简介：目的探讨工作压力对北京地区成年女性慢性盆腔痛发病的影响。方法对2014年1月至12月北京所辖主要15个城区居住时间6个月及以上、18~60岁5045例成年工作女性进行横断面调查,采取问卷调查的形式和随机抽样的方法,进行现场一对一调查工作压力程度和慢性盆腔痛情况。结果在5045例被调查者中,60.7%（3061/5045）的女性有工作压力,其中20.3%（621/3061）的女性伴慢性盆腔痛;39.3%（1984/5045）的女性无工作压力,其中17.6%（349/1984）的女性伴慢性盆腔痛。相对于无工作压力,有工作压力引起慢性盆腔痛的OR值为1.202,95%CI为1.031~1.402。结论工作压力是引起慢性盆腔痛发生和发展的一个危险因素。

简介：目的与病理结果对照,探讨产前超声诊断胎儿肺脏肿块的准确性。方法回顾性分析产前超声诊断为胎儿肺脏肿块病例的超声声像图特征和合并异常,与引产后或出生后手术的病理结果进行比较。结果123例经产前超声诊断为肺脏肿块并获得病理结果,其中18例引产,105例于出生后手术。10例产前无法确定肿块类别,其中5例病理为先天性肺囊腺瘤畸形(congenitalcysticadenomatoidmalformations,CCAM),5例为隔离肺(pulmonarysequestrations,PS)。4例产前考虑CCAM,病理为先天性大叶性肺气肿。8例产前考虑为PS,病理为PS合并CCAM。1例产前考虑为PS,手术及病理为PS合并食道裂孔疝。产前超声完全符合率为81%。结论产前超声可以检出胎儿肺脏肿块,与病理符合率较高。由于胎儿肺脏肿块超声表现的相似性,精确区分各类肿块有一定困难。

简介：目的探讨经直肠超声（transrectalultrasonography,TRUS）诊断射精管梗阻性无精子症的临床应用价值。方法收集2008~2013年广东省计划生育专科医院就诊的130例男性不育患者的TRUS资料,将62例射精管梗阻性无精子症患者纳入A组、同期68例有精子的患者纳入B组,对两组患者前列腺、双侧精囊及射精管的TRUS声像图特点进行对比分析。结果两组间前列腺结构比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组的精囊宽径（15.10±2.71）mm明显大于B组（10.46±1.71）mm,射精管直径（0.70±0.15）mm明显小于B组（1.02±0.27）mm（P〈0.05）。结论经TRUS检查可获得清晰的前列腺、射精管、精囊结构图像,可作为临床诊断射精管梗阻性无精子症的重要依据。

简介：目的探讨不同康复治疗方法对中年女性压力性尿失禁（stressurinaryincontinence,SUI）的临床效果。方法选取2013年1~6月于湖北省妇幼保健院妇女保健科体检和就诊的60例SUI患者资料,根据治疗方法不同分为A、B、C组,每组20例,A组患者接受Glazer盆底康复治疗;B组患者接受Glazer盆底康复治疗和阴道哑铃训练,C组患者接受一般健康教育。3组均于治疗结束时及治疗后3月随访,评价不同方法的治疗效果。结果在治疗后的不同时期,A、B组盆底肌力、尿失禁生活质量问卷评分高于C组、漏尿量少于C组（P〈0.05）。在治疗结束时,A、B组检测指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后3个月,B组的盆底肌力、尿失禁生活质量问卷评分高于A组,漏尿量少于A组（P〈0.05）。结论盆底康复治疗改善SUI症状效果明显,结合阴道哑铃能够巩固疗效。

简介：目的探讨乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）患者的临床病理特征及其预后。方法回顾性分析解放军总医院2005年1月到2015年5月收治的97例乳腺浸润性微乳头状癌患者的临床特点、影像学表现、病理特征及治疗、预后,并分析IMPC淋巴结转移与临床病理特征的关系。单因素分析采用Pearsonχ^2检验,多因素分析采用Logistic回归模型;采用Kaplan-Meier及COX法分析IMPC患者的预后。结果IMPC患者占同期乳腺癌患者的3%（97/3231）;年龄为28~89岁,中位年龄是50岁;淋巴结转移率为72.2%（70/97）,脉管侵犯率为40.2%（39/97）;单因素分析显示,组织学分级3级的患者淋巴结转移率高于组织学分级2级的患者,差异具有统计学意义（78.9%比47.6%,χ^2=8.039,P=0.005）。不同分子分型的IMPC患者的淋巴结转移率差异具有统计学意义（χ^2=8.141,P=0.033）;多因素分析证明,组织学分级是淋巴结转移的独立危险因素（OR=0.165,95%CI：0.053-0.517,P=0.002）;随访结果显示,5年OS为92%。COX分析结果显示,IMPC患者年龄、肿瘤直径、组织学分级、pTNM分期、分子分型、脉管癌栓、淋巴结转移、Ki67指数等因素均不是影响OS的高危因素。结论IMPC是一种侵袭性高的乳腺癌,高淋巴结转移率可能与IMPC的分子分型及组织学分期有关。

简介：目的研究多西他赛联合奈达铂治疗复发性上皮性卵巢癌的疗效及其安全性。方法回顾性分析34例复发性上皮性卵巢癌患者,根据实体肿瘤治疗疗效评估标准（RECIST）和血清CA125水平评估多西他赛联合奈达铂化疗方案的疗效,并依据WHO抗癌药物毒性表现及分级标准评估其安全性。结果34例患者在完成2个化疗疗程后,完全缓解10例（29.4%）,部分缓解10例（29.4%）,病情稳定9例（26.5%）,进展5例（14.7%）,总有效率58.8%,疾病控制率85.3%。主要不良反应为轻度骨髓抑制及胃肠道反应。结论多西他赛联合奈达铂化疗方案治疗复发性上皮性卵巢癌,无论铂类敏感或耐药,均有较好的疗效,且不良反应相对轻微。

简介：目的探讨胎儿侧脑室扩张在染色体异常产前诊断的价值,为临床咨询提供指导。方法对入选的130例超声诊断为侧脑室扩张且行产前介入性诊断的胎儿,回顾其染色体核型分析及aCGH结果。结果130例胎儿的染色体核型中,121例（93.1%）核型正常,9例（6.9%）核型异常;aCGH结果中,有11例（8.5%）结果异常。分组：Ⅰ孤立性侧脑室扩张组（72例）;Ⅱ合并超声软指标组（27例）;Ⅲ合并神经系统畸形组（15例）;Ⅳ合并其他异常组（16例）。4组染色体异常率分别为2/72（2.8%）、6/27（22.2%）、0/15（0%）、1/16（6.25%）。4组差异有统计学意义（P=0.011）;aCGH异常的比例分别为2/72（2.8%）、7/27（25.9%）、0/15（0%）、2/16（12.5%）,4组差异有统计学意义（P=0.002）;在侧脑室双侧对称扩张组,双侧不对称组和单侧扩张组中,各组染色体异常率无差异（P=0.866）,各组aCGH异常率无差异（P=0.488）。侧脑室轻度扩张组和重度扩张组,染色体异常率（P=0.487）及aCGH异常率（P=0.561）无差异。男性胎儿组和女性胎儿组,染色体异常率（P=1.00）及aCGH异常率（P=0.838）无差异。结论当产前发现胎儿侧脑室扩张,无论其单双侧、是否对称、胎儿性别、侧脑室扩张程度,尤其是合并其他超声软指标时,应建议其产前诊断,行核型分析及aCGH检查。

简介：目的研究促性腺激素释放激素激动剂（gonadotrophinreleasinghormoneagonist,GnRH-a）长方案中垂体降调节剂量与体外受精（in-vitrofertilization,IVF）/卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmicsperminjection,ICSI）结局的相关性。方法选取2010年9月至2012年12月在上海市同济医院生殖中心行IVF/ICSI治疗并进行移植的129个周期的临床资料,根据降调节剂量分为A组和B组。A组62个周期,采用达菲林1.25mg（1/3剂量）降调节;B组67个周期,采用达菲林0.94mg（1/4剂量）降调节。分析两种不同剂量降调节与IVF/ICSI妊娠结局的关系。结果A组促性腺激素（gonadotropoin,Gn）量[（2530.04±782.04）IU]大于B组[（2231.03±759.79）IU]（P〈0.05）;而两组Gn使用时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的获卵数、成熟卵细胞个数、卵子受精数、卵子受精率、卵裂个数、卵裂率、优质胚胎数、优胚率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的胚胎移植个数、胚胎种植数、胚胎种植率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者临床妊娠率、早期流产率、卵巢过度刺激综合征（ovarianhyper-stimulationsyndrome,OHSS）发生率及异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论长效达菲林1.25mg相对于0.94mg降调节导致Gn的剂量增加,但Gn使用时间并不延长,因此,对于垂体降调节GnRH-a的用量可根据患者的基础情况来制定方案。

简介：三维超声（three-dimensionalultrasound,3D-US）作为一种新的影像学技术,已经应用于临床,并在临床各领域得到越来越广泛的应用。近几年来,大量文献报道3D-US是一种可重复性技术,可以更清晰地显示器官和病灶的大小、位置、形状和形态,从而改善诊断和治疗,是妇科疾病的重要辅助检查手段之一。其中包括对子宫、子宫腔和附件的成像,以及辅助宫腔内声学造影的应用。本文主要对3D-US在妇科疾病中的应用现状及进展作一综述。

简介：目的探讨彩色多普勒对输卵管积水患者卵巢功能及子宫内膜容受性的评估价值。方法收集2012年5月至2014年5月自贡市第四人民医院就诊的女性不孕症患者临床资料121例,其中81例输卵管积水患者纳入积水组,40例因男方因素不孕者纳入对照组,观察分析患者卵巢及子宫各项超声指标,随访积水组患者治疗后妊娠情况。结果积水组卵巢容积,窦卵泡数,卵巢及子宫动脉搏动指数（pulsatilityindex,PI）、阻力指数（resistanceindex,RI）、内膜厚度、子宫血流类型方面与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。输卵管双侧积水患者卵巢PI、RI、卵巢基质血流收缩期峰值流速（peaksystolicvelocity,PSV）、以及子宫血流PI、RI等血流参数和单侧患者比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。卵巢功能正常患者卵巢、子宫相关指标与卵巢功能下降患者比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。子宫内膜血流分布类型与卵巢功能有弱的相关性,与子宫内膜厚度呈中度相关（P〈0.05）。输卵管积水患者治疗后1年妊娠率22.2%（18/81）,单侧积水患者妊娠率[44.9%（13/29）]高于双侧[9.6%（5/52）];妊娠与子宫内膜血流分布类型呈强相关,与输卵管积水（单侧/双侧）及子宫内膜厚度呈中度相关（P〈0.05）,与卵巢功能（正常/下降）相关性较弱（P〉0.05）。结论输卵管积水影响患者卵巢、子宫供血,彩色多普勒可以观察患者卵巢及子宫内膜血流情况的改变,结合窦卵泡数、卵巢容积、子宫内膜厚度及子宫内膜血流分布类型等指标,可以评估患者卵巢功能及子宫内膜的容受性。

简介：目的探讨宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射治疗输卵管性不孕症的效果。方法选取2010年10月至2012年10月在安阳市中医院妇产科收治的96例输卵管性不孕症患者临床资料,按照治疗方法不同分为3组：32例采用宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射纳入A组,32例服用丹黄祛瘀胶囊和消炎复通丸结合经期穴位注射等中医治疗纳入B组,32例仅采用宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术纳入C组,对比分析3组在治疗过程中通液次数和治疗1年内的妊娠率。结果A组治疗过程中通液次数[（1.94±0.45）次]明显少于B、C组[（3.63±0.24）次、（2.40±0.34）次]（P〈0.05）,A组妊娠率为93.94%,明显高于B、C组（78.79%、81.25%）（P〈0.05）。结论宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射治疗输卵管性不孕切实可行,疗效较好。

简介：目的探讨孕早期血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）及叶酸水平与原因不明自然流产的关系。方法分析2013年1月至2014年1月深圳市妇幼保健院接受常规孕检的1315例孕早期（孕周≤10周）孕妇的临床资料,按是否出现原因不明自然流产,将孕妇分为观察组（82例）和对照组（1233例）,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析原因不明自然流产危险因素;以对照组血清HCY及叶酸水平的第10或90百分位数为界值,比较不同水平组原因不明自然流产的发病风险。结果年龄、孕次、自然流产史、孕前低体重、高HCY血症（OR=2.667,P〈0.05）为原因不明自然流产危险因素,围孕期服用叶酸、高血清叶酸水平（OR=0.228,P〈0.05）为其保护因素。血清叶酸低水平或血清高HCY水平的孕妇,其原因不明自然流产危险性均高于相关指标正常孕妇（OR=2.4、1.7,P〈0.05）。结论孕早期高血清HCY、低血清叶酸水平均可能导致原因不明自然流产发生危险增加,联合检测两项指标可能有助于识别高危孕妇。

简介：目的探讨妊娠晚期甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）水平与不良妊娠结局之间的关系。方法选择妊娠晚期单胎孕妇886例,检测其分娩前一周内的血清TG和TC值,比较样本分布及各组妊娠结局的差异,分析血脂异常程度与新生儿出生体重之间的相关性。结果①大多数孕妇都有不同程度的血脂升高,以TG升高为主;②当TG水平超过正常值高限两倍时,胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压疾病的发生风险明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;当TG水平超过正常值高限的3倍时,巨大儿、胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压疾病的发生率明显增高（P〈0.05）;③高TC组产后出血、肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病、早产、妊娠期糖尿病的发生率均明显高于正常TC组（P〈0.05）;④孕晚期母血TG水平与新生儿出生体重呈正相关（r=0.137,P〈0.05）。结论孕晚期过高的TC、TG水平与不良妊娠结局相关,定期监测血脂水平,加以控制,减少不良妊娠结局的发生。

简介：目的探讨早发型重度子痫前期患者围产儿预后及影响因素。方法选取2005年4月至2008年4月盐城市妇幼保健院收治的妊娠28~33周分娩的早发型重度子痫前期患者90例,分析其围产儿预后及影响因素。结果90例患者围产儿胎死宫内16例（17.8%）,引产中出现死产6例（6.7%）,新生儿出现重度窒息死亡10例（11.1%）,出生后因急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）死亡2例（2.2%）,总死亡率为37.8%（34/90）。随访6年,13例失访,41例存活的新生儿发育过程中无明显异常,2例出现脑瘫。Logistic多元回归显示规律产检（OR=0.192）、分娩孕周（OR=2.217）、新生儿出生体质量（OR=1.003）、胎盘早剥（OR=6.512）、期待治疗天数（OR=6.512）,均是影响围产儿死亡的因素（P〈0.05）。结论早发型重度子痫前期对产妇和围产儿均有较大的伤害,应根据产妇及胎儿的具体情况选择适时终止妊娠,改善母儿预后。

简介：<正>据现今数据表明,约有1%~2%的妊娠期妇女感染人类细小病毒B19(hParvo-B19),其中约有30%~50%会通过垂直传播感染胎儿,其后果可造成胎儿贫血、血小板减少症、水肿,甚至死亡。胎儿贫血可导致胎儿心衰、水肿,甚至宫内死亡;血小板减少则可引起胎儿颅内出血继而引发胎儿残障及死亡。如何准确诊断胎儿贫血及血小板减少是进一步治疗的前提。来自荷兰莱顿大学医学中心的DickOepkes教授向我们详细讲解了胎儿贫血与血小板减少的病

简介：目的探讨经阴道彩超检测子宫动脉、子宫内膜及内膜下血流对体外受精-胚胎移植（invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET）结局的影响。方法选取2010年6月至2012年6月安徽省妇幼保健院生殖中心行IVF-ET或卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmicsperminjection,ICSI）治疗的165例患者的临床资料,根据妊娠结果分为妊娠组66例和未妊娠组99例。使用经阴道彩色多普勒超声成像技术监测注射人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）日子宫内膜厚度及类型,ET日子宫动脉的收缩期与舒张末期流速比值（systolic/diastolicratio,S/D）、阻力指数（resisitanceindex,RI）、搏动指数（pulsatilityindex,PI）、子宫内膜及内膜下血流等指标,比较两组间的各项指标。结果两组子宫内膜厚度及子宫内膜类型比较差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠组子宫内膜有血流所占比例[45.45%（30/66）]高于非妊娠组[25.25%（25/99）]（P〈0.05）;妊娠组子宫内膜下血流RI（0.30±0.05）低于非妊娠组（0.69±0.07）（P〈0.05）。结论经阴道彩超检测子宫内膜血流及子宫内膜下血流RI对IVF-ET结局有一定预测价值。

简介：目的对比分析超声多普勒监测和生物物理相评分两种方法诊断胎儿宫内窘迫的临床意义。方法选取2012年1月至2014年12月成都市妇女儿童中心医院住院的55例临床怀疑胎儿宫内窘迫孕妇作为观察组,另选同期分娩的60例正常待产孕妇作为对照组。分别对两组孕妇进行超声多普勒监测和生物物理相评分,超声多普勒监测包括大脑中动脉（middlecerebralartery,MCA）、脐动脉（umbilicalartery,UA）、静脉导管（ductusvenosus,DV）的相关参数。出生后进行对比分析各项指标值及预测胎儿宫内窘迫的阳性率。结果观察组MCA的搏动指数（pulsatilityindex,PI）、阻力指数（resistanceindex,RI）、收缩期与舒张期流速比值（S/D）均低于对照组（P〈0.05）,UA的PI、RI、S/D值均高于对照组（P〈0.05）,DV的静脉搏动指数（pulsatilityindexforveins,PIV）、静脉峰值流速指数（peakvelocityindexvein,PVIV）均高于对照组（P〈0.05）。观察组超声多普勒监测及生物物理相评分预测宫内窘迫的阳性率高于对照组,且超声多普勒监测3项联合生物物理相评分阳性率均高于单独预测的阳性率（P〈0.05）。结论联合应用多普勒监测及生物物理相评分对诊断胎儿宫内窘迫有重要价值。

简介：在男性不育的治疗中,显微外科技术的介入,使患者通过有效的外科治疗,改善或者恢复生育力。目前男性不育的显微外科治疗包括精索静脉曲张显微结扎术、输精管输精管显微吻合术、输精管附睾管显微吻合术及睾丸显微取精术。精索静脉曲张显微结扎术适用于合并精索静脉曲张的少弱精子症患者,输精管输精管显微吻合术应用于输精管结扎术要求复通者及输精管离断者,输精管附睾管显微吻合术适用于感染或者原发性附睾梗阻患者,这两种手术通过恢复输精管道通畅使患者获得自然授孕的机会。睾丸显微取精术用于非梗阻性无精子症（non-obstructiveazoospermia,NOA）患者,所取精子结合辅助生殖技术可使患者生育自己的子代。男性不育的显微外科治疗技术的推广,提高了男性不育的整体疗效与治疗水平,成为除辅助生殖治疗以外的重要的治疗组成部分。

简介：目的探讨Avaulta系统盆底重建术的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2012年7月至2013年5月因重度盆腔器官脱垂行Avaulta盆底重建术83例患者的临床资料,通过比较患者术前、术后POP-Q分期、盆底功能障碍影响问卷（PFDI-20）,评价Avaulta系统盆底重建术的解剖疗效与功能疗效。结果83例患者中,3例术后失访,80例纳入研究,其中11例患者有全子宫切除术史。56例患者行前后路Avaulta,17例行单纯前路Avaulta,7例行单纯后路Avaulta,42例保留子宫,27例同时行阴式子宫切除术,中位手术时间100min（80~150min）,中位出血量150m（l100~280m1）。术中膀胱、直肠损伤各1例,术后随访24~34个月,中位随访27个月,无Ⅱ度及以上脱垂。与术前PFDI-20评分比较,患者术后生活质量明显改善（P〈0.05）。结论Avaulta盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂,微创,安全性好,并发症少,近中期效果良好,远期效果有待进一步观察。

简介：目的探讨生育期妇女宫颈上皮内瘤变（CIN）中高危型人乳头瘤病毒（HR—HPV）感染与Ki一67表达的关系。方法通过第二代杂交捕获方法（HC2）检测248例生育期妇女HR—HPV感染情况，同时采用免疫组化法测定Ki-67的表达情况。结果①正常或慢性宫颈炎组、CIN1、CIN2和CIN3组HR—HPV感染率分别为14％（7／50）、55．1％（38／69）、88．7％（63／71）和93．1％（54／58），差异有统计学意义（P〈0．05），②各级别CIN患者HR—HPV载量明显高于正常或慢性宫颈炎组，差异有统计学意义（P〈0．05），CIN各组HR—HPV载量两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；③HR-HPV病毒载量与Ki-67呈正相关（r=0．817，P〈0．05）。结论HR-HPV载量持续高表达可能引起组织中Ki-67异常表达，可能是低级别CIN进展为高级别的原因。