养实习生自我学习能力和满意度明显提高。结论PBL教学法强化了实习生主动参与意识，提高了临床带教质量和水平。

简介：摘要目的介绍显微手术治疗颅内微小动脉瘤手术中的多种夹闭方式及方法，探讨各种技巧的适应症和注意要点，以提高颅内微小动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析2013年显微手术夹闭28例动脉瘤病人中共32个微小动脉瘤的临床资料。手术入路前循环动脉瘤及基底动脉动脉瘤采用翼点入路显微手术（除外A2段采用纵裂入路、小脑后下动脉瘤采用枕下入路），手术要充分开放侧裂池及充分显露载瘤动脉。动脉瘤夹闭技术1瘤颈单纯直接夹闭、2瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭、3复合方式夹闭、4其它类（瘤体切开取栓后夹闭、载瘤动脉直接夹闭等）。结果颅内微小动脉瘤夹闭术中技巧的不同形状、不同部位、不同质地及与周边结构的关系全面考虑瘤夹的夹闭方式，其中40％采用"瘤颈单纯直接夹闭方式47％采用"瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭方式"夹闭。13％采用"复合方式夹闭"动脉瘤。结论术者要根据术中动脉瘤的不同形状、不同部位、不同质地及与周边结构的关系全面考虑瘤夹的夹闭方式，结合操作者的能力及经验采取个体化处理方式来具体实施。我们体会是熟练的显微分离及夹闭操作技术是基础,良好的手术工具、保持显微镜下术野干净清晰及相关协助人员的密切配合也尤为重要。另外对载瘤动脉和瘤颈的充分显露,载瘤血管及重要穿支血管的保护,是夹闭手术成功的关键。

简介：摘要目的研究探讨健康教育在高血压患者社区护理中的应用效果。方法选取了100例患有高血压的患者作为本文研究分析的对象，随机均分为对照组和观察组，各计50例。其中对照组采取常规性的护理宣教，而观察组在对照组的基础之上给与强化健康教育。着重观察记录两组患者在进行健康教育后的治疗情况、血压改善情况以及掌握高血压相关基础知识情况。结论观察组患者在进行强化健康教育后，其健康教育后的治疗情况、血压改善情况以及掌握高血压相关基础知识情况均要优于对照组，P<0.05，统计学差异具有显著性意义。结论强化健康教育在高血压患者社区护理治疗中具有非常好的效果，在一定程度上可以推广运用。

简介：目的：探讨取环钳在经腹输卵管结扎术中的作用。方法将妇科检查为后位子宫或有腹部手术史或腹壁肥厚，自愿要求行经腹输卵管结扎术的83例受术妇女按简单随机方法分为观察组42例和对照组41例。观察组术时由巡回护士自阴道用宫颈钳夹持宫颈前唇起固定作用后将取环钳置入宫腔调节子宫的位置，对照组术时由术者用示指将子宫复位为前位子宫，术中未使用取环钳辅助。比较2组手术时间及手术成功率、手术并发症发生率。结果观察组与对照组手术成功率分别为97.62%、80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术总时间、盆腔操作时间分别为（5.0±2.5）、（16.5±5.5）min，明显短于对照组的（12.0±6.5）、（23.0±8.5）min（均P＜0.001）。观察组与对照组手术并发症发生率分别为2.38%、7.32%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经腹输卵管结扎术中应用取环钳可以缩短手术时间，减少受术者术中疼痛，提高手术成功率，但不能减少手术并发症。

简介：目的探讨超声积分在甲状腺微小实性结节（TSMNs）诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法2009年1月至2013年6月杭州市第一人民医院经手术和病理证实的303例患者356枚TSMNs,包括161例患者186枚乳头状甲状腺微小癌（PTMC）和142例患者170枚实性微小结节性甲状腺肿（SMNG）。将TSMNs的超声征象分为主要征象和次要征象,并赋予不同积分。采用受试者操作特性（ROC）曲线评价超声积分诊断PTMC的价值。结果根据ROC曲线,随着超声积分的增加,超声积分诊断PTMC的敏感度降低,特异度和阳性预测值增高。超声积分≥11.5分时超声积分诊断PTMC的特异度和阳性预测值均为100%,即甲状腺结节超声积分≥11.5分时即可确诊为PTMC;超声积分诊断PTMC的阴性预测值在超声积分≥1.5分时最大,为93.4%。以超声积分≥5.5分（即至少含1个主要征象）为诊断阈值,此时超声积分诊断PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.0%、81.8%、84.0%、83.8%、84.2%。结论超声积分能对TSMNs进行量化分析,对TSMNs诊断与鉴别诊断及指导临床治疗具有重要的价值。

简介：目的：探讨桃红四物汤在外伤性骨折患者中的临床应用意义。方法：选取2012年1月～2013年10月期间我院收治的外伤性骨折患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。两组患者均给予骨折整复和常规药物治疗方案,观察组在此基础上加用中药桃红四物汤,分别对两组患者临床症状、体征、血液流变学指标的改善情况进行比较分析。结果：与对照组相比,观察组临床治疗显效率和总有效率均显著提高,分别为62.22%和95.56%,差别均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后症状体征积分均显著降低,仅为（2.26±1.77）分,症状体征减轻时间和消失时间均明显缩短,分别为（5.01±2.87）d和（15.14±5.29）d,差别均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组全血比黏度（4.16±0.43）mPa·s,血浆比黏度（1.69±0.18）mPa·s,血沉（13.41±6.23）mm/h,红细胞电泳（15.23±2.46）s,红细胞压积（41.26±5.11）%等血液流变学指标均显著改善,差别均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：桃红四物汤在外伤性骨折患者的临床应用能够活血化瘀,并有效促进骨折愈合,可作为外伤性骨折患者的经典方剂予以临床应用和推广。