简介：【摘要】目的：分析在老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎治疗中，应用万古霉素治疗的临床效果。方法：研究中选取我院在2020年1-12月间收治的64例老年MRSA肺炎患者为研究对象；针对入院患者以随机数表法均分为2组，对照组予以利奈唑胺治疗，观察组予以万古霉素治疗；比较观察不同治疗药物干预下两组患者的治疗效果及药物副反应发生率。结果：经数据统计，观察组治疗有效率对比对照组无显著差异；且对比两组患者药物副反应发生率也无明显差异（P>0.05）。结论：在老年MRSA肺炎治疗中，应用万古霉素治疗效果显著，副反应少，值得推广。

简介：摘要目的探讨Ilizarov骨搬运技术结合载万古霉素骨水泥垫块在胫骨创伤后骨感染合并骨与软组织缺损中的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年6月至2019年6月安徽医科大学第一附属医院收治的11例胫骨创伤后骨感染合并骨与软组织缺损患者临床资料，其中男7例，女4例；年龄21～56岁[(41.5±12.1)岁]。清创后骨缺损长度(8.1±2.6)cm，软组织缺损面积(16.2±4.7)cm2。首先行骨感染灶清除、骨缺损区载万古霉素骨水泥垫块填充，然后行Ilizarov骨搬运治疗骨与软组织缺损。记录软组织对合时间、断端会师时间、外固定时间、外固定指数。末次随访时采用Johner-Wruhs评分评定疗效，采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评估踝关节功能。观察术后并发症情况。结果患者均获随访13～27个月[(17.9±4.5)个月]。软组织对合时间为48～155 d[(101.7±29.0)d],断端会师时间为55～167 d[(111.6±29.5)d]，外固定时间为154～450 d[(322.9±86.3)d]，外固定指数为31.1～61.5 cm/d[(40.8±7.5)cm/d]。末次随访时Johner-Wruhs评分评定效果：优2例，良4例，中5例。AOFAS踝-后足评分为61～94分[(76.6±12.7)分]，其中优3例，良2例，可6例。4例患者行二次手术治疗，其中2例患者会师端愈合不良，经Ⅱ期植骨后骨折愈合。患者均未因软组织缺损行游离或局部转位皮瓣修复。随访过程中无发热、创面流脓、软组织坏死、神经血管损伤等并发症。结论Ilizarov骨搬运技术结合载万古霉素骨水泥垫块治疗胫骨创伤后骨感染合并骨与软组织缺损并发症少，在骨延长的同时可同时实现软组织的闭合。

简介：摘要目的制备缓释万古霉素的多聚乳酸-聚乙二醇-多聚乳酸(PLGA-PEG-PLGA)温敏水凝胶，探讨其理化性能、生物学性能和抗菌性能。方法PLGA(1 500~2 000)-PEG (1 000~1 500)-PLGA(1 500~2 000)多聚物溶液在4 ℃下孵育7 d，充分溶解后在37 ℃水浴中放置10 min成胶并负载万古霉素。冻干脱水48 h后利用扫描电镜观察其微观结构。在37 ℃、60 r/min条件下利用紫外-可见光谱分析绘制其体外降解曲线及药物释放曲线。以二甲基亚砜(DMSO)作为阳性对照，利用噻唑蓝(MTT)法检测本材料细胞相容性。在37 ℃、120 r/min条件下检测其抗菌效果。两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果抗菌水凝胶扫描电镜结果显示，PLGA-PEG-PLGA抗菌温敏水凝胶具有疏松多孔的微观结构，载药前[(53.77±31.20) μm、后孔隙尺寸[(50.42±27.60) μm]差异无统计学意义(t＝0.255，P>0.05)；体外降解时长30 d；空载水凝胶组[(96.41±2.41)%]、载药水凝胶组细胞活性[(96.98±2.26)%]，与DMSO组[(37.64±2.69)%]差异有统计学意义(F＝1 727.784，P<0.05)；药物释放实验证实万古霉素可以持续释放30 d；抗菌实验结果表明，载药水凝胶可以对金葡菌提供长达72 h的抗菌效果。结论PLGA-PEG-PLGA温敏型水凝胶是一种较理想的抗生素载体，无细胞毒性，能够长效缓释负载的抗生素，具有潜在的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨持续护理质量改进措施在心内科护理中应用的效果，提高心内科护理的质量。方法选取2014年1月～2017年1月于我院心内科住院的80例患者，按随机数字法分为观察组与对照组。对照组的40例患者实施常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上实施持续护理质量改进措施，观察两组患者护理效果、护理事故以及护患纠纷等情况。结果观察组护理满意度（95%）显著高于对照组（80%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理事故、护患纠纷情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组改进后的护理质量显著高于改进前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用持续护理质量改进措施能够将心内科患者的护理变得更加科学，通过这种系统化、规范化的方法能够有效提高护士的个人素质，降低护患纠纷的发生率。持续护理质量改进措施是适应患者的要求，并且能够提高护理质量的方法，值得在临床上推广应用。

简介：目的探讨不同浓度的曲古抑菌素A(trichostatinA，TSA)对人胃腺癌SGC-7901细胞增生及其端粒酶hTERT-mRNA表达的作用。方法不同浓度的TSA与人胃腺癌SGC-7901细胞株共培养，MTT检测细胞增生，RT—PCR法检测细胞端拉酶hTERTH-mRNA的表达，同时用相差显微镜动态观察细胞形态及生长方式上的改变。结果TSA呈时间剂量依赖性抑制胃癌细胞株SGC-7901的生长，同时它也能显著减少hTERT-mRNA的表达，呈剂量依赖关系。结论组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA能抑制胃癌细胞株SGC-7901的hTERT-mRNA表达，进而抑制其生长，这可能是组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA抗肿瘤的另一机制。

简介：摘要目的评价Smart Dose、PharmVan及JPKD 3款个体化给药辅助决策系统对万古霉素血药浓度的预测能力，分析影响Smart Dose、PharmVan及JPKD预测能力的因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月在温州医科大学附属第一医院使用万古霉素治疗并进行治疗药物监测（TDM）的成年住院患者的临床资料。使用Smart Dose和PharmVan软件预测万古霉素初始方案的稳态谷浓度，对于因稳态谷浓度不达标而需要调整万古霉素给药方案的患者，使用Smart Dose、PharmVan、JPKD软件分别预测调整方案后的万古霉素稳态谷浓度。计算实测浓度与预测浓度之间的相对预测偏差（PE），绘制各软件PE的箱式图；比较各软件预测万古霉素血药浓度PE绝对值（APE）的差异。根据APE将各软件的预测数据分为预测准确组（APE<30%）和预测不准确组（APE≥30%），比较两组患者性别、年龄、体重、合并症等指标和万古霉素用药情况以及TDM结果的差异；采用单因素和多因素Logistic回归分析影响Smart Dose、PharmVan、JPKD预测万古霉素血药浓度准确性的危险因素；并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价影响因素对软件预测准确性的判断价值。结果共纳入185例患者，收集万古霉素TDM数据258例次，其中初始方案185例次，调整方案73例次。Smart Dose与PharmVan对初始方案万古霉素血药浓度的预测准确性差异无统计学意义，Smart Dose、PharmVan和JPKD对调整方案的预测准确性差异亦无统计学意义。Smart Dose预测调整方案血药浓度的准确性优于初始方案〔22.94%（10.50%，36.24%）比29.33%（13.07%，47.99%），P<0.05〕。影响Smart Dose预测初始方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示：预测准确组高血压患者的比例明显高于预测不准确组〔43.3%（42/97）比27.3%（24/88），P<0.05〕，影响SmartDose预测调整方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示：预测准确组合并心脏瓣膜病患者的比例明显低于预测不准确组〔23.4%（11/47）比46.2%（12/26），P<0.05〕，影响JPKD软件预测调整方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示：预测准确组体重明显高于预测不准确组（kg：62.8±14.9比54.8±12.8，P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高血压是Smart Dose预测万古霉素初始方案血药浓度的优势因素〔优势比（OR）＝0.526，95%可信区间（95%CI）为0.281～0.983，P＝0.044〕；低体重是JPKD预测调整方案血药浓度不准确的独立危险因素（OR＝1.042，95%CI为1.001～1.085，P＝0.043）。ROC曲线分析显示，体重评估JPKD预测万古霉素血药浓度准确性的ROC曲线下面积（AUC）＝0.663，95%CI为0.529～0.796，P＝0.023；当体重低于55.95 kg时，JPKD预测万古霉素稳态谷浓度不准确的风险增加，其敏感度为75%，特异度为60%。结论个体化给药辅助决策系统Smart Dose、Pharm Van及JPKD对万古霉素血药浓度的预测能力无明显差异。Smart Dose对调整方案血药浓度的预测能力较初始方案高。Smart Dose的初始方案模块对合并有高血压的患者预测能力较好；JPKD对低体重的患者预测能力较差，尤其是体重低于55.95 kg时，预测不准确的风险增加。

简介：摘要目的研究治疗嗜酸粒细胞性支气管炎患者采取孟鲁司特结合布地奈德的临床效果。方法选择我院2015年4月—2016年12月收治的138例嗜酸粒细胞性支气管炎患者，按照入院顺序分为两组，其中69例患者采取布地奈德作为单药组，另69例患者采取孟鲁司特结合布地奈德作为联合组，比较两组患者的临床效果。结果经过观察患者的临床效果看出，治疗前两组患者的各项指标水平均无明显差别（P＞0.05），治疗后发现联合组各项指标水平均比单药组低，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗嗜酸粒细胞性支气管炎患者采取孟鲁司特结合布地奈德效果显著，有利于改善患者相关指标水平，提高其生活质量，具有推广及应用的价值。

简介：目的评价注射用去甲万古霉素在造血干细胞移植（HSCT）患者中应用的安全性和有效性,为临床用药提供依据。方法观察去甲万古霉素静脉用药的HSCT住院患者在用药期间发生的任何不良事件,判断不良事件与药物的关系、计算不良反应发生率,并观察疗效。结果2004年5月至2007年5月共入选病例95例,其中可进行临床和实验室安全性评价者93例。出现不良反应者共15例,不良反应发生率为16.1%。其中肾功能损害7例（7.5%）、肝功能损害4例（4.3%）、肝肾损害伴血尿者1例（1.1%）、肠道菌群失调1例（1.1%）、耳鸣1例（1.1%）、血栓性静脉炎1例（1.1%）。年龄≥45岁,合并应用其他易造成肾脏损伤药物（氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、膦甲酸钠）都是造成肾脏损害的高危因素。而以上因素均不是肝脏损害的高危因素。可评价疗效的81例中,47例有效,总有效率58.0%。结论注射用去甲万古霉素在HSCT患者的临床应用中有一定的疗效,但不良反应发生率较一般人群高,合并应用其他易造成肾脏损伤药物（氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、膦甲酸钠）易发生肾脏损害。

简介：最近的研究表明在接受万古霉素治疗的患者中,联合哌拉西林-他唑巴坦会增加肾毒性的风险。但比较接受万古霉素＋哌拉西林-他唑巴坦和万古霉素＋头孢吡肟患者的急性肾损伤风险的研究仍缺乏。本文比较万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦和头孢克肟的急性肾损伤发生率。

简介：摘要目的探讨恒古骨伤愈合剂对股骨颈骨折内固定术后患者骨折愈合及其骨转换标志物和骨密度的影响。方法回顾性分析2017年1月－2020年4月潍坊市人民医院120例股骨颈骨折内固定术后患者，按治疗方法分为2组，每组60例。对照组给予患肢牵引、旋转闭合复位治疗，若闭合复位失败，则行开放解剖复位治疗。治疗组在对照组基础上服用恒古骨伤愈合剂。2组均连续观察3个月，随访9个月。随访结束后，行X线或CT检测评价骨痂生长及骨折愈合情况，采用双能X射线骨密度仪检测腰椎骨密度；术后3、6个月，采用双抗体夹心ELISA法检测血清I型前胶原氨基末端肽（PINP）、竞争ELISA法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平。结果治疗组骨折愈合时间为（13.06±2.35）周、对照组为（17.75±3.56）周，2组比较差异有统计学意义（t=8.52，P<0.01）。随访9个月，治疗组骨折愈合率为93.3%（56/60）、骨折不愈合率为1.7%（1/60）、骨折畸形愈合率为5.0%（3/60），对照组分别为75.0%（45/60）、5.0%（3/60）、20.0%（12/60），2组骨折愈合率及畸形愈合率比较，差异有统计学意义（χ2值分别为7.57、6.17，P值分别0.006、0.013）。治疗组随访9个月骨密度［（0.76±0.12）g/cm²比（0.71±0.06）g/cm²，t=2.89］较同组术前升高（P<0.01）。治疗组术后3、6个月血清β-CTX水平［第3个月（186.76±26.23）ng/L比（286.05±23.18）ng/L，t=21.97；第6个月（252.34±21.58）ng/L比（302.52±16.87）ng/L，t=14.19］低于对照组（P<0.01）、PINP水平［第3个月（37.52±7.59）μg/L比（27.59±5.36）μg/L，t=3.56；第6个月（30.54±5.63）μg/L比（25.63±4.98）μg/L，t=2.36］高于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论恒古骨伤愈合剂可有效调控股骨颈骨折内固定术后患者的骨代谢平衡，缩短骨折愈合时间，促进骨折愈合。

简介：摘要目的分析PCT、hs-CRP及SAA检测在感染性疾病诊断中的临床价值。选择2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的感染性疾病患者224例作为感染组，选择同期在我院接受治疗的非感染性疾病患者200例作为非感染组，均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本，分析血液检测结果。结果感染组检测血WBC、Neu、PCT、hs-CRP、ESR、D-D、FIB、SAA水平均显著高于非感染组（＜0.05）；感染组检测血LY、RBC、PLT水平均显著低于对照组（＜0.05）。结论PCT、hs-CRP及SAA检测有助于提高感染性疾病诊断准确率。

简介：在朝鲜，耐万古霉素的肠球菌已成为20世纪90年代末期以来重要的医院致病菌。而且大多数耐万古霉素的肠球菌分离株已归类于VanA表型-vanA基因型的菌株。2001年，我们在某大学医院经历了一次vanB表型-vanA基因型的耐万古霉素肠球菌的爆发流行。这是朝鲜来自人的vanB-vanA耐万古霉素肠球菌的首次报道。

简介：摘要：目的 探讨万古霉素骨水泥旷置术、胫骨骨搬移外固定术及该两种手术的联合应用治疗胫骨慢性骨髓炎的正确ICD-9-CM-3 手术编码。方法 通过查阅完整出院病案，在2011 版 ICD-9-CM-3 分类中找出正确编码。结果 使用万古霉素骨水泥旷置术，手术编码为：84.56、77.67、99.21；使用胫骨骨搬移外固定术，手术编码为78.17、77.27、77.67、84.72；使用万古霉素骨水泥旷置术联合应用胫骨骨搬移术，手术编码为：78.17、77.27、84.56、77.67、99.21、78.67、84.72。结论 完整、准确的手术编码，需编码员严格按照编码查找步骤，并仔细核对类目表，理解类目、亚目或细目下方的另编码、包括及不包括等注释。

简介：无

简介：万古霉素的最佳给药方式一直备受争议。本研究的主要目的是通过荟萃分析总结万古霉素持续输注（ContinuousInfusion，Co1）与间歇输注（IntermittentInfusion，Ini）治疗革兰阳性菌感染的成年患者的疗效差异。

简介：摘要目的探讨一期翻修术联合万古霉素关节腔用药治疗慢性肠球菌关节假体周围感染（PJI）的临床效果。方法回顾性分析2013年5月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院骨科采用一期翻修术联合万古霉素关节腔用药连续治疗的9例慢性肠球菌PJI患者的临床资料，男性2例，女性7例；年龄（63.9±11.7）岁（范围：43~76岁）；体重指数（23.6±4.3）kg/m2（范围：18~30 kg/m2）。其中髋关节置换8例，膝关节置换1例；既往有抗菌药物用药史6例，合并窦道5例。所有患者术中留取关节液、假体周围感染组织和假体超声震荡液，行微生物培养鉴定及药物敏感试验。术中对感染病灶彻底清创，取出感染假体，更换新的关节假体，放置术区引流管，髋关节留置抗菌药物用药管，膝关节行穿刺用药。在单一菌PJI中，术后静脉滴注万古霉素（1.0 g，每12小时1次）联合关节腔万古霉素（0.5 g，每天1次）；在混合菌PJI中，术后静脉滴注万古霉素（1.0 g，每12小时1次）联合关节腔万古霉素（0.5 g，每天1次）+亚胺培南/美罗培南（0.5 g，每天1次），后两者用药时间间隔12 h。采用Harris髋关节评分或美国膝关节协会（KSS）评分评估髋、膝关节功能。手术前后髋关节功能评分的比较采用配对t检验。结果所有患者获得随访，随访时间为（60±39）个月（范围：24~110个月）。屎肠球菌感染2例，粪肠球菌感染7例；单一菌感染7例，混合菌感染2例。肠球菌耐药率前3名的抗菌药物依次为红霉素（5/9）、四环素（4/9）、环丙沙星和β-内酰胺类抗菌药物（3/9）；肠球菌敏感的抗菌药物为万古霉素、利奈唑胺和替加环素。本组静脉抗菌药物的用药时间为（14±1）d（范围：13~17 d），关节腔抗菌药物用药时间为（15±2）d（范围：11~20 d），出院后口服抗菌药物用药时间（2±1）个月（范围：1~3个月）。1例混合菌PJI治疗失败，失败率为1/9。末次随访时，8例髋关节PJI患者Harris髋关节评分由术前的（43±6）分升至（84±6）分（t=-11.899，P<0.01）；1例膝关节PJI患者KSS膝关节功能评分由术前的33分升至85分，整体功能评分由术前的35分升至80分。治疗期间无引流管所致的髋关节窦道形成、膝关节穿刺处无皮肤坏死或关节液外漏；无深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症发生。结论对慢性肠球菌PJI采用一期翻修术联合万古霉素关节腔用药有望取得良好的感染控制率及关节功能，但对于混合菌PJI治疗仍需进一步验证。

简介：摘要目的探讨分析糖尿病健康教育应用在内分泌科护理中的重要意义。方法选取我科自2011年1月～2013年12月收治的糖尿病患者100例，回顾性分析其临床护理资料。结果100例患者经护理中的健康教育，并严格遵循医嘱治疗，所有患者血糖水平均得到稳定控制，无一例患者出现低血糖现象，且患者生活行为得到明显改善，取得了良好的治疗效果。结论临床上在内分泌科护理中应用糖尿病健康教育对提高糖尿病患者的治疗效果具有重要意义，能有效控制患者血糖水平，减少治疗过程中的不良反应发生率，并提高患者的用药依从性，因此值得在临床上进一步推广应用。

简介：摘要目的比较不同麻醉方式在妊娠高血压疾病剖宫产中的实施效果，.方法回顾我院妊娠高血压疾病剖宫产的产妇的临床资料。结果单纯硬膜外麻醉在起效慢.腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压发生率较高；静脉麻醉组新生儿Apgar评分与其它两组相比偏低，但无显著差异。结论腰麻-硬膜外联合在妊高征剖宫产手术中的优势明显，是一种较好的麻醉方法.

简介：

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