简介：摘要目的观察间断注药法股神经阻滞行膝关节置换术后镇痛的临床效果。方法选择2017年10月—2018年8月在河南省骨科医院行膝关节置换手术患者40例，随机分为两组，实验组施行间断注药法股神经阻滞术后镇痛，对照组施行连续浸润法股神经阻滞术后镇痛。分别比较两组患者术毕、4h、8h、12h、24h、36h各时段静息/运动状态下视觉模拟疼痛评分VAS，耐受最大主/被动屈膝角度，股四头肌肌力；术后镇痛药物追加量；患者整体自我舒适度评价。结果两组患者各时段静息VAS评分无显著差异（P＞0.05）。运动VAS评分术毕、4h无显著差异（P＞0.05）；8h、12h、24h、36h实验组低于对照组（P＜0.05，P＜0.01），主/被动屈膝角度术毕、4h无显著差异（P＞0.05）；8h、12h、24h、36h实验组大于对照组（P＜0.05）。术后镇痛药物追加量实验组少于对照组，差异非常显著（P＜0.01）。患者自我舒适度评分实验组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论间断注药法股神经阻滞在膝关节置换术后镇痛效果确切，患者舒适度高，更利于患者术后康复。

简介：摘要目的评价超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺癌根治术中的临床应用价值。方法选取我院2018年3－12月择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例，随机划分为A组（全麻复合胸椎旁阻滞）、B组（全麻复合硬膜外麻醉）、C组（全身麻醉），各20例。比较各组患者血流动力学指标。结果各组患者T0时刻MAP比较差异不显著（P＞0.05）；和T0相比，A组T1-T8时段MAP、HR无显著改变（P＞0.05），但B组和C组波动幅度差异显著（P＜0.05）；C组T3-T6时刻BIS值均低于A组和B组，各数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，A组麻醉药剂量及苏醒时间少于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腔镜下肺癌根治术采用超声引导下胸椎旁神经阻滞能够有效改善机体血流动力学指标，安全可靠。

简介：摘要目的分析全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞在食道癌手术中的麻醉效果。方法选取我院2016年3月—2018年2月期间收治的食道癌采取手术治疗的患者84例纳入本次研究，将84例患者分为两组，对比两组患者不同麻醉方式的麻醉效果、疼痛状况及不良反应率等。结果实验组患者的麻醉药物用量、术后拔管时间以及视觉模拟量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者采取复合麻醉后，有2例患者出现躁动，对照组采取全身麻醉，有5例患者出现躁动，5例患者出现肺部感染，两组患者不良反应发病率对比具有较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为食道癌实施手术治疗患者，采取全身麻醉联合罗哌卡因硬膜外阻滞，手术麻醉效果明显优于单纯全身麻醉，复合麻醉患者的不良反应率降低，具有较高的麻醉安全性，有助于保证手术顺利进行，提高手术治疗效果。

简介：摘要目的探究超声引导下神经阻滞联合全身麻醉在下肢骨折手术中的应用效果。方法抽取下肢骨折患者64例，随机分为观察组和对照组并采取不同治疗方式，对照组常规手术治疗，观察组超声引导下神经阻滞联合全身麻醉手术治疗。观察对比两种方法的效果。结果观察组治疗效果、手术情况、康复情况均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论下肢骨折手术中，应用超声引导下神经阻滞联合全身麻醉，效果好，安全性高，值得推广。

简介：摘要目的评估右美托咪定复合罗哌卡因在锁骨上臂丛神经阻滞的作用。方法将60位患者随机分为三组。C组使用0.5％罗哌卡因（30ml）行臂丛阻滞；D组使用1ug/kg右美托咪定复合0.5％罗哌卡因（30ml）行臂丛阻滞；D-IV组使用0.5％罗哌卡因（30ml）行臂丛阻滞，静脉滴注1ug/kg右美托咪定。结果D组感觉阻滞和运动阻滞起效时间早于D-IV组和C组。与D-IV组和C组相比，D组感觉阻滞和运动阻滞持续时间显著延长。与C组相比，D组和D-IV组镇痛持续时间明显更长。结论右美托咪定作为超声引导臂丛神经阻滞中0.5％罗哌卡因的佐剂，缩短了感觉和运动阻滞的起效时间，延长了感觉和运动阻滞持续时间。右美托咪定的作用很可能是局部的而不是中枢介导的。

简介：摘要目的探索盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用效果。方法选取2017年7月－2018年7月我院40例阴道分娩产妇，随机分为两组，对照组不采用任何镇痛辅助工作，观察组运用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞麻醉。结果观察组产时出血量（241.69±32.19）ml、第一产程（405.68±12.68）min、第二产程（51.96±5.73）min、镇痛后30minVAS评分（1.63±0.42）分、第二产程VAS评分（1.95±0.45）分、第三产程的VAS评分（0.51±0.16）分，均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞用于阴道自然分娩产妇中效果显著。

简介：摘要目的观察慢性前列腺炎通过抗抑郁药物与α受体阻滞剂进行联合治疗的效果。方法选取我院2017年1月—2018年1月收治的60例慢性前列腺炎患者，随机分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。两组患者均应用α受体阻滞剂进行治疗，观察组患者再加用抗抑郁药物进行联合治疗，对照组患者再加用维生素C进行联合治疗，对两组患者的治疗总有效率以及抑郁评分进行比较分析。结果观察组患者的治疗总有效率为93.3%（28/30），对照组患者的治疗总有效率为70.0%（21/30），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的抑郁评分为（39.52±2.98）分，对照组患者的抑郁评分为（51.86±3.18）分，组间差异显著（P＜0.05）。结论慢性前列腺炎患者通过抗抑郁药物与α受体阻滞剂进行联合治疗，可以提高治疗效果，缓解抑郁情绪，值得在临床中应用。

简介：摘要目的探讨选择性神经根阻滞（selectivenerverootblock,SNRB）在腰椎退行性病变“责任节段”判断中的临床应用价值。方法纳入我院2016年10月－2018年10月通过传统方式（影像学检查+查体）初步定位后不能明确判断“责任节段”的腰椎退行性病变患者，加行SNRB判断其“责任节段”范围。后根据加行SNRB后所判断的范围，结合患者的实际病情选择合适的方式对患者进行减压手术处理；记录患者经传统方式初步判断的“责任节段”范围结果及加行SNRB后所判断结果，记录患者术前、术后三个月、术后六个月及末次随访的VAS评分、JOA评分及ODI功能评分,计算手术优良率及VAS评分下降程度，并对资料进行统计学分析。根据手术后患者功能评分恢复情况来判断加行SNRB后所判断“责任节段”范围是否准确。根据加行SNRB前后所判断患者“责任节段”范围变化以及此范围的准确性综合评价SNRB在腰椎退行性病变“责任节段”判断中的临床应用价值。结果加行SNRB后所判断结果较单纯影像学+查体所判断结果相比明显倾向于单节段单侧，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者在行选择性神经根阻滞后均无任何有创操作并发症发生；40例患者术后3个月、术后6个月及末次随访时VAS评分、JOA评分以及ODI评分均较术前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。40例患者术后VAS评分与术前相比下降程度为71.93%±12.89%，所有患者的VAS评分下降程度均超过50%（50%～100%）；末次随访时40名患者的JOA改善率为治愈（100%）5例，显著(60%～99%)31例，有效(25%-59%)4例，总有效率为100%；所有患者均无减压不彻底造成的症状残留症像。结论对于无法通过影像学+症状、体征明确“责任节段”的腰椎退变性患者，加行诊断性SNRB有助于部分患者缩小所判断的“责任节段”范围；SNRB作为一种判断“责任节段”的方式在临床上有一定的应用价值。

简介：摘要目的探讨甲状腺手术中应用全身麻醉复合颈丛神经阻滞麻醉时瑞芬太尼最小有效剂量情况，以便为临床麻醉提供依据。方法将我院2016年5月至2018年5月收治的104例甲状腺手术患者进行分组研究，均接受全身麻醉复合颈丛神经阻滞麻醉处理，根据瑞芬太尼应用剂量不同分为0.02组（n=40例）、0.042组（n=35例）、0.062组（n=29例），即分别予以0.02μg/(kg·min)、0.042μg/(kg·min)、0.062μg/(kg·min)瑞芬太尼处理。比较三组麻醉前、麻醉后、术时、甲状腺分离、术后五个时点MAP、SpO2、HR情况。结果0.02组与0.042组在五个时点MAP、SpO2、HR差异不显著，但甲状腺分离、术后0.02组与0.042组两组与0.062组差异显著（P＜0.05）。结论甲状腺手术患者全身麻醉复合颈丛神经阻滞麻醉方案下瑞芬太尼最小有效剂量为0.02～0.04μg/(kg·min)，对患者的生命体征影响较小，值得应用。

简介：摘要目的探究不同阻滞方法对超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法将本院收治的80例行上肢手术患者根据麻醉不同阻滞方法分为对照组、观察组。对照组采取单靶点，观察组采取三靶点，对比两组患者麻醉操作时间、阻滞起效时间、麻醉维持时间，并对比两组患者阻滞完成后而不同时间感觉神经阻滞情况。结果观察组患者阻滞麻醉效果优于对照组，其中麻醉操作时间长于对照组，阻滞起效时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组尺神经阻滞效果优于对照组，P＜0.05。结论不同阻滞方法对超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果存在不同影响，其中三靶点阻滞更加有效，对尺侧阻滞效果更佳。

简介：摘要目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年泌尿外科微创手术的效果。方法将在我院接受泌尿外科微创手术治疗的132例老年患者随机分为实验组（n=66）和对照组（n=66）。对照组予硬膜外麻醉，实验组予蛛网膜下腔阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果、临床指标和不良反应发生率。结果实验组麻醉有效率高于对照组，麻醉起效时间、阻滞完全时间和麻醉用量均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。结论蛛网膜下腔阻滞麻醉有利于提高老年泌尿外科微创手术麻醉效果，减少麻醉起效时间、阻滞完全时间和麻醉用量，安全性高。

简介：摘要目的扩张型心肌病是以左心室扩大、心肌收缩力降低为主要超声表现的心肌病；心脏超声是扩张型心肌病患者主要随访方式之一；β受体阻滞剂、地高辛是这类患者长期治疗方案的药物，前者是负性肌力药物，后者是正性肌力药物，二者在随访中的超声表现还不明确。方法回顾性分析2016年1月1日—2018年10月1日期间于我科经心脏超声及冠脉造影诊断为扩张型心肌病患者75例，根据服药情况分为β受体阻滞剂组、地高辛组、β受体阻滞剂+地高辛组，统计分析3组患者的超声差异。所有数据均以SPSS23.0统计软件包进行统计学处理，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果三组患者基线资料（性别、年龄、高血压、糖尿病、冠脉狭窄程度、NYHA心功能分级）无统计学差异，服用β受体阻滞剂组36例，服用地高辛组22例，服用β受体阻滞剂+地高辛组17例。超声发现，三组患者中，服用β受体阻滞剂的左室舒张末期内径最小（P=0.02），EF值在服用β受体阻滞剂组，或β受体阻滞剂+地高辛中最高（P=0.02）。结论扩张型心肌病患者，治疗方案为β受体阻滞剂或β受体阻滞剂+地高辛的患者中左心室舒张末期内径最小，EF更高，β受体阻滞剂有抑制心肌重构、抗心律失常作用，治疗上应以β受体阻滞剂为主。

简介：摘要目的分析浅全静脉麻醉喉罩放置联合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的麻醉效果。方法随机选择2017年5月－2018年5月我院的小儿上肢手术180例，分为A、B、C组，每组60例，A组采取浅全静脉麻醉喉罩放置联合臂丛神经阻滞；B组为气静联合麻醉气管插管；C组为单纯氯胺酮静脉注射麻醉。观察三组患儿麻醉效果。结果①三组患儿年龄、体重、手术时间、病情差异无统计学意义（P﹥0.05）②A组术中全麻药的使用量显著减少。③A组患儿术中生命体征、苏醒时间、躁动、呼吸平稳程度、术后患儿疼痛程度等显著优于B、C两组。结论浅全静脉麻醉喉罩放置联合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术显著优于单纯氯胺酮麻醉和气静联合麻醉气管插管，是安全有效的。

简介：摘要目的胸腔镜下手术（video-assistedthoracoscopicsurgery，VATS）虽然较开胸手术术后疼痛减轻，但仍很痛苦。前锯肌平面阻滞（serratusplaneblock，SPB）是一种新技术，分析通过阻断肋间神经缓解VATS术后疼痛的效果。方法选取50名20～75岁，接受三孔VATS肺叶切除术的患者进行研究。G组（n=25）接受常规全身麻醉，即S组（n=25）在全身麻醉诱导前接受SPB。在S组，在前锯肌和背阔肌之间注射20ml0.375％罗哌卡因。手术期间通过调整异丙酚剂量以保持BIS为40～60，通过调整瑞芬太尼将血压和心率维持在基线的70％～130％之间。结果S组术中瑞芬太尼的使用量明显低于G组（519.9mgvs1047.7mg，P<0.001）。此外，与G组相比，S组苏醒时间缩短（10.8minvs14.9min，P=0.01）。各时间点两组之间的收缩压和心率没有显著差异，用于控制二者的药物剂量没有显著差异。结论超声引导下SPB可作为VATS的一种安全有效的区域阻滞技术。

简介：摘要目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）在百草枯中毒急性肺损伤中对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法36只SD大鼠按随机数字法分为生理盐水组（NS组）、PQ中毒组（PQ组）、阻滞剂干预组（PQ+SB组），每组各12只，每组再从中各取第1天和第3天6只样本检测，通过观察肺组织病理学变化、肺泡灌洗液中炎症介质TNF-α变化，qRT-PCR法检测各组大鼠肺组织中TNF-α和p38MAPKmRNA表达变化，以此来寻找环境压力应激反应蛋白p38MAPK与肺组织炎症反应的相关性。结果同一时间点的PQ组肺泡灌洗液中的TNF-α蛋白表达量显著高于NS组（P＜0.05），而同一时间点PQ+SB组较PQ组肺泡灌洗液中的TNF-α蛋白表达量在第3天下降（P＜0.05）。同一时间点的PQ组TNF-α和p38MAPK的mRNA表达量显著高于NS组（P＜0.05），同一时间点PQ+SB组较PQ组表达量下降（P＜0.05）。而PQ组内不同时间点的肺组织中的TNF-α和p38MAPKmRNA随时间增高（P＜0.05）;但PQ+SB组的TNF-αmRNA则无显著差异（P＞0.05）；肺组织病理学变化也显示同一时间点PQ组较NS组病理损伤明显，而PQ＋SB组较PQ组病理损伤减少。结论p38MAPK抑制剂SB203580能够降低百草枯中毒大鼠急性肺损伤时的炎症介质TNF-α的表达，改善肺组织的炎症反应。

简介：摘要目的探讨腹横肌平面阻滞（TAPB）联合静脉自控镇痛（PCIA）对子宫肌瘤剔除术患者疼痛及康复的影响。方法选取子宫肌瘤剔除术患者180例，随机分为A组和B组，每组90例，B组给予PCIA，A组在此基础上给予TAPB。结果A组术后6、12、24h的疼痛视觉模拟评分法（VAS）得分、镇痛泵按压次数及镇痛药用量、不良反应率和排气、下床、住院时间显著低于B组（P<0.05）。结论TAPB联合PCIA可改善子宫肌瘤剔除术患者疼痛反应，有利于减少镇痛药用量、不良反应及促进患者身体康复。

简介：摘要目的研究分析在膝关节镜手术老年患者中采取超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果。方法将2017年3月—12月在本院接受膝关节镜治疗的老年患者中的156例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（78例）以及对照组（78例）。对照组实施连续硬膜外麻醉，观察组实施超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞。分析两组患者的阻滞有效率以及不良反应情况。结果观察组阻滞总有效率显著比对照组高（P＜0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论临床上针对老年膝关节镜患者实施超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞有利于提升麻醉效果，减少不良反应的发生，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的研究在开胸手术麻醉中选用超声引导椎旁神经阻滞方式进行麻醉的效果。方法选择在我院需要进行开胸手术的74名患者，通过双盲选法选出37名患者为对照组，37名患者为实验组。对照组患者采取普通常规全麻方式，实验组采用超声引导椎旁神经阻滞联合气管插管全身麻醉，对比两组患者经过不同的麻醉方式后其芬太尼的用量和术后手动使用镇痛泵追加药物的次数以及患者对麻醉效果的满意度。结果实验组患者的芬太尼用量以及术后手动使用镇痛泵追加药物的次数明显低于对照组（P＜0.05）；实验组患者对麻醉效果的满意度为95%，对照组患者对麻醉效果的满意度为76%（P＜0.05）。结论在开胸手术麻醉中选用超声引导椎旁神经阻滞联合气管插管进行麻醉具有良好的镇痛效果，能够有效减少患者的镇痛药用量，提高患者的麻醉满意度。

简介：摘要目的分析超声引导下腰方肌平面阻滞联合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛作用。方法选择我院接受结直肠癌手术80例患者，随机分为实验组和对照组。对照组使用舒芬太尼常规镇痛；实验组在超声引导下使用腰方肌阻滞联合舒芬太尼镇痛。对镇痛效果进行分析。结果实验组术后VAS评分各时点小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），24h基本持平；实验组使用镇痛泵按压次数小于对照组，剩余舒芬太尼多于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论结直肠癌患者术后实施超声引导下腰方肌阻滞联合舒芬太尼术后镇痛效果佳。

简介：摘要目的探讨老年全膝关节置换患者术后康复中系统护理干预联合连续股神经阻滞（CFNB）镇痛的效果。方法选择收治硬膜外麻醉下行全膝关节置换术患者60例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组接受常规护理联合CFNB镇痛，实验组患者接受系统护理联合CFNB镇痛，观察两组患者康复情况。结果术后24小时、48小时实验组膝关节屈曲角度均大于常规组，静息状态、CPM时候疼痛评分均显著低于常规组（P＜0.05）。结论针对老年全膝关节置换患者开展系统护理干预联合CFNB镇痛，患者康复更快，具有推广价值。