简介:摘要:目的 分析某三级医院病案首页的质量,发现存在的问题,有针对性的进行整改,持续提高病案首页质量。方法 随机抽调该院2021年7-12月份出院病历708份,根据《安徽省病历书写规范》和国卫办医发[2016]24号文《住院病案首页数据填写质量规范》制定病案首页检查表,组织检查组,进行评价分析。结果 708份病历中,存在首页缺陷的病历444份,占62.71%。444份缺陷病历中诊断信息缺陷508条,占89.12%;患者基本信息缺陷17例,占2.98%;住院信息缺陷6例,占1.05%;附页缺陷39例,占6.84%。主要诊断选择错误45例,占8.86%;其他诊断漏填写137例,占26.97%;手术操作漏填写168例,占33.07%;其他诊疗错误158例,占31.10%。结论 医务人员对病历书写的重视程度不够,医疗规范掌握不熟悉,培训落实不到位等是导致病案首页质量缺陷的主要原因。有目的的针对性整改,有利于提高病案首页质量。
简介:【摘要】目的:重点分析妇产科护理质量的提升举措。方法:随机选取我院近一年时间收治的100例妇产科患者作为研究对象,结合护理模式的不同对其分成对照组和观察组。针对对照组实施常规护理,针对观察组实施持续护理质量改进护理干预,然后比较两组患者的护理效果。结果:观察组护理质量评分以及不良事件发生率要显著优于对照组,p值小于0.05。结论:对于妇产科患者进行护理过程中有效落实护理质量提升举措,在持续质量改进的基础之上进行有效推进,这样可以在更大程度上提升患者的护理质量评分,使各类不良事件或者安全隐患能够得到切实消除。因此这种护理质量持续改进的举措更值得临床实践中推广和应用,这样才能使患者得到更高质量的护理服务。