简介：摘要目的探讨骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月治疗37例陈旧性骶骨骨折伴骶丛损伤（GibbonsⅢ级）患者资料，根据是否采用骨盆解锁复位架辅助直视下复位固定分为使用组和未使用组。使用组18例，男11例、女7例，年龄（38±6.4）岁（范围13~56岁）；骶骨骨折Denis分型Ⅰ型6例、Ⅱ型12例。未使用组19例，男14例、女5例；年龄（42±10.7）岁（范围19~59岁）；DenisⅠ型5例、Ⅱ型14例。术前3D打印1∶1完整骨盆模型。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位Matta评分、术后1年视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Majeed功能评分及Gibbons骶神经损伤分级，记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果使用组、未使用组患者手术时间分别为（121.0±16.2）min、（182.6±16.2）min，差异有统计学意义（t=11.54，P<0.001）；术中出血量分别为（686±382）ml、（963±348）ml，差异有统计学意义（t=2.38，P=0.003）。骨折复位质量Matta评价优良率，使用组为94%（17/18），未使用组为68%（13/19），差异有统计学意义（P=0.039）。术后1年，使用组、未使用组Majeed评分分别为（88.72±7.03）分和（72.00±9.75）分，差异有统计学意义（t=5.96，P<0.001）；VAS评分分别为（0.83±0.71）分和（1.00±0.82）分，差异无统计学意义（t=0.66，P=0.512）；Gibbons骶神经损伤分级，使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有15、1、2例，未使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有11、3、5例，两组差异无统计学意义（Z=-1.04，P=0.401）。使用组术后1例患者出现钢板部分螺钉断裂，未予特殊处理。未使用组术后1例出现髂内静脉破裂，予明胶海绵等填塞止血，术后留置引流管观察未见明显出血；4例出现双下肢不等长，有跛行，未予特殊治疗。使用组和未使用组并发症发生率分别为6%（1/18）和26%（5/19），差异有统计学意义（P=0.042）。结论采用骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤能缩短手术时间及减少术中出血量，提高骨折复位率，降低并发症发生率，术后近期疗效满意。

简介：摘要目的探讨腹直肌外侧入路治疗髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月采用单一腹直肌外侧入路钢板内固定治疗9例髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折患者资料，男7例、女2例；年龄（39.8±15.4）岁（范围25~54岁）；坠落伤6例、车祸伤3例；合并骨盆骨折3例、颅脑损伤1例、胸部损伤3例、腹部闭合性损伤2例、四肢其他骨折3例。髋臼骨折依据Letournel-Judet分型均为双柱骨折；坐骨大切迹骨折均为骨折线自骶髂关节下方经坐骨大切迹顶至髋臼后柱且移位明显的骨折。术后行骨盆X线及CT检查，根据Matta影像学标准评价髋臼及坐骨大切迹骨折的复位质量，采用Matta改良的Merle d'Aubigné-Postel评分评估髋关节功能。结果9例患者均顺利完成手术并获得随访，手术时间（140.4±55.2）min（范围110~190 min），术中出血量（770.5±430.9）ml（范围540~1 260 ml）。术后Matta影像学骨折复位质量评价，解剖复位7例、满意复位2例。随访时间（24.8±8.8）个月（范围12~36个月）。髋臼骨折及坐骨大孔骨折均愈合良好，愈合时间6~12周，无一例发生骨折复位丢失、内固定失效、创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症。术后1年，Matta改良的Merle d'Aubigne-Postel髋关节功能评分为（16.2±0.6）分（范围12~18分），其中优6例、良2例、可1例，优良率89%。结论髋臼骨折合并坐骨大切迹骨折损伤严重，手术复位固定较为困难；腹直肌外侧入路能较好地完成骨折复位和固定，并可获得满意的治疗效果。

简介：摘要目的比较腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路切开复位内固定治疗幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2012年6月至2019年6月右江民族医学院附属医院和南方医科大学第三附属医院收治的12例幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折患者临床资料，其中男6例，女6例；年龄13~36个月［（23.9±7.4）个月］。5例采用髂腹股沟入路治疗（髂腹股沟组），7例采用腹直肌外侧入路治疗（腹直肌组）。比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症情况。末次随访时采用Majeed功能评分评定骨盆功能，根据Mears和Velyvis影像学评定标准对骨折复位进行评价。结果患者均获随访24~72个月［（46.0±18.5）个月］。髂腹股沟组和腹直肌组手术时间分别为（295.0±95.3）min和（165.1±52.2）min（P<0.05），术中出血量分别为（190.0±65.2）ml和（225.7±92.0）ml（P>0.05）。髂腹股沟组3例术后双侧髂骨翼发育不对称；腹直肌组1例因伤后有髂骨骺板骨折脱位，同时出现髂骨翼发育异常，但不影响下肢功能。末次随访时Majeed功能评分：髂腹股沟组优1例，良2例，可1例，差1例，优良率为60%；腹直肌组优4例，良1例，可2例，差0例，优良率为71%（P>0.05）。Mears和Velyvis影像学评定标准：髂腹股沟组满意3例，不满意2例，满意率为60%；腹直肌组满意7例，不满意0例，满意率达100%（P>0.05）。结论腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路均可完成幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折的复位及固定，与髂腹股沟入路比较，腹直肌外侧入路切开复位内固定治疗幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折的手术时间更短，对骨盆周围骨骺结构损伤相对较小。

简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年3月至2020年6月南方医科大学第三附属医院收治的43例髋臼双柱伴后壁骨折患者的临床资料，其中男35例，女8例；年龄19~78岁［（47.3±13.3）岁］。均采用单一腹直肌外侧入路显露、复位并使用髋臼翼形一体化钢板固定。记录手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间。术后第二天采用Matta复位标准评价骨折复位情况。术后3，12个月采用改良Merle d′Aubigné-Postel评分评价髋关节功能。观察并发症情况。结果患者均获随访12~48个月［（28.1±13.1）个月］。手术时间为35~150 min［（84.6±26.3）min］；切口长度为8~12 cm［（9.4±1.0）cm］；术中出血量为100~1 200 ml［200（300，500）ml］；骨折愈合时间为3~6个月［（3.9±0.9）个月］。术后第二天Matta复位标准：优32例，良7例，差4例，优良率为91%。术后3个月改良Merle d′Aubigné-Postel评分为12~18分［（16.1±1.5）分］，术后12个月为13~18分［（17.3±1.2）分］（P<0.01）。术后3个月改良Merle d′Aubigné-Postel评分优3例，良34例，可6例，优良率为86%；术后12个月优32例，良9例，可2例，优良率为95%（P<0.01）。术后切口脂肪液化后感染1例，髋内收乏力5例，术后螺钉松动并创伤性关节炎1例。所有患者未发生坐骨神经损伤、异位骨化等并发症。结论经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、髋关节功能恢复良好且术后并发症少等优点，临床疗效满意。

简介：摘要：目的 探究分析针对布氏菌病引起的急性睾丸附睾炎患者采用中药外敷治疗的作用和改善炎症指标水平的效果。方法 抽选2020年1月至2021年9月期间治疗的94例布氏菌病引起的急性睾丸附睾炎患者，根据治疗方案不同分成观察组以及对照组，每组47例，对照组均给予多西环素口服、利福平注射液静脉滴注，观察组在治疗组抗菌治疗的同时加用中药外敷，对比两组疗效。结果 观察组中总疗效率明显较对照组低（P

简介：摘要：在经济发展速度逐步加快的当下，城市化进程速度也有所提升，这一状况导致我国城市建设的用地越来越紧张，而作为城市建设中的主要施工技术，大体积混凝土施工技术决定着建筑物的整体质量，鉴于此，在开展作业过程中，应强化对该项技术的重视力度。通过精细化的作业流程，更好地发挥该项技术的作用价值，以此确保房屋建筑工程的质量可以持续提升。

简介：摘要：水是人类生存和发展过程中必不可少的重要资源，土壤是万物生长的关键基础。两者都是维持人类社会的必要条件。如果发生水土流失，很容易导致土壤和肥料的减少，许多土壤将面临日益贫瘠的局面，无法用于农业，造成国家严重的经济损失。随着我国水土流失问题的日益严重，人们开始关注这方面的问题，迫切需要采取生态修复措施。

简介：摘要：在小学美术教学过程中，教师应革新教学观念，以学生个体发展为前提，设计针对性教学活动，完善美术教学体系。其中，教学活动要以学生学习兴趣为主，激发学生学习热情，调动学生学习动机，活跃课堂学习气氛。同时，加强美术教学的实践性，使学生将理论知识与实际相结合，提高学生知识运用能力，为学生未来发展奠定良好的基础。

简介：摘要：水利工程作为基础工程之一，具有复杂性，并且规模较大、涉及范围广和工期长的特点，在实际施工操作过程当中，施工企业不仅要注重施工的质量，还要做好施工现场的管理工作，全面的监督控制施工现场的各流程，从而有助于施工有序的开展，并提高工程的效率与质量。所以按照施工现场管理技术规范执行操作能够在很大程度上提升水利工程的建设水平。

简介：摘要：现代社会科技发展的速度是非常快的, 各个领域都在不断的发展进步, 也都纷纷取得了相当显著的成绩。不过工业的发展虽然促进了经济的进步，对于生态环境造成的破坏也是非常严重的，已经开始影响人们的身体健康。在众多的环境污染问题中水污染就是其中比较严重的，而且也比较受人们重视。对于环境工程来说，水质监测工作是非常重要的，也是各项工作开展的基础，随着人们环保意识的不断加强，对于水质监测也越来越重视起来，必须要落实好相关的工作，这样才可以为环境工程的健康发展提供更有力的支持。

简介：摘要：生态环境与我们的生活息息相关, 而生态环境的维护则是长期的工程。生态环境检测及环保技术所涉及的内容是相当广泛的，表现出来的综合性也非常强，并且它的周期性也相当显著。自然界的生态循环都是比较完整的，不过如果有着很大干扰的话，那么就会打破生态平衡，破坏生态环境。环境检测及环保技术就是通过科学有效的手段对环境进行控制优化，使生态环境能够实现平衡，实现人与自然的和谐发展。

简介：【内容摘要】当前的高中思想政治学科教学中法律知识缺乏系统性，片面注重法律知识的传授而忽视法律意识的培养，法治教育的理论与实践严重脱节。面对如此现状，我认为可以创新课堂形式，充分组织和应用各种活动和途径，培育思辨型课堂，锻炼和培养学生的法治意识。

简介：摘要目的探讨儿童股骨近端骨纤维异样增殖症的手术治疗方式、临床效果及翻修原因。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月于北京积水潭医院小儿骨科行手术治疗的26例股骨近端多骨型骨纤维异样增殖症患儿的临床资料。男18例，女8例，平均年龄9.2岁（范围：5~16岁），其中1例为McCune-Albright综合征。15例患儿为首次手术，11例患儿为翻修手术；手术方式采用带锁髓内钉或儿童髋钢板固定。观察26例患儿的手术效果并分析其中11例行翻修手术患儿的畸形复发原因。结果行初次手术的15例患儿中，13例行截骨或骨折复位+带锁髓内钉固定；1例行外翻截骨+儿童髋钢板内固定；1例行外翻截骨+病灶刮除+异体骨植骨+儿童髋钢板内固定。行翻修手术的11例患儿中，9例行带锁髓内钉固定、1例行儿童髋钢板内固定、1例行儿童髋钢板内固定+异体骨植骨。所有患儿均获得随访，平均随访1.4年（范围：1.0~3.5年），患儿截骨或骨折端愈合良好，畸形矫正满意，疼痛症状消失。术后发生感染1例，局部骨吸收1例，无其他并发症发生。11例翻修患儿在既往16次手术后复发，复发原因包括带锁髓内钉远端失效6例次，带锁髓内钉近端失效3例次，钢板固定失效5例次，病灶刮除人工骨植骨术后复发2例次。结论截骨矫形辅以坚强内固定支撑是治疗儿童股骨近端骨纤维异样增殖症的有效手术方法，以带锁髓内钉最为常用。由于生长发育、疾病进展等原因导致内固定失效是畸形复发导致翻修的主要原因，需术后密切随访。

简介：摘要：问题意识是思维发展内在驱动力及学生展开高效学习的基础。在小学数学教学中，培养学生问题意识，不仅有助于提升其学习热忱、强化学科探究意识，更对增强学生创新意识、增进其数学核心素养的发展有着积极的推动作用。

简介：摘要：数学知识中蕴含着大量的数学思想，在解决实际问题时应用这些数学思想能够有效简化解题步骤，促使解题思路更加透彻、直观。数学知识相对深奥、复杂，教师凭借单一理论知识的讲授，学生很难真正理解。为了更好地改善这一教学状况，教师应在实际教学中，将数形结合思想与小学数学教学相衔接，通过该种数学思想把数学知识以最直接、形象的方式呈现在学生眼前，进而增进其数学思维能力。

简介：摘要腹水是临床工作中常见的临床表现之一，其形成的病理机制十分复杂，涉及临床多个学科、多个系统的疾病。现有的腹水病因和分类中，主要以心源性腹水、肝源性腹水、肾源性腹水等为主。单就消化系统而言，不同消化系统器官疾病也会因为不同的病理机制产生不同性质的腹水。因此，腹水的鉴别诊断和治疗仍是临床一大难点。目前腹水相关肠道疾病的总结较少，笔者通过回顾现有文献和资料，对与腹水相关的原发于肠道的疾病和累及肠道的全身性疾病进行总结，以此为消化内科医师对腹水相关肠道疾病的诊治提供一些有价值的参考。

简介：摘要目的研究首次发病未服药精神分裂症患者的立体视觉及其与认知功能的关系。方法本研究起止时间为2019年1月至2020年9月；共招募146例首次发病未服药精神分裂症患者（首发精分组）、124例慢性期精神分裂症患者（慢性精分组）和101名健康对照者（对照组）。采用Titmus方法检测立体视觉，阳性与阴性症状量表评定患者临床症状，重复性成套神经心理状态测验（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）评估认知功能。采用协方差分析3组间立体视觉和认知功能的差异，Spearman相关和多元线性回归分析立体视觉和临床症状、认知功能的相关性。结果（1）3组间的立体视觉水平和认知功能方面的差异有统计学意义（P<0.01），事后比较分析发现首发精分组、慢性精分组的立体视觉和认知水平分别与对照组差异有统计学意义，而首发精分组和慢性精分组的差异无统计学意义。（2）Spearman相关分析显示，首发精分组的立体视觉水平与临床症状严重程度的相关不显著，但与视觉广度（r=-0.193， P=0.019）、言语功能（r=-0.261， P=0.001）、注意功能（r=-0.168， P=0.042）和RBANS总分（r=-0.236， P=0.004）显著相关。对照组和慢性精分组的立体视觉水平与临床症状严重程度、认知功能相关均不显著。进一步多元线性回归发现，立体视觉对首发精分组的视觉广度（β=-0.213， P=0.011）、言语功能（β=-0.252， P=0.003）、注意功能（β=-0.189， P=0.019）和RBANS总分（β=-0.235， P=0.003）仍有显著的影响。结论首发精分组和慢性精分组均存在显著的立体视觉和认知功能障碍；首发精分组立体视觉的水平与临床症状严重程度相关不显著，但与认知功能相关。

简介：摘要：在小学数学教学中估算能力对学生有着非凡的意义。该能力的培养可以帮助小学生锻炼数学思维，增进数学学习效果。不仅如此，估算在日常生活中也有着广泛地应用。数学是一门贯穿于学生教育生涯的学科，而小学数学则是学生数学生涯的基础阶段。因此，教师在进行小学数学教育的过程中，一定要注重培养学生的估算能力，以此来实现学生数学能力提升的目标。

简介：摘要目的探讨有氧运动联合抗阻运动对糖尿病周围神经病变（DPN）患者的影响。方法选择2018年6月至2019年10月在南通大学第六附属医院就诊的DPN患者60例，将其按随机数字表法分为对照组、有氧运动组和联合运动组各20例。三组患者均接受常规药物治疗及饮食指导。对照组不增加任何运动干预，有氧运动组采用中等强度持续功率自行车训练，40 min/次，1次/d，3次/周；联合运动组在有氧运动基础上增加弹力带抗阻运动，40 min/次，1次/d，3次/周。12周后进行疗效评价。观察指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、神经传导速度及Pro-Kin 254平衡仪中睁眼、闭眼平衡功能测试。结果运动干预前，三组患者上述指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。运动干预后，有氧运动组空腹血糖、HbA1c、腓总神经运动神经传导速度、腓总神经感觉神经传导速度、Pro-Kin 254平衡仪闭眼测试中运动轨迹长度和椭圆面积均显著优于对照组［（6.26±0.28）比（6.76±0.68）mmol/L、（5.75±0.42）%比（6.48±0.37）%、（45.36±8.78）比（42.16±6.78）m/s、（38.75±8.14）比（35.45±8.34）m/s、（513±39）比（613±71）mm、（678±58）比（1024±98）mm2］（均P<0.05）；联合运动组上述指标［（6.03±0.36）mmol/L、（5.27±0.35）%、（49.51±9.76）m/s、（42.87±7.18）m/s、（425±38）mm、（535±47）mm2］均显著优于其他两组，且Pro-Kin 254平衡仪睁眼测试中运动轨迹长度和椭圆面积也均显著优于其他两组［（316±21）比（395±18）、（436±28）mm和（689±33）比（782±30）、（824±70）mm2］（均P<0.05）。结论有氧运动联合抗阻运动较单纯有氧运动能够更好地改善DPN患者血糖及HbA1c水平，同时增加神经传导速率，改善静态平衡能力。

简介：摘要：砼广泛应用于工程建设中，在长期的施工中，砼的质量问题不断发生，其质量直接影响了工程建设的质量，工程的使用年限，工程的安全等，在施工中常见的质量问题主要有：砼麻面、蜂窝、孔洞、露筋、缺棱掉角、施工缝夹层等等，本文针对砼在施工中常见的质量问题及防治进行了详细分析，提出了自己的见解，已便在施工中采取措施杜绝质量问题的发生。