简介：摘要目的比较带套囊气管导管和无套囊气管导管在足月新生儿先天性肠闭锁手术中的应用效果。方法选择拟于全身麻醉下行先天性肠闭锁手术的新生儿60例，采用随机数字表法分为带套囊组（C组）和无套囊组（U组），每组30例。C组术中使用带套囊气管导管，U组使用无套囊气管导管。比较两组患儿换管率及术后气道情况［拔管脱氧后5 min内低氧血症（SpO2<95%）、喉痉挛、术后喘鸣的发生率］，术后1周随访吸入性肺炎的发生情况。结果U组患儿换管率（26.7％比3.3%）、拔管脱氧后5 min内低氧血症（10.0％比0）、喉痉挛（10.0％比0）、吸入性肺炎发生率（10.0％比0）大于C组（P<0.05），两组患儿术后喘鸣发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在足月新生儿先天性肠闭锁手术中，使用带套囊气管导管优于无套囊气管导管，应用效果良好。

简介：县级气象业务改革，整合综合气象业务岗位，大气探测成为综合气象业务的部分，地面气象观测的重点也转换为设备保障、设备维护维修。地面气象观测雨量传感器维护是基层台站一项基础性工作，对雨量传感器检定与校准是台站气象业务的基础工作，本文结合规范及业务管理规定，通过实际工作中检定与校准的操作，总结SL3-1翻斗式雨量传感器的检定和校准的经验，以供参考。

简介：摘要目的比较McDonald子宫颈环扎术（MC）与腹腔镜子宫峡部环扎术（LCC）治疗子宫颈机能不全（CI）的围产结局，为CI孕妇行子宫颈环扎术手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月于中山大学附属第一医院分娩的行子宫颈环扎术孕妇211例，根据术式、行LCC孕妇是否有MC史分为MC组（54例）、有MC史LCC组（28例）、无MC史LCC组（129例）。比较3组孕妇的一般临床资料、妊娠合并症及并发症、妊娠结局。结果（1）一般临床资料：MC组、有MC史LCC组和无MC史LCC组孕妇于妊娠期行子宫颈环扎术的比例分别为100.0%（54/54）、7.1%（2/28）、27.1%（35/129），3组比较，差异有统计学意义（P<0.001）；3组的环扎术指征占比比较，差异有统计学意义（P=0.003），但最主要的环扎术指征均为妊娠中晚期流产史［分别为75.9%（41/54）、89.3%（25/28）、84.5%（109/129）］。MC组、有MC史LCC组及无MC史LCC组获活产环扎成功率分别为94.4%（51/54）、82.1%（23/28）、93.8%（121/129），3组比较，差异无统计学意义（χ2=5.649；P=0.059）。（2）环扎成功孕妇（195例）的妊娠合并症及并发症：与MC组孕妇比较，有MC史LCC组和无MC史LCC组孕妇胎位异常［分别为7.8%（4/51）、17.4%（4/23）和19.8%（24/121）］、胎盘植入［分别为5.9%（3/51）、13.0%（3/23）和11.6%（14/121）、子宫破裂［分别为0、4.3%（1/23）和5.8%（7/121）］的发生率均较高，但分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。MC组孕妇绒毛膜羊膜炎或宫内感染（15.7%，8/51）、胎膜早破（23.5%，12/51）的发生率均高于有MC史LCC组［分别为0、4.3%（1/23）］和无MC史LCC组［分别为0.8%（1/121）、0］，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。（3）妊娠结局：MC组孕妇的剖宫产率［41.2%（21/51）］显著低于有MC史LCC组［100.0%（23/23）］和无MC史LCC组［100.0%（121/121）；P<0.001］；其环扎术费用均显著低于有MC史LCC组和无MC史LCC组（中位数分别为12 169、26 438、27 783元；P<0.001）。3组的新生儿出生体重及新生儿窒息、转入新生儿重症监护病房的比例分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论MC和LCC均为治疗CI的有效方式，两者的获活产环扎成功率相近。但MC具有剖宫产率低、经济、易操作的优势。CI孕妇建议首选MC，对于MC失败者可考虑LCC。

简介：摘要船舶轮机主机缸套是容易产生裂纹的部位之一，缸套裂纹的产生会直接影响到主机的使用寿命。本文从机械负荷导致的轮机主机缸套裂纹、热负荷导致的轮机主机缸套裂纹、热应力导致的轮机主机缸套裂纹以及气缸油调整不当导致的轮机主机缸套裂纹几个方面入手，对船舶轮机主机缸套裂纹产生的原因展开分析。在此基础上，根据上述这些因素，对船舶轮机主机缸套裂纹问题的应对策略提出建议。

简介：摘要双套新型自动气象站（DZZ4,DZZ5）的在气象部门安装应用越来越普及，但是在日常使用和维护过程中会发现大量的问题，这些问题大都跟安装实施的标准、工艺有关，另外自动气象站按国家标准每两年传感器都要拆下到相应检定所送检，个别传感器一年送检一次，平凡的拆装容易给使用过程中造成一定的影响，或者也影响到传感器的使用期限，所有标准化、规范化的安装工艺在以后的使用中占据重要位置，直接影响到自动气象站各传感器的使用年限。

简介：无

简介：摘要如何发现和避免医疗机构的组别高套行为是按病种付费支付方式面临的挑战之一。作者依据大数据的分析方法，通过分析某一诊断对应治疗方式的客观分布特征，以区域内高、低分值病种的分布情况为标准，对比发现各医院针对相同诊断的治疗方式选择趋势，结合医院定位，发现是否存在组别高套倾向，为医保费用合理支付和医院发展规划提供科学支撑。

简介：摘要双腔支气管导管（double-lumen endotracheal tube, DLT）是胸科手术中最常用的肺隔离工具，而其支气管套囊是确保成功单肺通气的重要组成部分。对支气管套囊的管理能够直接影响肺隔离效果及患者临床转归。文章综述了DLT支气管套囊的分类，压力影响因素及监测方法，支气管套囊在插管过程中定位管理、移位判断以及在特殊病例中潜在作用等，以期加深对支气管套囊管理的认识。未来随着对其研究的深入，将会有更多新技术和新方法用于支气管套囊的管理中。

简介：摘要目的探讨针灸联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法选取济南市第二人民医院2019年8月至2020年8月治疗的急性脑梗死患者116例，采用随机数字表法分为对照组（n=58）、观察组（n=58）。对照组采用奥扎格雷钠治疗，观察组采用针灸联合奥扎格雷钠治疗，两组疗程14 d。比较两组临床效果、神经功能缺损评分、中医证候积分、血液流变学指标、凝血功能指标。结果治疗后，两组神经功能缺损评分、中医证候积分、血液流变学指标、凝血功能指标均显著改善（均P < 0.05），观察组较对照组改善更显著（均P < 0.05）。观察组总有效率为98.28%（57/58），高于对照组的86.21%（50/58），两组差异有统计学意义（χ2=5.90，P < 0.05）。结论针灸联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，可显著提高临床疗效，改善血液流变学、凝血功能指标，降低神经功能缺损评分和中医证候积分。

简介：目的：探讨老年急性髓系白血病采取阿扎胞苷治疗的效果。方法：选取100例老年急性髓系白血病患者（2021.1~2023.1期间治疗），随机将其分为2组，给予对照组常规治疗，研究组在此基础上加以阿扎胞苷治疗，对比两组临床效果、药物安全性。结果：总有效率：研究组比对照组更高（P＜0.05），不良反应：两组无差异（P＞0.05）。结论：在老年AML患者的治疗中，采取阿扎胞苷治疗可促使临床效果得到进一步提升，并且该药安全性较高。

简介：摘要目的提高对套细胞淋巴瘤合并乳酸酸中毒的认识。方法回顾性分析2018年7月盐城市第一人民医院收治的1例套细胞淋巴瘤合并乳酸酸中毒的患者，对其诊疗经过进行分析，并复习相关文献。结果患者为51岁男性。因反复黑便7 d、伴有腹胀、食欲不振等就诊，经血气分析、活组织检查、免疫组织化学检查等，确诊为套细胞淋巴瘤ⅣB期合并乳酸酸中毒。患者化疗后获得短暂缓解，但病情很快反复并进展，最终由于严重酸碱平衡紊乱而死亡。结论乳酸酸中毒是套细胞淋巴瘤的一种临床并发症，病情进展迅速，化疗效果不佳，患者病死率高。

简介：摘要目的探讨应用足底皮肤异位寄养原位回植治疗足部脱套伤的临床治疗效果。方法2014年3月至2020年1月,应用足底皮肤异位寄养原位回植治疗足部脱套伤5例。足部创面从踝关节以远完全撕脱,创面污染。将全足部撕脱的皮肤分为足背和足底两部分,足背皮肤急诊削薄后一期回植,撕脱足底皮肤修剪成全厚皮移植到大腿前外侧,足底移植皮肤面积18 cm×10 cm~24 cm×13 cm。术后定期门诊随访,观察足部回植皮肤成活情况并定期随访。结果术后随访5~18个月,术后4例足部回植皮肤全部成活,1例边缘出现部分坏死,术后经清创植皮后痊愈；患肢皮肤回植成活后下地走路足底皮肤耐磨,无破溃,足底感觉麻木,半年后逐渐减轻。结论足底皮肤异位寄养原位回植治疗足部脱套伤效果满意,临床较实用。

简介：摘要患者男性，因左眼进行性视物不清伴视物变形1个月就诊眼科。影像学表现为典型眼内淋巴瘤浸润，头颅MRI和正电子发射CT未见全身其他部位肿物。追诉病史，患者院外就诊时，首先表现为泪腺肿大、眼球突出和眼外肌水肿等眼外的体征，眼底无异常改变。结合病史，确诊为双眼原发性眼附属器套细胞淋巴瘤眼内浸润。患者全身用利妥昔单抗联合泽布替尼治疗9个月后双眼视力明显提高，眼内外表现消失。

简介：摘要目的探讨应用残存甲床或健指甲床移植结合V-Y推进皮瓣修复指尖脱套伤的手术方法和临床效果。方法回顾分析2018年3月至2021年2月唐山市第二医院手三科收治的指尖脱套伤患者15例20指,其中,残存甲床移植修复甲床缺损8指,健指甲床移植修复甲床缺损12指；所有病例指腹创面均应用V-Y推进皮瓣修复。术后定期门诊随访。结果患者术后7~10 d拆除缝线,移植甲床全部成活16指,部分成活4指,经换药治疗,创面均在1周内愈合；皮瓣全部成活；伤口一期愈合；供指指甲下无血肿。术后随访5~14个月,平均10.5个月。所有手指均有甲板生长,根据吕桂欣的甲床损伤疗效标准评定：优13指,良6指,可1指,优良率为95%；皮瓣血运正常,质地柔软,指腹饱满,感觉恢复S3 12指,S4+ 8指,TPD 5~10 mm；供区甲板无畸形,皮瓣供区伤口愈合好,患者满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14指,良5指,可1指,优良率为95%。结论甲床移植结合V-Y推进皮瓣修复指尖脱套伤操作简便,保留了手指长度,重建指尖外形、功能恢复良好。

简介：摘要目的探讨含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤（MCL）患者效果及预后影响因素。方法回顾性分析2007年6月至2018年11月苏州大学附属第一医院血液科收治的56例≤65岁MCL患者临床资料，化疗方案中均包括利妥昔单抗，观察临床特征、治疗方案及生物学指标对总生存（OS）和无进展生存（PFS）的影响。结果56例患者中位发病年龄57岁，男性43例，女性13例。24例接受R-CHOP方案化疗；29例接受含阿糖胞苷方案化疗，其中15例接受R-hyper CVAD/R-MA方案化疗，14例接受R-CHOP/R-DAHP交替治疗；3例接受其他方案化疗。19例接受自体造血干细胞移植（ASCT）巩固治疗。56例患者中位OS时间74个月，2年OS率83.8%，3年OS率70.9%，2年PFS率72.0%，3年PFS率49.7%。国际预后指数（IPI）评分和治疗中是否接受ASCT是MCL患者OS和PFS的独立影响因素。含阿糖胞苷治疗组总有效率（ORR）93.1%，优于R-CHOP方案组（83.3%），差异无统计学意义（χ2=0.465，P=0.495）；两组间OS及PFS差异均无统计学意义（OS：χ2=0.291，P=0.590；PFS：χ2=0.912，P=0.339）。诱导化疗达缓解的MCL患者中，ASCT巩固治疗可延长中位OS时间（72个月比124个月，χ2=3.973，P=0.040）及中位PFS时间（34个月比90个月，χ2=3.984，P=0.046）。简化MCL国际预后指数（sMIPI）评分中高危组患者中接受ASCT巩固治疗患者OS和PFS优于未接受ASCT治疗者（OS：χ2=5.037，P=0.025；PFS：χ2=6.787，P=0.009），而sMIPI评分低危组患者中，是否接受ASCT组间OS、PFS差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论含阿糖胞苷的化疗方案对改善MCL患者的预后和生存并不理想。对于诱导化疗达缓解及sMIPI评分中高危组的MCL患者，ASCT巩固治疗可改善其预后，可作为年轻患者的一线巩固治疗方案。

简介：摘要目的探讨双针双线半环扎术式治疗近指间关节Ⅱ型掌板损伤的临床效果。方法自2018年1月至2020年6月，我们采用双针双线半环扎术式治疗9例近指间关节Ⅱ型掌板损伤。术后对患者的恢复情况进行功能评定分析。结果术后所有患者均获得随访，时间3~8个月，平均4.9个月，采用近指间关节骨折脱位Ishida-Ikuta评分系统评定功能：优6例，良3例。结论双针双线半环扎术式治疗急性近指间关节Ⅱ型掌板损伤，术后效果满意。

简介：摘要目的探讨盐酸替扎尼定对于脑卒中后肢体痉挛的疗效及耐受性。方法选取2018年1月至2019年1月在本院治疗的脑卒中后上肢痉挛患者92例，根据治疗方案分为观察组（n=47）和对照组（n=45）；对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸替扎尼定；观察两组治疗前后改良的Ashworth痉挛评定量表（MAS）、临床痉挛指数（CSI）、简化Fugl-Meyer运动量表（FMA）评分。结果治疗后，观察组MAS评级明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组CSI评分为（5.50±1.01）分，明显低于对照组（7.80±1.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组FMA评分为（30.20±6.11）分，明显高于对照组（25.60±5.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为17.02%，其中有4例患者不能耐受不良反应。结论盐酸替扎尼定治疗脑卒中后肢体痉挛有较好的效果，值得临床使用。

简介：摘要目的总结腕关节镜辅助下套针法在手舟骨新鲜骨折治疗中的临床应用效果及经验。方法回顾性分析了2015年10月—2018年12月徐州仁慈医院手外科腕关节镜治疗的12例手舟骨新鲜骨折患者的临床资料，其中男7例、女5例，年龄20～52岁，受伤至手术时间为2 h～2周。患者均采用腕关节镜辅助下套针定位经皮空心加压螺钉固定。CT检查评估骨折愈合情况，末次随访时测定腕关节屈、伸、尺偏、桡偏角度及握力强度，根据改良Mayo腕关节评分评估腕关节功能。结果本组12例患者手术均顺利完成。术中切口长度3.0～4.0 mm，术中出血5～10 mL，手术时间50～90 min。骨折复位良好，螺钉偏离手舟骨中轴线≤1 mm 2例，<1～≤1.5 mm 6例，<1.5～≤2.0 mm 4例，平均偏离手舟骨中轴线1.5 mm。术后12例患者均获有效随访6～15个月。骨折均愈合良好，未见内固定物松动。术后6～18周经CT检查证实骨折愈合，平均愈合时间12.1周。末次随访时，腕关节屈伸活动度为75°～135°，平均107.0°，为健侧的85%；腕尺桡偏为40°～80°，平均51.5°，为健侧的88%；握力均值为355.74 N，是健侧的86%。改良Mayo腕关节评分评定疗效，优9例、良3例。结论腕关节镜辅助下套针法定位、透视下闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜手舟骨骨折，操作简单，定位相对准确，可避免反复穿针，创伤小，有利于患者早期的康复锻炼。

简介：摘要目的探讨伴ATM突变的青年难治套细胞淋巴瘤患者的治疗及效果。方法分析解放军联勤保障部队第九四〇医院2020年7月收治的1例伴ATM突变的套细胞淋巴瘤青年难治患者的诊治过程，并复习相关文献。结果患者，男性，33岁，以全身多发包块为主诉就诊，入院经活组织检查、骨髓穿刺等专科检查后诊断为：非霍奇金淋巴瘤（套细胞淋巴瘤）经典型，Ⅳ期B组，伴t（11；14）、ATM突变。确诊后经R-Hyper-CVAD A（利妥昔单抗、环磷酰胺、吡柔比星、长春瑞滨、地塞米松）、R-CVAD B（利妥昔单抗、甲氨蝶呤、阿糖胞苷）方案、R-R（利妥昔单抗、苯达莫斯汀）方案治疗3个周期，患者肿大淋巴结及脾脏缩小不明显，评估病情为未缓解。考虑患者为难治套细胞淋巴瘤，调整治疗方案，予以泽布替尼+苯达莫斯汀联合治疗1个周期，1个月后评估患者病情达缓解。至2020年11月，患者病情持续缓解，仍在随访治疗中。结论ATM突变阳性套细胞淋巴瘤患者可能存在化疗耐药和预后不良，目前尚无针对ATM突变阳性的靶向药物。

简介：摘要目的探讨应用游离臂内侧穿支皮瓣修复手指脱套伤后软组织缺损的手术方法和治疗效果。方法自2009年10月至2020年12月,对15例手指软组织脱套缺损的患者采用游离臂内侧穿支皮瓣进行修复,其中男9例,女6例;年龄22~50岁,平均32岁;受伤机制:机器绞伤13例,机器压伤2例;脱套平面:自拇指掌指关节以远2例,自第2~5指单个手指中末节4例,自第2~5指掌指关节以远全手指脱套9例;左手7例,右手8例;急诊手术2例,择期手术13例。将皮瓣设计成长条形,皮瓣切取面积5.0 cm×2.5 cm~14.0 cm×3.5 cm。术中将皮瓣的动脉血管蒂与受区手指的指掌侧固有动脉或者指总动脉做吻合,皮下静脉或动脉的伴行静脉与指背或指掌侧皮下静脉做吻合,皮瓣内携带的臂内侧皮神经与指掌侧固有神经残端做缝接。供区均直接拉拢缝合。术后定期门诊、电话、微信或上门随访,观察皮瓣外观、感觉及手指关节功能恢复情况,同时调查患者满意度。结果术后皮瓣全部顺利成活。6例全手指脱套缺损的患者因末节指骨坏死,伤口愈合不佳,二期行残端修整术保留手指至中节远端。2例拇指及2例中指在术后7~9个月时发生过烫伤及磨破,结痂后自愈。术后随访6~28(平均16)个月;皮瓣无臃肿,质地柔软,感觉恢复至S2~S3;手指外形较好,无一例需二期皮瓣整形,但是指骨间关节总体活动尚好,按照Michigan手部功能问卷评定标准,15例患者对手部整体外观及功能非常满意;供区线形瘢痕隐蔽,无触压痛及挛缩等并发症。结论游离臂内侧穿支皮瓣修复手指脱套伤后软组织缺损,皮瓣设计容易、质地薄,术后手指外形不臃肿,是修复手指套状缺损一种较好的方法。