简介：摘要目的探索诊治指南结合案例教学在风湿免疫科住院医师规范化培训临床带教中的应用效果。方法将40名规范化培训学员随机分为两组，观察组采用基于诊治指南的案例教学法，对照组沿用传统临床带教方法，4周后进行考核和满意度测评。采用SPSS 19.0进行t检验和Mann-Whitney检验。结果观察组在体格检查和病例分析中的考核成绩显著优于对照组，在诊疗规范、临床思维、解决问题的能力、自学能力及对个人专业的帮助等方面，观察组学员的满意度均显著高于对照组。结论基于诊治指南的案例教学法是一种理想的理论与实际相结合的教学方式，能显著提高风湿免疫科住院医师规范化培训临床带教的效果。

简介：摘要目的探讨基于静息能量消耗(REE)计算每日总能量消耗(TEE)，对孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理意义。方法选择2018年6月至2019年6月，于首都医科大学附属北京潞河医院产科"糖尿病一日门诊"就诊时，被诊断为孕前超重/肥胖的67例GDM孕妇为研究对象。按照其首次就诊时间的奇、偶周，将其分为研究组(n＝34，首次就诊时间为奇数周者)和对照组(n＝33，首次就诊时间为偶数周者)。采用成组t检验对2组孕妇年龄、孕次、孕期体重增加值、新生儿出生体重、空腹血糖、餐后2 h血糖等进行统计学分析。采用Mann-Whitney U检验对2组孕妇分娩孕龄、产次等进行统计学分析。采用χ2检验、Fisher确切概率法、连续性校正χ2检验对2组孕妇尿酮体阳性率、巨大儿发生率等进行统计学分析。本研究经首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员审核批准(审批文号：2018-LHKY-027-02)，并与所有受试者签署知情同意书。结果①2组GDM孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕龄及孕前人体质量指数(BMI)构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇TEE为(1 532.6±301.9)kcal/d，显著低于对照组的(1 824.1±313.2) kcal/d，并且差异有统计学意义(t＝3.311、P＝0.002)；2组孕妇血糖达标情况构成比比较，差异亦有统计学意义(P＝0.040)。③研究组孕妇孕期体重增加值、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿出生体重分别为(13.4±6.2)kg、(5.6±0.3)%和(3 287.5±577.1)g，明显低于对照组的(18.2±4.8)kg、(6.2±0.2)%和(3 632.8±490.6)g，并且差异均有统计学意义(t＝2.235、P＝0.031，t＝2.882、P＝0.047，t＝2.121、P＝0.039)。结论基于REE估算的TEE，较通用系数法估算的TEE，更接近于孕前超重/肥胖GDM孕妇的实际能量需求。因此，基于REE估算的TEE更有利于对孕前超重/肥胖的GDM进行孕期血糖管理。

简介：摘要：由于科学技术的不断发展，互联网对人们产生的影响也越来越多，信息传播的速度加快，对于美术教育来说鉴赏的素材更多，但对其质量的筛选，也随着这些大量的、冗杂的内容而增加难度。因此对初中的美术教育来讲，在倡导素质教育的今天，全面发展是教育改革中的主要目标，使得初中美术成为一个热门的学科。美术课程相比其他有教学目标要求的学科而言较为轻松，本身就较为重视培养学生的综合素养。，文旨在通过分析初中美术的特点，指出在互联网教育下初中美术的改革方向。

简介：摘要目的评估法洛四联症根治术中肺动脉瓣重建术的有效性和安全性。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、维普、万方和CNKI等数据库，收集法洛四联症根治术中肺动脉瓣重建的相关研究资料，检索时间范围均从建库至2019年5月，由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。将肺动脉瓣叶重建术与传统跨环补片术进行对比分析，结局比较指标包括手术病死率、随访期肺动脉瓣反流率、并发症发生率、体外循环时间及主动脉阻断时间。结果共纳入7篇文献报道，包括538例患儿。通过对报道中肺动脉瓣叶重建术与传统跨环补片术相关指标进行对比分析可知，与跨环补片组比较，肺动脉瓣重建组术后1个月内肺动脉瓣反流率明显低于跨环补片组[RR＝0.28，95%CI(0.11，0.72)，P＝0.008]。术后6个月肺动脉瓣重建组肺动脉瓣反流率为36.8%，跨环补片组肺动脉瓣反流率为100%，其中重度肺动脉瓣反流率分别为0和40.0%；术后1年肺动脉瓣重建组肺动脉瓣反流率为37.5%，跨环补片组肺动脉瓣反流率为95.8%；肺动脉瓣重建组中远期肺动脉瓣反流率也明显低于跨环补片组。两组间的手术病死率、体外循环时间、主动脉阻断时间和并发症发生率差异均无统计学意义。结论法洛四联症根治术中，推荐采用肺动脉瓣重建术解决右心室流出道狭窄的问题，可最大限度减少术后并发症，提高中远期手术疗效。

简介：摘要：近几年，国家教育部门始终强调应将立德树人视作教育工作根本任务，并坚持在所有工作、课程教学以及参与者中实施思政工作。本文以英语专业教学中课程思政改革面临的困境入手，提出英语专业教学中课程思政的有效改革对策。

简介：摘要：语文作为一门基础学科，承载着中国传统文化的传承，在学生素质教育中发挥着重要作用。教师在小学语文教学中阅读经典，可以让学生回归历史，感受传统文化的博大精深，陶冶学生的情操，培养学生的优秀人格，为他们未来的学习和发展奠定基础。因此，本文探讨了在小学语文经典阅读中渗透传统文化的重要性和新途径。

简介：【摘要】目的 : 探究消化内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法 : 共计抽取 120例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，患者于 2018年 2月— 2020年 2月入我院接受救治，将其随机分两组，各 60例，对照组与观察组分别采取常规方法治疗与常规方法治疗基础上 24小时内早期内镜介入，对比两组疗效 。结果：观察组患者的住院时间和出血停止时间均短于对照组，数据比较，差异显著（P〈 0.05）。 结论：消化内镜在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疾病时，效果较高，降低疾病对患者的危害，更好地保护患者的安全，临床要重视。

简介：摘要：针对延安黄河引水工程文安驿河段管道穿河段和顺河段的防冲刷问题进行设计，对两种方案进行比较，从而确定了合理的设计方案并取得良好的效果，为其他工程的设计起到了一定的指导作用。

简介：【摘要】目的：分析循证护理在白内障患者护理中的应用价值 。方法：选择我院于 2018.11-2019.11 月收治的 80 例白内障患者，利用掷骰子的方式将这些患者分为观察组（ 40 例，实施循证护理），对照组（ 40 例，实施常规护理），对比两组患者的并发症发生率 。结果：实施循证护理的观察组患者并发症发生率要低于实施常规护理的并发症发生率，差异有统计学意义 （ P＜ 0.05）。结论：利用循证护理为白内障患者进行护理，能够有效降低患者的并发症发生率 ，有利于患者的疾病治疗，具有较高的应用价值 。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探討循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后护理中的应用效果。 方法 选取 2017年 5月～ 2019年 5月宫颈癌患者 83例，采用随机方式分成对照组（ n=41）和观察组（ n=42），两组均接受腹腔镜下宫颈癌术治疗，术后对照组给予常规护理，观察组采用循证护理，比较两组护理前后生活质量评分、并发症发生率及护理满意度。 结果 两组护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组护理后生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05） ;观察组并发症发生率为 7.14%，明显低于对照组的 24.40%，差异有统计学意义（ P<0.05） ;观察组护理满意度为 95.24%，显著高于对照组的 78.05%，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后护理中应用可改善患者生活质量，减少并发症发生，提高护理满意度，值得在临床推广应用。  　　 [关键词 ] 宫颈癌 ;腹腔镜下宫颈癌术 ;循证护理 ;生活质量评分 

简介：摘要： 仪器仪表自动化控制与应用，能够有效的提升仪器仪表测量 精度 ，能够为现代化产业发展起到重要推动作用。本文首先对仪器仪表自动化进行概述，然后探讨仪器仪表 在 自动化 控制领域中的 优势，最后提出仪器仪表自动化控制与应用。

简介：摘要： 在我国科学技术不断发展过程中，电气设备已经成为人们生活中不可替代的产品，能够满足人们各项需求，而电气技术也不断创新，为提升人们生活水平做出了巨大贡献。与此同时，电气技术的创新发展给维修电工从业人员提出更高的要求，只有不断学习，紧跟时代发展步伐，才能满足 目前 维修电工从业 人员的 需求。

简介：摘要随着世界军事格局的变动与社会经济的失衡，爆炸性事件越来越多，随之发生的伤后应激障碍亦引起安全与医疗领域的高度重视。爆炸伤后应激障碍包括急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍，是一类由强烈并持续一定时间的心理创伤生活事件直接引起的心理障碍。笔者综述了近期关于爆炸伤后应激障碍的病因、发病机制、诊断与治疗以及防护进展，旨在为研究特殊环境下的心理干预提供有益的启示。

简介：摘要低温环境作为一种特殊的战场环境，对人体的各个系统以及代谢等均有较大影响，往往会加重原有创伤。在新时期国际局势不断变化及我军军事战略重点转移的特定背景下，重视并加强低温环境战创伤的防治研究及针对性的卫勤保障，努力提高救治水平，就显得更为迫切和重要。笔者就低温环境战伤防治研究现状进行总结，并对其未来的研究方向进行展望。

简介：摘要高原环境最大特点是低氧低压、寒冷干燥、紫外线强、海拔落差大、气候多变、基础设施薄弱以及卫生资源短缺。人员进入高原后，机体在生理和心理方面均会产生一系列改变，对人员驻训、伤病康复产生不利影响。当前，我国主要高原地区面临着边境争端、分裂势力斗争以及地质灾害风险等重大问题，因此，高原伤病对我军战斗力生成和后勤保障构成严峻考验，开展高原环境下的伤病救治研究具有重要军事战略价值。笔者主要对高原环境下伤病诊治的现状与面对的挑战进行概述。

简介：摘要：当前传统的施工技术显然已经不能够满足当前发展的需要，“低碳生活，绿色环保”这一理念的提出，也对市政工程施工提出了更高的要求。在市政工程建设中，要采用节能绿色环保技术，提升工程建设质量和节能性以及环保性，促进绿色型以及节约型社会建设的发展。

简介：摘要目的比较传统宫腔镜与双重宫腔镜手术系统(HEOS系统)宫腔镜治疗难治性宫内妊娠组织残留的临床效果。方法选择温州市中西医结合医院2017年1月至2019年2月收治的难治性宫内妊娠组织残留患者60例为研究对象，根据接受手术的不同将其分为传统腔镜组与HEOS系统腔镜组，每组30例。比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、术后子宫粘连率、术后月经恢复时间，术后1个月、2个月、3个月子宫内膜恢复良好率。结果传统腔镜组手术时间[(24.38±3.16)min]长于HEOS系统宫腔镜组[(18.71±3.32)min](t＝1.336，P＝0.027)，其术中出血量[(18.41±4.35)mL]多于HEOS系统宫腔镜组[(12.81±3.84)mL](t＝1.853，P＝0.031)，住院费用[(7 461.87±344.92)元]多于HEOS系统宫腔镜组[(6 743.19±298.52元)](t＝0.037，P＝0.040)。传统宫腔镜组术后子宫粘连率[20.00%(6/30)]明显高于HEOS系统宫腔镜组[6.67%(2/30)](χ2＝2.308，P＝0.029)，其术后月经恢复时间[(31.46±4.12)d]长于HEOS系统宫腔镜组[(26.18±3.72)d](t＝1.730，P＝0.026)，传统腔镜组术后1个月、2个月、3个月子宫内膜恢复良好率依次为20.00%(6/30)、43.33%(13/30)、63.33%(19/30)，HEOS系统腔镜组依次为46.67%(14/30)、70.00%(21/30)、93.33%(28/30)，HEOS系统宫腔镜组术后1、2、3个月子宫内膜恢复良好率优于传统宫腔镜组(χ2＝4.800，P＝0.028；χ2＝4.344，P＝0.037；χ2＝7.954，P＝0.005)。结论HEOS系统宫腔镜治疗难治性宫内妊娠组织残留效果明显优于传统宫腔镜，值得临床推广。

简介：摘要神经炎症在阿尔茨海默病(AD)的病理过程中发挥着重要的作用，这一过程需要小胶质的参与。髓样细胞触发受体2(TREM2)基因错义突变是AD的危险因子，其编码的是小胶质细胞表面的单通道跨膜受体，通过与TYRO蛋白酪氨酸激酶-结合蛋白结合形成复合物调节下游通路。TREM2受体参与小胶质细胞的多种功能，如增殖、迁移、吞噬等。当TREM2在基因水平或表达水平发生异常时，影响小胶质细胞的功能，另外，TREM2能够与β淀粉样蛋白寡聚物结合，并且和Tau蛋白也有关联。这些均表明TREM2参与AD的病理过程，但是具体发挥怎样的作用尚存在争议。

简介：摘要目的通过检测麻疹、风疹疑似病例的IgG抗体亲和力水平，研究北京市麻疹、风疹疫苗高接种率人群中病例发病的原因。方法采用酶联免疫吸附试验对276例麻疹、风疹疑似病例血清分别进行麻疹、风疹IgG抗体检测，并测定IgG抗体亲和力，计算相对亲和力指数。结果麻疹、风疹疑似病例中，麻疹确诊病例104例，风疹确诊病例108例，麻疹、风疹排除病例64例。麻疹确诊病例中6例有免疫史，麻疹原发性免疫失败3例，继发性免疫失败3例。风疹确诊病例中12例有免疫史，风疹原发性免疫失败4例，继发性免疫失败8例。在无免疫史的确诊病例中，9例麻疹病例抗体为高亲和力，7例风疹病例抗体为高亲和力，提示为再次感染。在麻疹、风疹排除病例中，存在其他病原感染，以EB病毒为主，并存在混合感染。结论有疫苗接种史的病例中，原发性免疫失败和继发性免疫失败都存在。在无免疫史的麻疹、风疹成人病例中都存在再次感染的现象。排除病例中存在其他病原感染。其他病原感染可误诊为麻疹、风疹，这也是近年来麻疹、风疹疑似病例中有免疫史病例比例增多的原因。全程接种疫苗有助于产生麻疹、风疹高亲和力抗体。为阻断麻疹病毒循环，并且实现消除麻疹的目标，应建立完善的接种服务机制，对成人重点人群或高风险群体提供补充接种，巩固人群的免疫屏障。

简介：摘要未定带(ZI)属于底丘脑结构，所含细胞的大小、类型多样，且神经纤维投射广泛，功能十分复杂。近年来，一系列的证据表明，ZI参与捕食、摄食、睡眠/觉醒、疼痛、运动和情绪等多种功能的调节。本文就近年来有关丘脑ZI的功能研究进展综述如下，以期为其后续研究提供参考。