简介：摘要笔者以多次执教的《月球之谜》为例，从“系统确立深度意义的教学目标、用心编排层次分明的教学内容、有效开展思维引领的教学活动、合理运用真实可靠的教学方式、科学应用积极多元的教学评价”五个方面初步探究深度课堂的构建策略，提升课堂质量，发展学生思维。

简介：至造连楼,但长安的楼主要应在市区,所起楼以商用为主

简介：摘要文化是一所学校的灵魂，是学校内涵发展的本质所在。近年来，广州市第三十三中学根据学校的地域文化、办学传统和生源特点，从环境文化、课程文化、课堂文化、社团文化等多个层面进行了系统的传承、凝练和创新，走出了一条通过培育特色文化推动学校不断发展的强校之路。

简介：【摘要】 探讨在互联网时代精神科开放式病房危险物品携入造成的安全隐患，介绍相应的护理管理对策。选取 2018年 8月 -2018年 12月共 5个月我院精神科住院患者开放病房危险物品携入率；对资料进行回顾性分析，开放式病房危险物品的携入率为 86.87%， 其中刀剪占 34.4%，通过网络系统购买占 12.86%。为提高全开放式病房的安全管理，有效地减少了危险物品流入病房，预防意外事件的发生，制定相关对策，总结经验供同行借鉴。

简介：摘要目的探究全膝关节置换术实施中做股神经阻滞外侧入路对手术后镇痛效果的影响。方法自我院2018年1月-2019年1月实施全膝关节置换术患者中随机抽取66例作为研究对象，其中33例在超声引导下进行外侧入路坐骨神经阻滞为研究组，另外33例入路位置为后入路为对照组，对比两组患者各项穿刺指标，手术后不同时间静息及活动状态下VAS疼痛评分情况以及患者对穿刺的满意情况。结果研究组患者穿刺时间少于对照组，穿刺针深度低于对照组，穿刺成功率高于对照组，研究组患者对穿刺满意度明显高于对照组，差异对比均有统计学意义（P＜0.05），两组患者最低平均电流强度、麻醉起效时间、麻醉持续时间对比无显著差异，且两组患者手术后不同时间VAS疼痛评分对比无显著差异，对比均无统计学意义（P＞0.05）。结论全膝关节置换术实施中坐骨神经阻滞是常用的止痛措施，外侧入路操作的实施效果明显好于传统经后侧入路，能够达到预期的镇痛阻滞效果，且对患者造成的创伤更小，患者的满意度以及安全性更高，值得进行广泛的推广和应用。

简介：摘要目的了解神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术垂体瘤患者的针对性护理效果。方法选择2016年3月-2018年10月84例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术垂体瘤患者，随机分组。常规性组选择常规护理，针对性组选择针对性护理。分析神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后住院的时间、肛门排气、恢复肠鸣音时间；低钠血症、颅内感染、脑脊液漏。结果针对性组神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后住院的时间、肛门排气、恢复肠鸣音时间、低钠血症、颅内感染、脑脊液漏和常规性组比较有优势，P＜0.05。结论神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术垂体瘤患者实施针对性护理可获得较好效果，可加速胃肠功能恢复，减少低钠血症、颅内感染、脑脊液漏发生率。

简介：目的探索术前三维影像测量结合自行研制的激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)的临床效果。方法2016年3月—2017年8月,共57例腰椎椎间盘突出症(LDH)患者接受PETD治疗,32例患者采用传统穿刺方式行PETD(对照组);25例患者采用激光导航器辅助穿刺行PETD(试验组)。术中记录穿刺次数、手术时间、透视次数及患者术中疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并进行比较。结果试验组穿刺次数、透视次数、手术时间及术中腰痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后VAS评分与术前相比均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光导航器结合三维影像测量辅助穿刺,能够有效减少PETD的穿刺次数、透视次数及手术时间,手术效果良好,可减少患者术中长期俯卧产生的不适感,降低医患人员辐射暴露剂量,间接降低PETD的学习曲线。

简介：摘要 :目的 探究两种入路方式治疗髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的效果和安全性。方法本研究涉及对象为

简介：摘要为了推动北京市经济建设稳定进步，落实市委、市政府对首都核心区架空线整治工作部署和指示精神，对东城区通信架空线入地后的胡同沥青混凝土路面的改造是非常必要的，使胡同街巷天空中没有了“蜘蛛网”、“五线谱”，同时地面也干净平整，让群众的视线和通行中感到宽阔亮堂，给居民创造出良好的宜居环境，打造出核心区优雅的城市效果。本文就北京市东城区胡同沥青混凝土路面改造的施工过程控制展开分析，为路面改造提供有效策略。

简介：

简介：摘要目的探讨两种后入路TAPP术和Kugel术对成人腹股沟疝（AIH）治疗效果。方法抽选我院2017年11月~2018年11月接收193例成人腹股沟疝患者，根据手术方式不同分为两组，将其中156例行TAPP术治疗者设为甲组，将Kugel术治疗的37例患者设为乙组，对比两组手术时间、住院时间等临床手术指标及术后并发症情。结果两组术后并发症未见明显差异（P＞0.05）；甲组住院费用相比乙组较高（P＜0.05），但甲组各手术指标均明显优于乙组（P＜0.05）。结论TAPP术及Kugel术在治疗AIH均具有较高安全性，而TAPP术手术操作更加简便，患者术后康复速度更快，但其手术费用相对更高。

简介：摘要目的分析肌间沟入路与腋路臂丛神经阻滞对老年桡骨远端骨折手术患者的影响。方法回顾性分析本院2016年10月-2017年12月治疗的老年桡骨远端骨折手术患者86例采取超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的骨折患者的临床资料，根据不同入路分为对照组（41例）与观察组（45例）。对照组采取肌间沟入路臂叢神经阻滞，观察组采取腋路臂丛神经阻滞。比较两组支配术区神经的痛觉消失时间、麻醉效果、操作时间、镇痛持续时间及并发症发生情况。结果两组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经的痛觉消失时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组操作时间、镇痛持续时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论腋路臂丛神经阻滞对老年桡骨远端骨折手术患者的麻醉效果优于肌间沟入路臂丛神经阻滞，前者的神经阻滞更完全，且并发症发生少，值得研究应用。

简介：摘要目的探索后内侧联合前外侧手术入路有效性以及在复杂性胫骨平台骨折的疗效、膝关节功能的影响。方法112例复杂性胫骨平台骨折患者为试验对象，采用数据库随机分组式，观察组58例,对照组54例，分别进行不同入路模式治疗，此项试验在2017年3月1日至2019年3月1日期间进行。结果观察组膝关节活动度（115.86±8.95）°、胫骨平台后倾角（12.56±1.85）°、胫骨平台内翻角（5.46±1.65）°、Rasmussen评分（28.65±3.91）分均优于对照组（P＜0.05）。结论内侧联合前外侧手术入路具有操作简单、安全性高、疗效高等优势，用于复杂性胫骨平台骨折患者中，可促使膝关节功能恢复。

简介：背景:传统经三角肌胸大肌间沟入路切开复位内固定治疗肱骨近端骨折,在临床当中使用广泛;微创经皮内固定是近年出现的新技术,其治疗肱骨近端骨折是否具有优势,仍存在争议。目的:通过Meta分析对微创经皮钢板内固定与三角肌胸大肌入路钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效进行比较,为临床治疗的选择提供循证学证据。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Meadline、荷兰医学文摘、Cochrane图书馆、Cochrane协作网专业实验数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI等数据库1995年1月至2017年12月发表关于微创经皮内固定与三角肌胸大肌入路内固定治疗肱骨近端骨折疗效对比的临床试验,按照特定的纳入与排除标准筛选出文献并进行质量评价,采用ReviewManager5.3.2软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入21个随机对照试验研究,总计1625例患者,其中微创组808例,传统组817例;②Meta分析结果显示,在手术时间、术中出血、术后目测类比疼痛评分、骨折愈合时间、肱骨头坏死、术后3个月Constant评分方面,微创经皮内固定组优于传统三角肌胸大肌入路内固定组,差异有显著性意义(P<0.05);③在术后12个月Constant评分、术后并发症方面,2组差异无显著性意义(P>0.05);④提示微创经皮内固定创伤小、在近期临床疗效方面优于传统三角肌胸大肌入路内固定组,但远期疗效及并发症方面无明显差异。由于部分文献质量不高,可能存在各种偏倚,需要更多高质量的随机对照试验以得出更可靠的结论。

简介：目的探讨经皮椎间孔镜后外侧入路完成L5/S1椎间盘突出伴高髂嵴的髓核摘除术操作技巧。方法2014年1月~2016年4月,对148例L5/S1椎间盘突出伴高髂嵴,实施经后外侧椎间孔镜椎间盘髓核摘除术,采用导杆再置和偏心环锯等改良方法。结果手术均顺利完成,术后即刻腿痛视觉模拟评分(VisualAnalogueScale,VAS)由术前(7.27±0.73)分降为(1.88±0.28)分,无感染、硬脊膜损伤及神经根损伤等并发症发生。随访12~26个月,平均16.2月。椎间盘突出复发或下肢疼痛加重9例。术后3个月[(1.82±0.32)分]、末次随访[(1.80±0.32)分]腿痛VAS评分较术前均明显降低(P=0.000),术后各时点腿痛VAS差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月[(12.28±1.62)分]、末次随访[(11.88±1.50)分]Oswestry功能障碍指数(OswestryDisabilityIndex,ODI)较术前[(31.13±2.45)分]显著降低(P<0.05);末次随访改良MacNab标准优、良、可、差分别为118、16、5、9例,优良率90.5%(134/148)。结论L5/S1椎间盘突出伴高髂嵴患者通过后外侧椎间孔入路行椎间孔镜椎间盘髓核摘除术,在导杆再置和偏心环锯等改良方法的基础上是可行和有效的。