简介:摘要目的初步探讨裸眼3D腹腔镜系统在腹腔镜胃肠恶性肿瘤根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年10月至2019年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的165例胃肠道恶性肿瘤患者的临床资料;男99例,女66例;中位年龄为63岁,年龄范围为28~86岁;胃癌68例,结直肠癌97例。68例胃癌患者中,16例选择裸眼3D腹腔镜系统行腹腔镜胃癌根治术,设为裸眼3D胃癌组;52例选择眼镜3D腹腔镜系统行腹腔镜胃癌根治术,设为眼镜3D胃癌组。97例结直肠癌患者中,19例选择裸眼3D腹腔镜系统行腹腔镜结直肠癌根治术,设为裸眼3D结直肠癌组;78例选择眼镜3D腹腔镜系统行腹腔镜结直肠癌根治术,设为眼镜3D结直肠癌组。观察指标:(1)胃癌患者手术情况。(2)胃癌患者术后恢复情况。(3)胃癌患者术后病理学检查情况。(4)结直肠癌患者手术情况。(5)结直肠癌患者术后恢复情况。(6)结直肠癌患者术后病理学检查情况。(7)随访情况。采用门诊或电话方式随访,了解患者并发症和生存情况,随访时间截至术后30 d。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)胃癌患者手术情况:68例胃癌患者均顺利完成腹腔镜胃癌根治术,无术中并发症及中转开腹。裸眼3D胃癌组患者胃癌手术方式(远端胃切除术、全胃切除术),手术时间,术中出血量分别为11、5例,195 min(169 min,214 min),20 mL(10 mL,90 mL);眼镜3D胃癌组患者上述指标分别为31、21例,196 min(173 min,222 min),40 mL(20 mL,100 mL),两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ2=0.432,Z=-0.362,-1.065,P>0.05)。(2)胃癌患者术后恢复情况:裸眼3D胃癌组患者术后首次肛门排气时间,术后首次进食半流质食物时间、术后住院时间分别为2 d(2 d,3 d)、6 d(5 d,7 d)、10 d(9 d,14 d);眼镜3D胃癌组患者上述指标分别为2 d(2 d,3 d)、6 d(5 d,6 d)、11 d(9 d,14 d),两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-0.163,-1.870,-0.570,P>0.05)。裸眼3D胃癌组患者术后并发症发生率为12.5%(2/16),其中1例十二指肠残端瘘,1例吻合口出血;眼镜3D胃癌组患者术后并发症发生率为17.3%(9/52),其中2例十二指肠残端瘘,2例胃排空障碍,1例肺部感染,1例腹腔出血,1例吻合口瘘,1例乳糜漏,1例肠梗阻。两组并发症患者经对症支持治疗后均痊愈。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.209,P>0.05)。(3)胃癌患者术后病理学检查情况:裸眼3D胃癌组患者肿瘤直径,肿瘤T分期(T1期、T2期、T3期、T4期),脉管侵犯,神经侵犯,癌结节,肿瘤N分期(N0期、N1期、N2期、N3期),淋巴结阳性数目,淋巴结清扫总数,淋巴结清扫合格数目、TNM临床分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)分别为3.0 cm(2.0 cm,5.0 cm),5、3、1、7例,8例,5例,2例,3、2、4、7例,6枚(1枚,15枚),28枚(22枚,43枚),15例,4、3、9、0例;眼镜3D胃癌组患者上述指标分别为3.5 cm(2.0 cm,6.0 cm),13、10、4、25例,19例,23例,2例,26、6、7、13例,1枚(0枚,7枚),29枚(21枚,39枚),43例,21、10、20、1例,两组患者肿瘤直径、肿瘤T分期、脉管侵犯、神经侵犯、癌结节、淋巴结清扫总数、淋巴结清扫合格数目、TNM临床分期比较,差异均无统计学意义(Z=-0.570,-0.434, χ2=0.926,0.851,1.655,Z=-0.579, χ2=1.193,Z=-1.134,P>0.05);两组患者肿瘤N分期和淋巴结阳性数目比较,差异均有统计学意义(Z=-2.167,-2.283,P<0.05)。(4)结直肠癌患者手术情况:97例结直肠癌患者均顺利完成腹腔镜结直肠癌根治术,无术中并发症及中转开腹。裸眼3D结直肠癌组患者手术方式(结肠癌根治术、直肠癌根治术),手术时间,术中出血量分别为7、12例,132 min(97 min,156 min),20 mL(10 mL,50 mL);眼镜3D结直肠癌组患者上述指标分别为40、38例,124 min(110 min,159 min),25 mL(15 mL,65 mL),两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ2=1.276,Z=-0.141,-0.863,P>0.05)。(5)结直肠癌患者术后恢复情况:裸眼3D结直肠癌组患者术后首次肛门排气时间、术后首次进食半流质食物时间、术后住院时间分别为2 d(1 d,3 d)、5 d(5 d,6 d)、8 d(7 d,10 d);眼镜3D结直肠癌组患者上述指标分别为2 d(1 d,3 d)、5 d(4 d,6 d)、8 d(6 d,10 d),两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-0.678,-1.751,-1.674,P>0.05)。裸眼3D结直肠癌组患者并发症发生率为15.8%(3/19),其中1例低位直肠前切除术后吻合口瘘,1例切口感染,1例尿路感染;眼镜3D结直肠癌组患者并发症发生率为14.1%(11/78),其中3例低位直肠前切除术后吻合口瘘,2例肠梗阻,2例尿路感染,2例切口感染,1例吻合口出血,1例肺部感染。眼镜3D结直肠癌组1例低位直肠前切除术后吻合口瘘行补救性末端回肠造口术,术后恢复良好;两组其余并发症患者经过对症支持治疗后痊愈。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.035,P>0.05)。(6)结直肠癌患者术后病理学检查情况:裸眼3D结直肠癌组患者肿瘤直径,肿瘤T分期(T1期、T2期、T3期、T4期),脉管侵犯,神经侵犯,癌结节,肿瘤N分期(N0期、N1~2期),淋巴结阳性数目,淋巴结清扫总数,淋巴结清扫合格数目、TNM临床分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)分别为5.0 cm(3.0 cm,6.0 cm),3、2、7、7例,3例,2例,1例,8、11例,0枚(0枚,4枚),17枚(14枚,23枚),18例,2、3、12、2例;眼镜3D结直肠癌组患者上述指标分别为4.0 cm(3.0 cm,5.0 cm),7、16、43、12例,14例,12例,7例,46、32例,0枚(0枚,1枚),16枚(13枚,19枚),74例,14、17、40、7例。两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-0.768,-1.135, χ2=0.049,0.292,0.278,1.762,Z=-0.694,-1.349, χ2=0.001,Z=-1.011,P>0.05)。(7)随访情况:165例患者均获得随访,无短期内再手术及术后30 d内死亡。结论裸眼3D腹腔镜系统与眼镜3D腹腔镜系统在腹腔镜胃肠恶性肿瘤根治术中疗效差异无统计学意义,其临床价值需进一步研究。
简介:摘要目的比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)和腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(LADG)治疗胃癌的临床效果。方法抽取2016年7月至2020年7月濮阳市油田总医院收治的胃癌患者138例,按照手术方案将其分为TLDG组和LADG组,每组69例。LADG组予以LADG,TLDG组予以TLDG。比较两组围术期情况、胃肠功能指标(血清胃动素和胃泌素水平)、功能状态量表(KPS)评分、视觉模拟评法(VAS)评分、并发症、复发率。结果TLDG组切口长度、肠蠕动恢复时间、失血量少于LADG组(P<0.05)。术后,TLDG组血清胃动素、胃泌素水平高于LADG组(P<0.05)。术后,TLDG组KPS评分高于LADG组(P<0.05)、VAS评分低于LADG组(P<0.05)。TLDG组并发症发生率(2.90%,2/69)低于LADG组(11.59%,8/69),P<0.05。两组复发率、中位生存期比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05)。结论与LADG比较,TLDG治疗胃癌切口小,失血量少,术后肠蠕动和胃肠动力恢复快,术后疼痛程度较轻。
简介:目的:分析比对在直肠癌患者中行腹腔镜手术与传统开腹手术的临床疗效。方法:研究开始于2019.05,结束于2022.05从我院接诊的直肠癌手术患者中,选出35例行传统开腹手术患者(参照组)、35例行腹腔镜手术患者(观察组),比对两组患者的临床疗效。结果:参照组切口长度、出血量、排气时间及并发症率均高于观察组,观察组手术用时更高,差异明显(P<0.05)。结论:在直肠癌患者中,行腹腔镜手术有助于患者术后恢复,并发症少,可在临床推广应用。
简介:摘要目的比较微创食管癌根治术与传统根治术治疗食管癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)术后肺功能的影响。方法选择2017年2月至2019年2月期间接受临床治疗的138例食管癌合并COPD患者进行临床研究,通过随机数表法将患者分为传统组(n=69)和微创组(n=69),传统组患者给予传统根治术治疗,微创组患者给予微创食管癌根治术治疗。采用SPSS20.0统计软件进行分析。各项肺功能指标和手术情况等采用(±s)的方式来表示,采用独立样本t检验;术后并发症发生率采用χ2检验;呼吸困难指数(MRC)分级采用秩和检验;P<0.05差异有统计学意义。结果与传统组相比,微创组MRC轻度患者比例明显提高,重度患者比例明显下降(P<0.05);微创组的肺弥散容量(DLco/SB)和每单位肺容积时的肺弥散量(DLco/VA)指标均明显升高,两组的用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)等指标差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组比,微创组的手术时间、手术出血量、术后引流时间和术后住院时间均明显下降(P<0.05),肺部并发症发生率明显下降(χ2=10.817, P=0.001),两组的手术清扫淋巴结数差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创食管癌根治术治疗食管癌合并COPD患者,可明显改善食管癌合并COPD患者的肺功能,同时其手术情况以及术后肺部并发症的发生情况均得到明显改善。
简介:目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术和常规开腹胃癌根治术对患者免疫指标及微转移的影响。方法回顾性分析70例胃癌患者的临床资料,其中,行腹腔镜辅助胃癌根治术的35例患者为观察组,行常规开腹胃癌根治术的35例患者为对照组。比较两组患者手术前后不同时间点外周血免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4水平的变化情况,以及腹腔引流液中白细胞介素-10(IL-10)水平和腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA)、多巴脱羧酶(DDC)水平的变化情况。结果术后即刻,两组患者外周血中的IgG、IgA、IgM、C3及C4水平均降至最低,术后1天、3天均开始呈现逐渐升高的趋势,至术后7天均接近术前水平。两组患者的C3水平在组间、不同时点间、组间·不同时间点比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不同时间点的IgG、IgA、IgM、C4水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1~3天,两组患者腹腔引流液中的IL-10水平均高于术后即刻,且至术后1天达最高水平,术后2天及3天逐渐降低。术后,两组患者腹腔引流液中的IL-10水平在组间、不同时间点、组间·不同时间点比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组和对照组患者手术结束时腹腔冲洗液中的CEA、DDC水平均高于本组手术开始时(P﹤0.05)。手术结束时,观察组患者的CEA、DDC水平均低于对照组患者(P﹤0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术对患者免疫功能的影响较小,微转移相关指标较低,较常规开腹胃癌根治术具有优势。
简介:摘要目的探究开胸肺癌根治术与完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果。方法以2017年1月到2018年1月我院接受诊治的98例非小细胞肺癌患者为本次研究分析对象。所有患者分为c-VATS(完全胸腔镜下)组(n=53)和开胸组(n=45),其中c-VATS组患者采用完全胸腔镜下肺癌根治术进行治疗,开胸组采用开胸肺癌根治术进行治疗。结果c-VATS组手术时间(136.4±25.9)、清扫淋巴结(9.6±1.6)与开胸组手术时间(140.4±26.8)、清扫淋巴结(9.4±1.3)比较无明显差异;c-VATS组置管时间(3.5±0.7)、住院时间(9.5±2.6)与开胸组置管时间(5.3±0.9)、住院时间(12.5±3.4)比较明显较短;c-VATS组并发症发生率为9.43%,与开胸组(31.11%)对比明显较低。讨论完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌与开胸手术对比,能够明显的缩短患者的住院时间和置管时间,对患者的术后并发症的发生率有很好的控制作用。
简介:摘要目的比较开放性前列腺癌根治术和腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果。方法选取2018年1—12月平煤神马医疗集团总医院泌尿外科收治的60例前列腺癌男性患者,年龄(63.8±3.2)岁,年龄范围为51~89岁。根据治疗方法不同分为开放性治疗组和腹腔镜治疗组,每组30例。开放性治疗组患者行开放性前列腺癌根治术治疗,腹腔镜治疗组患者行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后症状评分、术后肠功能恢复时间、术后疼痛评分、住院时间及并发症发生情况。结果开放性治疗组患者的手术时间[(220.37±32.75)min]短于腹腔镜治疗组[(318.29±35.61)min],腹腔镜治疗组患者的术中出血量[(362.71±35.26)ml]、术后症状评分[(5.44±1.09)分]、术后疼痛评分[(1.03±0.14)分]、并发症发生率[10.0%(3/30)]均低于开放性治疗组[(617.38±50.44)ml、(8.61±2.83)分、(3.42±1.86)分、26.7%(8/30)],术后肠功能恢复时间[(2.58±1.04)d]、住院时间[(7.56±1.09)d]短于开放性治疗组[(4.25±1.27)d、(15.73±3.11)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺癌治疗中,腹腔镜下前列腺癌根治术是一种微创手术,与开放性前列腺癌根治术比较,更具有临床使用价值。
简介:摘要目的研究分析腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术对机体炎性反应和免疫功能的影响。方法此次研究的对象是选取我院自2015年1月~2017年1月收治的40例腹腔镜胃癌根治术患者,将其临床资料进行回顾性分析,并设为观察组;另选择同期32例行开腹胃癌根治术患者,设为对照组,比较两组胃癌患者术前及术后第3天的CRP水平以及两组患者术前术后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的比值,并比较两组患者的术中出血量、下床活动时间、首次排气时间、住院时间及并发症发生率。结果术后第3天,两组患者CRP水平均较术前明显升高(t=6.375、8.271,P<0.05),但观察组CRP水平低于对照组(t=5.738,P<0.05)。观察组患者术后第7天上述指标迅速恢复至接近术前水平,而对照组术后第7天内持续处于低水平,术后第14天才恢复至接近术前水平。观察组患者术中出血量少于对照组(t=23.643,P<0.05),观察组患者术后下床活动时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组(t=3.231、2.486、3.736,P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(10.0%vs25.0%,P<0.05)。结论与开腹胃癌根治术比较,腹腔镜胃癌根治术炎性反应小,对机体免疫功能干扰少,且术中出血少、术后恢复快、并发症少,值得推广和应用。
简介:摘要:目的:探讨一次性根管填充术与多次根管填充术治疗急性牙髓炎的效果。方法:选择我院收治的急性牙髓炎 52例患者为研究对象,将患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组各 26例,对照组采取多次根管填充术治疗,观察组采取一次性根管填充术治疗,比较两组疗效及康复指标。结果:观察组显效 17例,占 65.38%;有效 7例,占 26.92%;无效 2例,占 7.69%;总有效率 92.31%;对照组显效 15例,占 57.69%;有效 10例,占 38.46%;无效 1例,占 3.86%;总有效率 96.15%, P>0.05。观察组正常咀嚼时间、疼痛缓解时间、肿胀消失时间分别为( 5.2±2.8) d、( 6.3±2.5) d、( 5.3±2.1) d;对照组分别为( 2.3±0.4) d、( 4.2±1.3) d、( 2.5±1.2) d, P<0.05。结论:两种方法治疗急性牙髓炎均具有显著效果,但一次性根管填充术更能缩短康复时间,值得应用。