简介:摘要目的调查分析徐州市第一人民医院近五年来眼球穿通伤的流行病学特征及和视力预后情况。方法收集2010年5月2015年5月因眼球穿通伤在徐州市眼科医院住院的130例患者临床资料,对其进行回顾性分析。分析了人口数据,性别,致伤原因,住院时间,眼部受伤情况,手术处理,初诊和最终随访视力。评价眼外伤评分系统(OTS)对最终视力预测的特异性和敏感性。结果在130例患者中,74%为男性。大多数患者来自农村地区(76%)。大部分(62.3%)的外伤是金属物件刺伤所致,11.5%患者为木制品刺伤所致,其它占26.2%。89例眼(68.5%)出院视力较入院时提高。与预后视力较差相关的因素包括入院视力较差(P=0.000),OTS评分(p=0.021),伤口位置(P=0.000)等。结论该研究显示和眼球穿通伤预后视力相关的重要因素包括首诊视力,OTS评分,伤口位置等。OTS系统是一种有效的评估眼球穿通伤患者视力预后的工具。
简介:摘要目的探讨分析临床上对心脏穿透伤患者的手术急救与护理的方法,同时丰富临床治疗的经验。方法选择2004年1月~2012年7月在我院急救科接受护理治疗的心脏穿透伤患者7例,对这些患者采取针对性的急救护理包括术前的病情诊断、患者入院后的急救措施、术前的心理护理和相应的准备工作、及术后的一系列观察护理。结果7例患者经过了一系列的急救护理措施后,其中的1例患者因病情严重抢救无效死亡,另外的6例患者经12~60d(平均21d)的治疗后都康复出院;同时医院对10例康复出院的患者进行了为期一年的定时复查,结果显示这些患者的心脏功能良好,无不适症状以及并发症。结论及时有效的护理对于心脏穿透伤的患者具有十分重要的意义1,能够明显缩短住院时间、提高临床疗效,降低术后并发症的发生率,是心脏穿透伤患者能够圆满康复出院的重要的前提和保障2。
简介:摘要目的通过分析本院1995年1月~2009年12月15例心脏锐器伤患者的抢救经过,以期提高该病早期诊断和急救水平,增加抢救成功率。总结医院心脏破裂修补术的手术急救配合措施。方法回顾性分析15例急诊心脏破裂伤施行心脏破裂修补术病人的临床资料。结果本组病人有3例死亡,12例均顺利完成手术痊愈出院。结论锐器伤所致心脏破裂病人,由于伤势危重,若不采取直接果断抢救治疗措施,死亡率极高,但随着近年来心胸外科的开展,城市交通发达,医疗机构的完善和水平的提高,患者受伤后大多能迅速到医疗机构就诊,为成功抢救此类患者赢得了宝贵的时间,通过积极迅速开胸手术治疗,使大多患者转危为安。
简介:摘要目的探讨粘弹剂在角膜穿通伤修复、前房非磁性异物取出手术中的应用。方法回顾分析19例角膜穿通伤合并前房非磁性异物患者的基本资料、手术方法和预后等临床资料,强调在进行角膜穿通伤伤口修复术,摘出角膜前房异物,房角、瞳孔区非磁性异物手术时,将适量粘弹剂注入前房,可减少术中并发症,提高手术成功率。结果经过手术,19例患者均成功取出异物,14例角膜伤口修复术后,维持伤后圆瞳孔,5例瞳孔轻度变形,但虹膜均未与伤口粘连,脱出虹膜组织严格清洗后均成功还纳。其中4例因外伤性白内障行白内障囊外摘除,均二期植入人工晶体。术后视力<0.1者4例(指白内障摘除患者,尚未植入人工晶体),0.1—0.3者4例,0.4—0.8者10例,1.0者1例。结论角膜穿通伤修复、前房非磁性异物取出术中使用粘弹剂起到了推移或相对固定异物的作用,减少了手术难度。同时粘弹剂加大了前房空间,保护透明晶状体和角膜内皮,可提高手术疗效,保护视力。
简介:摘要目的观察角膜穿通伤早期兔眼角膜上皮基底膜(EBM)的修复和再生过程。方法采用随机数字表法将42只新西兰白兔分为建模后1、3、5、7、14、21和30 d组,每组6只,均取右眼建模作为实验眼。另取6只未经任何处理的新西兰白兔作为正常对照组。应用2.0 mm环钻建立兔角膜环钻穿通伤模型。建模后各组于相应时间点在裂隙灯显微镜下观察角膜,Image J软件测定角膜荧光素着色面积评估上皮愈合情况,Fantes分级量表评估角膜混浊程度,苏木精-伊红染色观察角膜上皮和基质修复情况,透射电子显微镜下观察EBM再生情况。结果兔角膜穿通伤后各组角膜荧光素染色面积总体比较,差异有统计学意义(F=3 398.88,P<0.01),其中建模后1、3、5、7和14 d组角膜上皮荧光素着色面积分别为(4.00±0.10)、(3.11±0.10)、(2.00±0.06)、(0.90±0.04)和(0.67±0.03)mm2,角膜上皮荧光素着色面积逐渐缩小,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);建模后21 d和30 d组均未见角膜上皮荧光素着色。建模后1、3、5、7、14、21和30 d组角膜混浊程度评分分别为3.44±0.53、0.67±0.25、1.33±0.50、2.11±0.60、2.44±0.53、3.22±0.44和3.78±0.44,建模后1~5 d角膜混浊评分下降,建模后5~30 d角膜混浊评分逐渐升高,各组角膜混浊评分总体比较,差异有统计学意义(F=51.182,P<0.01)。苏木精-伊红染色结果显示角膜伤口区开始由纤维斑块填充,建模后3 d组单层上皮覆盖,建模后5 d组大量成纤维细胞及其分泌的细胞外基质填充,建模后21 d及30 d组前部基质中胶原纤维排列紧密。透射电子显微镜下观察结果显示,伤口区由肌成纤维细胞及不规则胶原纤维填充,建模后21 d角膜基质开始重塑,EBM于建模后21 d和30 d开始不完全再生。结论兔角膜穿通伤后角膜纤维化启动并逐渐加重,EBM不完全再生。
简介:目的探讨晶状体玻璃体前后联合手术治疗角巩膜穿通伤合并外伤性白内障临床分析。方法选择2010年11月至2013年5月,来本院就诊诊断为角巩膜穿通伤合并外伤性白内障患者64例,随机将患者分为A组(在行角巩膜穿通伤清创缝合术的同时,采取Ⅰ期行白内障摘除+人工晶状体植入术,伤后2小时-2天。)和B组(在行角巩膜穿通伤清创缝合术后,14-60天采取Ⅱ期行白内障摘除+人工晶状体植入术),各组32例。均在Ⅰ期清创缝合时将眼内异物取出。结果术后随访1-1.5年;术后1年矫正视力≥0.8,A组7眼,B组眼;矫正视力≥0.5,A组7眼,B组眼;矫正视力0.05-0.5,A组7眼,B组眼;差异无统计学意义(P〉0.05)。A组术后角膜水肿、虹膜炎症反应及后囊膜混浊等的发生率均高于B组(P〈0.05)。A组术后睫状体脱离4例,脉络脱离5例,继发青光眼7例,治疗病程较B组长。B组Ⅰ期手术后,睫状体脱离3例,脉络脱离3例,继发青光眼4例,治疗病程较A组短(P〈0.05)。结论晶状体玻璃体前后联合手术治疗角巩膜穿通伤合并的外伤性白内障,能减少手术时麻醉的风险,促进术后视功能的恢复,缩短康复的时间,但是选择适当的手术方式及时机对手术的成功尤为重要。