简介:目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)术后邻近椎体再骨折的危险因素。方法选择2012年1月—2015年1月收治的OVCF患者300例为研究对象,均行PVP术治疗。根据术后是否发生再骨折分为再骨折组104例和未再骨折组196例。对两组临床资料进行单因素分析,将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,分析PVP术后邻近椎体再骨折的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄、椎体高度恢复、Cobb角、骨水泥渗漏为OVCF患者PVP术后邻近椎体再骨折的独立危险因素,骨密度为保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论OVCF患者行PVP术后发生邻近椎体再骨折与年龄、椎体高度恢复、Cobb角、骨水泥渗漏有关,临床应采取相应预防措施。
简介:目的探讨单侧与双侧经椎弓根入路行经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床疗效及价值。方法55例椎体压缩性骨折患者,26例行单侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术作为单侧组,29例行双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗作为双侧组,通过术后观察疼痛缓解程度、骨髓泥分布渗透情况,并比较两组患者手术时间、骨水泥填充量、X线照射次数。结果两组手术顺利完成,单侧组再手术时间(29.5±2.84)min和术中X线曝光次数(9.46±0.76)次少于双侧组的(49.7±1.03)min、(19.51±0.68)次,差异有统计学意义(P〈0.05)。在出血量、注入骨水泥量及术后24h视觉模拟评分(VAS)上,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论PVP治疗OVCFs是一种安全有效的微创技术,单、双侧经皮椎体成形术治疗均达到显著的临床治疗效果,前者在手术时间、安全性等方面更具优势,而对于压缩程度重、术中骨水泥弥散充盈不佳的病例则应选择后者。
简介:摘 要:目的:评价超声引导经皮水冷微波消融治疗结直肠癌肝脏转移的可行性和安全性及有效性。方法:选择2019.02月-2020.03月到本院治疗结直肠癌患者共110例,依据随机分配法分成实验组和对照组。比对2组患者不良反应发生率、治疗总有效率。结果:实验组内患者出现不良反应的概率10/55(1.818%)显著低于对照组29/55(52.727%);实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者,p
简介:目的:比较血栓抽吸与替罗非班对急性心肌梗死(AMI)伴H型高血压经皮冠状动脉介入(PCI)术后的影响。方法随机双盲法将85例急性心肌梗死伴H型高血压患者分为血栓抽吸组与替罗非班组,45例血栓抽吸组先行血栓抽吸后行PCI治疗,40例替罗非班组则于造影后采取替罗非班联合PCI治疗,比较两组慢血流或无复流发生率、ST段回落率、手术前后心肌标记物、心功能及随访6个月心血管事件发生情况。结果血栓抽吸组慢血流或无复流、ST段回落、随访6个月心血管事件发生率分别为2.2%、84.4%、14.3%,较替罗非班组的15.0%、62.5%、34.2%差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1周CK-MB、TnI、Hcy、LVEF水平较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)。血栓抽吸组治疗后CK-MB、TnI水平分别为(14.6±5.2)、(34.3±21.0)μg·L-1,较替罗非班组的(20.2±6.4)、(45.2±22.4)μg·L-1差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓抽吸、替罗非班对AMI伴H型高血压患者PCI术后心肌及心功能均有保护作用,但血栓抽吸相比替罗非班随访心血管事件明显少,且更能有效预防或减少慢血流或无复流发生。
简介:【摘要】目的:旨在对1-2cm有症状肾下盏结石病患者在手术过程中使用RIRS(超微经皮肾镜取石术)或SMP(输尿管软镜钬激光碎石术)的临床价值做探究。方法:选择治疗时间为2021/1/1-2021/6/30的满足治疗条件的肾下盏结石患者108例,在患者知情且同意条件下随机数字表法分为采取RIRS的对照组(n=54)和采用SMP的调研组(n=54),评价手术效果及患者结石清除率。结果:术后统计发现使用SMP的调研组患者比使用RIRS的对照组手术时间更短且平均出血量更少(P<0.05),调研组结石清除率更高(P<0.05)。结论:对有症状肾下盏结石患者治疗时优先选择SMP疗法能获得满意疗效。
简介:【摘要】目的:探究经尿道输尿管镜取石术(URL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效对比。方法:选取我院2023年1月~2023年12月收治的60例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表分组方法分为对照组与观察组,每组30例,对照组采用URL治疗,观察组采用MPCNL治疗。比较两组患者治疗指标及结石清除率。结果:观察组患者手术时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3d及术后1个月结石清石率对比,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在输尿管上段结石患者治疗中采取URL及MPCNL治疗均具有显著效果,在清石率方面,MPCNL更好,虽然出血量稍高,但不影响患者快速康复期及出院时间,因此,对于输尿管上段结石行,微创经皮肾镜也是值得推荐的。
简介:摘要目的评价经皮椎间孔镜手术结束时,联合小剂量曲安奈德及局麻药椎管内注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2012年11月一2015年6月行经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除、射频消融、纤维环成形术的60例患者,所有患者美国麻醉协会(ASA)评分为I一Ⅱ级。随机分为两组,A组为对照组,行经皮椎间孔镜手术后生理盐水冲洗椎管,B组为行经皮椎间孔镜手术结束时注射小剂量曲安奈德及局麻药组,各30例,记录手术前、术后1天,2天,术后1周,术后2周、术后1个月、3个月等时段的疼痛视觉模拟评分(VAS)及伤口感染、伤口不愈合及延迟愈合,食欲增强、月经紊乱、痤疮、失眠等不良反应和并发症,术后三个月时的直腿抬高试验度数,神经根粘连等情况。结果B组患者在术后1-2周内的VAS评分明显低A组,差异有统计学意义(P<0.05).其他时间段差异无统计学意义(P>0.05),B组在食欲增强、月经紊乱、痤疮、失眠等激素不良反应方面优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。在伤口感染,伤口不愈合及延迟愈合,神经根粘连等方面,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜手术联合椎管内注射小剂量曲安奈德及混合局麻药物治疗腰椎间盘突出症,可明显改善术后1-2周内的腰腿部疼痛等不适感,不良反应少,值得临床推广。
简介:【摘要】:目的:研究无管化微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的意义。方法:选取100例上尿路结石患者,将其分为对照组和观察组,分别给予微通道PCNL和无管化MPCNL治疗,对比术后疼痛及应激反应。结果:观察组相较于对照组,VAS评分、Cor、ACTH和NE均较低,p
简介:【摘要】目的 探究通心络胶囊联合尼可地尔对不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的临床研究。方法 选取2021年1月至2023年10月我院收治的行经皮冠状动脉介入术治疗的不稳定型心绞痛患者80例作为研究对象,依据随机数字表法分组,分为对照组与观察组各40例。两组患者均予以常规治疗,对照组在此基础上给予尼可地尔治疗,观察组在对照组的基础上联合通心络胶囊。比较两组患者的心功能指标、心肌损伤情况及不良事件发生率。结果 干预后,观察组的观察组LVEF显著高于对照组(P<0.05),LVEDD、CK-MB和c Tn I均显著低于对照组(P均<0.05),观察组的不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 通心络胶囊联合尼可地尔应用于UA患者PCI术后治疗,可显著降低心肌损伤,改善心功能,降低不良事件发生率。
简介:目的探讨他汀类药物减少对稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI),术后心肌和血管内皮损伤的可能机制.方法134例既往未服用他汀类药物的稳定型心绞痛患者,其中60例PCI术前12h内顿服阿托伐他汀40~80mg者为他汀治疗组,未服用他汀类药物患者74例为非他汀治疗组.记录所有患者临床特征和介入术中情况,并分别于PCI术前及术后6、24h抽取静脉血,测定外周血中循环内皮细胞、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和血脂水平.结果2组患者在性别、年龄、糖尿病和高血压病患病率、吸烟史、既往血运重建史、超声心动图左心室射血分数、血肌酐、多支血管病变支数、治疗药物、造影下病变特征、介入治疗情况等方面均无明显差异(均P>0.05);PCI术后阿托伐他汀和非他汀治疗组静脉血总胆固醇含量分别是(2.74±0.47)和(2.66±0.44)mmol/L,低密度脂蛋白含量分别是(1.81±0.37)和(1.72±0.13)mmol/L,2组间差异无统计学意义(P>0.05);阿托伐他汀治疗组PCI术后心肌损伤(CK-MB高于正常值上限)发生率和外周血循环内皮细胞数量明显低于非他汀预处理组[10.0%比23.0%,(3.4±2.7)个/ml比(5.3±2.9)个/ml,均P<0.05].结论阿托伐他汀减轻稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤,可能与保护血管内皮结构完整性有关.
简介:【摘 要】目的:探讨术前共情沟通联合主动直腿抬高锻炼在腰椎间盘突出行经皮椎间孔镜治疗患者中的应用效果。方法:选取2019年11月-2021年9月期间在我院治疗的120例腰椎间盘突出行经皮椎间孔镜治疗患者作为本次研究的对象,采用随机数表法分为对照组(n=60例)和实验组(n=60例),对照组采取主动直腿抬高锻炼,实验组在对照组基础上予以术前共情沟通,对比两组患者干预后疗效。结果:干预前两组患者ODI评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后
简介:【摘要】目的 探究电脑中频电疗仪联合乳果糖口服液口服治疗脊椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术后便秘的临床研究。方法 选取2020年5月至2021年12月于我院收治的脊椎骨折经皮椎弓根螺钉固定术后便秘患者88例,随机分为两组,每组44例。对照组给予常规护理,观察组给予电脑中频电疗仪联合乳果糖口服液口服,比较两组治疗有效率、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及排便疼痛VAS评分。结果 干预后观察组有效率显著高于对照组(P
简介:【摘要】目的 比较增强超声(CEUS)与彩色多普勒超声(CDFI)引导下经皮微波消融(PMCT)在甲状腺良性结节治疗中的应用效果及其对并发症的影响。方法 选取2022年10月-2023年6月本院64例甲状腺良性结节患者,随机分组,对照组选用二维超声检查,观察组为超声造影检查,进一步对比疗效,特别是肿瘤体积、肿瘤坏死情况。结论 从影像学检查上看,观察组患者的肿瘤坏死情况优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,在肿瘤体积对比中,治疗后观察组优于对照组,且差异具有统计学意义,采用超声造影检查技术可针对甲状腺良性结节微波消融术后的效果进行准确的评估和判断,对于接下来的治疗方案具有重要意义,可临床推广应用。
简介:【摘要】目的 探讨入院时高血糖对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗后住院期间心血管事件的影响。方法 本研究纳入85例ACS患者,根据入院时血糖水平分为两组,高血糖组(血糖≥11 mmol/L)和正常血糖组(血糖<11 mmol>)。对比分析两组患者在经皮冠状动脉介入治疗后住院期间心血管事件的发生率、临床指标等。结果 高血糖组中,心血管事件的发生率显著高于正常血糖组(P < 0.05)。在经皮冠状动脉介入治疗后,高血糖组患者的血流再通时间延长,心肌梗死面积增大,心功能恢复较慢。统计学分析表明,高血糖组的t值或X²值均显著高于正常血糖组,P值<0.05。结论 入院时高血糖是ACS患者经皮冠状动脉介入治疗后住院期间心血管事件的独立危险因素,临床医生应该重视并采取积极措施,降低高血糖对患者预后的不良影响。【关键词】急性冠状动脉综合征;高血糖;经皮冠状动脉介入;心血管事件;预后急性冠状动脉综合征(ACS)作为一种危险而迅猛发展的心血管疾病,长期以来一直是临床急救的重要对象。经皮冠状动脉介入(PCI)已成为ACS患者迅速缓解症状、改善预后的主要治疗手段。然而,入院时伴随的高血糖状态,作为一个普遍存在的临床问题,其在ACS患者PCI治疗后的影响备受关注。高血糖在心血管事件中的负面影响已广泛研究,但其对于ACS患者PCI治疗后住院期间心血管事件的具体影响机制尚不明确。入院时高血糖是否与心血管事件的发生率增加、血流再通时间延长、心肌梗死面积增大等因素相关,尚未得到系统而深入的探讨。本研究的目标是在探讨入院时高血糖对ACS患者PCI治疗后住院期间心血管事件的潜在影响,并明确高血糖是否可作为ACS患者预后的独立危险因素。通过详细的临床观察和全面的数据统计,能够揭示高血糖与PCI治疗效果及患者预后之间的关联,为制定更有效的治疗策略提供实证依据。1 资料与方法1.1一般资料本研究纳入了85例ACS患者,其中高血糖组42例,正常血糖组43例。两组患者的基本临床资料包括年龄、性别、冠状动脉病变情况、合并症等,两组患者在这些方面无显著性差异。纳入标准:①年龄在18至75岁之间;②临床确诊为急性冠状动脉综合征(包括心肌梗死和不稳定性心绞痛);③同意并签署知情同意书参与研究;④具备进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的适宜条件。排除标准:①年龄超过75岁或低于18岁;②存在其他严重的心血管疾病,如心力衰竭(NYHA III-IV级)、主动脉夹层、严重的心律失常等;③其他慢性疾病状态,如晚期肾功能不全、严重的肝功能异常等;④对PCI治疗存在明显禁忌症,例如出血倾向、严重高血压等;1.2方法(1)分组及入院阶段:患者入院时,根据其入院时的血糖水平将其分为两组,高血糖组和正常血糖组。高血糖组定义为入院时血糖水平≥11 mmol/L,正常血糖组定义为入院时血糖水平<11 mmol>。确保两组患者基线特征在分组时无显著性差异。(2)经皮冠状动脉介入治疗方案设计:①评估患者病情:详细了解患者的病史,包括冠心病、高血压、糖尿病等疾病。进行临床症状评估,包括胸痛、气短、心悸等。进行心电图、心肌酶谱等常规检查,以明确冠心病的诊断和心肌损伤情况。②冠状动脉造影术前准备:评估肾功能,确保患者适宜接受造影剂。对存在过敏史的患者进行抗过敏药物预防。患者术前禁食禁水。③术中导管室准备:确保导管室设备完备,包括X线机、药物、支架等。确保导管室人员配备齐全,包括心血管专家、护士、放射科医生等。④冠状动脉造影:经股动脉或经桡动脉插入导管,引导至冠状动脉。通过造影剂注入,清晰显示冠状动脉病变的部位、程度。⑤血流再通治疗:对于发现的明显狭窄或闭塞,可使用导丝和导管进行扩张治疗。采用球囊扩张术,通过冠状动脉球囊扩张狭窄段。如有需要,植入支架以维持冠状动脉通畅。⑥附加治疗措施:对于复杂病变,可考虑使用切割球、射频导管等进行附加治疗。对于存在血栓的情况,可采用血栓抽吸装置进行处理。⑦术后监测与护理:进行术后观察,监测患者生命体征和导管穿刺部位。术后采取防止血栓形成的药物治疗,如抗血小板药物、抗凝药物等。根据患者的情况进行康复和护理,包括药物治疗、生活方式干预等。⑧术后随访:定期进行心电图、心肌酶谱检查,评估心肌损伤的程度。随访患者症状,了解患者的康复情况。根据术后检查结果,调整治疗方案,包括药物治疗和生活方式管理。1.3观察指标心血管事件的发生率;血流再通时间;心肌梗死面积;心功能恢复情况。1.4统计学方法采用t检验或χ²检验对两组数据进行比较,P值<0.05为显著性差异。2 结果高血糖组患者心血管事件发生率明显升高,血流再通时间延长,心肌梗死面积增大,且心功能恢复情况较差。统计学分析表明,这些差异均具有显著性,P值均小于0.05,结果具有统计学意义。详细数据见下表:表1 两组患者各项指标对比情况指标高血糖组(n=42)正常血糖组(n=43)t/χ²值P值心血管事件发生率26(61.9%)12(27.9%)8.74<0.05血流再通时间35.2 ± 8.3 秒28.6 ± 6.9 秒3.81<0.05心肌梗死面积15.4 ± 3.2 cm²11.8 ± 2.7 cm²6.12<0.05心功能恢复情况3(7.1%)14(32.6%)6.95<0.053 讨论本研究通过对85例ACS患者进行观察,着重探讨了入院时高血糖对患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后住院期间心血管事件的影响。观察指标包括心血管事件的发生率、血流再通时间、心肌梗死面积以及心功能恢复情况。首先,研究发现入院时高血糖组患者在住院期间心血管事件的发生率明显高于正常血糖组。这结果与之前的一些研究相一致,提示高血糖可能加重了患者的心血管负担,增加了不良事件的风险。在未来的临床实践中,应当更加重视入院时高血糖患者的管理,通过积极控制血糖水平来改善患者的预后。其次,血流再通时间是评估冠状动脉通畅程度的重要指标,与心肌梗死面积直接相关。本研究发现高血糖组的血流再通时间较长,心肌梗死面积较大,这可能解释了高血糖组心血管事件发生率升高的原因。通过加强对高血糖患者的血流再通时间监测和管理,有望改善冠状动脉再通畅性,减小心肌梗死面积,从而提高治疗效果。此外,观察到高血糖组患者心功能恢复较差,这与入院时高血糖可能对心肌和心脏功能产生的不良影响密切相关。在心功能恢复方面,应考虑采取更积极的治疗手段,如心功能支持等,以促进患者的康复。在补充评判标准方面,炎症指标和心血管相关生化指标的检测结果也支持了高血糖对患者心血管系统的负面影响。这进一步提示入院时高血糖可能通过加重炎症反应和心肌损伤,导致心血管事件的发生。综合而言,本研究结果表明入院时高血糖对ACS患者PCI治疗后住院期间心血管事件的影响是显著的。在未来的临床实践中,应更加关注高血糖患者的管理,早期采取有效措施控制血糖水平,以改善患者的治疗效果和预后。4 结论入院时高血糖是ACS患者经皮冠状动脉介入治疗后住院期间心血管事件的独立危险因素。临床医生在治疗ACS患者时,应该密切监测和积极管理高血糖,以提高患者的治疗效果和降低不良预后的风险。参考文献:[1]孟爱亮,武莉芳,孙伯玉等. 胰岛素强化治疗对急性心肌梗死伴应激性高血糖患者经皮冠状动脉介入治疗后炎性反应、心功能及主要不良心血管事件的影响 [J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29 (01): 75-79.[2]许连军,宋莹,许晶晶等. 入院时高血糖对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后住院期间心血管事件的影响 [J]. 中国循环杂志, 2020, 35 (12): 1187-1191.[3]周颖.急性冠状动脉综合征合并高血糖的研究进展[J]. 2022(4):-.[4]柴睿,黄辉,张望强.急性冠状动脉综合征患者血糖状态与血小板治疗反应性及心血管事件的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志, 2022, 24(12):1270-1273.[5]唐雪正,黄骁,唐发宽,等.入院时血糖水平和急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术预后的相关性研究[J].中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(6):5.
简介:目的探讨冠心病合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入治疗后CD62p与氯吡格雷抵抗的相关性研究。方法选择2013年8月—2016年12月在北京市昌平区医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者150例,所有患者手术前后接受氯吡格雷治疗,比较患者治疗前后血小板聚集率的变化情况,根据血小板聚集率变化的幅度是否≥10%,将患者分为氯吡格雷有效(C2)组和氯吡格雷抵抗(C1)组,分别检测两组患者CD62p以及血小板最大聚集率(PAGM)的水平,并分析其变化与血小板聚集率变化情况的相关性。结果经治疗,患者血小板聚集率较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。根据血小板聚集率下降幅度分为C1组(57例)和C2组(93例),其中C1组患者CD62p较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05);C2组患者CD62p、PAGM较治疗前均显著降低,且变化幅度显著大于C1组,差异有统计学意义(P〈0.05);C2组治疗前后CD62p的变化幅度与PAGM下降幅度的相关性(r=0.424,P=0.001)优于C1组(r=0.387,P=0.020)。结论氯吡格雷对冠心病合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入治疗后血小板的活性具有一定的抑制作用,氯吡格雷抵抗可能与血小板活性状态相关。