简介：目的：探讨子宫全切除手术对患者卵巢内分泌功能、围绝经期症状及生存质量的影响。方法：选取2014年1月—2016年1月来我院就诊治疗的58例子宫肌瘤患者作为实验研究对象，对所有患者实施子宫全切手术，观察分析患者手术治疗前后卵巢内分泌功能、围绝经期症状及生存质量状况。结果：术后，雌二醇、促卵泡激素及黄体生成素水平与手术前相比具有显著差异，P<0.05；5例出现盗汗、7例出现脱发、便秘，2例阴道干涩，1例性交疼痛，手术治疗后临床并发症几率显著增加，P<0.05；患者术后性欲、性心理及性行为异常方面的BISF-W（国际女性性功能评估量表）值明显低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫全切除手术能显著改善患者性激素状况，影响其卵巢功能，降低了性生活及生存质量。

简介：摘要目的探讨全覆膜自膨式金属支架在胆囊切除术后良性胆管狭窄的应用。方法回顾了2013年1月-2015年1月我院12例胆囊切除术后良性胆管狭窄行全覆膜自膨式金属胆道支架治疗的患者，包括12个月的中期随访结果。结果所有12例（100%）均成功放置，支架放置时间平均185±14天。支架放置期间相关的不良事件3例（25%）出现疼痛，2例（16.7%）出现胆管炎，1例（8.3%）出现胆结石，1例（8.3%）出现无症状性移位。12例(100%)均成功回收支架。拔出支架后每3个月随访1次，平均随访时间12.5±1.3个月，1例（8.3%）病人出现再狭窄，转由外科治疗，平均12.5个月治疗有效率为91.7%。结论全覆膜自膨式金属支架是治疗胆囊切除术后良性胆管狭窄的安全、有效方法。

简介：当前临床药物治疗学教学改革的热点当属案例教学法。从传统案例教学实施的困局、医疗APP软件的筛选、基于医疗APP的案例教学新模式的实施、效果评价等方面，介绍中药学专业临床药物治疗学课程基于医疗APP的案例教学模式的实施过程和教学体会，认为这是一种行之有效的教学模式，适合现代医学人才的培养。

简介：目的：探讨多模式疼痛控制对骨折患者围术期疼痛、心理状态及护理满意度的影响。方法：选取184例骨折患者为研究对象,将其分成观察组和对照组,每组92例。对照组采用常规护理方案,观察组采用多模式疼痛护理方案。比较2组围术期疼痛评分、不良情绪评分、睡眠质量评分差异,记录护理满意度。结果：（1）护理后,2组疼痛视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分结果均较护理前显著降低（P〈0.05）;观察组各指标降幅均显著大于对照组（P〈0.05）;（2）观察组护理满意度为92.39%,显著高于对照组的60.87%（P〈0.01）。结论：对骨折患者予以多模式疼痛控制护理干预措施,可有效缓解其疼痛症状及不良情绪,改善睡眠质量,提高护理满意度,有利于改善患者预后,值得临床推广。

简介：目的：评价手术切口浸泡氨甲环酸对人工膝关节置换术围手术期失血量的影响。方法：采用随机的方法,将2010年8月至2011年4月符合收入标准的需行单侧全膝关节置换术的连续200例患者分为氨甲环酸组和对照组;其中氨甲环酸组97例患者在止血带释放前、假体植入后切口浸泡浓度为1%的氨甲环酸溶液100mL共5min,对照组103例患者局部浸润生理盐水100mL,两组患者的年龄、性别、体质量指数、假体类型、止血带使用时间均无显著性差异（P〉0.05）。观察记录两组患者的术前血红蛋白值和术后血红蛋白最低值、术前和术后HSS评分以及术后24h引流量和总出血量。在术后必要时B超检查双下肢动静脉有无血栓形成。结果：随访率98%,在总出血量、引流量、术后血红蛋白最低值、术前血红蛋白与术后最低值之差方面,氨甲环酸组与对照组间均有显著性差异（P〈0.01）。两组手术前后HSS改善值、下肢血管血栓发生率比较均无显著性意义。两组输血率无显著性意义,但是在输血量上两组有显著性差异（P〈0.05）。结论：人工膝关节置换术中浸泡氨甲环酸可以减少失血量、引流量、手术前后血红蛋白丢失量,在改善术后血红蛋白最低值方面作用显著。可以减少输血量,但是对于对输血率改善不明显。本实验中氨甲环酸浸泡并未增加下肢深静脉血栓形成等风险。

简介：目的探究并分析腹腔镜下辅助全胃切除及脏器联合切除治疗胃癌的临床效果及安全性。方法回顾性分析30例进展期胃癌患者的临床资料,该组患者均采用了腹腔镜下辅助全胃切除及脏器联合切除治疗,观察其治疗效果。结果该组患者平均手术时间为（254.34±41.89）min,平均术中出血量为（375.45±23.78）ml,平均住院时间为（13.23±2.45）d。术后发生肺部感染4例,占13.33%,胰瘘5例,占16.67%,经过对症治疗及通畅引流后均痊愈,该组患者中无一例发生腹腔出血或吻合口瘘及肿瘤转移或死亡。结论采用腔镜下辅助全胃切除及脏器联合切除治疗胃癌的临床效果显著,安全性较高,值得推广。

简介：医学伦理学作为医学生人文素质课程的重要组成部分,是新时代对医务工作者提出的更高层次的要求,加强医学伦理学和思想政治教育的融合是必然选择。通过分析医学伦理学教育结合思想政治教育中存在的问题和必要性,提出两者结合的教育方法,即系统育人法、热点结合法、隐性教育法、实践促进法＂四位一体＂,以此提高医学伦理学教育和思想政治教育实效性。

简介：摘要医学教育的特殊性决定了在基础医学教学、临床医学教学、临床实习三个阶段中，临床实习占据着重要的地位。它对于学生的培养质量和临床思维的形成有着重要的作用，它也在一定程度上反映学生就业的专业化程度。在我国目前的临床实习中，存在较大的弊端，缺乏有效的教学模式、考核管理系统以及对临床技能的客观评价方法。因此为了进一步的加强临床实习教学的管理，提高临床实习教学的质量，探讨OSCE模式在实习生的临床教学中的可行性的分析，设计出OSCE教学模式的方案，并对OSCE模式在临床实习教学中的应用对实习生产生的影响进行研究。主要通过以我院2013学年实习医生56人、护生30人；2014学年实习医生61人、护生32人为研究对象。2013学年实习生采取传统带教模式，2014学年实习生采用OSCE模式带教方法，最终的考核采用点差问卷的方式进行统计评估，对实习的情景进行考试，以及临床能力考核三大方面统计成绩并分析，比较两组人员的成绩结果，证实OSCE模式是一套科学合理的教学模式。

简介：目的：评价中国临床药师干预效果的研究,考察临床药师的干预模式,评价临床药师的干预结果。方法：检索PUBMED、COCHRANE、CNKI、万方、维普数据库,纳入中国临床药师干预的随机对照试验,两名评价员按照固定的纳入排除标准,独立对文献资料进行提取。结果：共纳入临床药师参与的随机对照试验25篇,干预领域从高到低依次为内分泌科、呼吸科、心血管科、抗感染科、肿瘤科。干预方式为医院药学信息服务、药物认知或生活方式干预、患者教育与用药咨询、出院用药与随访、建立医疗团队等项目。药师干预的一级、二级、三级、四级有效率分别为50%、75%、76%、86%。结论：临床药师的干预可以提高依从性、认知度,降低患者不良反应发生率的药费。临床药师工作模式已经初见成效,但我国药学服务的模式与评价模式仍有待改善。

简介：目的探讨腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的安全性。方法观察并记录110例进行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的子宫恶性肿瘤患者（宫颈癌61例,子宫内膜癌49例）的手术时间、术中出血量、手术后并发症的发生率等情况。结果在腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后,患者手术出血量和手术时间控制良好,没有出现大的事故;宫颈癌共复发10例,复发率为16.39%;子宫内膜癌共复发8例,发生率为16.33%。结论在腹腔镜技术不断成熟的基础上,为子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的安全性更高,治疗效果更好,减轻了患者的痛苦,有很强的临床运用价值。

简介：目的探讨不同氨甲环酸给药方案对行全髋关节置换术（THA）的类风湿关节炎（RA）患者的影响。方法回顾性分析2012年4月—2015年1月行THA的RA156例的临床资料,根据氨甲环酸给药情况分为研究1组52例、研究2组56例和对照组48例。研究1组于术前30min和术后6h均静脉滴注氨甲环酸,研究2组于术前30min静脉滴注氨甲环酸,对照组术前30min及术后6h均静脉滴注生理盐水。观察3组围术期失血情况,记录手术前后血红蛋白（Hb）水平及围术期Hb最大减少值;分析手术前后手术侧肢体周径差值及凝血指标变化情况,记录术后2周内深静脉血栓（DVT）发生率。结果研究1、2组术中失血量、术后失血量、输血率和输血量均少或低于对照组,且研究1组术后失血量、输血率及输血量均少或低于研究2组（P〈0.05）。研究1、2组显性红细胞丢失量和隐性红细胞丢失量少于对照组,且研究1组少于研究2组（P〈0.05）。3组术后24h血红蛋白水平均低于术前,但研究1、2组高于对照组,研究1组高于研究2组（P〈0.05）;围术期血红蛋白最大减少值研究1、2组低于对照组,且研究1组低于研究2组（P〈0.05）。3组术后24h凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均短于术前（P〈0.05）。3组手术前后手术侧肢体周径差值及DVT发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在THA围术期内予以氨甲环酸静脉滴注能有效改善RA患者术中及术后失血量,且术后血栓事件发生风险较低,患者预后良好。

简介：协同育人模式的实施是我国全日制专业学位硕士研究生教育发展的客观要求，是经济社会发展的客观需要，是高校自身发展的必然选择。从分类方式的角度及宏观层面可以看到我国高校协同育人的实施情况。从构建理念、育人主体、管理机构、合作范围与层次等方面比较，可厘清其与传统人才培养模式的区别。该模式在我国的推广实施仍有一些亟待解决的问题。

简介：摘要目的探析延续性护理对改善轻度认知患者生活质量的有效性。方法选取于2013年10月～2014年10月在我院住院的轻度认知障碍患者90例，作为本次研究对象，将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各45例，对照组给予干预护理，实验组在干预护理基础上加延续性护理。结果两组患者护理前后自觉关注病情程度对比，发现实验组自觉关注病情程度明显优于对照组；两组患者对护理满意度情况对比，实验组总满意率为100%，对照组总满意率为86.66%，P＜0.05。结论通过对轻度认知障碍患者的延续性护理，能够使得患者自觉改变生活不良习惯，能积极配合治疗，提高患者的生活质量，因此延续性护理值得在临床上推广。

简介：目的探讨医院人血白蛋白临床应用医嘱点评的难点、模式和评价的具体标准,促进临床人血白蛋白的合理应用.方法：对我院应用人血白蛋白的医嘱进行点评,对人血白蛋白临床使用的不合理情况进行分析总结,对不适宜处方的界定标准和处方点评模式进行探讨.结果：针对人血白蛋白处方点评中遇到的难点问题进行分析总结,建立适应我院的医嘱点评模式以及点评标准.结论：人血白蛋白应用的合理性评价具体标准及专项点评模式需不断完善,以进一步促进人血白蛋白的合理应用.

简介：高校的招生简章是重要的机构话语。该文在多视角体裁分析的理论框架内,对不同历史时期的招生简章进行分析,揭示高校的教育话语的变迁和发展,并剖析其变化的原因。传统的提供信息的教育话语遭到宣传促销的广告话语的蚕食和殖民,这是市场经济环境中教育产品＂商品化＂的必然结果。

简介：目的观察保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术在治疗腰椎管狭窄症手术中的应用效果。方法选取90例双侧腰椎管狭窄症患者作为研究对象,患者均经过常规治疗后无效,且不存在其他系统的严重疾病以及手术禁忌证,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。观察组患者卧床4d以及进行基础背肌功能锻炼后,采取保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术;对照组患者采用常规的腰椎全椎板切除减压术。结果两组患者术后的平均住院时间[对照组（11.23±2.56）d,观察组（7.02±2.30）d]和恢复工作的平均时间[对照组（360.36±6.99）d,观察组（55.36±3.33）d]差异有统计学意义（t=8.206,264.250,P〈0.001）,观察组术后疗效优良的人数显著多于对照组术后优良的人数,差异有统计学意义（χ^2=9.315,P=0.025）;比较对照组和观察组两组患者术前、术后的SF-36评分,差异有统计学意义（t=13.589,7.408,P〈0.05）,比较两组患者各术前、术后SF-36评分,差异无统计学意义（t=1.351,0.500,P=0.180,0.618）;比较两组患者腰部慢性疼痛、神经根黏连和复发方面,差异无统计学意义（χ^2=2.736,0.720,3.554,P=0.098,0.396,0.059）,对照组患者发生腰椎不稳的例数（10例）显著多于观察组（2例）,差异有统计学意义（χ^2=6.154,P=0.013）。比较两组患者术中出血量[对照组（1200.11±18.61）mL,观察组（800.22±20.32）mL]和手术时间[对照组（3.4±0.21）h,观察组（2.0±0.12）h]差异有统计学意义（t=97.355,38.829,P〈0.001）。结论保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术在治疗腰椎管狭窄症中具有明显优势,腰椎的稳定性较传统的手术方法高,且具有恢复快、损伤小、并发症少、疗效好的优点。

简介：目的分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术和双侧中央区颈清扫术术中保护甲状旁腺的作用。方法选取66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果22例患者发生术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症,总发生率为33.33%,只有2例永久性的甲状旁腺功能低下（3.03%）,其他暂时性的甲状旁腺功能低下16例（24.24%）、暂时性的声音嘶哑4例（6.06%）。手术前血钙值与手术后1d、手术后7d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,在手术后14d恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）;手术前甲状旁腺激素（PTH）值与手术后1、7、14d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术后1个月PTH值恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,差异有统计学意义（χ^2=19.90、15.53,P=0.00052、0.00372,P〈0.0083）。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.40、14.60,P=0.00126、0.00013,P〈0.0083）;保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.51、15.80,P=0.00119、0.0000,P〈0.0083）。结论双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,且在手术中也注意了对甲状旁腺的保护。

简介：目的分析探讨人性化护理模式在产科护理中的应用价值。方法180例分娩产妇,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上开展人性化护理模式。对比两组护理效果和护理满意度。结果观察组产妇产后焦虑和疼痛评分明显低于对照组（P〈0.05）;观察组产妇护理满意度为97.78%,明显高于对照组的86.67%（P〈0.05）。结论针对产妇实施科学化的人性护理,能够有效降低产妇疼痛程度,缓解其焦虑感,提高护理满意度,促进产后的康复。

简介：摘要目的探讨早期康复护理模式在梗塞患者临床护理中的应用价值。方法选择2015年1月至2016您1月来我院进行治疗的脑梗塞患者60例为研究对象，采用随机数字表法，将所有患者随机分为对照组（给予常规护理干预）和观察组（给予早期康复护理干预），比较两组患者的临床干预效果及患者满意度。结果观察组患者的干预总有效率为93.33%，满意度为90.00%，对照组干预总有效率为73.33%，满意度为76.67%，两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论在脑梗塞患者的临床护理中应用早期康复护理模式能够明显改善患者的临床症状，促进神经功能的恢复，提高患者的满意度，值得在临床进行广泛应用。关键词早期康复护理；脑梗塞；神经功能；满意度

简介：目的探讨住院总护师应用PDCA模式在降低经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置期间堵管率的效果评价。方法265例成功留置PICC的住院患者,2015年3~5月在本院置管的127例患者作为对照组,2015年6~8月在本院置管的138例患者作为观察组。对照组运用常规观察护理方法,观察组在对照组的护理基础上实施PDCA循环模式,分析PICC留置期间出现管路堵塞的原因,比较两组管路堵塞发生率。结果观察组导管堵塞的发生率为6.52%,明显低于对照组的15.75%(P<0.05)。结论PDCA循环模式能明显降低PICC留置期间堵管率的发生,实现质量的持续改进。