简介：[摘要 ]随着医患危机的不断加深，构建和谐的医患关系刻不容缓。本文分析了医患关系目前状况，从医、患、医疗行为三方面分析医患危机因素，并提出相应应对措施。 　　 [关键词 ]医患关系 影响因素 应对措施 　　 　　我国近期医患矛盾不断升级，医患危机频发，给广大卫生行政人员、医院管理者、医务人员和广大学者等敲响警钟。为什么医患现象频发？如何应对医患关系中的不良行为？ 　　一、医患关系目前状况 　　医患危机，是指重大医疗事件之后，患方或患方聚众大闹医院事件，或者通过媒体过度渲染或炒作，损害医务人员名誉及生命健康权的事件。 [1]我国目前的医患关系不甚乐观，形形色色的不良医患事件屡见不鲜。首都医科大学 2007年做了一项医患关系的调查，对全国 10个城市的调查显示：医患关系很好或较好的比例是 36.4%，一般的比例是 42.9%，不好或很不好的比例是 20.7%。 [2]医患危机已经成为一种高风险性、高扩散性、高关注性的国计民生理由，合理有效地缓解医患危机，改善医患关系，对构建社会主义和谐社会有着重大作用。 　　二、医患关系的影响因素分析 　　（一）从“医”的角度界定 　　 1.医疗商业贿赂。商业贿赂是随着商品经济的发展而逐步产生和发展起来的不正当经济竞争现象。医疗商业贿赂主要发生在药品、设备采购等方面，医疗人员为了从中获得回扣、折扣、捐赠等不合理经济收入，购买昂贵药材、药品。 　　 2.过度医疗。过度医疗就是不必要的医疗、多余的医疗，甚至不良后果和危害的医疗，是与医疗目的背道而驰的名义上“医疗”。与过度医疗有关的概念，还有过度检查和防御性治疗等。“走廊医生”事件就是过度医疗的典型案例，医院为了获得更多的经济利益，对患者进行诸多不必要的检查、治疗，甚至还是有害的治疗。 　　 3.医疗资源不规范获得。医疗资源不规范获得是指医疗机构和医务人员未经患者同意，泄露患者隐私，变卖患者器官等非法利益行为。 　　 4.不规范收费。由于医院具有收取医疗费用的权利，医疗机构在向患者收取医疗费用之时，没有严格按照国家的物价政策，不按照医疗收费标准收费，没有依据收费，由此造成看病贵等理由。 　　（二）从“患”的角度界定 　　 1.医疗“红包”现象。由于社会医疗资源匮乏，社会信任度不高等理由，医疗“红包”现象蔚然成风，甚至不送“红包”反而不正常。更有甚者，医务人员公然向患者索要“红包”，这势必给经济条件比较差的患者带来沉重的经济负担。 　　 2.“被精神病”现象。“被精神病”现象是指地方政府、有关单位和个人，为了某种特殊利益关系，给予与该目的相关的当事人精神压力，甚至送往精神病医院。患者自身因身体理由，已经受到巨大的精神压力，再“被精神病”严重影响患者心理健康。 　　 3.受传统文化影响。由于我国传统文化的影响，普通百姓存在这一种身份卑微之感，没有众生平等的生命意识，在严重疾病的极端情况下，不仅 医患关系的影响因素及应对措施相轻生的心理，甚至带有同归于尽的报复心理。 　　（三）从“医疗行为”角度界定 　　 1.沟通交流不畅。医疗过程是一个不断沟通交流的过程，患者向医务人员反映体征，医务人员向患者传递治理措施。但由于知识层面的不对称，加大了医疗过程中互动交流的困难度，甚至出现医务人员厌烦、置之不理等极端现象。 　　 2.管理措施不严。 医院 关系仅限于医生与患者，缺乏第三方监督管理 部门，由于医患关系特殊，患者在很大程度上处于一种被动地位，缺乏有效的监督管理机制。 　　三、医患关系应对措施 　　（一）加强医疗卫生体制革，建立 科学 合理的卫生服务体系 　　政府加大 财政 投入，完善合作医疗保障机制，充分考虑中低收入水平的医疗服务需求。转变城乡医疗服务资源不合理局面，加强基层卫生服务体系建设，推动城乡卫生服务体系均等化、均衡化发展。此外，加大对医疗服务的监管力度，严格规范医疗行为，抵制商业贿赂、过度医疗、医疗红包等恶性就医现象。 　　（二）完善医患纠纷法律法规，加强医德医风建设 　　目前，我国医疗卫生领域的法律法规还不是很完善，医闹和非法行医时有发生，对于医疗理由要依法解决，加强法律对医患双方权利的维护，加强对“医闹”等扰乱医疗秩序行为的法律惩罚，加快建立健全医疗卫生法律法规，制定医患关系法律条例并严格执行。同时加强医德医风的制度化建设，以解决医患冲突，打造和谐的医患关系。 [3] 　　（三）建立第三方监管机制，公正监管医疗行为 　　建立第三方医疗服务监管机制，避开医患之间特殊的关系而给患者带来不为人知的过度就医、医疗贿赂、不规范收费等现象发生。同时，加强 医院 内部医务人员之间的相互监督，切实维护广大患者的知情权。 　　（四）加强医患沟通，解决医患矛盾 　　医生与患者加强沟通交流，医生应理解患者治病心切，患者也应体谅医生忙碌，理性看待治病过程中潜在的风险，形成一种相互理解、相互尊重、相互信任的和谐医患关系。

简介：随着医学模式的改变和病人法律意识的增强，当前护患关系出现了新的特点。护理人员也应不断改变观念，认识到这些特点并采取相应的应对措施，融洽护患关系，现阐述如下。

简介：卫生服务部门将75%的资源投入到慢性病治疗上，重点是关心而不是治疗，护理人员将工作重点放在此类护理上。护理需要通过标准化语言在健康史上重新进行排序会对组织和医疗决策有利。本文的建议是了解护理诊断和更高的卫生总支出之间的联系。本文基于初级保健、出院和处方的电子健康记录的数据，进行了一项观察性横断面分析研究。对2014年至2015年柳州市人民医院50名患者进行描述性、双变量和多变量分析，以建立资源使用的预测模型。结果表明与仅包含社会人口统计学变量的模型相比，护理诊断可以提高医疗资源使用的解释能力。

简介：在临床护理工作中，护士只有与患者建立起良好的护患关系，才能取得患者的信任，促进患者早日康复，达到医护目的。那么，如何才能建立良好的护患关系呢？作者从护士要有良好的心态和较高的沟通技巧、要有较高的职业道德和较强的敬业精神、要有娴熟的护理技能和丰富的理论知识、具备恰当的护理艺术以及良好的素质等几方面进行了论述。

简介：目的：探讨重型肝炎尿酸（UA）水平与肝功能损害、临床预后的关系。方法：回顾分析158例重型肝炎患者入院初UA测定值与检测的凝血酶原活动度（PTA）、总胆红素（TBIL）、空腹血糖（GLU）、胆固醇（CHOL）及预后的关系。结果：按UA水平分为〈70μmol/L组18例,70～100μmol/L组22例,〉100～150μmol/L组37例,〉150μmol/L组81例,其临床有效率分别为11.1%、50.0%、91.9%、96.3%,差异有统计学意义,UA值较高的患者预后较好。结论：重型肝炎患者尿酸水平对预后的判断有一定的参考价值。

简介：臀大肌是臀部最浅层的一块大肌肉,略呈四边形,因它大而肥厚,而且臀大肌的外1/4没有重要的血管神经。因此被视为理想的注射区域。肌肉注射是治疗疾病的一个重要手段之一,是护理工作最常用的给药方法,也是护理人员最重要的基本功之一,若在操作过程中某一环节注意不当或掌握不好,则可发生一些并发症,现就肌肉注射针头的型号与病人的关系,及并发症的防治谈谈体会。一、临床意义目前临床上肌肉注射使用的针头一般为

简介：目的探讨血清尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的关系。方法采用尿酸酶紫外法测定冠心病组164例患者和对照组150例患者血尿酸水平，并在冠心病组中将不同亚组患者的血尿酸浓度进一步加以比较，明确血尿酸与冠心病以及与冠脉斑块的稳定性的关系。结果冠心病组血尿酸水平明显高于对照组；急性心肌梗死亚组和不稳定心绞痛亚组血尿酸水平明显高于稳定性心绞痛亚组；急性心肌梗死组和不稳定心绞痛组组间差异无统计学意义。结论高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化，尤其是冠脉斑块的不稳定性密切相关。

简介：目的对蚌埠地区0～5岁儿童出生缺陷与母亲生育史、接触史、避孕史、孕育期胎儿状况的相关性进行调查。方法选用现况调查的流行病学方法,整群随机抽取蚌埠地区三县五120个样本点2001年7月1日零时～2006年6月30日24时出生的婴幼儿,包括在此期间的死胎、死产、出生死亡及病理性引产,进行全面回顾性调查和病例对照研究。结果双胎及以上的出生缺陷儿明显高于单胎（P〈0.001）;出生缺陷患儿母亲曾有生育畸形儿史明显高于无生育畸形儿史者（P〈0.001）,孕育缺陷儿母亲在孕前、孕期有接触有毒有害物质和宠物等发生出生缺陷率明显高于无接触史者（P〈0.001）。结论母亲的有关因素与出生缺陷有着直接的关系,出生缺陷的防治重在预防,应采取有效的预防措施,加强健康教育能降低出生缺陷的发生。

简介：高尿酸血症是冠心病患者中常见的现象，由于高尿酸血症与肥胖，肾脏疾患，高脂血症及动脉粥样硬化均有关系，故血尿酸与冠心病的关系一直受到人们的高度重视。关于血尿酸与冠心病的关系，应从三方面进行阐述：①高尿酸血症的重要性：高尿酸血症与冠心病密切相关，其是高血压及冠心病发展的预测因子，高血压患者，高尿酸血症可以增加冠心病的死亡率。血尿酸升高的机制：尿酸生成过多，肾脏排泄尿酸减少或肾小管阴离子交换系统受抑制而致尿酸的分泌减少，均可致血尿酸升高。②高尿酸血症促进冠心病发生发展的机制：尿酸的生成伴随着许多氧自由基的生成，而后者可造成血管内膜的炎性反应。血尿酸亦可通过升高三酰甘油及胆固醇，并促进胆固醇的过氧化，导致盐依赖性高血压，加重。肾功能损害，从而促进冠心病的发展。同时血尿酸及其结晶亦可直接激活血小板，进而激活凝血系统，加重冠状动脉狭窄。

简介：目的探讨血脂异常与冠心病的关系。方法选择治疗冠心病316例，对照组非冠心病124例，均进行血脂测定分析。结果脂蛋白(Lpa)可消弱纤溶作用，使血栓易形成，可与葡萄糖胺聚酶结合。被吞噬形成泡沫细胞导致动脉硬化，Lpa氧化后可促进血营平滑肌细胞增生，易形成血栓。结论脂蛋白(Lpa)是动脉硬化发生发展的一个相对独立危险因素，Lpa的升高是促进冠心病的因素之一。

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简介：目的为减少新生儿窒息的发生率,降低围产儿死亡率和减少新生儿伤残率。方法对1997年1～7月在我院出生的宫内窘迫新生儿120例、新生儿窒息97例进行分析。结果有宫内窘迫史的胎儿娩出时窒息的发生率明显高于无宫内窘迫的胎儿(P<0.01)。结论宫内窘迫是造成新生儿窒息的主要原因之一。

简介：原发性痛经是指生殖器官无器质性病变而在行经前后或在行经期出现腰酸腹痛，下腹坠胀或其它不适，严重可影响工作学习，是妇科常见病，它困扰着许许多多的妇女朋友，在此将它与子宫位置的关系分析如下：

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简介：小邢得到了一份去分公司做主管的任命,回到家里,妻子非常不开心,还说道：“你要去就去吧,以后就再也不要理我跟孩子了。”小邢不死心,跟她解释：“分公司容易出成绩。”话音未落,妻子就抢着说：“从结婚到现在,你看我为家付出了多少,头发都白了……如果你一定要去,

简介：心理护理是临床护理工作的重要组成部分，也是整体护理的重要内容。对心身疾病患者除在施以治疗手段时注意心身相关的双重治疗外，同时作为护理工作本身应与医疗同步，即在对心身疾病患者进行躯体护理的同时，也要进行心理护理，通过护士与患者的交往，以行为来影响改变患者的心理状态，使患者在最佳的心理状态下主动地接受治疗，以提高心身疾病的治愈率。

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