简介：

简介：摘要目的总结并归纳早期介入微弹簧圈栓塞在治疗脑动脉瘤破裂时，具体的效果。方法从我院2014年9月~2017年9月，选取60例已确诊为脑动脉瘤破裂患者作为研究对象，根据治疗时间的不同分为两组，观察组以及对照组各30例，对照组为晚期患者，观察组为早期患者，两组患者均接受微弹簧圈栓塞治疗，对照组患者的治疗时间为入院3天后，观察组患者的治疗时间为入院3天内。结果在观察组，使用早期介入微弹簧圈栓塞后，治疗总有效率以及生活评分与对照组相比，呈现较为优异的状况，而且两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论早期介入微弹簧圈栓塞在治疗脑动脉瘤破裂时具有更高的治疗效果，提高患者的生活质量，提高治疗率，可以被推广应用。

简介：

简介：

简介：摘要本组6例感染性心内膜炎继发颅内感染性动脉瘤（IIA）患者，年龄（29.3±8.4）岁。6例共8个动脉瘤，其中破裂动脉瘤7个，手术治疗6个，包括血管内栓塞治疗4个，开颅手术夹闭2个。2例发生术后再出血，1例保守治疗过程中出现脑梗塞，2例动脉瘤手术治疗后接受心脏手术治疗。发病后3个月随访提示，预后良好（mRS≤2分）3例，重残1例，死亡2例。重残和死亡病例均为新发脑梗塞和术后再出血的患者。IIA是细菌性心内膜炎少见但严重的并发症。

简介：

简介：摘要目的分析美罗华联合化疗在B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗中的临床效果。方法本文研究对象为B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，研究例数一共60例，B细胞非霍奇金淋巴瘤患者均采取抽签分组方式分为两组，收取时间在2015年1月10日-2017年1月5日之间，分为观察组一组(30例实施美罗华联合化疗)、对照组一组(30例实施化疗治疗)，将两组患者临床效果进行对比。结果观察组B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的总有效率90.00%（完全缓解患者10例、部分缓解患者15例、稳定患者2例、无效患者3例)高于对照组患者总有效率（P＜0.05）；观察组B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05）。结论通过在B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗中应用美罗华联合化疗后，取得显著的效果。

简介：摘要目的观察脑室引流术治疗脑动脉瘤破裂并颅内血肿的临床护理要点。方法选择脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者44例，均采用脑室引流术治疗，随机划分为两组，各22例，对照组行常规护理，观察组行综合护理。结果护理干预后，两组的GCS评分均升高，观察组升高更为明显；观察组术后并发症明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，均有显著统计学差异，P＜0.05。结论给予脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术治疗患者综合护理干预，可改善脑功能，减少并发症，并提高护理满意度。

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨血流动力学结合形态学及临床特征对背侧和非背侧颈内动脉瘤（ICAAs）破裂风险的影响。方法回顾性收集2010年1月至2016年12月在徐州医科大学金陵临床学院（东部战区总医院）放射诊断科111例经数字减影血管造影（DSA）或外科手术确诊为动脉瘤并且进行头颅CT血管成像（CTA）检查的患者资料，其中男41例，女70例，年龄32~83 （56±11）岁。根据头颅CT平扫或DSA或外科手术的出血表现分为破裂组（n=54）例和未破裂组（n=57）例。收集患者的临床信息及动脉瘤的形态学参数；对2组患者CTA影像进行计算机流体力学分析，获得壁切应力、壁切应力梯度等血流动力学参数。比较破裂/未破裂两组间的参数差异。采用logistic回归分析动脉瘤破裂的独立危险因素，并分别对背侧和非背侧动脉瘤破裂相关的血流动力学特征进行分析。结果与未破裂组相比，破裂组患者年龄较小［（54.2±11.4）岁比（58.3±9.9）岁，P=0.033］，女性居多（74.1%比52.6%，P<0.05），有高血压病史患者比例较高（46.3%比22.8%，P=0.009），且破裂动脉瘤多分布于颈内动脉弓背侧处（57.4%比36.8%，P<0.05），血流模式复杂、集中，血流冲击区域小且不稳定（68.5%比33.3%、55.6%比10.5%、72.2%比26.3%及79.6%比36.8%，均P<0.05）。Logistic回归分析显示女性、高血压病史、动脉弓背侧、血流模式（集中的、不稳定的）是颈内动脉瘤破裂的独立危险因素［OR值分别为3.551 （1.080~11.679）、3.900 （1.172~12.976）、4.966 （1.504~16.401）、51.893 （7.913~340.296）及50.015 （8.423~296.985），均P<0.05］。非背侧动脉瘤破裂组的血流模式更集中、不稳定及冲击区域小（均P<0.05），而背侧处动脉瘤破裂组血流更复杂、集中、不稳定和血流冲击区域更小（均P<0.05）。结论性别、高血压病史、背侧部位、血流集中程度和血流稳定程度是颈内动脉瘤破裂的独立危险因素，位于背侧的颈内动脉瘤破裂风险更高。

简介：摘要目的探讨经通道微创手术切除腰椎神经鞘瘤的应用及优缺点。方法本研究是一项前瞻性非随机对照研究，设置试验组（经通道微创手术组）和对照组（传统椎板切除手术组）。针对2017年12月至2019年3月在北京天坛医院神经外科脊髓脊柱病房住院治疗的腰椎神经鞘瘤患者，由手术医生与其进行一对一沟通告知经通道微创手术与传统椎板切除手术各自的优缺点。在明确手术风险及各自优缺点后，按照患者意愿，同意经通道微创手术切除肿瘤的患者纳入试验组（15例），否则以传统椎板切除方式进行手术并纳入对照组（15例）。分析两组患者相关临床资料，包括术前病变影像特点、术中出血量、手术操作时间、术后住院时间、术后并发症及症状改善情况等。结果试验组与对照组手术时间分别为（157±27）min和（158±29）min，P=0.897；术中失血量分别为（66±27）ml和（110±43）ml，P=0.020；住院时间分别为（7.60±1.29）d和（11.67±1.23）d，P=0.000；术后日本骨科协会评估治疗分数分别为26.73±2.84和26.60±2.41，P=0.891；术后视觉模拟评分分别为0.40±1.12和0.27±0.71，P=0.699。结论在一定类型的腰椎神经鞘瘤（非巨大肿瘤）中，经通道微创手术切除肿瘤具有手术创伤小、出血少、恢复快及疗效肯定的优点，是一种安全有效的手术治疗方法。

简介：摘要目的分析伴t（11；14）的初治多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年5月31日在上海瑞金医院确诊的经荧光原位杂交（FISH）检测为伴t（11；14）的45例初治MM患者的临床资料。诱导方案硼替佐米为基础的占88.9%（40/45），免疫调节剂为基础的占11.1%（5/45）。其中31.1%（14/45，移植组）的患者序贯进行大剂量美法仑联合自体造血干细胞移植（AHSCT）。分析了患者临床特征、总有效率（ORR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及预后影响因素。结果患者年龄（58.8±9.6）岁，男62.2%（28/45），骨病变82.2%（37/45）。4疗程诱导治疗后ORR为66.7%（30/45），≥非常好的部分缓解（VGPR）为31.1%（14/45），行AHSCT后≥VGPR率上升到92.9%（13/14）。45例患者随访27（20，42）个月［M（Q1，Q3）］，中位PFS为34个月（95%CI：23~45个月），中位OS为44个月（95%CI：33~51个月）。移植组预测中位PFS为48个月（仅3例进展，无CI值），非移植组为24个月（95%CI：13~35个月）（P=0.115）。预测移植组中位OS为60个月（仅1例死亡，无CI值），非移植组48个月（95%CI：22~74个月）（P=0.238）。Cox回归分析显示，骨髓浆细胞数≥50%和浆细胞表达CD20是患者PFS的危险因素［OR=3.272，95%CI：1.167~9.170，P=0.024；OR=3.480，95%CI：1.082~11.234，P=0.036］。未发现影响患者OS的相关因素。结论伴t（11；14）的MM患者一线诱导缓解率不高，AHSCT可加深缓解程度。骨髓浆细胞数过高及浆细胞表达CD20的MM患者可能预后不良。

简介：摘要目的分析彩色多普勒超声（CDU）在腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）术后支架感染患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析中山大学附属第一医院血管外科2010年1月至2020年12月20例经计算机断层扫描血管造影术（CTA）诊断提示EVAR术后支架感染患者的临床资料。男16例，女4例，年龄49~86岁。所有患者均同时行CDU检查。对CTA及CDU显示的患者瘤体内漏、气泡影、脓肿、血肿、肠瘘及支架闭塞等情况进行对比分析。结果所有患者中，CTA检查显示内漏为9例，CDU检查显示内漏8例，漏诊率为1/9，误诊率为0，约登指数为0.89。其中CDU诊断Ⅱ型内漏3例，与CTA比较漏诊1例。CDU诊断Ⅰa型内漏3例，Ⅰb型内漏2例，与CTA检查结果一致。CDU及CTA均未检出Ⅲ型及Ⅳ型内漏。CDU显示气泡影8例，与CTA比较漏诊率为2/10，误诊率为0，约登指数为0.80。CDU检查脓肿、血肿、瘤体增大、支架闭塞以及瘤腔内液性暗区的比例分别为8/20、2/20、4/20、1/20及2/20，与CTA检查结果一致。CTA检查3例主动脉肠瘘（AEF）患者，CDU均未检出。CDU随访显示5例解剖外旁路通畅，解剖外旁路闭塞患者1例，感染范围及瘤腔气体影减少患者2例，瘤体内漏情况无明显变化者1例，以上随访结果与CTA检查一致。结论CDU可对EVAR术后支架感染患者瘤体内及瘤体周围感染情况进行全面评估，准确率较高，对患者的早期诊断、治疗及预后具有重要的临床意义。

简介：无

简介：摘要目的讨论CTA在动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期诊断中的价值。方法对57例怀疑为动脉瘤所致蛛网膜下腔出血患者行CTA检查，寻找动脉瘤。结果发现前交通动脉瘤21例，后交通动脉瘤18例，大脑前动脉瘤7例，大脑后动脉瘤9例，多发动脉瘤2例。结论CTA微创、安全，可三维成像，空间分辨率高，是动脉瘤性SAH重要有效的检查手段。

简介：摘要本文报道一例中年起病的女性患者，先后出现肾上腺皮质功能减退症、甲状旁腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症，在内分泌科疑诊为自身免疫性多内分泌腺病1型（APS1），给予对症治疗。同时伴有皮肤多发血管瘤，进行性加重的多浆膜腔积液、肝脾大、周围神经病变，影像学提示肋骨、椎体骨质密度增高，后查外周血血管内皮生长因子（VEGF）水平升高，AIRE基因阴性，在血液科诊断为POEMS综合征。应用全身化疗后多系统损害得到缓解，肾上腺皮质功能和甲状旁腺功能有所恢复，对症治疗药物可减量或停用。本例提示中年起病的类APS1表现需考虑到其他疾病的可能，POEMS综合征患者出现的内分泌系统损害需长期随访，有病情缓解药物减量的可能。