简介:[摘要] 目的:探析超重或肥胖2型糖尿病患者采用利拉鲁肽单药治疗的临床效果及不良反应发生率。方法:研究基数样本为超重或肥胖2型糖尿病患者70例,研究样本采集时间纳为2019.01~2022.02,对比治疗方案,探讨临床应用效果,盲选抽签法,对照组/35(二甲双胍治疗),实验组/35(利拉鲁肽单药治疗),相较患者血糖指标、BMI指标、药物不良反应发生率。结果:实验组对比对照组,患者研究项目有明显改善价值,(P<0.05)。结论:超重或肥胖2型糖尿病患者采用利拉鲁肽单药治疗干预,可积极改善患者血糖及BMI指标,避免不良反应发生,保障患者治疗安全性,治疗效果确切,有临床推广价值。
简介:【摘要】目的:对微创小切口固定平台单髁置换术在膝关节前内侧骨关节炎疾病治疗中的早期临床疗效进行研究。方法:将我院自2021年5月到2022年4月所接诊的实施微创小切口固定平台单踝置换术的42例膝关节前内侧骨关节炎患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析,观察其疾病治疗的效果。结果:所有患者的手术皆获得成功,手术平均时间为(82.19±11.07)min,术中平均失血量为(96.11±16.52)ml,切口平均引流量为(155.21±29.54)ml。术后对患者进行为期6个月的随访,未发现假肢松动等症状,未出现感染等并发症。最后一次随访时的KSS、ROM均高于治疗前,而VAS、WOMAC低于治疗前,差异显著(P<0.05)。结论:对膝关节前内侧骨关节炎患者实施微创小切口固定平台单踝骨置换术治疗,疗效甚佳,能促进患者膝关节功能的改善,可在临床上广泛推行。
简介:摘要目的观察异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗混合表型急性白血病(MPAL)的效果及预后。方法回顾性分析临沂市中心医院2019年9月收治的1例接受单倍型allo-HSCT治疗的费城染色体阳性MPAL患者的临床资料,并进行文献复习。结果该患者经骨髓细胞形态学及免疫表型检查诊断为MPAL,给予患者伊马替尼联合IAOEP和IA方案化疗后达到完全缓解,再行allo-HSCT,随访至2021年4月仍持续完全缓解。结论MPAL没有统一明确的治疗方案,缓解率低,allo-HSCT可能是唯一的根治方法,能使患者生存获益。
简介:摘要目的评估维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗活动期克罗恩病(CD)的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究方法,分析2020年11月至2022年5月中山大学附属第六医院收治的活动期CD患者的临床资料,患者均采用VDZ治疗,第0、2和6周以及随后每8周给药1次,每次300 mg。采用克罗恩病活动指数(CDAI)评估临床应答及缓解情况,采用简化克罗恩病内镜评分(SES-CD)评估内镜应答及缓解情况,记录治疗期间所有不良反应以评价安全性。主要终点为治疗后22周的临床缓解率,次要终点包括治疗后22周的临床应答率、治疗后52周的临床应答率和临床缓解率、治疗后(22 ± 8)周的内镜应答率和缓解率。将既往使用过英夫利西单克隆抗体(IFX)和阿达木单克隆抗体(ADA)的31例患者设为非Bio-naïve组,既往未使用过生物制剂的14例患者设为Bio-naïve组,比较两组患者主要终点和部分次要终点的差异。结果治疗后22周,45例患者的CDAI从基线(261.4 ± 98.3)分下降至(166.6 ± 93.5)分,差异具有统计学意义(t = 4.6,P<0.01),其中64.4%(29/45)的患者达到临床应答,46.7%(21/45)的患者达到临床缓解。Bio-naïve组与非Bio-naïve组患者在治疗后22周的临床应答率[71.4%(10/14)比61.3%(19/31),χ2 = 0.4,P = 0.4]、临床缓解率[42.9%(6/14)比48.4%(15/31),χ2 = 0.1,P = 0.8]的差异均无统计学意义。治疗后52周,33例患者的CDAI从基线(306.9 ± 130.7)分下降至(126.6 ± 92.7)分,差异具有统计学意义(t = 8.5,P<0.01),其中39.4%(13/33)的患者达到临床应答,33.3%(11/33)的患者达到临床缓解,但41.4%(12/29)的患者出现继发性失应答。治疗后(22 ± 8)周,25例基线内镜下处于活动期患者的SES-CD评分从基线的13.0(7.0,19.0)分下降至8.0(2.5,18.5)分,差异具有统计学意义(Z = -2.6,P<0.05),其中40.0 %(10/25)的患者达到内镜应答,20.0%(5/25)的患者达到内镜缓解。45例患者在VDZ治疗期间新发面部皮疹1例(2.2%),新发关节疼痛2例(4.4%),没有新发活动性结核和乙肝病毒感染。结论VDZ单药对轻中度CD为主的人群具有较好的诱导缓解作用,安全性较好。既往IFX或ADA的使用未能影响VDZ疗效,但仍有部分患者会发生继发性失应答。
简介:摘要目的探讨术前甲状腺功能与cN0单侧甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析2020年7月—2021年12月安徽理工大学第一附属医院收治的208例cN0单侧PTMC患者临床资料,其中男49例,女159例,年龄25~75岁,平均(46.42±10.84)岁。根据术后病理是否有中央区淋巴结转移分为转移组(n=64)和非转移组(n=144)。比较两组患者的术前血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、石蜡病理结果及一般资料间差异。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;非正态分布计量资料以四分位数[M(Q1,Q3)]表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用例(%)表示,组间比较采用χ2检验;多因素分析采用二元Logistic多因素回归分析。结果208例cN0的PTMC患者发生中央区淋巴结转移率为30.77%(64/208),转移组甲状旁腺误切率为28.13%(18/64)、非转移组为25.69%(37/144)、总体误切率为26.44%。转移组和非转移组年龄、肿瘤亚型、合并桥本甲状腺炎、侵犯包膜、多病灶、FT3、FT4、TGAb和TPOAb相比差异无统计学意义(P>0.05)。转移组术前血清TSH高于对照组[2.87(1.92,4.95)比2.04(1.56,2.84),Z=2.48,P=0.024]、男性患者比例高于非转移组(32.81%比19.44%,χ2=4.38,P=0.036)、肿瘤直径大于非转移组[(0.63±0.23)cm比(0.49±0.22)cm, χ2=3.99, P<0.001],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,男性、肿瘤直径和术前TSH是中央区淋巴结转移独立危险因素(P<0.05)。结论cN0单侧PTMC中央区淋巴结转移率较高,男性、肿瘤直径较大、术前高TSH者需警惕淋巴结隐匿转移,中央区淋巴结清扫术中需加强对甲状旁腺的保护。
简介:摘要目的比较单侧和双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗 ⅢA型急性症状性骨质疏松性腰椎骨折(ASOLF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2016年4月至2018年2月西安交通大学附属红会医院收治的117例ⅢA型ASOLF患者的临床资料,其中男32例,女85例;年龄60~88岁[(68.3±5.7)岁]。损伤节段:L1 35例,L2 38例,L3 26例,L4 18例。均采用PKP治疗。61例采用横突中点-关节突移行部为穿刺点(单侧穿刺组),56例采用传统的“2点”和“10点”为穿刺点(双侧穿刺组)。比较两组手术时间、患者与术者辐射暴露量及骨水泥注入量;比较术前、术后第一天及末次随访时伤椎Cobb角、伤椎前缘高度、视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI);观察术中及术后并发症情况。结果患者均获随访24~35个月[(26.3±4.7)个月]。单侧穿刺组手术时间为(20.4±5.6)min,患者辐射暴露量为(1.08±0.44)mSv,双侧穿刺组为(37.5±9.2)min、(2.24±0.58)mSv(P均<0.01);两组术者辐射暴露量和骨水泥注入量差异无统计学意义(P均>0.05)。术后第一天单侧穿刺组与双侧穿刺组伤椎Cobb角分别为(22.4±10.7)°、(23.4±11.1)°,末次随访时分别为(24.3±8.3)°、(23.5±9.5)°,较术前的(29.6±9.7)°、(30.6±12.9)°明显降低(P均<0.01)。术后第一天单侧穿刺组与双侧穿刺组伤椎前缘高度分别为(80.4±12.6)%、(78.8±11.9)%,末次随访时分别为(79.3±10.7)%、(77.4±11.2)%,较术前的(65.7±6.3)%、(66.4±9.7)%明显恢复(P均<0.01)。术后第一天单侧穿刺组与双侧穿刺组VAS分别为(2.1±0.5)分、(2.3±1.1)分,末次随访时分别为(1.9±0.8)分、(2.0±0.6)分,较术前的(7.1±0.7)分、(7.2±0.9)分明显降低(P均<0.01)。术后第一天单侧穿刺组与双侧穿刺组ODI分别为21.1±9.7、22.9±7.9,末次随访时分别为18.5±4.6、19.8±9.4,较术前的72.7±4.5、73.1±3.7明显降低(P均<0.01)。两组间上述四项指标各时相点差异无统计学意义,且两组内伤椎Cobb角、伤椎前缘高度、VAS及ODI末次随访与术后第一天差异无统计学意义(P均>0.05)。单侧穿刺组骨水泥渗漏13例[21%(13/61)],双侧穿刺组18例[29%(18/56)](P<0.05)。单侧穿刺组相邻椎体骨折4例[7%(4/61)],双侧穿刺组5例[9%(5/56)](P>0.05)。双侧穿刺组8例[14%(8/56)]出现关节突损伤引起的腰背部疼痛,经非手术治疗1个月后症状缓解,而单侧穿刺组无一例发生(P<0.01)。结论单侧及双侧穿刺PKP治疗ⅢA型ASOLF均可获得满意的临床疗效,但前者具有手术时间短、患者辐射暴露量少、骨水泥渗漏率及关节突损伤发生率低等优势。
简介:摘要目的探讨单锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗全膝关节置换(TKA)术后Rorabeck Ⅱ型股骨远端假体周围骨折(PDFF)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2020年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的13例伴严重骨质疏松(T值≤-2.5 SD)的初次TKA术后Rorabeck Ⅱ型PDFF患者临床资料,其中男4例,女9例;年龄65~85岁[(75.2±6.5)岁]。患者均行单锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨术。术后给予抗骨质疏松治疗及早期规范的关节功能康复锻炼。记录手术时间、术中出血量;比较术前、术后3,6,12个月膝关节活动度;比较术后3,6,12个月美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,评估膝关节功能恢复情况;比较术前、术后6,12个月骨密度,评估抗骨质疏松治疗效果;观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~72个月[(43.2±19.9)个月]。手术时间为90~135 min[(103.8±12.6)min]。术中出血量为100~250 ml[(150.0±45.6)ml]。术前、术后3,6,12个月膝关节活动度分别为(114.6±7.8)°、(90.4±8.0)°、(97.3±4.8)°、(98.1±6.3)°(P均<0.05)。术后3,6,12个月HSS膝关节功能评分分别为(80.2±2.2)分、(84.6±2.9)分、(87.3±3.3)分(P均<0.05)。术后12个月膝关节功能优10例,良3例,优良率为100%。术前、术后6,12个月骨密度T值分别为(-3.8±0.6)SD、(-3.4±0.6)、(-2.9±0.6)SD(P均<0.05)。1例患者出现骨折不愈合,行二次自体髂骨复合骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)植骨术后骨折愈合良好;3例患者出现下肢静脉血栓,经口服利伐沙班片后均治愈;1例患者出现膝关节轻度屈伸受限,经股神经阻滞麻醉下手法松解及功能康复后改善。结论对于TKA术后RorabeckⅡ型PDFF,采用单锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨,手术时间短,术中出血少,膝关节活动度及功能恢复满意,骨密度显著提高。
简介:【摘要】目的:探究单侧经皮穿刺椎体成形术结合补肾健骨汤治疗骨质疏松性压缩性腰椎骨折的临床效果。方法:选取我院收治的骨质疏松性压缩性腰椎骨折患者48例,将其按照随机分组法分为对照组:24例,使用单侧经皮穿刺椎体成形术治疗,观察组:24例,加以补肾健骨汤治疗。对两组的治疗效果进行分析。结果:观察组椎体情况、术后情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在骨质疏松性压缩性腰椎骨折患者治疗过程中,采用单侧经皮穿刺椎体成形术结合补肾健骨汤治疗能取得较佳的效果,可有效改善其椎体功能,提升其生活质量。
简介:摘要目的Overlap吻合法是目前最受欢迎的腹腔内食管空肠吻合方法之一,但其在食管残端回缩、吻合器钉砧误入食管"假道"以及共同开口的关闭等方面仍存在挑战。本研究探讨对经典Overlap吻合法进行多模式改良的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法。分析空军军医大学第二附属医院普通外科2017年2月至2020年6月期间,由同一手术团队连续在完全腹腔镜全胃切除术后采用多模式改良食管空肠Overlap吻合法的152例胃癌患者的病例资料。多模式改良Overlap吻合法主要包括:(1)在确保肿瘤切缘安全的前提下(肿瘤近切缘距离≥3 cm),由左向右次全离断食管(保留宽度5~8 mm);标本入袋并移至右中腹,调整体位,通过标本重力对腹段食管进行充分牵引;(2)采用"三向牵引"胃管引导方式显露食管腔,确切置入吻合器钉砧,完成食管空肠侧侧吻合;(3)以3-0"倒刺线"自背侧向腹侧先"内进内出"单层连续缝合,后"外进外出"垂直褥式内翻连续缝合,关闭共同开口。对全组患者结合临床病理特征对围手术期结局和术后并发症等情况进行分析评估。结果152例患者男女分别为129例和23例,年龄(60.2±9.1)岁,体质指数为(23.2±3.1) kg/m2;23例(15.1%)既往有腹部手术史。全组患者肿瘤近切缘长度(3.3±0.3) cm,21例齿状线受侵,病理检查近切缘均为阴性。21例齿状线受侵,肿瘤近切缘长度(3.3±0.3) cm,病理检查近切缘均为阴性。手术近期结果:手术时间和吻合时间分别为(302.1±39.9) min和(29.8±5.4) min;估计失血量为(87.9±46.4) ml;术后住院时间为(12.3±7.3) d。术后Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症22例(14.5%),其中胰漏6例,通过充分引流、抑制胰腺外分泌及肠内营养支持等治疗顺利恢复;肺炎10例,腹腔感染3例,通过抗感染及物理治疗后痊愈;吻合口漏2例,1例因空肠Roux袢张力过高,侧侧吻合后空肠一侧开口过大所致,另1例则因术中发生"鼻胃管钉合于侧侧吻合处"的意外情况,均经充分引流、抗感染、营养治疗后痊愈。1例术后7 d发生Peterson疝并接受二次手术,终因大范围小肠坏死而死亡。结论多模式改良食管空肠Overlap吻合法简化操作,降低了食管空肠吻合难度,是一种安全易行的食管空肠改良吻合方法。
简介:摘要目的探讨单侧二次穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型ⅡA型的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年10月西安交通大学附属红会医院脊柱病医院收治的193例ⅡA型ASOTLF患者临床资料。男71例,女122例;年龄65~90岁[(73.9±4.3)岁];致伤节段:T10 21例,T11 27例,T12 44例,L1 48例,L2 29例,L3 14例,L4 10例。其中85例接受单侧二次穿刺PVP治疗(观察组),108例未接受单侧二次穿刺PVP治疗(对照组)。通过比较两组患者手术时间、骨水泥注入量、术中出血量、住院时间,术前、术后3 d及末次随访时的腰背部视觉模拟评分(VAS)、脊柱Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体前缘高度(AH)和伤椎后凸角(KA)评估疗效;观察骨水泥渗漏和相邻椎体骨折发生情况。结果所有患者术后获12~24个月(平均15.8个月)随访。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组手术时间、骨水泥注入量[(36.2±1.4) min、(5.5±0.7) mL]均显著长于或多于对照组[(32.3±1.7) min、(4.0±0.7) mL](P<0.05)。两组患者住院时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d及末次随访时两组患者VAS、ODI、AH、KA均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3 d VAS、ODI、AH、KA两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但末次随访时观察组VAS、ODI、AH、KA[(2.2±0.8)分、19.2%±5.8%、(2.90±0.21) cm、12.2°±1.5°]优于对照组[(3.1±0.9)分、22.8%±5.3%、(2.41±0.15) cm、13.3°±1.2°]。两组患者术后骨水泥渗漏和相邻椎体骨折发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧二次穿刺PVP术治疗ⅡA型ASOTLF疗效满意,可有效增加骨水泥弥散,防止术椎再次塌陷,且不会增加骨水泥渗漏或相邻椎骨骨折的风险。
简介:摘要目的分析上海地区单中心下呼吸道感染住院患儿常见呼吸道病原体的流行特征,为上海地区儿童下呼吸道感染的诊治提供数据和临床支持。方法纳入2015年1月1日至2019年12月31日于复旦大学附属儿科医院就诊并诊断为下呼吸道感染的患儿,取呼吸道样本,采用直接免疫荧光法和实时荧光定量聚合酶链反应检测呼吸道病原体,对其流行病学特征进行分析。统计学分析采用χ2检验。结果共纳入18 716例患儿,呼吸道病原体的总检出率为36.96%(6 918/18 716),其中肺炎支原体的检出率最高,为15.31%(2 866/18 716),其次为呼吸道合胞病毒[10.40%(1 946/18 716)]和副流感病毒Ⅲ型[4.65%(871/18 716)]。女性患儿的病原体总检出率[38.48%(2 936/7 630)]高于男性患儿[35.92%(3 982/11 086)],差异有统计学意义(χ2=12.72,P<0.001)。呼吸道合胞病毒、甲型流行性感冒病毒的检出高峰在冬季,乙型流行性感冒病毒和偏肺病毒在冬春季检出率较高,副流感病毒Ⅲ型在春夏季有较高检出率,副流感病毒Ⅱ型在夏秋季有较高检出率,腺病毒、肺炎支原体、沙眼衣原体、副流感病毒Ⅰ型呈现四季流行的趋势。呼吸道合胞病毒检出率随着年龄的增长呈现下降趋势,肺炎支原体的检出率则随着年龄的增长呈现上升趋势。患儿混合感染的总检出率达1.65%(309/18 716),其中肺炎支原体与呼吸道合胞病毒混合感染[0.37%(70/18 716)]是最常见的混合感染类型。结论2015年至2019年间多种病原体共同参与导致上海地区儿童的下呼吸道感染,其中以肺炎支原体、呼吸道合胞病毒和副流感病毒Ⅲ型感染为主,不同病原体在年龄分布和季节分布上表现出不同的流行特点。
简介:摘要目的比较经皮后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年人单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法选取滨州市中心医院2016年1月至2018年3月收治的老年单节段OVCF患者117例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=60例)和对照组(n=57例),观察组采用PVP治疗,对照组采用PKP治疗,比较两组治疗效果、治疗费用和并发症发生率。结果观察组骨水泥用量、手术时间、治疗费用、术后伤椎高度增加情况分别为(4.69±1.94)mL、(27.59±5.81)min、(6 537.24±898.36)元、(2.54±1.37)mm,对照组分别为(5.78±2.04)mL、(38.63±8.17)min、(24 371.85±2 365.54)元、(8.65±1.48)mm,两组差异均有统计学意义(t=6.18、9.25、10.26、7.23,均P < 0.05)。治疗前,两组伤椎Cobb 角、椎体压缩率差异均无统计学意义(均P > 0.05);治疗后,对照组伤椎Cobb 角[(9.25±2.36)°]小于观察组[(20.38±3.87)°]、椎体压缩率[(20.06±3.53)%]低于观察组[(24.76±5.35)%],差异均有统计学意义(t=10.25、6.23,均P < 0.05)。观察组并发症发生率为26.67%(16/60),对照组为17.54%(10/57),两组差异有统计学意义(χ2=8.92,P < 0.05)。结论治疗OVCF采用PVP操作更为简单,而且费用较低,但是采用PKP效果更好,并发症发生率更低,在经济条件和医疗条件许可的情况下可优先采用PKP。
简介:摘要:目的:输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段单发结石的对比研究。方法:以我院收诊的60例输尿管上段单发结石患者为对象,将患者分为观察组和对照组,对于不同手术方法的效果进行分析。结果:观察组与对照组患者手术时间(min)、住院时间(d)、术后疼痛评分(分)、住院费用(万元)、结石清除率、并发症发生率与对照组有明显差异(P〈0.05)。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术实施对患者恢复有较大的帮助,手术费用比较低,结石清除率较高,发生并发症概率降低,具有推广价值。