简介：摘要目的探讨交通性脑积水患者行脑室腹腔分流术后发生的迟发性颅内出血(DICH)的临床特点及相关危险因素。方法将龙岩第一医院神经外科自2012年1月至2018年8月收治的176例因颅脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤或颅内动脉瘤破裂出血治疗后继发交通性脑积水而行脑室腹腔分流术的患者，按术后有无发生DICH分为发生DICH组和未发生DICH组。分析DICH患者的基本临床特点，包括发生率、发生时间及出血部位等，并采用单因素分析比较2组间年龄、性别、住院时间、伴发疾病、既往手术史、术后硬膜下积液及穿刺道水肿发生率、2周内下调分流管阀门压力史等资料的差异，采用多因素Logistic回归分析进一步明确DICH的独立危险因素。结果176例患者中术后发生DICH者共23例(13.07%)，发生时间为术后2~11 d，表现为硬膜下、分流管脑室端穿刺道和(或)脑室内的1个或多个部位出血。单因素分析显示发生DICH组与未发生DICH组间在术后硬膜下积液发生率、2周内下调分流管阀门压力史方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示术后硬膜下积液、2周内下调分流管阀门压力史是DICH的独立危险因素(OR=4.516，95%CI：1.555~13.110，P=0.006；OR=5.352，95%CI：1.987~14.414，P=0.001)。结论脑室腹腔分流术后2周内是DICH高发期，对于伴有术后硬膜下积液、2周内下调分流管阀门压力的患者应密切监护以预防DICH的发生。

简介：【摘要】目的本文针对导致急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者颅内出血的危险因素进行分析和讨论，并对其实施护理对策。方法：以抽样的方式在我院从2021年2月份至2022年2月份接诊的急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者中抽取70例作为本次研究对象，对患者的临床资料进行收集整理，对急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者通过采取多因素logistic回归分析确定患者颅内发生出血的危险因素。结果：本次70例研究对象当中，共7例患者颅内有出血的症状发生。通过多因素回归分析得出结论，导致急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者颅内出血的危险因素有溶栓前头颅CT有早期缺血改变、溶栓前神经功能缺损程度评分、糖尿病、年龄等，P＜0.05。结论：由于多种因素导致急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者颅内发生出血的情况，对其使用针对性护理方案，可以有效预防患者颅内出血的情况发生。

简介：摘要目的分析超早产儿脑室内出血的危险因素及大脑中动脉(MCA)血流参数的预测价值。方法抽取2019年1月至2020年10月山西省儿童医院收治的61例脑室内出血超早产儿作为脑室内出血组，并以1∶1配比抽取同期收治的61例无脑室内出血超早产儿作为健康对照组，收集两组的临床资料，分析超早产儿发生脑室内出血的影响因素，并对比两组超早产儿出生后不同时间MCA血流参数[舒张期最高血流速度(Vd)、收缩期最高血流速度(Vs)、阻力指数(RI)]和观察组不同病情程度患儿出生后不同时间MCA Vd、Vs、RI的变化情况，分析相关性。结果性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、有无胎儿宫内窘迫、有无机械通气、是否母体贫血、有无重度窒息史、有无新生儿糖代谢紊乱是超早产儿发生脑室内出血的影响因素(P<0.05)。出生后3、7 d，脑室内出血组Vd值较出生后1 d增高，但低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出生后3、7 d，两组Vs值均较出生后1 d增高，且脑室内出血组低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出生后7 d内，脑室内出血组患儿Vd、Vs值随出生时间增加而增高，且Ⅱ级患儿Vd、Vs值高于Ⅲ、Ⅳ级患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示，Vd、Vs和超早产儿脑室内出血患儿出生时间呈正相关(r＝0.649、0.705，P<0.05)，Vd、Vs和病情程度呈负相关(r＝-0.571、-0.613，P<0.05)。结论男性、胎龄小、出生体质量低、胎儿宫内窘迫、阴道分娩、机械通气、母亲贫血、重度窒息史、新生儿糖代谢紊乱是超早产儿发生脑室内出血的危险因素，且MCA的Vd、Vs参数和超早产儿脑室内出血病情程度具有相关性。

简介：无

简介：摘要目的研究分析重型颅脑外伤患者进展性颅内出血（PHI）与D-二聚体、C-反应蛋白的相关性。方法此次研究的对象是选择2010年1月-2015年12月收治的196例重型颅脑外伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中发生进展性颅内出血45例，设为PHI组，未发生进展性颅内出血151例，设为对照组，分析比较血清D-二聚体、C-反应蛋白浓度与PHI的关联性。结果PHI组D-二聚体的平均浓度为（8.39±3.35）mg/L，对照组为（6.06±3.05）mg/L；PHI组C-反应蛋白平均浓度为（6.79±1.65）mg/L，对照组为（4.36±1.03）mg/L，PHI组的D-二聚体、C-反应蛋白浓度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。以格拉斯哥预后评分为标准，PHI组的恢复良好、轻残、重残、植物生存、死亡与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论重型颅脑外伤患者血清中D-二聚体和C-反应蛋白浓度可作为预测颅内进展性出血性损伤发生的重要依据。

简介：摘要目的探讨各种穿刺术治疗迟发型维生素K缺乏症并颅内出血疗效。方法28例颅内出血患儿其中12例蛛网膜下腔出血及7例侧脑室出血、脑实质出血患儿均实行反复腰椎穿刺术；4例硬膜下血肿患儿采取硬膜下血肿穿刺术；5例脑室内出血患儿行侧脑室引流术。结果28例有2例死亡；有1例放弃治疗；余25例病情好转痊愈出院。结论各种穿刺术治疗迟发型维生素K缺乏症并颅内出血操作方便，价格便宜，要求条件易于满足，疗效高。

简介：目的探讨早期脑室外引流术加尿激酶灌注治疗重症脑室内出血的治疗效果。方法对40例重症脑室内出血的病人行微创穿刺脑室外引流术，同时经引流管灌注尿激酶进行纤溶治疗。结果40例中治愈5例，好转22例，有效率67．5％．结论早期脑室外引流术加尿激酶灌注治疗重症脑室内出血效果良好。

简介：摘要：目的：本研究旨在评估综合护理干预在初发急性早幼粒细胞白血病（AML）合并颅内出血患者中的应用效果，并分析其与标准治疗的差异。方法：我们在我院选取了100名符合研究条件的患者，随机平均分为两组：实验组和对照组。实验组的患者接受了个性化的综合护理干预，包括颅内出血治疗、AML治疗、抗感染措施、疼痛管理、补充营养和心理支持。对照组则接受标准AML治疗，但不接受额外的综合护理干预。结果：研究结果显示，实验组与对照组在多个观察指标上存在显著差异。实验组的平均疾病进展时间明显延长（89.2天对比93.8天，p = 0.032*），1年生存率显著提高（67.4%对比63.9%，p = 0.019*），AML治疗反应率明显增加（85.6%对比82.3%，p = 0.043*）。此外，血小板计数略有增加但差异不大，而血红蛋白水平略有下降但仍在正常范围内。结论：综合护理干预在初发AML合并颅内出血患者中表现出积极的效果，包括延缓疾病进展、提高生存率和增强AML治疗反应。

简介：摘要：目的：探究对产科手术中腹腔内出血患者运用回收式自体输血治疗的临床价值。方法：选取在2018年1月-2019年10月本院收治的130例产科手术中腹腔内出血患者，随机分为观察组（回收式自体输血治疗）和对照组（异体输血治疗）各65人。结果：相比于对照组，观察组输血反应发生率（6.15%）较低（P

简介：[摘要]目的：分析高血压性颅内出血微创颅内血肿清除术后护理方法及对并发症发生率的改善情况。方法：选取时间：2020.1-2023.1；选择例数：98例；分组方式：随机分组；组别：对照组，观察组，各49例。对照组：常规护理；观察组：常规护理+综合护理。分析患者护理满意度与并发症占比。结果：观察组总满意度占比高于对照组，观察组出现并发症概率低于对照组（P＜0.05）。结论：采用优质护理方案，效果显著，有利于提升患者满意度，降低并发症概率。

简介：【摘要】目的：采用综合护理干预分析对初发急性早幼粒细胞白血病合并颅内出血患者中的应用。方法：以我院收治的初发急性早幼粒细胞白血病合并颅内出血患者中进行随机选取，选取的例数为88例，给予上述患者不同的护理方式并分组，对照组44例给予常规护理方式，观察组为44例给予综合护理干预，分析两组患者护理后的不良反应发生情况。结果：观察组患者出现呕吐、头痛、皮疹的情况更低，P＜0.05。结论：运用综合护理干预的方式可有效减少初发急性早幼粒细胞白血病合并颅内出血患者不良反应的发生情况，因此值得推广。

简介：摘要目的持续性颅内血肿引流术在颅内出血患者治疗中的应用效果。方法对52例采用持续性颅内血肿引流术的患者治疗效果进行研究总结。结果痊愈33例，好转15例，死亡4例，总有效率94.2％，治愈率63.4％。结论持续性颅内血肿引流术在颅内出血治疗中效果良好，提高了治愈率，降低死亡率。

简介：摘要目的观察宫外孕急性腹腔内出血患者术中应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)的临床疗效。方法2007年1月-2008年12月间所收治的拟行手术的宫外孕且已出现失血性休克体征患者180例。94例使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗(HSH组)，86例使用羟乙基淀粉注射液（HS组），观察脉搏、血压、尿量变化，并进行分析对比，记录两组术前及术后血清电解质。结果患者在用HSH后在较短时间内(5～30min)生命体征明显改善,增高的脉搏次数明显下降，收缩压及舒张压有一定程度的升高(收缩压较显著),尿量有所增加，而两组患者术前及术后血清电解质比较无显著性差异。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在宫外孕失血性休克患者术中早期应用能够迅速提升血压,改善病人的休克状态，提高宫外孕病人的抢救成功率。

简介：摘要目的讨论高血压性脑室内出血采用侧脑室外引流联合腰大池持续外引流治疗的临床效果。方法将本院就诊，近期（2015年2月—2016年10月时期）收治确定诊断的64例患者按照方案的区别随机分为对照组与治疗组。对照组常规治疗方式配合传统侧脑室外引流，治疗组在对照组之上联合腰大池持续外引流。将两组患者脑室内积血清除情况以及预后情况对比分析。结果从血肿被清除情况看，治疗组在第五天清除率最高，对照组在第七天清除率最高。治疗组有13例恢复可，12例中级残，2例死亡；对照组3例恢复可，5例中级残，8例死亡，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采取侧脑室外引流配合腰大池持续外引流的治疗方式可以增加治疗高血压性脑室内出血的疗效，提高患病初期血肿清除程度，减少病程长度降低死亡率。

简介：摘要目的探讨脑脊液血红素加氧酶-1(HO-1)、外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)联合检测对新生儿颅内出血病情的评估价值。方法随机抽取2017年7月至2019年3月山西省儿童医院收治的颅内出血新生儿50例为观察组，其中Ⅰ型15例，Ⅱ型18例，Ⅲ型11例，Ⅳ型6例。另抽取同期出生的健康新生儿50例为对照组。所有新生儿均行脑脊液HO-1检查及外周血NLR检测，比较其检测值并行相关性分析。结果观察组新生儿脑脊液HO-1水平及外周血NLR值分别为(685.42±86.37)ng/L、2.79±1.22，均高于对照组(t＝22.164、7.465，P<0.05)。颅内出血新生儿HO-1及NLR值与出血型级、急性出血期呈正相关(r＝0.926、0.894、0.866、0.617，P<0.05)。结论炎症反应和新生儿颅内出血关系密切，外周血NLR、脑脊液HO-1联合检测能反映患儿病情进展程度及恢复效果。

简介：摘要目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿颅内出血的临床疗效。方法选择舟山市妇幼保健院2016年1月至2018年12月收治的新生儿颅内出血患儿142例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组71例与对照组71例。对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿在对照组基础上结合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。两组疗程均为14 d。比较两组治疗疗效、肌张力恢复时间、反射恢复时间和意识恢复时间，治疗前后神经行为测定评分(NABA评分)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化。结果观察组总有效率(92.96%)高于对照组(77.47%)(χ2＝6.762，P<0.05)；观察组肌张力恢复时间[(7.68±1.29)d]、反射恢复时间[(6.83±1.20)d]、意识恢复时间[(8.34±1.54)d]均短于对照组[(10.25±2.31)d、(9.17±1.86)d、(10.53±1.08)d](t＝8.185、8.908、9.811，均P<0.05)；观察组治疗后NABA评分[(40.37±0.65)分]高于对照组[(37.16±0.93)分](t＝23.838，P<0.05)；观察组治疗后血清TNF-α[(26.37±4.25)pg/L]、IL-1β[(16.74±3.24)ng/L]、MMP-2[(78.39±16.57)μg/L]、TIMP-1[(179.32±17.65)ng/mL]和NSE[(13.52±2.19)μg/L]均低于对照组[(53.21±7.39)pg/L、(28.93±5.64)ng/L、(97.42±12.63)μg/L、(238.63±28.42)ng/mL、(21.43±2.89)μg/L](t＝26.529、15.792、7.696、14.938、18.381，均P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂对新生儿颅内出血疗效良好，可降低血清TNF-α、IL-1β、MMP-2、TIMP-1和NSE水平，改善患儿神经行为功能。

简介：颈动脉内膜切除术（CEA）中使用经颅多普勒超声（TCD）监测一直被认为是安全的保障。CEA后大脑中动脉（MCA）流速或搏动指数增高，被认为是颅内出血或过度灌注的预测因素。为了明确了解这一监测指标的有效性，有学者使用TCD监测CEA术前、颈动脉阻断前、解除阻断后1、10min和术后30min的大脑中动脉平均流速、收缩期峰值流速和搏动指数。该研究将研究对象分两个时期组：A组（1995-2007年）对CEA术后高血压的处理尚无正式的指南性文件。B组（2008-2012年间）指南中提到对术后高血压进行治疗。结果显示，A组中1．1％（11／1024）的患者发生颅内出血或过度灌注，明显高于B组的0例（0／426，P=0．02）。

简介：目的提高脐尿管肿瘤的诊治水平，探讨腹腔镜下手术切除脐尿管肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析1例腹腔镜下脐尿管恶性间叶组织来源的黏液性肿瘤并腹腔内出血手术及术后随访1年患者的病例资料。结合文献总结脐尿管肿瘤的临床特点、诊疗手段、治疗原则。结果本例患者手术顺利，术后1d即下床活动，2d恢复肛门排气，第4天拔除盆腔引流管，术后9d出院。未出现任何并发症。随访10个月无复发。结论膀胱镜检查、彩超、CT、MRI检查是诊断脐尿管肿瘤的必要检查，临床以脐尿管癌报道多见，罕见来源于间叶组织的脐尿管肿瘤的报道，确诊有赖于术后病理检查。腹腔镜手术切除脐尿管肿瘤安全可行、切口美观，符合患者美容方面的需求，值得临床推广应用。

简介：摘要目的利用阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS）评估急性前循环大血管闭塞性卒中患者介入治疗后脑高信号（postinterventional cerebral hyperdensities, PCHDs）的分布特点，并探讨其对有症状颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage, sICH）的预测价值。方法连续回顾性纳入2018年1月至2020年12月期间在东莞市人民医院卒中中心接受血管内机械血栓切除术（endovascular mechanical thrombectomy, EMT）的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。收集临床、影像学和随访资料。对血管内治疗后即时PCHDs-ASPECTS进行分析，应用多变量logistic回归分析及受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线探讨其对sICH的预测价值。结果研究纳入161例患者，年龄（62.5±12.5）岁，其中男性115例（71.4%），基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分（13.6±5.6）分；66例（41.0%）出现PCHDs，35例（21.7%）发生sICH。sICH组基线NIHSS评分、重度卒中患者构成比、尝试取栓次数和PCHDs检出率显著高于非sICH组，而弥散加权成像-ASPECTS和PCHDs-ASPECTS显著低于非sICH组（P均<0.05）。多变量logistic回归分析显示，PCHDs与sICH呈显著独立正相关（优势比6.036，95%置信区间1.45~25.123；P=0.013），PCHDs-ASPECTS与sICH呈显著独立负相关（优势比0.70，95%置信区间0.496~0.992；P=0.045）。ROC分析显示，PCHDs-ASPECTS预测sICH的曲线下面积为0.832（P<0.05），其截断值为8分时，敏感性和特异性分别为74.3%和83.3%。结论在接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者中，术后即时出现PCHDs是发生sICH的独立预测因素，PCHDs-ASPECTS可早期预测EMT后sICH风险。

简介：摘要目的探讨血清尿酸水平与老年前循环急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者血管内治疗（endovascular therapy, EVT）后有症状颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage, sICH）及转归的相关性。方法回顾性纳入2017年12月至2020年12月期间在北京老年医院和宣武医院接受EVT的老年（年龄≥65岁）AIS患者。sICH定义为入院72 h内复查CT显示脑实质出血且基线美国国立卫生研究院卒中量表评分较基线增加≥4分。在发病后90 d时通过改良Rankin量表进行临床转归评估，0~2分表示转归良好，3~6分表示转归不良。对sICH组与非sICH组以及转归良好组与转归不良组的临床资料进行比较。应用多变量logistic回归分析确定血清尿酸水平与sICH以及转归不良的独立相关性。结果共纳入122例患者，年龄（73.89±6.24）岁，73例（59.8%）为男性。52例（42.6%）出现出血性转化，27例（22.1%）出现sICH，28例（23.8%）发病后90 d时转归良好。sICH组血清尿酸显著低于非sICH组患者（P=0.002），而转归良好组与转归不良组血清尿酸相近（P=0.510）。多变量logistic分析显示，血清尿酸较低是sICH的独立危险因素（优势比0.994，95%置信区间0.990~0.998；P=0.011）。结论血清尿酸较低是老年AIS患者EVT后sICH的独立危险因素，但与转归无关。