简介：

简介：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。随着医疗事故增多，举证倒置责任重大，鉴于此，通过对本院2007年1月-2007年4月共40份入院带来皮肤压疮病人的护理记录单进行回顾性调查，以从中了解护理人员在书写中存在的问题，寻找更完善的记录方法，从而减少纠纷隐患，维护护患双方的合法权益。现介绍如下。

简介：目的探讨初次单侧人工髋关节置换术前并存疾病的发生情况与年龄及住院时间的关系.方法对本组进行的443例初次单侧人工髋关节置换术患者进行回顾,分析患者术前并存疾病发生情况,术前并存疾病数目与年龄及住院时间的关系.结果443例患者平均年龄64.57岁,平均住院时间21.07d,无术前并存疾病186例,有术前并存疾病257例,术前并存疾病最多有11种.术前并存疾病较常见的有原发性高血压病（116例,26.2%）,2型糖尿病（43例,9.7%）,冠心病（27例,6.1%）,脑中风后遗症（20例,4.5%）,心律不齐（19例,4.3%）,其他术前并存疾病（32例7.2%）.无术前并存疾病186例（42.0%）,平均年龄61.47岁,平均住院时间18.50d;有一种术前并存疾病110例（24.8%）,平均年龄62.64岁,平均住院时间20.92天;有两种术前并存疾病76例（17.2%）,平均年龄69.25岁,平均住院时间23.76d;有两种以上术前并存疾病71例（16.0%）,平均年龄70.66岁,平均住院时间25.15d.无术前并存疾病、有一种术前并存疾病、有两种术前并存疾病患者年龄依次增加,住院时间依次延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;有两种以上术前并存疾病与无术前并存疾病、有一种术前并存疾病患者比较年龄增加,住院时间延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;有两种以上术前并存疾病与有两种术前并存疾病患者比较年龄和住院时间无统计学差异（P〉0.05）.结论初次单侧人工髋关节置换术前常合并原发性高血压病、2型糖尿病、冠心病、脑中风后遗症、心律不齐等疾病.随患者年龄增加,术前并存疾病数目增多,住院时间延长,高龄患者容易出现两种及两种以上术前并存疾病,住院时间显著延长.

简介：

简介：摘要目的总结以单侧外展神经麻痹为首发症状的糖尿病患者的基本检查和治疗方法，分析其疾病发生特点。方法选取本院于2016年3月至2017年3月收治的以单侧神经麻痹为首发症状的糖尿病患者48例，所有患者入院后进行相应的检查和治疗，控制血糖、营养神经及改善血液微循环等，确诊患者的病情，分析治疗方法的有效程度。结果经检查发现所有患者单侧神经麻痹症状均因糖尿病引发，与其他疾病无关；采用的综合治疗方法效果较为显著，总治疗有效率为85.42%。结论以单侧神经麻痹为首发症状的糖尿病发病较急，其发病原因可能与糖尿病导致的血液循环障碍有关，因此控制糖尿病基础是改善麻痹症状的基础。

简介：目的探讨单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的诊疗方法、妊娠结局及围生情况。方法从2012年1月-2015年3月在深圳市妇幼保健院分娩的单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限产妇中选取28例为观察组,另选同期单绒毛膜双胎正常胎儿产妇28例为对照组。结果观察组产妇大小胎儿出生体重与对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义（P〈0.05）,双胎出生体重差同对照组比较,显著较大,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组中小胎儿宫内死亡率、两胎宫内死亡率及新生儿死亡率同对照组比较均明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组中,Ⅰ型胎儿15例、Ⅱ型胎儿13例,未检出Ⅲ型胎儿。Ⅰ型同Ⅱ型胎儿出生体重比较明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局以及围生情况较差,且不同类型胎儿间存在较大差异,在临床中应当加强监测,选择有效的产前干预方法,降低围产儿死亡率,改善预后。

简介：摘要目的探讨A20单倍剂量不足（HA20）患儿的临床特征、肿瘤坏死因子α诱导蛋白3（TNFAIP3）基因突变特点、免疫表型及免疫学致病机制。方法回顾性分析2019年5月深圳市儿童医院收治的1例TNFAIP3基因突变所致HA20患儿的临床特征；运用流式细胞术进行患儿外周血精细淋巴细胞分型检测以及患儿和13名健康对照滤泡辅助性T细胞（TFH）比例检测；构建空载体、野生型及突变型质粒载体；在293T和Hela细胞系中建立TNFAIP3基因野生型或突变体过表达体系，分别检测A20蛋白和肿瘤坏死因子α（TNF-α）刺激前后绿色荧光蛋白（GFP）阳性Hela细胞中抑制性卡巴蛋白α（IKBα）表达水平，以验证该变异位点的致病性。结果患儿男，5岁11月龄，以反复口腔溃疡、腹痛、关节肿痛为主要表现，阳性体征包括口腔溃疡、双下肢暗红色陈旧性皮疹、双膝关节肿胀伴压痛，疾病活动期时炎症指标升高，肠镜显示回肠末及回盲部黏膜充血肿胀，见多发溃疡；基因测序分析显示TNFAIP3基因杂合突变[c.909_913 del(p.L303fs）]；外周血淋巴细胞精细分型显示初始B细胞124×106个/L(参考范围147×106~431×106个/L)，占总B细胞的0.430（参考范围0.484~0.758）;TFH占CD4+T细胞0.008(健康对照组范围为0.016~0.071)。体外实验显示突变体过表达293T和Hela细胞中均存在A20截短型蛋白表达，TNF-α刺激后TNFAIP3基因野生型过表达组IkBα蛋白降解率为15%，空载体过表达组Hela细胞中IkBα蛋白降解率较高，为57%，而突变体过表达组IkBα蛋白降解率介于两组之间，为35%。结论该HA20患儿以早发性白塞病样自身炎症反应综合征为主要临床特征，存在TNFAIP3基因新发移码突变。该突变引起A20截短型蛋白表达和剂量相对不足，导致IkBα蛋白降解增加，核因子κB信号通路活化增强。

简介：摘要1例胃底黏膜下肿物、1例胃体小弯侧黏膜下肿物和2例直肠侧向发育型肿瘤病例，行内镜黏膜下剥离术或内镜黏膜下固有肌层肿物挖除术，术中均出现穿孔。其中1例患者术中出现腹内压升高，术中进行腹腔穿刺排气减压。4例患者均使用单钳道内镜联合尼龙绳、和谐夹对穿孔创面进行荷包缝合术，术后出现不同程度的发热和腹痛，均未出现严重并发症。此种内镜下荷包缝合术对内镜设备要求低，是一种安全、简便、快速的方法。

简介：【摘要】

简介：摘要目的总结单中心诊治的高危神经母细胞瘤（HR-NB）患儿的临床特征，分析影响HR-NB预后的因素。方法回顾性分析2007年2月1日至2018年6月30日在北京儿童医院血液肿瘤中心治疗并随访的458例HR-NB患儿临床资料。对患儿临床特征进行分析，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，使用Cox模型进行预后因素分析。最后随访时间截至2019年6月30日。结果458例HR-NB患儿中男265例（57.9%），女193例（42.1%），诊断年龄40.0（4.5~148.0）月龄，随访时间22.0（0.2~138.0）个月，发生肿瘤复发或进展时间为15（1~72）个月。458例HR-NB患儿5年无事件生存率（EFS）为(31.2±2.6)%，5年总生存率（OS）为(43.9±3.2)%。142例接受造血干细胞移植（HSCT）的骨髓转移患儿5年EFS、5年OS均优于196例未移植的骨髓转移患儿［(26.5±4.5)%比（25.1±3.6)%，χ²=13.773，P=0.001；(38.1±5.5)%比（35.7±4.7)%，χ²=9.235，P=0.002］。128例接受移植的骨骼转移患儿5年EFS、5年OS均优于188例未移植的骨骼转移患儿［(28.5±5.0)% 比（26.7±3.8)%，χ²=10.222，P=0.001；(37.1±6.0)%比（36.2±4.8)%，χ²=7.843，P=0.005］。37例接受移植的MYCN扩增患儿5年EFS优于49例未移植的MYCN扩增患儿［(26.8±8.0)%比（20.5±6.4)%，χ²=5.732，P=0.017］，5年OS差异无统计学意义［(31.4±8.6)%比（26.2±7.4)%，χ²=3.230，P=0.072］。单因素分析显示乳酸脱氢酶（LDH）≥1 500 U/L是MYCN扩增患儿预后不良的危险因素（χ²=6.960，P=0.008），Cox多因素分析显示骨髓转移及LDH≥1 500 U/L是影响MYCN未扩增HR-NB患儿预后的独立危险因素（HR=2.427、1.618，95%CI 1.427~4.126、1.275~2.054，P均<0.05）。结论LDH≥1 500 U/L是MYCN扩增患儿预后不良因素，骨髓转移及LDH≥1 500 U/L是MYCN未扩增HR-NB患儿预后不良因素；HSCT可以提高骨髓或骨骼转移HR-NB患儿预后，可以延缓MYCN扩增患儿肿瘤复发或进展时间。

简介：摘要目的观察替吉奥胶囊治疗老年结直肠癌的疗效及安全性。方法对32例具有可测病灶的老年晚期结直肠癌患者，予口服替吉奥胶囊治疗，连续给药14d，停药7d，21d为1个周期，2周期后评效及观察不良反应。结果32例患者中CR0例、PR8例、SD6例、PD18例、（CR+PR)43.8％。结论替吉奥治疗老年晚期结直肠癌安全、有效、不良反应轻。

简介：摘要目的探讨腹腔镜单切口手术在胆囊切除术中应用的安全性和有效性。方法选择2008年1月至2010年12月收治的胆囊疾病患者，分别采用腹腔镜单切口手术和传统腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者的手术成功率、手术时间、手术出血量、患者满意度、住院时间、肛门排气时间。结果单切口腹腔镜手术较传统腹腔镜手术手术时间短（56.5±11.4min）、手术出血量少(22.2±5.1ml)、患者满意度高(95.5±12.3%)、住院时间短(3.8±1.2d)、肛门排气时间短(10.8±3.1h)，差异有统计学意义。结论单切口腹腔镜手术是一种安全可靠的胆囊切除手术，值得推广。

简介：摘要：落后村落改造和利用的主要目的，应在维护原有村子特别是村子的原真性、完善的基础上改善人居环境，促进农村经济产业发展，从而达到村子的发展。遵照"生产兴旺、环境适居、乡风文明、管理工作安全、人民生活富足"的总目标，促进我国农业农村现代化发展。本文以乡村振兴战略为政策导向，通过对地域性理论、建筑设计的基本原理、现代美学理论和可持续发展的研究，从建筑设计的角度针对沈阳市单家村周边的闲置民房产品进行分析，进而总结出相应的设计策略。

简介：【摘要】目的  讨论并总结红细胞单采术治疗红细胞增多症患者的护理。  方法  通过分析60例红细胞增多症患者行血液成分红细胞单采治疗的患者的护理过程，总结对此类患者的护理经验。结果  60例患者在经过红细胞单采术治疗后患者血红蛋白（HGB）和红细胞压积（HCT）均较治疗前明显下降，患者面色紫绀症状明显好转，红细胞采集过程均顺利，术后患者均无不良反应。结论  在红细胞采集过程中给予正确的护理措施，有效保证采集效果，为今后红细胞采集工作提供有效的数据和更规范的流程。

简介：【摘要】小学阶段的数学教学，在教学设计中渗透发展相应的核心素养已经成为目前需要研究的重点，本文以小学阶段“数与代数”中的内容《分数除法》单元整体教学设计为例，通过分析课标解读、教材解析、学习者分析、单元课时安排等内容，主要发展运算能力等对应的核心素养。为实现核心素养导向的教学目标，不仅要整体把握教学内容之间的关联，还要把握教学内容主线与相应核心素养发展之间的关联，因此要注重教学内容的结构化，通过结构化备课设计，帮助学生完善认知体系，使得数学知识成为更具生长力的结构性。因此在本单元的整体教学设计中，以核心素养为导向进行主题划分，分为倒数的认识、分数除法的算法和算理的探究以及分数除法的应用三大模块，根据模块的划分设计单元教学流程图。

简介：叶圣陶先生讲：＂阅读即是吸收,写作即是倾吐。＂这种观点充分表达出了阅读和写作之间关系之密切,前者为后者的基础,后者为前者的升华,它们相辅相成、互相促进,有着不可分割的关联。在新课程的时代大背景下,高中语文教师关注读写结合,是促进学生思考、培养学生品质和能力的必要选择,同时还可以有效改善高中语文课堂读写分离、各自为政的不利局面。现以几种常见模式为例来谈谈这个问题。

简介：

简介：<正>一、"小组参与式"教学思路1.前期准备以四至六人为一个学习小组,按好中差搭配。教师向学生传授一些小组学习技巧,激发学生的学习激情。共同参与、互教互学,使每个学生都能得到发展,都能体验到参与学习的快乐。教师要转化好自己的角色,教师既是一名指导者更是一名参与者。

简介：摘要：科学教学对于幼儿的全面发展具有至关重要的作用，但目前来看，小班科学集体教学中存在探究性不足、活动形式单一、缺少延展性等特点，而将“任务单”引入小班科学教学中，则有利于以上问题的解决，并利于有效链接家庭与幼儿园与家庭、生活与自然；促进幼儿发展；培育亲子关系。在具体的设计上，要明晰任务单教学的目的，在实践中，则要考虑到投放区域与时间、活动的形成方式等诸多问题。同时，也要清醒认识到任务单教学不是万能的，而是存在一些问题，值得我们去反思。

简介：课例教学模式是以课例具体的学科教学内容为载体的,围绕研修主题、研修目标开展的一系列教师研修活动的范式。参研教师在反思、研讨、修正有关教学设计,在虚拟与真实课堂上观摩、分析、实施和研究有关教学策略的过程中建构、理解及应用课例所蕴含的教学原理,并丰富教师的实践性知识。