简介：摘要目的探讨肝脏弹性测定（LSM）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关肝纤维化分期评估的临床价值，并与天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数（APRI）、FIB-4指数（FIB-4）及NAFLD纤维化评分（NFS）的诊断价值进行对比。方法采用回顾性分析方法选取符合纳入标准的103例经肝活体组织检查确诊的NAFLD患者，记录其血清学及LSM等检测结果，计算其APRI、FIB-4及NFS。用受试者工作特征曲线（ROC）比较4种肝纤维化模型对NAFLD患者肝纤维化诊断的准确性及适用性，并探索建立LSM的诊断阈值。结果随着肝脏纤维化程度的不断升高，LSM、APRI、FIB-4及NFS均呈现出不同程度的正相关，其中以LSM与肝纤维化程度分级呈强正相关，相关系数r = 0.727，P < 0.000 1。与之一致，LSM诊断肝纤维化不同分期的ROC曲线下面积及灵敏度、特异度均明显高于APRI、FIB-4及NFS。对于显著肝纤维化（F≥2），LSM的ROC曲线下面积为0.862；对于进展期肝纤维化（F≥3），LSM的ROC曲线下面积为0.928。结论LSM对NAFLD引起的肝纤维化有很好的排除诊断及较好的诊断价值，其灵敏度及特异度均优于APRI、FIB-4及NFS。

简介：　　 [摘要 ]目的 對彩超观察弥漫性肝病患者的肝脏血流动力学、胆囊壁变化与肝功能的改变进行分析。方法 选取我院 2017年 1月～ 2019年 12月收治的 90例弥漫性肝病患者作为研究对象，按照肝病的类型，将其分为脂肪肝组、慢性肝炎组、肝硬化组各 30例，并选取 30例健康人作为正常组，进行对照研究。对四组彩超观察肝脏门静脉内径、脉冲比率、肝右静脉和肝中静脉血流频谱、肝动脉阻力指数（ RI）、胆囊壁厚度和光滑度进行比较分析。结果 脂肪肝组的轻度、中度患者的肝动脉 RI、肝静脉异常频谱、门静脉内径和脉冲比率（ PR）、胆囊壁变化与正常组比较，差异无统计学意义（ P>0.05），重度患者的肝动脉 RI、肝静脉异常频谱、门静脉内径和 PR、胆囊壁变化与正常组比较，差异有统计学意义（ P<0.05），但胆囊壁变化差异无统计学意义（ P>0.05）。慢性肝炎组患者的肝动脉 RI、肝静脉频谱形态、门静脉内径、脉冲比率、胆囊壁改变与正常组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；肝硬化组患者的门静脉内径、脉冲比率、肝动脉阻力指数、肝静脉频谱形态、胆囊壁改变与正常组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 对弥漫性肝病患者，采用多普勒彩超的方式进行检查，可清楚地观察到患者肝脏内血流动力学、胆囊壁形态、门静脉内径、脉冲比率、肝动脉阻力指数、肝静脉频谱形态等改变，可作为弥漫性肝病的临床诊断指标，具有较大的临床应用和推广价值。  　　 [关键词 ]彩超；脂肪肝；慢性肝炎；肝硬化；血流动力学；胆囊壁变化 

简介：摘要目的探讨低水平丙氨酸转氨酶(ALT)慢性HBV感染者肝脏病理发生明显组织学改变的危险因素。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月于宁波大学医学院附属医院及浙江大学医学院附属第一医院住院的135例血清ALT水平低于2倍正常值上限(ULN)慢性HBV感染者的临床资料，对所有研究对象的肝脏病理结果进行统计，采用Logistic回归分析影响患者发生明显肝脏炎症(G≥2)或纤维化(S≥2)的危险因素。结果52例(52/135，38.5%)患者的肝组织G≥2或S≥2。单因素分析显示，年龄、HBV家族史、ALT 1～<2×ULN、天冬氨酸转氨酶(AST)≥1×ULN、血小板计数(PLT)降低、凝血酶原时间(PT)延长是低水平ALT慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的危险因素(P<0.05或<0.01)；多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR＝1.052，95%CI 1.007～1.100)、HBV家族史(OR＝5.448，95%CI 2.191～13.548)和AST(OR＝1.042，95%CI 1.005～1.081)是低水平ALT慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。结论对于ALT<2×ULN的慢性HBV感染者，年龄、HBV家族史和AST水平可作为判断肝脏病理组织严重程度和接受抗病毒治疗的依据。

简介：摘要目的探讨TIPS术后门脉显影及肝脏体积对术后肝功能及发生HE的影响。方法对94例肝硬化门脉高压患者行TIPS术，按术前肝功能Child-Pugh分级、肝脏体积及术后即刻门脉显影情况分组，3个月、6个月、1年随访，观察术后肝功能损害情况及有无发生HE，分析各组中肝功能损害情况及HE发生率的差异。结果TIPS术后患者肝功能均有不同程度损害，但绝大部分均能逐渐恢复。本组中1例出现肝功能损伤进展，最后并发肺炎及多脏器功能衰竭死亡，1例因腹腔内出血于术后3天死亡。肝功能Child A级组HE发病率10%（3/30），Child B级组HE发病率19.23%（10/52），Child C级组HE发病率41.67%（5/12），肝功能C级患者HE发病率明显高于A、B组，但无统计学差异（P>0.05）；术后即刻门脉显影好的甲组中HE发病率17.81%（13/73），显影差的乙组中HE发病率23.81%（5/21），两组间差异无统计学意义（P>0.05）；肝脏体积A组中HE发病率9.52%（4/42），B组中HE发病率26.92%（14/52），两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论TIPS术后即刻门脉显影好坏与术后肝性脑病发病率无明显相关；肝脏体积越小，术后肝性脑病发生率越高。

简介：摘要目的探讨肝脏悬吊联合3D腹腔镜在Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术中应用的可行性及安全性。方法回顾分析2018年1月至2019年12月浙江大学金华医院就诊的26例肝肿瘤患者资料，其中男性20例，女性6例，平均年龄58.7岁。所有患者均行肝脏悬吊联合3D腹腔镜肝Ⅶ、Ⅷ段肿瘤切除。分析手术相关资料。结果除1例中转开腹，余25例均顺利完成手术，无围手术期死亡。手术时间65～350 min，平均153 min。Pringle法阻断第一肝门15例。术中出血量30～1 200 ml，平均155 ml。术后腹水4例(16.0%)，胸水2例(8.0%)，无胆漏及切口感染。术后住院时间4～10 d，平均6.2 d。结论肝脏悬吊联合3D腹腔镜应用于Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术，结合精准解剖操作，是一种安全有效的手术方法。

简介：【摘要】目的：探讨线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶对肝脏疾病的诊断价值。方法：选择2017年1月-2019年1月经手术及病理证实的80例肝脏疾病患者作为研究对象，患者均采用免疫抑制法原理测定肝脏疾病患者的血清m-AST，以病理诊断结果为参照，检测后对患者效果进行评估，观察两种检查技术的诊断结果，比较各型肝病患者血清检测结果。结果：各型肝病患者m－AST，AST，m－AST / AST的值显著高于临床病理诊断(P＜0.05)；各型肝病患者各指标LDH,ADA,ALP的结果显著高于临床病理诊断(P＜0.05)。结论：线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶为临床对心、肝脏疾病早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断及预防提供依据，具有重要的临床意义，具有显著的经济效益和重大的社会效益，值得推广使用。

简介：【摘要】目的 :研究讨论早产儿视网膜病变的临床筛查及疼痛管理。方法：随机选择 300例在我院出生的早产儿，对选出的早产儿进行视网膜病变筛查。结果：经过筛选后可知 300例早产儿中有 60例发生视网膜病变，将患视网膜病变的早产儿和眼底正常的早产儿分为两组对比可得知，病变组的早产儿在孕龄、体重和氧疗时间和正常组有着明显差别。病变组早产儿孕周为（ 32.2±1.2） 周、体重为（1946.8±213.4） g、氧疗时间为（ 56.7±5.3） h。结论：对早产儿视网膜病变筛查中早产儿的孕龄、体重和氧疗时间是早产儿是否患上视网膜病变的主要因素。

简介：摘要：目的：研究在子宫内膜病变诊断中应用腹部超声检查的临床价值。方法：将医院诊治的52例疑似子宫内膜病变患者作为研究对象，分别进行腹部超声检查及病理检查，对比两种检查结果。结果：52例患者中，腹部超声检查结果显示，子宫内膜癌构成比为23.1%（12/52），符合率为83.3%；子宫内膜增生构成比为32.7%（17/52），符合率为94.4%；子宫内膜炎构成比为19.2%（10/52），符合率为90.0%；子宫内膜下肌瘤构成比为13.5%（7/52），符合率为87.5%，子宫内息肉构成比为11.5%（6/52），符合率为85.7%。结论：在子宫内膜病变诊断中，腹部超声检查有着较高的符合率，结合患者临床症状可为后期诊断及治疗提供可靠指导，值得大力推广和引用。

简介：摘要：糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病眼病中最严重的并发症之一，是工作年龄（20-70）人群致盲的首要病因。中医药在阻止DR病情进展方面存在明显优势，并具有一定的逆转作用，可降低终点事件的发生率。张铭连导师基于目络瘀阻理论，创制了止血明目方，在治疗增殖期糖尿病视网膜病变、视网膜光凝术后及玻璃体切除术后患者，取得了满意疗效，值得临床推广。

简介：【摘要】 目的：研究踝关节创伤性病变的 MRI检查的应用。 方法：选取 2018年 3月 -2019年 9月至我院诊断 40例疑似踝关节创伤性病变患者进行研究，分别进行 X线检查和 MRI检查，记录两种检查方式的诊断准确性、灵敏性、特异性。 结果： MRI检查的准确性明显较高，灵敏性较高，特异性较高，数据差异显著（ P＜ 0.05）。 结论：在踝关节创伤性病变诊断时， MRI检查准确率明显较高，可以为临床诊断提供有效的参考资料，应用价值较高。

简介：【摘要】 目的 探讨规范无痛胃镜精查对提高胃癌前病变诊断率的影响。方法 将 2018年 4月至 2020年 1月期间在本院进行无痛胃镜精查的 209例胃癌高危患者作为观察组，同期间在本院进行普通胃镜检查的 210例胃癌高危患者作为对照组，比较无痛胃镜精查组和普通胃镜检查组的胃癌前病变检出率。结果 观察组胃癌前病变占同期检查者比例明显高于对照组，差异具有显著性（ P<0.05）。结论 开展无痛胃镜精查对提高早期胃癌前病变的检出率具有重要意义。

简介：摘要目的探讨BridgePoint系统支持下正向内膜下重回真腔技术（ADR）开通冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）的安全性、有效性和预后。方法连续入选自2016年4月至2018年12月于西京医院接受BridgePoint系统开通CTO病变的患者87例，进行回顾性分析。记录入选患者的一般资料、CTO病变的影像学特征及术中相关参数。观察入选患者的短期预后，包括技术成功（达TIMI 3级血流及残余狭窄<30%）率、手术成功[住院期间无主要不良心血管事件（MACE）发生]率、并发症以及住院期间MACE。MACE包括死亡、再发心肌梗死、靶血管重建（TVR）和心脏压塞等。于出院后30 d及6、12、24和36个月，通过门诊或电话随访入选患者MACE发生情况。结果87例患者中，男性75例（86%），年龄（61±10）岁，J-CTO评分为（2.49±0.52）分。6例患者采用BridgePoint系统直接行ADR术，均成功。81例患者行BridgePoint系统补救性ADR术，其中62例成功，BridgePoint系统ADR术成功率为78.2%（68/87）；19例患者于手术失败后通过正向/逆向技术补救，成功9例，失败10例。技术成功率为88.5%（77/87）。冠状动脉穿孔2例（2.3%），1例置入覆膜支架，1例心包填塞后给予心包穿刺；围手术期心肌梗死1例，猝死1例，心脏压塞1例。住院期间入选患者MACE发生率为3.4%（3/87），手术成功率为85.1%（74/87）。手术时间为（175±72）min，对比剂剂量为（449±155）ml。随访17（11，26）个月，86例患者完成了随访，30 d MACE发生率为4.7%（4/86），6个月为10.5%（9/86），17个月为17.4%（15/86）。结论BridgePoint系统开通冠状动脉CTO的成功率较高，安全、可行，临床预后较好。

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是呼吸科常见病。近年来，越来越多的研究报道了OSAHS与视神经疾病具有相关性，包括原发性开角型青光眼、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、视乳头水肿等。本文对OSAHS与视神经病变的的关系及其发病机制、相关治疗作一综述，以提示OSAHS患者对眼部症状多加关注，同时也对呼吸科及眼科诊疗提供新的思路。

简介：摘要糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，糖尿病的严重并发症之一。DR具体发病机制仍不明确，目前尚无有效的治疗措施。斑马鱼作为一种模型动物，能够通过一定的处理很好地模拟糖尿病及DR的发病过程，如DR早期眼底微血管瘤样改变。同时，斑马鱼也可以为新研发药物的治疗效果提供可靠的参考。(国际眼科纵览，2020, 44: 63-67)

简介：【摘要】：目的：探究介入治疗糖尿病外周血管病变的临床疗效。 方法：以 2018年 3月 -2020年 3月收治的 50例糖尿病外周血管病变患者为例，其中 25例患者采取常规治疗（对照组），另 25例实施介入治疗（观察组），对比其临床疗效。 结果：观察组患者的症状缓解效果明显优于对照组（ p＜ 0.05），且并发症发生率显著更低（ p＜ 0.05）。 结论：介入治疗糖尿病外周血管病变具有显著的临床疗效。

简介：【摘要】目的：分析高频电波刀（ LEEP）治疗宫颈病变患者的围术期护理方法及临床效果。方法：选取 2018年 9月 ~2019年 9月于我院接受 LEEP刀治疗的 70例宫颈病变患者，采取随机分组法将 70例患者均分为两组，对照组（ n=35）行常规基础护理，观察组（ n=35）在常规基础护理上强化围术期护理，观察两组围术期恢复情况。结果：观察组术中出血量比对照组少，阴道流液时间、伤口愈合时间、下腹胀痛消失时间、腰骶疼痛消失时间、尿路刺激消失时间比对照组短，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。 结论： 宫颈病变患者LEEP刀围术期加强护理干预，可促进患者预后恢复，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的 本文研究 根管治疗牙隐裂伴牙髓病变的 疗效。 方法 研究时间： 2019 年 1 月 - 2020 年 2 月 之间 ， 研究患者：在 我院 进行治疗 的 68 例 牙隐裂伴牙髓病变患者， 根据患者使用治疗方法的不同将其分为两组：研究组以及对照组 ， 各 组 牙隐裂伴牙髓病变患者数量均 为 34 例。 其中，研究组患者选择 根管治疗；而 对照组患者选择常规的传统方法进行治疗。在治疗过程中，对所有 患者的 治疗质量 、 疼痛感评分等 方面进行数据采集和记录， 然后使用统计学方法对数据予以计算分析处理 。 结果 在治疗前所有患者的 疼痛感评分数据差异无统计学意义，而在治疗后 研究组患者的 疼痛感评分 明显优于对照组， 差异 具有统计学意义 （ P<0.05） 。 此外，研究组患者治疗优异率： 33 例（ 97.06% ）；对照组患者治疗优异率： 25 例（ 73.53% ）。由此可见，研究组患者治疗优异率超过对照组患者，差异 具有统计学意义 （P<0.05） 。 结论 在对 牙隐裂伴牙髓病变患者进行治疗的过程中，为患者予以根管治疗能够更好的提高治疗效果，帮助患者降低疼痛感，是一种效果十分理想的治疗方法，应当积极应用和借鉴。

简介：摘要目的探讨慢性肝病患者钆塞酸二钠增强磁共振成像（MRI）诊断高度异型增生结节（HGDN）转化成富血供肝细胞肝癌（HCC）的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月期间行钆塞酸二钠增强MRI的患者2 037例，筛选出51例有慢性肝病背景的HGDN，行至少2次随访钆塞酸二钠增强MRI扫描，并且在首次MRI前后1个月内行CT增强扫描，研究终点为HGDN转化成富血供HCC，截止时间为2019年4月。根据有无富血供转化分为转化组（A组）和未转化组（B组）。线性回归分析HGDN向富血供HCC转化可能的危险因素。结果A组36个结节，B组79个结节，富血供转化率31.3%（36/115）。单变量分析结节长径>10.2mm（P = 0.034）、年增长率> 2%（P < 0.001）、含脂质成分（P = 0.007），与其发生富血供转化具有相关性，多变量分析结节年增长率是发生富血供转化的独立危险因素（P < 0.000 1）。结论慢性肝病患者钆塞酸二钠增强MRI诊断HGDN年增长率可以作为向富血供转化的潜在预测因子。

简介：摘要：糖尿病周围神经病变近年来应用中医药治疗，取得了理想的效果。本文在对治疗糖尿病周围神经病中药新药临床试验中疗效评价指标和疗效评价方法认真梳理的基础上，结合国内外行业的临床指南、临床研究以及笔者的自身体会进行了系统的归纳和总结，最终可达到有效提高患者综合治疗效果的目的。

简介：摘要川崎病合并巨大冠状动脉瘤是发生冠状动脉事件主要危险因素，可引起冠状动脉狭窄、血栓栓塞导致心肌缺血甚至死亡。综合管理包括急性期积极的抗炎、抗血栓治疗，恢复期根据冠状动脉病变的形态和心肌缺血评估结果制定治疗和随访方案。期望通过积极治疗和系统管理改善冠状动脉的病变程度，降低心血管事件发生率，从而提高患儿整体预后。