简介：

简介：目的探讨经皮桡动脉入路冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用及预后随访.方法收集2008年7月至2014年5月苏州市立医院确诊的急性心肌梗死患者179例,其中经皮桡动脉入路介入治疗107例（TRI组）,经皮股动脉入路介入治疗72例（TFI组）.观察两组的穿刺成功率、PCI成功率、手术总时间、穿刺点并发症情况,以及随访3个月预后情况.结果TRI组107例患者中,前壁心梗47例,下壁心梗39例,其他21例;单支病变24例,双支病变34例,三支病变49例.TFI组72例患者中,前壁心梗27例,下壁心梗29例,其他16例;单支病变12例,双支病变20例,三支病变40例.TRI组和TFI组穿刺成功率分别为97.2％和100％,P=0.401;PCI成功率分别为89.7％和95.8％,P=0.135;手术总时间分别为（79.4±32.0）min和（78.8±33.3）min,P=0.911.术后3个月的随访临床结果显示,MACE事件发生率TRI组较TFI组低.结论经皮桡动脉直接冠脉介入治疗急性心肌梗死同经皮股动脉一样有着较高的手术成功率,且并发症较少,是急性心肌梗死介入治疗的最佳入路途径.

简介：摘要目的探讨经桡动脉行冠脉介入治疗的护理要点及实用性。方法选取我科收治的额冠脉介入手术的患者80例进行分析，随机分为对照组与观察组，对照组实施股动脉穿刺行冠脉介入治疗，观察组实施桡动脉穿刺行冠脉介入治疗，比较两组患者术后并发症的发生情况以及住院时间。结果观察组患者的并发症发生率以及住院时间明显低于对照组经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论桡动脉途径行冠脉介入治疗术后并发症少，住院时间短，是一种安全、有效的方法，值得推广。

简介：摘要目的分析超高龄不稳定型心绞痛(UA)合并肾功能不全患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的临床效果，探讨PCI在≥80岁UA患者中的合理应用策略。方法选取2010年1月至2014年1月在我院住院治疗的80岁以上不稳定型心绞痛患者，按照入选标准和排除标准纳入共10例，年龄80至87岁。10例患者均按标准方法用非离子型等渗造影剂经桡动脉途径行冠脉造影，10日后行选择性冠脉支架植入术。结果患者生活质量提高，但肾功能均无恶化。结论超高龄冠脉病变合并肾功能不全患者用非离子型等渗造影剂，冠脉造影与介入治疗分期进行，可防止肾功能恶化。

简介：摘要目的研究心肌血流储备分数(简称FFR)与IVUS在冠脉介入对临界病变的临床指导价值。方法选择2011年3月至2013年5月我院收治的38例经冠状动脉造影显示为冠状动脉临界病变的冠心病患者，并按照随机数字法分为观察组与对照组，每组各19例。比较两组手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目。全部病例均回访一年。结果观察组手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目分别为（53+20）min、（185+87）ml、（1.5+0.7）个，明显优于对照组的（64+22）min、（256+101）ml、（2.0+0.6）个，且两组差异性明显，因而有统计学意义标准(P＜0.05)。全部病例均回访一年。结论对于冠状动脉临界病变，FFR对下一步临床介入治疗具有重要指导意义，并优于IVUS，值得推广应用。

简介：摘要目的研究不同剂量阿托伐他汀对经皮冠脉介入(PCI)患者心肌保护作用。方法82例至少2个月内未接受调脂治疗的稳定型心绞痛患者随机分为三组，分别于PCI前3天始每晚顿服阿托伐他汀10mg(A组n=27)、20mg(B组n=28)和40mg(C组n=27)。所有患者均分别于术前、术后8小时、术后24小时检测血肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋I(cTnI)，同时采5ml静脉血离心置于-70。C冰箱保存，统一检测超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)。患者介入治疗后至少随访1个月。结果PCI后24小时内三组患者CK-MB、cTnI的峰值组内比较均分别比术前增高(P<0.05)，组间两两比较均有显著性差异(P<0.05)。A、B、C三组术后24小时内，CK-MB峰值大于正常值上限的百分比分别为40.74%、22.22%和11.11%，大于正常值上限2倍的百分比分别为29.62%、7.41%和3.70%；cTnI峰值大于正常值上限的百分比分别为55.56%、28.57%和18.52%，大于正常值上限5倍的百分比分别为44.44%、17.85%和11.11%。CK-MB、cTnI峰值大于正常值上限的百分比及大于正常值上限2倍(CK-MB)、5倍(cTnI)的百分比，A、B两组及A、C两组比较均有显著性差异(P<0.05)，而C组和B组相比较C组均有下降的趋势但无显著性差异(P>0.05)。与术前比较，术后8小时三组中IL-6、sICAM-1和hsCRP均有显著升高(P<0.05)，其中IL-6和hsCRP三组间两两比较均有显著性差异(P<0.05)，而sICAM-1组间比较无显著性差异(P>0.05)；与术后8小时比较术后24小时，sICAM-1和hsCRP显著性升高(P<0.05)，而IL-6显著性下降(P<0.05)，但仍然高于术前水平(P<0.05)，三组间上述三项指标两两比较均有显著性差异(P<0.05)。结论PCI前短期使用阿托伐他汀，具有减轻术后心肌损伤作用，这可能与阿托伐他汀具有抗炎、改善血管内皮等调脂外作用有关。对临床PCI前用药具有一定的指导意义。

简介：摘要目的探讨血管内超声冠脉介入手术患者并发症的护理措施。方法回顾性分析我院2009年3月至2013年8月血管内超声冠脉介入手术患者50例患者的临床资料，对其出现以及可能出现的并发症进行分析，总结护理对策。结果50例患者中42例行冠脉支架植入术，24例行冠脉介入治疗前后均行血管内超声检查。所有患者术中、术后均未出现严重并发症。其中1例患者出现心动过缓，2例患者出现冠脉痉挛。结论血管内超声冠脉介入手术是安全可行的，但护士应该掌握常见并发症的预防和护理措施，以降低并发症的出现。

简介：摘要目的探析经皮冠脉介入治疗冠心病患者合并糖代谢异常的临床特征、治疗现状及护理要点。方法选取2013年1月至2014年5月我院收治的经皮冠脉介入治疗的158例冠心病患者，观察本组患者中的糖代谢异常情况，并总结治疗现状与护理要点。结果本组患者中合并糖代谢异常的共118例，冠心病PCI患者的糖代谢异常的总体发病率为74.7%（118/158），其中IFG为2.5%（4/158）、IGT为34.8%（55/158）、DM为37.3%（59/158）。结论冠心病接受经皮冠脉介入治疗的患者中大多合并糖代谢异常，合并IGT患者的冠脉病变程度与合并糖尿病相当。OGTT是发现早期糖尿病的一种简单有效的手段，住院期间需开展合理护理干预，改变其不良的生活习惯及认识。

简介：摘要目的分析急性ST段上抬型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗并发心律失常的影响因素。方法以我院近期收治的56例急性ST段上抬型心肌梗死患者为研究对象，根据患者是否有心律失常并发症分为观察组与对照组，其中观察组30例，对照组26例，利用单因素分析影响急诊冠脉介入治疗并发心律失常的因素。结果两组梗死部位、闭塞动脉、TIMI血流分级、AMI前心绞痛、合并心衰或休克、6h内介入治疗差异较为明显(P＜0.05)。结论梗死部位、闭塞动脉、TIMI血流分级、AMI前心绞痛、合并心衰或休克、6h内介入治疗等因素都有可能导致急性ST段上抬型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗并发心律失常，所以临床对急性ST段上抬型心肌梗死患者的冠脉介入治疗时要预防以上因素，避免心律失常。

简介：摘要目的探讨中性-淋巴细胞比值（NLR）对非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTEACS）患者冠脉血栓形成的预测价值。方法测定142例NSTEACS患者、80稳定型心绞痛（SAP）患者和50例健康人全血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（Neu）和淋巴细胞(Ly)比例，计算Neu/Ly比值（NLR），将NSTEACS患者分为冠脉血栓组和无血栓组，计算各指标的敏感度（Sen）、特异度(Spec)、阳性预测值（PV+）和阴性预测值（PV—），并以ROC曲线评价各指标的诊断效能。结果NSTEACS组WBC、Neu和NLR水平均显著高于（Ly低于）SAP组和正常对照组（P<0.001）。血栓组Ly水平显著低于而其余各指标水平以及各指标阳性率均显著高于无血栓组（P<0.01），血栓组NLR阳性率（89.5%）最高。NLR对冠脉血栓形成的敏感度和阴性预测值最高，其ROC曲线下面积0.877，95%CI（0.822-0.913）高于其余各指标，其诊断临界值为2.80，此时Sen、Spec、PV+、PV-分别为94.2%、75.0%、85.3%、89.4%。结论NLR可作为预测非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血栓形成的敏感而实用的指标。

简介：摘要目的探讨灯盏花素在常规治疗基础上治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法选择我院80例确诊为急性冠脉综合征的患者，随机分为两组，治疗组和对照组。对照组给予常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予灯盏花素注射液。观察两组治疗后症状、心电图的变化及检测治疗前后的血液流变学指标。结果治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组的血液流变学指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予灯盏花素治疗急性冠脉综合征,疗效显著,值得临床借鉴。

简介：目的探讨在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀（可定）能否更有效地减少冠心病患者,经皮冠状动脉介入性诊断和治疗术后对比剂肾病（Contrast-InducedNephropathy,CIN）的发生率。方法将拟行冠脉介入诊断和治疗的患者280例,通过使用数字表随机分为瑞舒伐他汀组（n=142例）和对照组（n=138例）,对照组常规给予抗血小板、抗凝、控制血压、血糖及水化等治疗,未服用瑞舒伐他汀及其他调脂药,瑞舒伐他汀组在常规治疗的基础上,在使用对比剂前3天加用瑞舒伐他汀10mg每晚比较两组患者CIN发生率。结果两组患者共发生对比剂肾病16例（5.71%）,其中对照组13例（9.42%）,瑞舒伐他汀组3例（2.11%）,两组对比剂肾病的发生率的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于对比剂引发的急性肾损伤,在常规水化治疗的基础上加用瑞舒伐他汀可以更有效地预防对比剂肾病的发生。

简介：目的探讨可溶性CXC趋化因子配体16（solubleCXCL16,sol-CXCL16）在急性冠状动脉（冠脉）综合征患者经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗围术期中的表达规律及临床意义.方法将96例成功施行PCI治疗的急性冠脉综合征患者分为常规治疗组和强化他汀治疗组,分别于PCI治疗前、PCI治疗后1d、术后2周以及术后4周测定血清sol-CXCL16和高敏C-反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）的浓度.结果所有患者PCI治疗后1d血清hs-CRP浓度和sol-CXCL16浓度均较PCI治疗前有明显的升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.PCI治疗后1d常规治疗组中血清sol-CXCL16浓度升高较强化他汀治疗组更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗2周后,强化他汀治疗组血清sol-CXCL16浓度较常规治疗组及PCI治疗后1d均有明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗4周后,强化他汀治疗组血清sol-CXCL16及hs-CRP浓度均较常规治疗组及PCI治疗后1d有明显的下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.强化他汀治疗组PCI治疗后4周内主要心血管事件发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论sol-CXCL16浓度可能与冠状动脉炎症程度相关,并可能对评估急性冠脉综合征患者PCI治疗后短期预后有一定的作用.

简介：

简介：

简介：摘要对比研究冠脉内逆向注射尿激酶与替罗非班在预防急性心梗患者行PCI术中无复流的疗效并观察其副作用。AMI患者行PCI术中前行冠脉远端注入尿激酶的患者58例为尿激酶组；注入替罗非班的患者53例为对照组。观察2组患者注药后5、15分及手术结束前冠脉造影图像，评估校正的cTFC，术后4周SPECT检查，计算灌注积分差（SDS）。尿激酶组cTFC与对照组无明显差异。两组根据SDS值将患者分为3组，两者对比无统计学差异。两组出血发生率无明显差异。冠状动脉内逆向注射尿激酶与替罗非班在预防AMI患者PCI术中无复流同样安全有效。

简介：摘要目的分析总结52例急性冠脉综合征患者实施急救的效果以及护理体会。方法选取52例急性冠脉综合征患者急救与护理的临床资料，进行分析对比。结果52例患者均脱离危险，安全出院，根据患者的病情采取相对应的治疗方式，所有患者均抢救有效，无死亡情况出现。结论护理人员在熟练掌握心电图操作及其他抢救措施的基础上进行急救护理，可以明显提高急性冠脉综合征的抢救质量，提升患者预后生活质量，值得临床加深研究和推广。

简介：摘要急性冠脉综合征是目前最常见、发病率高的心血管危急重症。早期诊断、及时综合性的治疗与定期随访是重点。本文就一例急性发病者的诊疗进行综述分析。证实了综合治疗措施中包括一般生活方式调整、药物（抗凝、抗血小板、调脂等）、康复和长期二级预防等各环节对疾病预后均至关重要。

简介：摘要目的探讨脑钠肽对急性冠脉综合征患者治疗效果和预后的影响。方法将我院收治的50例急性冠脉综合征患者根据病理类型分为观察1组、观察2组和观察3组。将来我院健康门诊接受体检的50例健康体检者设为对照组。采用干式快速免疫化学发光法测定四组的脑钠肽浓度。结果观察1组患者的脑钠肽浓度明显低于观察2组和观察3组，但却显著高于对照组健康体检者，同时观察2组患者的脑钠肽浓度明显高于观察3组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急性冠脉综合征患者的脑钠肽水平明显高于正常人，检测脑钠肽水平对急性冠脉综合征患者的临床诊断、治疗和预后具有重要意义。

简介：摘要目的探讨老年冠心病合并肾脏病患者行冠脉介入治疗对造影剂肾病的预防及护理，减少CIN的发生。方法回顾分析30例70岁以上老年冠心病合并肾脏病需行PCI术的患者，术前术后给予水化疗法、严密观察病情、加强心理护理、血糖监测、饮食指导、适当血液滤过等。结果30例患者术后无一例发生CIN，并且术后血滤患者的肾功能较前明显好转，所有患者生命体征正常，患者恢复良好，因此对老年患者加强预防及护理，减少CIN的发生，是手术成功的重要保证。