简介:摘要目的分析克罗恩病(CD)患者累积再手术率、手术原因及药物对再手术的影响。方法纳入2000年1月至2020年3月于北京协和医院行肠道切除术的CD患者,依据是否再次手术将患者分为再手术组及非再手术组,回顾性分析患者的一般资料、初次及再次手术原因以及初次术后维持治疗;同时将患者按CD不同术后复发危险分层分为复发高危组及低危组,分析总体手术累积复发率及不同危险分层的累积再手术率,并分析不同维持治疗药物对两组患者再手术的影响。结果共纳入160例患者,其中男110例、女50例;手术时年龄(35.6±14.1)岁;再手术组40例,非再手术组120例。再手术组中,男性(P=0.030)、穿通型病变(P<0.001)以及初次手术前阑尾切除史(P=0.035)的患者比例高于非再手术组,初次手术原因中以肠梗阻占比最高(26.9%,43/160),再次手术原因中以肠瘘占比最高(42.5%,17/40)。术后1、3、5及10年累积再手术率分别为5.9%(9例)、12.3%(17例)、21.8%(25例)及37.6%(34例)。低危组患者术后10年累积再手术率为19.8%(3例),高危组患者42.8%(31例),两组患者累积再手术率差异有统计学意义(P=0.006)。低危组患者术后是否加用维持治疗的复发比例差异无统计学意义(P=0.076),而高危组患者中未加用维持治疗的患者较加用免疫抑制剂±(联合或不联合)5-氨基水杨酸(5-ASA)(P=0.001)以及生物制剂±5-ASA(P=0.001)的患者再手术比例高,差异有统计学意义。结论CD患者手术后仍有再手术风险,针对高危组给予免疫抑制剂及生物制剂有预防患者再手术的作用。
简介:【摘要】中等职业学校的学生大多数都是经过中考的优胜劣汰之后分流到中职学校。这类学生是一个较难教育的特殊群体,他们有的人把教师的批评教育当做耳边风,有的由于成绩跟不上心里充满挫败感等。作为中等职业学校的班主任,我们要转变教育的方式与手段,可采取罗森塔尔效应挖掘学生的优势,通过尊重与赞美来提高学生的自我效能感,增强他们的自信心,促进他们的健康成长。
简介:摘要:《朱德将军训话》版画艺术作品至今未曾有学者研究,本文主要探讨以下问题:此画反映了什么事件?为什么主人公背对画外观者,而在右边刻一个独立的漂浮的特写像,特写像是何人?这样处理画面的意义是什么,是不是罗清桢常用的创作方法?通过以上问题的探索,进一步认识罗清桢的版画艺术。
简介:摘要:新一轮的教育改革使我国的教育结构逐渐形成了国家、地方、学校三级课程管理的格局,校本课程也应运而生,罗江某中学的政治校本课程开发也在进行大胆的探索和实践。本调研基于罗江某中学高一和高二两个年级全体学生政治校本选修课程,从学生、教师和学校三个层面进行问卷调查。调查结果表明:学生对高中政治校本选修课程整体感受较好,持肯定积极态度,提高了对政治学科的兴趣和热情;学生愿采取多种方式评价政治校本课程成果;但也存在一定问题与不足。本文通过问卷调研,发现问题,总结反思,提出建议,为市、县、区、校探索和运用高效的教育教学方法提供学习和借鉴。