简介：数学教育是学前儿童发展教育的一个重要组成部分,数学教育能使幼儿学会用数学的眼光看待周围世界,用数学的方法解决生活中遇到的一些简单问题。《3~6岁儿童学习与发展指南》中明确指出,幼儿的数学学习需要尝试引导幼儿运用学习到的知识来解决实际生活中的问题,获得丰富的学习经验,促进幼儿形象思维快速发展,并且初步尝试发展幼儿的归类、推理、逻辑判断等能力。

简介：课程是教育的核心。课程资源一般指为保证教育正常进行而使用的人力、财力、物力的总和。课程资源有时也称为教学资源，教学资源是微观层次的课程资源。课程资源的开发，实质就是要将一切能够为教学活动所用的资源都挖掘出来。

简介：苏霍姆林斯基说：＂音乐乃是一种使人迷恋善良、美和人道主义的最美妙、最精细的手段……＂我爱音乐、孩子们更爱音乐,他们在唱唱跳跳中受到熏陶、形成活泼开朗的个性,在唱唱跳跳中感受音乐的美,产生愉快的心情。音乐是一门艺术,有它特殊的艺术表现手段,是构成人类灿烂文化的一个重要组成部分。因此,为了充分发挥音乐教育的整体功能,

简介：一、什么是＂智慧盘＂＂智慧盘＂也称＂智力几何分类拼图＂,是一种普遍存在于幼儿园中供幼儿在自由游戏时间取用,在桌面进行操作的积木玩具。它不是平面的拼盘或拼图,它主要以两部分组成：一部分是固定于底盘上的木柱,在柱子周身分布着一些木质突出;另一部分是彩色积木块,在这些积木块中间存在着与木柱大小和形状相对应的镂空。因此,在幼儿玩积木的时候,不仅需要他们手眼协调地将积木中间的孔与木柱相对应,

简介：幼儿期是一生中身心发展最快的时期,幼儿期更是良好生活方式与行为习惯养成的关键期。一直以来,我园作为一所农村寄宿制公办幼儿园十分重视培养幼儿健康的生活方式和良好的行为习惯,并且取得了初步成效,得到了家长的认可。目前,农村幼儿教育在地域条件、教育观念、教养方式上都存在一定的局限性,加之受家长自身素质、文化水平和生活方式的影响,孩子在生活方式和行为习惯方面还存在一定的问题。

简介：目的探讨鞘内注射干扰素治疗病毒性脑炎的疗效，并观察脑脊液中干扰素浓度在鞘内注射前、后的变化。方法将76例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组（38例）和对照组（38例）。治疗组除在常规治疗基础上鞘内注射干扰素外，还按干扰素注射的剂量分为大剂量组与小剂量组。治疗前、后分别采集脑脊液，用微量细胞病变抑制法测定脑脊液中干扰素浓度。结果治疗组与对照组比较，在临床症状改善方面治疗组明显优于对照组，差异有显著性。治疗组两种不同剂量干扰素疗效比较，大剂量组临床症状的改善优于小剂量组。结论鞘内注射干扰索是一种治疗病毒性脑炎的有效方法，且脑脊液中干扰素浓度的高低与临床疗效呈平行关系。

简介：目的探讨膜相关蛋白Numb在上皮性卵巢癌（EOC）中的表达及其与耐药相关蛋白P糖蛋白（P-gp）及多药耐药相关蛋白（MRP）-1的关系。方法选择2012年1月至2014年6月在四川大学华西第二医院妇科住院治疗的136例卵巢肿瘤患者及同期因子宫病变而无卵巢肿瘤行子宫及双侧附件切除的22例患者为研究对象,根据术后摘除卵巢组织的病理学检查结果,将其分为EOC组（n=92）、卵巢交界性肿瘤（BOT）组（n=23）、卵巢良性肿瘤组（n=21）及正常卵巢组（n=22）。采用免疫组化SP法检测患者卵巢组织的Numb蛋白、P-gp及MRP-1表达水平。统计学分析Numb蛋白在4组中及在EOC组不同临床特征患者中的阳性表达率差异,EOC组患者3种蛋白阳性表达率差异及相关关系,以及与化疗敏感及耐药的关系。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书。4组患者年龄,身高及体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结果①卵巢组织中Numb蛋白阳性表达率比较：EOC组较卵巢良性肿瘤组及正常卵巢组高,BOT组较正常卵巢组高,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;而EOC组与BOT组比较、BOT组与卵巢良性肿瘤组比较及卵巢良性肿瘤组与正常卵巢组比较,差异则均无统计学意义（P〉0.05）。②EOC组不同临床特征患者卵巢组织Numb蛋白阳性表达率比较：FIGOⅠ～Ⅱ期患者显著低于Ⅲ～Ⅳ期患者,无淋巴结转移患者显著低于有淋巴结转移患者,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;而不同年龄、临床病理学类型、组织病理分级及残留灶大小之间比较,差异则无统计学意义（P〉0.05）。③EOC组患者卵巢组织的Numb蛋白与P-gp阳性表达率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,二者表达无相关性（r=0.117,P=0.109）;而Numb蛋白阳性�

简介：【目的】探讨血浆3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(CMPF)水平诊断妊娠期糖尿病(GDM)的临床价值。方法选取2016年1月至2017年6月,于上海交通大学附属第六人民医院就诊的60例孕妇为研究对象,按照是否合并GDM,将其分为GDM组(n=40)和对照组(n=20)。所有孕妇于中孕期(孕龄为13~18孕周),进行生化指标检测;于孕龄为24~28孕周时,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查,同时利用超高效液相色谱-三重四极杆质谱联用技术,检测孕妇血浆CMPF水平。采用成组t检验,对2组孕妇孕龄为28孕周及新生儿足月时人体质量指数(BMI),以及高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总蛋白、白蛋白、尿素、尿酸水平等指标进行比较。采用Mann-WhitneyU检验,对2组孕妇的孕龄、孕次、产次、血浆CMPF水平、孕龄为18孕周时BMI及糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、肌酐水平等指标进行比较。采用多因素非条件logistic回归分析,对孕妇发生GDM的影响因素进行分析。绘制血浆CMPF水平及孕龄为18、28孕周时BMI诊断GDM的受试者工作特征(ROC)曲线,以及这3个指标联合诊断与OGTT0、1、2h血糖浓度联合诊断GDM的ROC,并计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)。本研究遵循的程序符合上海交通大学附属第六人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,并经过该伦理委员会批准(审批文号:2017-012),分组征得2组受试者知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组孕妇的孕龄、孕次和产次等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②GDM组血浆CMPF值为522.0ng/mL(326.9~989.3ng/mL),显著高于对照组的280.2ng/mL(177.8~466.6ng/mL),2组比较,差异有统计学意义(U=576.000,P=0.006)。③GDM组孕妇孕龄为18、28孕周及新生儿足月时BMI与HbA1c分别为24.6kg/m^2(22.0~25.9kg/m^2)、(26.1±2.8)kg/m^2、(27.6±2.9)kg/m^2、5.4%(5.3%~5.6%),均显著高于对照组的22.8kg/m2(20.1~23.6kg/m

简介：子痫前期（PE）是围生期母婴发病和死亡的主要原因之一。该病目前尚缺乏有效的治疗手段,终止妊娠是其唯一有效的治疗方法。预测和诊断PE的生物学标志物具有非常重要的临床意义。过去10年对PE发病机制的研究发现,生物学标志物在PE预测、诊断和治疗中发挥了重要作用。笔者总结了目前最新及最有可能用于临床预测和诊断PE的生物学标志物进行综述如下。

简介：目的探讨微波子宫内膜去除术（MEA）中高频微波对组织的影响，评价MEA安全性及其术后组织病理学改变。方法选择2000年1月至2008年8月于本院因药物治疗无效而行MEA的334例月经过多患者为研究对象，MEA术后采用月经周期、月经量评价量表（PBAc）评分对患者月经改变情况进行1～96个月随访，并对部分患者进行宫腔镜检查及子宫内膜病理学检查（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并征得受试对象本人的知情同意，与之签署临床研究知情同意书）。结果MEA术后1个月患者月经量明显减少为314例（94％），PBAC平均评分为（53．19±35．88）分。术后24，60，84，96个月的PBAC平均评分分别与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。本组MEA术后接受官腔镜及子宫内膜病理学检查患者为52例（16oA）。其中，子宫内膜病理学检查示急性坏死期患者为12例（23％），慢性修复期患者为28例（54％），子宫内膜再生患者为10例（19％），子宫内膜单纯增生为1例（2％），子宫内膜不典型增生为1例（2％）。结论高频微波可有效破坏子宫内膜达基底层，对子宫肌层无损伤。MEA术后组织病理学改变为急性坏死期及随后的慢性修复期，部分病例可伴子宫内膜再生。

简介：2006年5月12日《JournalofBiologicalChemistry》报道，美国研究人员在胃的上皮细胞中发现一种被称为促衰变因子（decayacceleratingfactor，DAF）的蛋白质，能够充当幽门螺杆菌的一种受体。通过抑制这种相互反应，可能成为开发降低胃溃疡或胃腺癌危险新药的一项新策略。

简介：目的探讨儿童细菌性肺炎的病原菌分布及耐药状况,旨在为临床诊治提供依据。方法选择2009年1月至2010年12月在本院就诊并确诊为细菌性肺炎的患儿892例为研究对象。对其采用本院自行设计的《儿童细菌性肺炎调查表》进行问卷调查。采集患儿下呼吸道分泌物标本。药敏试验采用双纸片扩散法进行产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）试验。分别对2009和2010年本院细菌性肺炎的细菌菌株构成比及细菌株耐药率进行统计学处理,并分析本组肺炎细菌产ESBLs菌检出情况（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书）。结果892例受试者中共计135例患儿检出病原菌,检出率为15.13%,共检出病原菌10种、155株。其中,革兰阴性（G-）菌为64.52%（100/155）,革兰阳性（G＋）为35.48%（55/155）。检出细菌株以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主,分别占总菌株的22.58%,17.42%,14.84%,13.00%和10.97%。2009和2010年细菌菌株构成比比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌等对青霉素耐药率最高,均超过80.0%,对氨苄西林、阿莫西林的耐药率均超过77.0%。2010年检出细菌株耐药率高于2009年,2009和2010年细菌株耐药率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。本组G-菌中,共检出产ESBLs菌40株,检出率为32.79%。结论细菌性肺炎普遍耐药,而且产ESBLs菌也有一定程度流行。

简介：目的探讨血液灌流辅助治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的临床价值及治疗指征。方法选择2013年4月至2015年4月,于成都市妇女儿童中心医院住院治疗的239例HSP患儿为研究对象。根据患儿疾病严重程度和是否采用血液灌流治疗,将其分为4组：轻症观察组（n=76,为轻症HSP患儿,采用常规治疗＋血液灌流）,轻症对照组（n=84,为轻症HSP患儿,采用常规治疗）,重症观察组（n=47,为重症HSP患儿,采用常规治疗＋血液灌流）及重症对照组（n=32,为重症HSP患儿,采用常规治疗）。常规治疗包括抗炎、抗过敏、抗凝及对症处理,血液灌流为辅助治疗。回顾性分析239例HSP患儿病例资料,对2组轻症或2组重症HSP患儿急性期治疗后临床症状改善情况等近期疗效指标,以及1年内皮疹复发率及肾脏损害发生率2项远期疗效指标,采用t检验或χ2检验就行统计学比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》,并与患儿家属签订知情同意书。结果（1）重症观察组HSP患儿腹痛及血便消失时间、关节肿痛消失时间及皮肤紫癜减轻时间[（4.8±0.6）d、（3.0±0.7）d、（3.4±0.8）d],均短于重症对照组[（5.8±0.5）d、（4.2±0.8）d、（4.5±0.7）d],并且差异均有统计学意义（t=15.499、7.060、6.040,P〈0.001）;对2组重症HSP患儿随访1年的皮疹复发率及肾脏损害发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组轻症HSP患儿上述5项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）重症观察组HSP患儿治疗第7天时,尿微量白蛋白、转铁蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白,血清白细胞介素（IL）-1及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平[（20.6±15.0）mg/L、（6.6±0.6）mg/L、（8.0±1.0）mg/L、（0.32±0.23）mg/L、（6.9±1.6）mg/L、（9.6±2.9）mg/L],均低于重症对照组[（38.4±10.4）mg/L、（9.0±1.0）mg/L、（10.2±1.7）mg/L、（3.50±1.40）mg/L、（8.3±1.7�

简介：目的探讨骶管阻滞对尿道下裂修复术患儿术后早期的镇痛效果。方法选取2010年1至12月于四川大学华西医院接受尿道下裂修复术,并要求术后镇痛的38例患儿为研究对象。按照计算机录入顺序将其随机纳入研究组（采取全身麻醉联合骶管阻滞,n=20）及对照组（采取全身麻醉,n=18）。两组患儿于常规诱导下行气管插管术,采用2%～3%七氟醚（吸入）复合异丙酚[3mg/（kg.h）静脉泵入维持麻醉。研究组采取单次骶管阻滞（局部麻醉药总剂量为0.8mL/kg,包含1/31%利多卡因＋2/30.2%罗哌卡因,分开配制,先后注入骶管）;对照组加用瑞芬太尼[0.15μg/（kg.min）,持续静脉泵入]。所有患者采用曲马多自控性镇痛法（PCA）。记录两组患儿术中生命体征和术后48h内不同观察时间点的FLACC镇痛评分、镇静效果及不良反应,并进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果两组患儿一般情况及术中生命体征比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。FLACC评分〈4分患儿所占比例及术后Ramsay镇静评分结果比较,在麻醉复苏室（PACU）内,研究组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他观察时间点比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组术后躁动发生率明显低于对照组,差异也有统计学意义（P=0.013）。两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骶管阻滞可为接受尿道下裂修复术患儿术中、术后早期提供满意镇痛效果,并可减少术后镇痛药物的需要量,降低疼痛造成的术后烦躁发生率。

简介：近年来，随着脊髓灰质炎被消灭，而非脊灰肠病毒所致瘫痪性疾病，越来越受到重视。目前，有关本病的神经电生理改变的文献报道极少。我科从2000年3月至2005年3月共收治非脊灰肠病毒瘫痪患儿38例，经病毒学等检查确诊22例。全部病例均作神经传导功能、运动神经电传导后反应测定、肌电图、肌酶等检查及半年至5年的随访。现就本病的临床特点及神经电生理改变报道如下。

简介：近年来,静脉麻醉无痛人工流产手术(单纯麻醉无痛人工流产、联合麻醉人工流产)与普通人工流产手术三种手术同时在临床应用.本文回顾分析我院自2003年11月至2004年8月间不同方法人工流产的304例手术的血压和心电图监测结果,并比较三种手术方式各自的特点.

简介：目的探讨新生儿动脉导管未闭（patentductusarteriosus，PDA）的自然关闭率及口服布洛芬干预的利弊。方法选择2008年10月至2011年9月因“早产儿/新生儿肺炎、发绀”入院，生后15h～24d经心脏彩超确诊为PDA的患儿96例为研究对象。将其按照治疗方式的不同分为治疗组［n=61，确诊后立即给予布洛芬混悬液口服治疗，首剂为10mg/kg，24h，48h后再分别给予5mg/kg；治疗（72～96）h后复查心脏彩超］，安慰剂组［n=35，确诊后立即给予生理盐水口服，首剂为1mL/kg，24h，48h后再分别给予0.5mL/kg；（72～96）h后复查心脏彩超。对仍存在PDA的患儿，则按照治疗组方案治疗，（72～96）h后再复查心脏彩超］（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）。两组患儿一般临床资料及治疗前彩超检查结果比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。对两组治疗后复查心脏彩超结果及不良反应发生率进行统计学分析。结果①治疗组全部患儿，治疗组足月儿、非症状性PDA儿、不合并其他心脏病患儿、出生72h内确诊为PDA患儿的动脉导管关闭率（分别为88.5%，91.3%，92.9%，89.6%及93.0%）均显著高于安慰剂组的同类患儿（62.9%，50.0%，68.0%，60.7%及66.7%），差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组早产儿、症状性PDA儿、合并其他心脏病患儿、出生72h后确诊为PDA患儿的动脉导管关闭率（分别为86.8%，78.9%，84.6%及77.8%）分别与安慰剂组的同类患儿（71.4%，50.0%，71.4%及50.0%）比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。②两组早产儿与足月儿、症状性与非症状性PDA患儿、合并其他心脏病与不合并其他心脏病患儿、出生72h内确诊与出生72h后确诊的PDA患儿的动脉导管关闭率组内比

简介：建构游戏是创造性游戏的一种，它通过幼儿的意愿构思，动手创造，建构物体等一系列活动，丰富而生动的再现现实生活中人们的运动、建筑物以及各类物品，从而促进幼儿发展感知觉，发散创造思维，提高审美能力，形成良好的意志品质。但由于幼儿年龄特点、认知结构水平和思维特点的限制，

简介：目的探讨早产儿高胆红素血症与肾损伤的关系。方法选择2015年3~9月,在宜宾市第一人民医院新生儿科住院治疗的20例早产儿高胆红素血症患儿（黄疸组）及15例无高胆红素血症早产儿（对照组）为研究对象,并根据早产儿入院时血清总胆红素（TSB）浓度,将黄疸组进一步分为轻度黄疸亚组（n=9）和重度黄疸亚组（n=11）。采集受试者静脉血及尿液检测TSB浓度、血清胱抑素C、尿微量白蛋白（mAlb）、尿α1-微球蛋白（MG）及尿β2-MG含量。统计学比较黄疸组与对照组间TSB浓度、血清胱抑素C及上述3项尿微量蛋白含量差异,黄疸组不同类型肾损伤早产儿胎龄、出生体重、TSB浓度、日龄、病程及生后首次出现黄疸时间差异,以及黄疸组患儿各临床观察指标间相关性。本研究遵循的程序符合宜宾市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。黄疸组与对照组患儿性别构成比、胎龄、出生体重及日龄比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果1轻度和重度黄疸亚组的尿mAlb[（13.3±7.8）mg/L、（15.1±11.9）mg/L],尿α1-MG[（21.2±12.9）mg/L、（15.6±11.5）mg/L]及尿β2-MG[（5.6±3.7）mg/L、（5.3±3.8）mg/L]含量均分别较对照组高[（6.8±2.3）mg/L、（8.0±2.5）mg/L、（1.3±1.0）mg/L],且差异有统计学意义（P〈0.05）;但轻度与重度黄疸亚组的上述3项尿微量蛋白指标比较,差异则无统计学意义（P〉0.05）。轻度、重度黄疸亚组及对照组之间血清胱抑素C含量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。2单纯肾小管损伤、混合型肾损伤及无肾损伤患儿的胎龄、出生体重和TSB浓度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。单纯肾小管损伤患儿的日龄、病程和生后首次出现黄疸时间[（4.1±3.1）d、（1.3±0.8）d、（2.9±2.3

简介：目的探讨使用乙酰甲胆碱（MCH）对慢性咳嗽儿童进行人工支气管激发试验（BPT）判定呼吸道高反应性（AHR）及其程度的应用价值及安全性。方法选择2010年1月至2011年8月在本院就诊并治疗的700例慢性咳嗽儿童为研究对象，并根据其年龄分为≤3岁组（n=534）和〉3岁组（n=166）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会的批准，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与之签署临床知情同意书）。对其使用MCH进行BPT，记录试验前、后患儿生命体征，咳嗽情况及肺部哮鸣音改善情况等。结果700例患儿中，BPT的总阳性率为80％（560／700）。两组患儿BPT阳性率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。700例患儿试验前、后生命体征比较，差异亦无统计学意义（P〉0．05）。两组无一例患儿出现严重不良反应。结论对慢性咳嗽儿童使用MCH进行BPT安全可靠，在其病因诊断中具非常重要作用，适用于不具备儿童潮气肺功能仪等设备的基层医院。