简介：摘要目的研究血清白三烯B4（LTB4）、可溶性SCD40L配体（SCD40L）与冠心病合并脑梗塞患者的关系，评估冠心病合并脑梗塞之间的联系，以探讨两者者在冠心病合并脑梗塞患者中的作用及机制，探讨它们在冠心病合并脑梗塞患者中的临床意义。方法选择我院住院的冠心病患者83例，分为(A组)冠心病合并脑梗塞的患者41（B组）非脑梗塞冠心病患者42例；（C组）健康对照组为同期来我院就诊或者查体的健康患者37例作为研究对象。用ELISA法检测血清LTB4,SCD40L浓度，比较各组患者LTB4,SCD40L的变化，并进行相关性分析。结果冠心病合并脑梗塞组血清LTB4,SCD40L较冠心病组，正常对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；冠心病组较健康对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05)。结论血清LTB4,SCD40L水平在冠心病合并脑梗塞患者中明显增高，提示两者者贯穿于动脉粥样硬化形成整个过程，可能与粥样斑块不稳定有关，可作为预测冠心病合并脑梗塞的预测指标。

简介：摘要目的探讨疏血通联合异丙嗪、三磷酸腺苷、维生素B6治疗眩晕症的临床疗效，为急诊快速救治提供有效理论依据。方法将60例眩晕症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予疏血通、异丙嗪、三磷酸腺苷、维生素B6治疗；对照组给予异丙嗪、654-2治疗。对比两组患者在3h后的疗效。结果治疗组在治疗3h后有效26例，明显好于对照组17例，P<0.05。结论疏血通联用异丙嗪、三磷酸腺苷、维生素B6治疗眩晕症是一种安全有效而又快速的治疗手段，值得临床推广应用。

简介：摘要目的评价三种体外药敏试验检测鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对替加环素敏感性的结果差异。方法用微量稀释法（Vitek2Compact系统GN-16卡）、KB法（纸片扩散法）及MTS法(MICTestStrip)检测临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素的敏感性，并将检测结果进行对比分析。结果纸片扩散法和微量稀释法（Vitek2Compact）检测泛耐药鲍曼不动杆菌及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素的体外敏感性结果存在差异。对于泛耐药鲍曼不动杆菌纸片扩散法与MTS法的符合率为96.4%，高于Vitek2法的78.6%。对于耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌纸片扩散法与MTS法的符合率为75%，低于Vitek2法的91.7%。结论对于鲍曼不动杆菌，纸片扩散法为首选，当Vitek2法的测定结果为耐药时，建议使用纸片扩散法进行验证。对于肺炎克雷伯菌，Vitek2法的测定结果较纸片扩散法更为可靠，如需验证，还应使用MTS法。

简介：摘要目的本课题旨在通过系统的临床观察和研究,探讨中医三联疗法治疗激素性单侧髋骨痹的临床疗效。方法将17例单侧激素性髋骨痹患者运用中医三联疗法治疗，采用自身前后对照的方法，观察主要疗效指标的变化，评价疗效。结果临床观察表明，观察病例治疗有效率为90.48%。VAS评分在治疗后比治疗前有显著差异。经t检验，症状和体征评分t值为-13.974，双侧P值为0.000（P<0.05）,认为治疗前后症状和体征评分均数差异具有统计学意义，说明症状和体征评分在治疗后比治疗前有显著差异。髋关节活动度评分t值为-10.333，双侧P值为0.000（P<0.05）,认为治疗前后髋关节活动度评分均数差异具有统计学意义，说明髋关节活动度评分在治疗后比治疗前有显著差异。所以病例在治疗前后均进行血、尿、便常规，心电图，肝肾功检查，在观察过程中都未出现明显不良反应。结论中医三联疗法在治疗单侧激素性髋骨痹具有较好的疗效，特别是改善疼痛症状和关节功能方面具有较明显的作用，且较为安全，具有一定的临床应用潜力。从对该临床观察的实施过程中，逐渐体会到中医药对单侧激素性髋骨痹的治疗，具有较明显的优势。

简介：摘要目的探讨舒筋活血外洗方治疗旋后外旋型踝关节骨折合并三角韧带损伤的效果。方法选择在我院住院治疗的伴有三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者38例，均采用切开复位内固定并修复损伤的三角韧带,术后分为治疗组和对照组，治疗组给予舒筋活血外洗方熏洗，采用改良Weber踝关节骨折评分标准对治疗效果进行评定。结果治疗组在疼痛、步行和踝关节功能的分值均明显低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。在活动、放射学及距下关节功能方面，两组分值无明显差异（P>0.05）。结论舒筋活血外洗方能有效改善旋后外旋型踝关节骨折合并三角韧带损伤患者的症状，在一定程度提高关节的功能。

简介：摘要目的了解广州市导诊服务现状及患者满意度的情况，为导诊服务改进提供建议。方法研究采用立意抽样方法选择广州市十家三甲医院，分别对门诊导诊员和门诊患者进行抽样调查。共发放问卷300份（导诊员50份，患者250份）。数据通过Epidata3.1/SPSS17.0等软件进行统计分析。结果导诊人员年龄结构较年轻，学历较低，从业时间短，工资低；导诊员对管理制度的认可度低，人财物等物资配备不足；导诊服务总体满意度为3.78，接近于“较满意”。满意度较低的项目分别为导诊员耐心细心程度/导诊员亲切主动性/导诊员语气语速/导诊员解答问题的详细程度等。结论采用“新老搭配”工作模式，弥补年轻导诊员经验不足的弊端；增加导诊员数量，明确职责，合理分工；增倡导微笑服务，注意礼貌用语的使用；注重细节服务。

简介：摘要目的对比微血管减压术（MVD）和伽马刀(GKS)治疗原发性三叉神经痛（PTN）的临床效果以及其预后分析。方法以本院150例被确诊为原发性三叉神经痛的患者为观察对象。按照不同的治疗方法分为两组，治疗组69例采用MVD方法进行治疗，对照组81例采用GKS进行治疗。对两组患者的治疗效果以及疼痛缓解率进行统计并分析。结果使用MVD治疗患者，痊愈率高于GKS组。两组的差异有统计学意义（p<0.05）。患者的疼痛缓解率，MVD组也高于GKS组，但两组的差异无统计学意义（p>0.05）。结论使用MVD和GKS治疗原发性三叉神经痛都可以对疼痛有所缓解，但是总体上MVD的疗效好于GKS，可以成为治疗该病的首选治疗方式。GKS也可治疗身体状况稍差不能承受手术或者年龄较大的患者。

简介：目的观察桑菊三仁汤治疗风热夹湿型小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将80例风热夹湿型急性上呼吸道感染患儿随机分为2组，对照组口服利巴韦林，治疗组口服桑菊三仁汤，治疗3d后统计疗效。结果对照组总有效率72．5％，治疗组92．5％，2组比较差异有统计意义（P〈0．05）。结论采用桑菊三仁汤治疗风热夹湿型小儿急性上呼吸道感染疗效显著，值得临床推广应用。

简介：摘要目的评价缬沙坦、苯磺酸氨氯地平、氢氯噻嗪三药联合治疗难治性高血压的疗效。方法采用自身对照研究，对难治性高血压患者实施上述3种降压药联合治疗8周，观察其降压效果。结果治疗后总有效率为94.9%，治疗后的血压与治疗前比较，差异有统计学意义(p﹤0.05)。结论缬沙坦、苯磺酸氨氯地平、氢氯噻嗪联合治疗难治性高血压效果较显著，值得基层医院推广。

简介：摘要目的探讨三维适形放射配合卡培他滨对食管癌的临床治疗效果。方法选择60例诊断明确的食管鳞癌病例，分为实验组和对照组对比两组的治疗效果，其中实验组患者单纯进行三维适形放射治疗，对照组在进行放射治疗的基础上配合使用卡培他滨。结果观察显示实验组患者临床有效率高于对照组，具备统计学差异（p＜0.05）；两组病例在2年内生存率和治疗后的不良反应对比显示无明显差异（p＞0.05）。结论在三维适形放射治疗的同时配合卡培他滨治疗食管癌，总有效率显著提高，有较好的临床应用和推广价值。

简介：目的通过研究先天性外耳道狭窄、先天性外耳道闭锁患者圆窗龛及其附近龛外窝形态的差异,获得圆窗龛及龛外窝形态的参数,为人工中耳圆窗振子的外形设计及其在圆窗龛植入时的安全放置提供依据。方法将17例（20侧耳）先天性外耳道狭窄患者（狭窄组,男9例、女8例,年龄7～28岁）、15例（20侧耳）先天性外耳道闭锁患者（闭锁组,男9例、女6例,年龄4～27岁）和10例健康人（健康对照组,20侧耳,男5例、女5例,年龄12～60岁）的颞骨CT序列图像导入Mimics软件,在3D重建基础上读取圆窗龛及其附近龛外窝相关标志点的三维坐标,基于Matlab软件编制程序计算圆窗龛龛口前后、上下径,圆窗前后、内外径,圆窗龛前、后、上、下各壁长度,圆窗龛深度,龛外窝深度及大小,对数据进行统计分析。结果闭锁组圆窗龛前、后壁长度分别为（1.48±0.26）mm和（2.28±0.56）mm,狭窄组分别为（1.32±0.36）mm和（1.99±0.58）mm,健康对照组分别为（0.96±0.33）mm和（1.55±0.53）mm,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;闭锁组圆窗龛上壁长度（1.29±0.32）mm,大于健康对照组的（1.00±0.33）mm（P〈0.05）;闭锁组的龛外窝大小小于狭窄组,狭窄组小于健康对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。龛外窝深度在3组间比较差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论随着外耳道畸形程度加重,圆窗龛前、后、上壁有变长趋势,龛外窝有变小的趋势。该结果可为人工中耳圆窗振子的设计及先天性外耳道狭窄和闭锁患者圆窗振子植入的手术设计提供依据。

简介：摘要目的探讨子宫内膜异位症术后的米非司酮联合孕三烯酮用药治疗方法，观察治疗效果，为临床工作提供参考依据。方法首先选取80例子宫内膜异位症患者作为临床研究对象，并根据她们的临床数据，将其划分为观察组与对照组，保证组间具有充分的可比性。观察组的患者在在手术治疗后，进一步采用米非司酮与孕三烯酮进行治疗，对对照组患者在其手术后，仅采用米非司酮进行治疗，观察、对比两组患者的治疗效果。结果经术后不同方式的用药治疗，两组患者的治疗效果呈现出明显的差异，观察组患者的治疗效果优于对照组，治疗过程当中两组患者的用药不良反应基本相当，无明显差异。结论在子宫内膜异位症术后对患者采用米非司酮联合孕三烯酮进行辅助治疗，能够取得比单用米非司酮更好的治疗效果，且不会加重患者的不良反应，值得加强临床推广与实践。

简介：目的对比三阴乳腺癌（TNBC）和人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性乳腺癌在新辅助化疗（NAC）中获得的病理完全缓解（pCR）率,为循证医学提供更为确切的数据.方法检索PubMed和CochraneCollaborationLibrary数据库,纳入乳腺癌NAC中包含TNBC和HER-2阳性病例的文献,应用相对危险度（RR）对比TNBC和HER-2阳性两组患者获得的pCR率.结果共纳入11篇文献,病例数量为1076,其中TNBC组获得28.2%的pCR率,HER-2阳性组为20.0%,两组RR为1.62,95%置信区间（confidenceinterval,CI）：1.30-2.03,无明显异质性和发表偏倚.结论TNBC较HER-2阳性乳腺癌在NAC中获得更高pCR率.

简介：目的：对比以多西他赛为主二联和三联疗法对老年低分化胃癌的临床效果。方法将60例老年低分化胃癌患者随机分成三联化疗组和二联化疗组，每组30例。二联化疗组给予多西他赛联合奥沙利铂方案化疗，三联化疗组给予多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥方案化疗。对两组近期疗效、KPS评分、肿瘤进展时间（TTP）、生存时间（OS）及不良反应进行比较。结果二联化疗组客观缓解率、临床获益率为36.7%、63.3%，三联化疗组客观缓解率、临床获益率为33.3%、70.0%，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后，二联化疗组KPS评分为（71.5±6.6）分，显著性低于三联化疗组的（79.5±7.9）分，差异有统计学意义（P〈0.05）；二联化疗组TTP为8.5个月，三联化疗组TTP为8.7个月，差异无统计学意义（P〉0.05）；二联化疗组OS为13.4个月，三联化疗组OS为15.1个月，差异无统计学意义（P〉0.05）；二联化疗组不良反应（白细胞降低、贫血、乏力）率显著低于三联化疗组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比于多西他赛为主三联疗法，多西他赛为主二联疗法对对老年低分化胃癌效果同样显著，且不良反应较少，适合老年人使用。

简介：目的分析10年期间河北医科大学第三医院成人跖骨骨折的流行病学特征及变化趋势.方法对2003年1月至2012年12月河北医科大学第三医院收治的成人跖骨骨折患者资料进行回顾性分析,记录患者年龄、性别、骨折AO分型及骨折部位等数据.将2003年1月至2007年12月的患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月的患者资料定为B组,比较两组患者的一般资料,总结出10年期间成人跖骨骨折的流行病学特征及变化趋势,并进行分析.结果共统计4152例（4168侧）成人跖骨骨折患者,男2583例（2592侧）,女1569例（1576侧）;跖骨骨折高发年龄段为41～50岁（22.89％）.单发跖骨骨折2838例（2854侧）,骨折AO分型中87-A型骨折1503侧,87-B型骨折1175侧,87-C型骨折176侧;多发跖骨骨折1314例,均为单侧.A组1949例（1955侧）,男女比为1.75∶1;B组2203例（2213侧）,男女比为1.56∶1,两组男女比比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组与B组患者的平均年龄分别为（39.9±17.8）、（41.4±15.1）岁,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均以第5跖骨骨折发生率为最高,单发跖骨骨折部位分布构成比比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与A组比较,B组患者复杂骨折（87-B型和87-C型骨折）明显增多,多发跖骨骨折病例数增多,4根、5根跖骨骨折构成比明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论成人跖骨骨折男性多于女性,青壮年为高发群体;与前5年比较,后5年骨折总人数增多,患者平均年龄增高,多发跖骨骨折病例数增多,损伤严重程度加重.

简介：目的探讨10年期间河北医科大学第三医院成人髌骨骨折的流行病学特征及变化趋势.方法回顾性分析2003年1月至2012年12月期间河北医科大学第三医院收治的成人髌骨骨折患者资料,记录患者的性别、年龄、损伤侧别及骨折分型等数据.将2003年1月至2007年12月的患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月的患者资料定为B组,比较两组患者的一般资料,总结出10年期间成人髌骨骨折的流行病学特征及变化趋势.结果共统计2704例（2723侧）成人髌骨骨折患者,男1817例（1833侧）,女887例（890侧）,男女比为2.05∶1.骨折高发年龄段为41～50岁（24.16％）.骨折按AO分型,高发骨折类型为34-C型（81.23％）,高发骨折亚型为34-C1型（47.74％）;骨折按Regazzoni分型,高发骨折类型为B型（69.34％）.A组1405例（1413侧）,男女比为2.46∶1;平均年龄为（43.1±15.4）岁.B组1299例（1310侧）,男女比为1.70∶1;平均年龄为（48.6±15.8）岁.与A组比较,B组男女比降低,平均年龄升高,年龄≥51岁的患者明显增多,34-A型骨折患者所占比例升高,34-C型骨折患者所占比例下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论成人髌骨骨折男性多于女性,骨折高发年龄段为41～50岁,高发骨折类型为34-C型,髌骨横形骨折最多见;与前5年比较,后5年患者平均年龄升高,老年患者增多,但关节内骨折所占比例有下降的趋势.

简介：摘要目的对比分析X线片与多层螺旋CT三维重建技术在诊断腰椎骨折方面的应用价值。方法选取2012年3月-2013年8月在我院进行治疗的56例腰椎骨折患者为研究对象，以上全部患者均行X线检查和多层螺旋CT三维重建技术扫描检查，通过比较诊断结果进行效果评价。结果多层螺旋CT三维重建技术检查符合率明显高于X线检查；多层螺旋CT显示分型信息明显精准于X线检查（P<0.05）,差异有统计学意义。结论多层螺旋CT三维重建技术用于腰椎骨折诊断，精确率高，并且能够全方位呈现骨折信息，为临床治疗方案的确定和实施提供了可靠依据和指导作用，建议在临床推广应用。

简介：目的研究电针＂三阴交穴＂对自然围绝经期大鼠单胺类神经递质的影响。方法将大鼠分为正常组、模型组与电针组,电针组大鼠在三阴交处进行电针,隔日1次,共治疗15次。其他两组大鼠进行常规饲养,不进行针刺,隔日抓取。酶免方法（Elisa）检测大鼠卵巢雌二醇（E2）水平和海马部位的单胺类神经递质含量。结果Elisa结果提示,与正常组比较,模型组大鼠卵巢E2含量降低了59.17%（P〈0.01）。与模型组比较,治疗组大鼠卵巢E2含量显著增高了65.49%（P〈0.01）,但仍未恢复至正常水平（P〈0.01）。中枢神经递质的结果显示：与正常组比较,模型组大鼠海马区五羟色胺（5-HT）含量升高了34.35%,NE、DA分别下降了33.86%和34.38%（P〈0.01）。与模型组比较,治疗组大鼠5-HT含量明显降低了11.13%（P〈0.05）,NE显著上调了19.18%（P〈0.05）,差异有统计学意义。治疗组DA含量虽升高了7.59%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。与正常组比较,模型组的5-HT/NE的比值显著升高（P〈0.01）。与模型组比较,治疗组的5-HT/NE的比值显著降低了23.47%（P〈0.01）。结论电针＂三阴交＂穴可以调节自然围绝经期大鼠的性激素水平及中枢单胺类神经递质的水平。

简介：目的基于CT三维重建个性化设计猪股骨髋关节假体与骨髓腔接触率的定量研究。方法选择猪股骨,拍摄实验前正侧位,双斜位片,再运用CT进行横断面扫描,获得CT数据后三维重建。基于CT三维重建数据,运用机器人磨削个性化假体,使其成为与髓腔完全匹配的定制假体。匹配后,拍摄实验后正侧位片,计算定制假体与髓腔接触的骨皮质或者骨松质的表面积以及接触率。结果通过计算,个性化假体近端表面与骨髓腔直接接触率为90.8%,与医疗机器人辅助扩髓组获得的假体表面与骨髓腔直接接触率相近,远较传统手工扩髓组获得的假体近端表面与骨髓腔直接接触率高。结论基于CT三维重建个性化股骨假体与猪股骨髓腔初始固定直接接触率为90.8%,可获得良好的接触率。

简介：目的：评价白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素对慢性中度持续支气管哮喘患者肺功能及疗效的影响。方法选取我院2010年2月~2013年1月收治的60例慢性中度持续支气管哮喘患者,按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予氟替卡松气雾剂吸入200μg,1次/d；治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片,10mg口服,1次/d。两组患者疗程均为4周。结果治疗4周后两组患者各项肺功能指标均较治疗前明显改善（P〈0．05）,但同期比较治疗组较对照组改善更为明显（P〈0．05）,治疗组总有效率显著高于对照组（χ2=15．427,P〈0．01）。结论白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素可显著缓解临床症状及体征、改善肺功能指标,且安全性较高。