简介：摘要：执业药师对于用药质量及用药安全有着直接的影响，制定合理的执业药师政策，促进执业药师队伍良好发展，具有重要的社会意义。但是就当前执业药师的相关数据来看，在管理方面仍然存在着一定的问题和不足。对此，应当在统计分析相关数据的基础上，分析执业药师管理存在的问题，进而采取有效的措施对管理方法加以优化，推动执业药师行业的健康发展，使其能够为人们提供更高质量的药学服务。

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简介：[摘 要]本文主要通过对大数据、医疗大数据等一系列概念做出解释。通过分析国内外大数据在护理行业的应用现状，分别从信息化管理，便捷化管理，精准化管理等几大方面叙述了大数据时代下临床护理管理所产生的变化及其发展方向。

简介：摘要：制药工程不仅关系到国民的身心健康，更关系到我国经济的可持续发展。在制药的过程中，需根据药品的类型和制作要求，采用特定的技术，严格遵循相应的制度和规范进行操作，还要打造无菌封闭环境，才能保证最终的药物质量。一旦药物与空气产生接触，会对药品造成影响。大部分制药厂在制药的过程中，有其特定的制药程序。为确保药品满足国家的相关要求与标准，必须对现有的制药工业进行改进和创新。

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简介：摘要：目的：探究分析异常妊娠患者分娩前后应用心理护理干预的护理效果及提高治疗依从性。方法：研究以50名异常妊娠患者为观察对象，研究期2018年1月-2020年1月间，以计算机双色球分组法将该50名产妇进行分组，一组25名患者实施常规护理（对照组），一组25名患者实施心理护理（观察组），比较患者的护理前后抑郁心理指数。结果：护理后观察组产后抑郁指数明显低于对照组，（p＜0.05）。结论：异常妊娠患者分娩前后应用心理护理干预的护理成效显著，能够有效预防不良妊娠结局，消除负面心理情绪，值得推广。

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简介：摘要目的观察葡萄糖调节蛋白78（GRP78）在神经胶质瘤组织中的表达及评估临床预后的价值。方法收集2012年3月至2015年10月在内蒙古自治区人民医院住院手术切除并术后确诊的163例神经胶质瘤患者；免疫组织化学染色观察神经胶质瘤WHO分期中GRP78的表达水平；χ2检验比较GRP78表达情况在不同年龄、性别以及WHO分期的神经胶质瘤患者中是否存在差异；COX回归分析GRP78能否作为独立预后的指标；时序检验和Kaplan-Meier分析不同GRP78表达水平患者的生存时间。结果GRP78在神经胶质瘤组织中表达上调，且高表达GRP78（阳性/强阳性）的患者在Ⅲ ~ Ⅳ期中较Ⅰ ~ Ⅱ期更为常见；GRP78的表达水平在不同年龄、性别人群中比较差异无统计学意义（P>0.05），在不同WHO临床分期的人群中比较差异有统计学意义（P<0.01）；GRP78可作为神经胶质瘤的独立预后因素（P = 0.045）；神经胶质瘤患者的中位生存时间28个月（95% CI 37.594 ~ 47.046），其中GRP78高表达患者的中位生存时间15个月（95% CI 12.922 ~ 40.801），GRP78低表达患者的中位生存时间35个月（95% CI 39.807 ~ 51.352），GRP78高表达患者的中位生存时间较GRP78低表达患者的中位生存时间明显缩短（χ2 = 13.588，P<0.01）。结论GRP78在神经胶质瘤中的表达水平显著升高；Ⅲ ~ Ⅳ期神经胶质瘤中GRP78的高表达更为常见；GRP78可作为评估神经胶质瘤预后不良的有效指标。

简介：摘要目的评价无创产前检测(non-invasive prenatal testing, NIPT)在胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值。方法收集本院就诊的14 279例单胎孕妇的临床资料，对比其NIPT及产前诊断结果，随访妊娠结局，评估性能。结果NIPT高风险238例，接受产前诊断179例。其中21三体、18三体、13三体、性染色体异常和其他常染色体异常高风险分别有92例、22例、7例、87例和30例；真阳性分别有66例、11例、3例、23例和3例；对应阳性预测值分别为85.71%、68.75%、50.00%、41.07%和12.50%；性染色体异常中，46，XY，del(X)、45，X、47，XXX、47，XXY和47，XYY的阳性预测值分别为0.00%、20.00%、36.36%、83.33%和100.00%。随访发现21三体假阴性1例。结论NIPT在染色体非整倍体筛查中具有重要临床应用价值。NIPT检测前后遗传咨询尤其是高风险遗传咨询极其重要。

简介：摘要目的对2例由严重弱精子症导致原发性男性不育患者进行临床和遗传学分析，明确其可能的致病原因。方法提取患者及父母外周血基因组DNA，采用全外显子组测序技术对患者进行基因变异分析，并对疑似致病变异进行Sanger测序验证和致病性分析。结果全外显子测序显示例1 DNAH1基因存在c.2016T>G(p.Y672X)和c.6017T>G(p.V2006G)复合杂合变异；例2 DNAH1基因存在c.2610G>A(p.W870X)纯合变异，分别遗传自父亲和母亲。按照美国医学遗传学会与基因组学学会遗传变异分类标准与指南，DNAH1基因c.2016T>G(p.Y672X)和c.2610G>A(p.W870X)变异均为致病(PVS1+PM2+PM3+PP3)。结论2例患者可能均为DNAH1基因变异导致的精子鞭毛多发形态异常，进而引起原发性男性不育。

简介：摘要目的了解广州市中小学生血脂异常现状，并探讨课外体育活动与血脂异常的关系。方法本研究为横断面调查，于2019年3—12月以分层整群抽样的方法选取广州市小学一年级至高中二年级的中小学生为研究对象，进行体格检查并检测血脂指标，采用问卷调查收集学生的基本情况和课外体育活动情况。采用多因素logistic回归模型分析学生课外体育活动与血脂异常的关系。结果共纳入广州市中小学生7 797名，年龄（12.2±2.9）岁，其中男生4 194名（53.79%），女生3 603名（46.21%）。高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症及血脂异常的检出率分别为12.49%（974/7 797）、6.44%（502/7 797）、6.62%（516/7 797）、11.31%（882/7 797）和23.83%（1 858/7 797）。初中生的血脂异常检出率最低，为21.39%（675/3 156），与小学生［25.96%（896/3 451）］和高中生［24.12%（287/1 190）］相比差异有统计学意义（χ²=19.08，P<0.001）。男、女生的血脂异常率分别为23.15%（971/4 194）、24.62%（887/3 603），差异无统计学意义（χ²=2.30，P>0.05）。有课外体育活动的学生血脂异常检出率为22.50%（923/4 102），低于无课外体育活动者的25.30%（935/3 695）（χ²=8.42，P<0.05）。多因素logistic分析结果显示，与无课外体育活动的学生相比，有课外体育活动的学生血脂异常风险降低了12%（OR=0.88，95%CI=0.79~0.99，P=0.033）。参与大球类运动的初中生血脂异常风险比无课外体育活动的初中生低了28%（OR=0.72，95%CI=0.57~0.91，P=0.006）。结论广州市中小学生的血脂异常检出率较高。课外体育活动与中小学生血脂异常低风险相关。

简介：摘要目的探讨双源CT(DSCT)联合磁共振成像(MRI)在先天性心脏病(CHD)大血管异常诊断中的应用。方法抽取2017年1月至2020年6月于河南省胸科医院经手术或心导管造影检查确诊的CHD患者67例，入院时行DSCT、MRI检查初步判断大血管异常状况。回顾性统计DSCT、MRI单项及联合检查结果与手术或心导管造影结果的符合率，应用Kappa检验分析结果一致性程度。结果67例CHD患者经手术或心血管造影共检出144处大血管异常，其中心脏与大血管连接部位54处，心脏与大血管部位62处，其他28处。DSCT、MRI单项及联合检查对CHD大血管异常类型诊断总符合率分别为80.56%(116/144)、83.33%(120/144)、91.67%(132/144)，联合检查的诊断总符合率高于单项检查(χ2＝7.630，P＝0.022)。DSCT、MRI单项检查诊断CHD大血管异常与手术或心血管造影检查的一致性(K>0.75为一致性极好)，K＝0.738、0.749；二者联合检查诊断结果的一致性，K＝0.896。结论DSCT联合MRI检查用于CHD大血管异常诊断有一定应用价值，可判断CHD心脏与大血管异常部位、类型，为早期诊治CHD提供参考。

简介：摘要目的探讨伴TP53基因异常的急性白血病(acute leukemia, AL)患者的临床特征及预后。方法分析经二代测序(next-generation sequencing，NGS)技术检测到的44例伴基因异常的AL患者的临床资料。采用包含108种白血病相关基因的测序技术进行变异分析；常规R显带技术进行核型分析。分析44例伴TP53基因变异的AL患者的临床特征、细胞遗传学、基因变异和疗效及生存情况。结果伴TP53基因变异的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)患者的中位年龄(46岁)高于急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)患者(17.5岁)，且骨髓原始细胞中位数前者(40.5%)低于后者(89.2%)，差异均具有统计学意义(P<0.01)。共检出异常核型28例，其中复杂核型25例，16例为单体核型，14例存在-17/17p-。TP53在复杂核型、单体核型及-17/17p-的检出率分别为59.5%、38.1%、33.3%。亚组分析显示：TP53基因异常在AML和ALL复杂核型中的检出率分别为73.1%和40%，差异具有统计学意义。共发现TP53基因变异类型41种，且其中位变异频率为43.58%。75.6%变异位于DNA结合结构域。伴随变异基因主要为TET2、IKZF1。可评价疗效的18例AML和17例ALL患者，1疗程的完全缓解(complete remission，CR)率分别为22.2%和94.12%，差异有统计学意义。4例达CR的AML和16例达CR的ALL的中位RFS分别为174和246天，差异无统计学意义。AML和ALL的中位OS分别为20和375天，差异有统计学意义。结论TP53基因变异与AML复杂核型相关，而在ALL无显著影响。TP53基因变异位点主要分布于DNA结合结构域。伴TP53基因变异的AML缓解率低于ALL。伴TP53基因变异的AL患者，预后差，应尽可能早行异基因造血干细胞移植术，延长患者生存时间。

简介：摘要目的探讨肝母细胞瘤(hepatoblastoma，HB)肿瘤组织中信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator oftranscription 3，STAT3)高表达的DNA甲基化机制。方法以湖南省儿童医院普外一科于2016年5月至2019年3月收治的20例HB患儿为研究对象，其中男12例，女8例，中位年龄为33个月，年龄范围为3~72个月；3例甲胎蛋白含量<3 000 μg/L，17例甲胎蛋白含量>3 000 μg/L；7例为胎儿型HB，7例为胚胎型HB，1例为未分化型HB，5例为混合型HB；按HB的PRETEXT分期系统分期，Ⅰ期3例，Ⅱ期6例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例。手术切取HB肿瘤及癌旁正常组织，肿瘤组织的切除范围参照术前影像学检查结果，并扩大1~2 cm切除，癌旁正常组织需切取离肿瘤边缘至少2 cm的正常组织。将肿瘤组织作为实验组，癌旁正常组织作为对照组。采用实时定量聚合酶链反应(quantificational real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR)及蛋白质印迹法检测实验组和对照组中STAT3和TET的表达水平。采用亚硫酸氢盐测序PCR(bisulfite sequencing PCR，BSP)技术检测实验组和对照组中STAT3启动子区DNA甲基化水平。使用染色质免疫共沉淀(chromatin Immunoprecipitation，ChIP)-定量聚合酶链反应(quantitative PCR，qPCR)检测实验组和对照组中STAT3启动子区TET1结合水平，并将实验组中TET1结合水平与STAT3启动子DNA甲基化水平做相关性分析。结果在两组间STAT3的表达水平差异方面，qRT-PCR检测结果显示，实验组与对照组STAT3的表达水平相比(8.43±5.05比1.03±0.41)，实验组STAT3的表达水平显著升高，差异具有统计学意义(t＝-6.53，P<0.001)；蛋白质印迹法检测证实了实验组STAT3表达水平的上调，实验组与对照组相比(0.96±0.17比0.37±0.13)，差异具有统计学意义(t＝-12.13，P<0.001)。在两组间STAT3启动子DNA甲基化水平的差异方面，BSP检测结果显示，实验组与对照组STAT3启动子区DNA甲基化水平相比(0.52±0.10比0.82±0.06)，实验组STAT3启动子区DNA甲基化水平显著降低，差异具有统计学意义(t＝11.73，P<0.001)。实验组的STAT3 mRNA水平与其启动子区DNA甲基化水平的相关性分析结果显示，STAT3 mRNA水平与其启动子区DNA甲基化水平呈显著负相关，差异具有统计学意义(r＝-0.704，P＝0.001)。qRT-PCR检测显示实验组与对照组TET的表达水平相比(4.81±2.25比1.10±0.42)，实验组TET1表达水平明显上调，差异具有统计学意义(t＝-7.227，P<0.001)；两组间TET2和TET3的表达差异无统计学意义，实验组与对照组TET2表达水平为1.33±0.54比1.07±0.46(t＝-1.624，P＝0.113)，TET3表达水平为1.77±1.03比1.33±0.89(t＝-1.43，P＝0.161)。蛋白质印迹法检测结果显示实验组与对照组TET1表达水平相比(0.77±0.18比0.27±0.09)，实验组TET1表达水平增加，差异具有统计学意义(t＝-11.392，P<0.001)。在两组间STAT3启动子区TET1的结合水平方面，ChIP-qPCR结果显示，实验组与对照组相比(3.72±1.47比1.28±0.73)，实验组STAT3启动子区TET1结合水平显著升高，差异具有统计学意义(t＝-6.63，P<0.001)。实验组STAT3启动子区TET1结合水平与STAT3启动子区DNA甲基化水平的相关性分析结果显示，实验组STAT3启动子区TET1结合水平与DNA甲基化水平呈显著负相关，差异具有统计学意义(r＝-0.658，P<0.01)。结论HB患儿肿瘤组织中TET1的表达升高可能是导致STAT3启动子DNA低甲基化，进而过度表达的原因之一。

简介：摘要目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术检测支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原微生物在异常肺部影像诊断中的临床应用价值。方法回顾性研究。空军特色医学中心2018年9月至2020年11月收治的58例异常肺部影像患者的临床资料，BALF均行mNGS检测和常规病原微生物检测(普通细菌及真菌培养，涂片包括：抗酸染色、Grocntt六胺银染色、吉姆萨染色，病毒核酸检测)，比较2种方法在病原检测上的特点。结果确诊为感染性肺部疾病42例(感染组)，非感染性肺部疾病16例(非感染组)，感染组BALF中的中性粒细胞百分比高于非感染组(P<0.05)；mNGS检测病原微生物的检出率(81.0%，47/58)明显高于常规方法(8.6%，5/58)，差异有统计学意义(χ2＝61.486，P<0.001)。mNGS的检测时间少于常规方法(2.00±0.01) d比(3.25±0.50) d(P＝0.002)；mNGS的检测法较常规检测法检测病原的敏感度、准确度、阴性预测值均较高，假阴性较低，88.1%比9.5%、74.1%比32.8%、54.5%比28.3%、11.9%比90.1%。结论异常肺部影像患者，mNGS检测技术检测BALF中病原微生物检出率、敏感度、准确度高，结合临床，可快速且精准诊断，阴性结果有排除感染性疾病的价值。

简介：摘要目的肝细胞癌（HCC）是全球第4大、我国第2大癌症致死病因。随着人群代谢综合征(MS)发病率增高，MS与HCC的相关性逐渐被认识。MS在肝脏中表现为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，以下简称脂肪肝）。大量研究结果显示脂肪肝的发展与HCC的发生密切相关，脂质代谢在其中起到关键的调控作用，而脂质代谢又受脂肪酸结合蛋白（FABP）的调控，本研究详细分析HCC中脂代谢情况及关键FABP的表达情况及意义。方法收集2016年1月至2019年7月首次诊断为原发性HCC患者资料，将数据根据病因分为两组，即病毒性肝炎相关HCC组和非病毒性肝炎相关HCC组，用t检验及卡方检验分析MS相关因素与HCC的关系；免疫组织化学分别检测癌及癌旁组织中FABP1、FABP4、FABP5表达量，免疫荧光法检测合并脂肪肝HCC组织中FABP1、FABP4及FABP5的表达量，最后详细分析以上FABPs在不同临床病理特征HCC患者中的表达特点。结果病毒性肝炎相关性HCC组与非病毒性肝炎相关HCC组间，脂质代谢异常率及MS相关因素异常数目差异有统计学意义；FABP1、FABP4、FABP5在HCC组织中表达低于对应癌旁组织，对比单纯HCC，伴脂肪变性HCC组织内FABP1、FABP4、FABP5增高，FABP的表达和患者临床特征密切相关。结论脂代谢异常与非病毒性肝炎相关HCC密切相关，脂代谢调控蛋白FABP1、FABP4、FABP5的表达在HCC组织中表达下调，但在伴脂肪肝HCC中表达上升。提示临床中应重视MS特别是血脂异常与HCC的关系而进行早期干预，FABP1、FABP4、FABP5可能调控HCC的发生和发展。

简介：摘要目的观察葡萄糖调节蛋白78（GRP78）在神经胶质瘤组织中的表达及评估临床预后的价值。方法收集2012年3月至2015年10月在内蒙古自治区人民医院住院手术切除并术后确诊的163例神经胶质瘤患者；免疫组织化学染色观察神经胶质瘤WHO分期中GRP78的表达水平；χ2检验比较GRP78表达情况在不同年龄、性别以及WHO分期的神经胶质瘤患者中是否存在差异；COX回归分析GRP78能否作为独立预后的指标；时序检验和Kaplan-Meier分析不同GRP78表达水平患者的生存时间。结果GRP78在神经胶质瘤组织中表达上调，且高表达GRP78（阳性/强阳性）的患者在Ⅲ ~ Ⅳ期中较Ⅰ ~ Ⅱ期更为常见；GRP78的表达水平在不同年龄、性别人群中比较差异无统计学意义（P>0.05），在不同WHO临床分期的人群中比较差异有统计学意义（P<0.01）；GRP78可作为神经胶质瘤的独立预后因素（P = 0.045）；神经胶质瘤患者的中位生存时间28个月（95% CI 37.594 ~ 47.046），其中GRP78高表达患者的中位生存时间15个月（95% CI 12.922 ~ 40.801），GRP78低表达患者的中位生存时间35个月（95% CI 39.807 ~ 51.352），GRP78高表达患者的中位生存时间较GRP78低表达患者的中位生存时间明显缩短（χ2 = 13.588，P<0.01）。结论GRP78在神经胶质瘤中的表达水平显著升高；Ⅲ ~ Ⅳ期神经胶质瘤中GRP78的高表达更为常见；GRP78可作为评估神经胶质瘤预后不良的有效指标。

简介：摘要目的利用大样本冠状动脉CT血管成像（CCTA）资料，探讨国人单纯先天性冠状动脉异常（CCAA）的分类与检出率，并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165 133例患者资料，对检出的单纯CCAA按照冠状动脉起源、开口数目及终点异常进行分类，并统计各类异常的检出率。起源异常包括冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围、肺动脉以及回旋支起自对角支；开口数目异常包括单支冠状动脉（SCA）、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支与回旋支双开口；终点异常为冠状动脉瘘（CAF）。其中，冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、冠状动脉起源于肺动脉、SCA、多个或较大的CAF定义为“恶性”异常。结果在165 133例CCTA检查中，共发现CCAA 2 148例，检出率为1.301%，包括冠状动脉起源异常1 302例（0.789%）、开口数目异常298例（0.181%）、终点异常548例（0.332%）。在起源异常中，检出冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦700例（0.424%），其中179例血管开口或近段管腔受压而不同程度狭窄，7例不合并冠心病但有明确的心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉起源于无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围分别检出48（0.029%）、531例（0.322%）。冠状动脉起源于肺动脉共检出20例（0.012%），均为左主干起源于肺动脉，均表现为左、右冠状动脉迂曲扩张，左心室增大，5例无冠心病但有明确的心内膜下心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉开口数目异常中，SCA、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支及回旋支双开口分别检出102（0.062%）、53（0.032%）、143例（0.087%）。102例SCA中，仅有1例表现为心肌缺血且无合并冠心病。CAF共检出548例（0.332%），其中冠状动脉-肺动脉瘘检出率最高，为458例（0.277%），冠状动脉-心房瘘、心室瘘分别检出22（0.013%）、60例（0.036%），另有冠状动脉-冠状静脉瘘6例（0.004%）、冠状动脉-上腔静脉瘘2例（0.001%）。结论CCAA并不罕见，其中冠状动脉起源异常最常见，对“恶性”异常的CT表现需格外注意。

简介：摘要目的探讨首发早发性抑郁症（EOD）患者脑灰质体积（GMV）异常及不同脑区的协同改变。方法对60例首发未用药EOD患者（病例组）与年龄、性别及受教育年限相匹配的64名健康对照者（对照组）行3.0 T 3D T1WI高分辨结构像扫描，采用基于体素形态学的方法得到全脑GMV，采用独立样本t检验比较2组被试GMV是否存在差异，选取差异脑区作为种子点进行结构协变网络（SCN）分析，采用Spearman秩相关分析病例组差异脑区GMV与病程、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17评分的相关性。结果与对照组相比，病例组右侧眶额叶皮质、右侧背外侧前额叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶、双侧楔前叶GMV升高（P<0.05，FDR校正）。以右侧眶额叶皮质、右侧背外侧前额叶作为种子点进行SCN分析发现病例组存在异常的协变脑区，主要位于额、顶、颞、枕叶皮层及边缘系统、小脑（P<0.05，FDR校正）。此外，病例组右侧眶额叶皮质（r=-0.314，P=0.015）、左侧楔前叶（r=-0.283，P=0.029）GMV与病程呈负相关，右侧背外侧前额叶GMV与HAMD17评分中焦虑/躯体化因子（r=0.331，P=0.010）、左侧楔前叶GMV与HAMD17评分中体质量因子（r=0.255，P=0.049）呈正相关。结论首发未用药EOD患者前额叶、顶叶部分脑区GMV存在异常改变，并且大脑中存在更广泛的协变脑区和结构连接。另外，部分脑区GMV异常改变与临床特征具有相关性。前额叶及顶叶部分脑区或许可成为客观评价抑郁症患者脑结构受损的生物学标记。