简介: 摘要:目的分析ICU患者气管插管非计划性拔管事件发生的特征性,为制定ICU患者气管插管非计划性拔管护理对策提供依据。方法选取2018年至2022年来本院ICU和EICU发生的气管插管非计划性拔管事件16例作为研究对象,通过现场查看、医护人员访谈及文献研究分析非计划性拔管的原因。结果16例气管插管非计划性拔管的患者中约束无效的有13例(81%),未镇静或镇静不充分的有12例(75%),发生在夜间的有13例(81%),护患比不达标的有16例(100%),工作≤5年的年轻护士发生的有12例(75%),拔管延迟的有11例(69%)。结论ICU患者发生气管插管非计划性拔管与约束无效,未镇静或镇静不充分,夜间患者不舒适、发生谵妄,护患比不达标,年轻护士临床经验不足、风险评估不到位,拔管延迟密切相关,临床工作中应针对患者病情,及早采取相应的护理对策,尽量减少非计划性拔管的发生。
简介:摘要目的构建外科术后患者非计划性拔管(UEX)风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年4月在南京医科大学附属无锡人民医院行外科手术治疗且术后留置导管的314例患者为研究对象。根据术后是否发生UEX,将其分为UEX组(n=25)和非UEX组(n=289),统计两组患者的性别、年龄、入住ICU、气管插管、身体约束、管道数量、镇痛、镇静、服用安眠药和术后发热情况,采用二项Logistic回归分析术后UEX发生的危险因素,建立风险预测模型,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)检验模型的预测效果。按照同样标准,选取2020年5—12月行外科手术治疗134例患者的临床资料对模型进行验证。结果外科术后患者UEX风险预测模型最终纳入身体约束、气管插管、年龄3个危险因素,分别赋值0~2、0~4、0~5分,3项指标评分相加为总分,总分为0~11分。AUC为0.887(95%CI:0.807~0.967),约登指数最大值为0.591,灵敏度为0.640,特异度为0.951,预测临界值为5.5分。模型验证结果显示,灵敏度为66.7%,特异度为92.6%,正确率为90.3%。结论本研究构建的外科术后患者UEX风险模型预测效果良好,可帮助临床医护人员快速识别外科术后发生UEX高风险患者,为制订针对性的干预措施提供参考依据。
简介:摘要随着医疗技术的发展,经口气管导管固定方式不断更新,选择一种较为安全、有效、简单、快捷的经口气管导管固定方法得到广泛关注。而使用传统工字型3M胶带固定需要裁减,浪费时间,且易导致气管导管向外移位,同时易被口腔分泌物浸湿,造成面部皮肤受损。为此,衡水市人民医院重症医学科医务人员设计了一种自制气管导管固定带(由主体结构、固定带、内部调节结构和固定块内部结构组成),并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 2018 2 0508681.6),该固定带内侧固定有海绵体,可吸附口腔周围分泌物,避免口唇周围及面颊皮肤处于潮湿状态,同时借助卡槽、铰链等结构固定气管导管,可充分保证固定效果。纳入本院重症医学科2020年10月至2021年9月收治的80例行经口气管插管的患者,按插管时间编号,单号为观察组,双号为对照组,每组40例。观察组应用自制气管导管固定带进行固定,通过循证实践路径,检索国内外相关文献,查找临床实践依据,制定并实施实践方案;对照组按照传统方法应用3M胶带+寸带固定。比较两组患者的气管导管固定情况以及面部皮肤损伤程度。所有患者均纳入最终分析,无脱落病例。对照组患者有3例(占7.5%)发生导管重度移位,观察组患者均未发生导管重度移位。观察组面部皮肤损伤发生率明显低于对照组〔25.0%(10/40)比55.0%(22/40),P<0.05〕;而且观察组每次固定导管所需时间也明显短于对照组(min:12.11±1.69比17.59±1.27,P<0.05)。应用自制气管导管固定带对气管导管进行固定,缩短了导管固定时间,降低了非计划性拔管(UEE)和面部皮肤损伤的发生率,值得临床推广和应用。
简介:【摘要】目的:探究在控制ICU气管插管患者非计划性拔管中强化护理干预策略的应用价值。方法:选择
简介:【摘要】目的:讨论主动脉内球囊反搏导管非计划性拔管的护理效果。方法:针对60名接受了主动脉内球囊反搏术辅助治疗的病人进行研究,并随机分到对照组和研究组,每个组分别有30名病人。其中对照组采用常规护理,研究组采用综合护理。对比研究组和对照组接受主动脉内球囊反搏术辅助治疗的时间、非计划性拔管出现率以及病人对于护理的满意度。结果:研究组接受主动脉内球囊反搏术辅助治疗的时间短于对照组,非计划性拔管出现率低于对照组,差异具有统计学意义(P
简介:摘要目的根据危重症患者在连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中非计划性下机的相关原因,制定标准和干预措施,对CRRT患者实施精细化护理,以保证治疗顺利实施。方法选取2019年1-12月在福建省立医院重症监护室实施CRRT精细化护理的患者320例为观察组,2018年1-12月在该院重症监护室实施CRRT常规护理的患者200例为对照组,比较两组患者CRRT非计划性下机发生率、单次治疗时间及医生护士对CRRT护理质量满意度。结果观察组CRRT非计划下机发生率为18.43%,低于对照组的39.50%,差异有统计学意义(χ2=28.03,P < 0.001);观察组单次治疗时间为(22.45±7.01)h,长于对照组的(14.23±6.89)h,差异有统计学意义(t=28.03,P < 0.001);观察组医生、护士对CRRT护理质量满意度评分分别为(96.89±7.11)分、(98.15±6.20)分,均高于对照组的(84.25±7.80)分、(85.40±6.30)分,差异均有统计学意义(t=-10.42、-9.62,均P < 0.001)。结论实施精细化护理可有效降低CRRT治疗时非计划下机率,延长滤器寿命,同时提高护理人员对CRRT的管理能力及医护满意度。
简介:目的:对颅脑损伤术后气管插管病人非计划性拔管的因素进行分析,并提出护理对策。方法:选取2021年1月-2021年12月在本院接受治疗的120例颅脑外伤术后非计划性拔管患者临床资料进行回顾性研究,总结患者非计划性拔管的原因。结果:因医护人员因素导致的非计划性拔管率为70.83%,其中包括固定方法不当、管道评估能力薄弱等;因患者因素导致的非计划性拔管率为29.17%,其中包括精神异常、意识模糊意外脱出与心理因素。结论:固定方法不当、导管固定不牢固与患者精神异常等因素均可导致颅脑损伤患者术后非计划性拔管的发生,故需要护理人员做好护理工作,妥善固定导管,并加大约束力度,以降低非计划性拔管率。
简介:摘要:目的:分析集束化护理干预在ICU患者肠内营养护理中的应用效果及对非计划性拔管的影响。方法:筛选本院于2020.01-2021.12收治70例ICU肠内营养患者作为观察对象展开分析,在“护理干预差异性”原则下将纳入对象分组-对比组、研究组,各35例。对比组:常规护理,研究组:集束化护理,比较两组并发症发生率、肠内营养指标。结果:研究组非计划拔管、误吸、腹泻以及恶心呕吐等并发症总发生率5.72%明显较对比组22.86%更低(P<0.05)。干预后,研究组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白水平均较对比组更高(P<0.05)。结论:在ICU患者肠内营养护理中实施集束化护理干预,可降低非计划拔管等并发症总发生率,提高肠内营养支持效果。
简介:摘要:目的探究基于前馈控制的护理干预对预防血液透析患者非计划性下机的效果。方法:以血液透析患者进行研究,共100例,50例是参照组(常规护理),50例是研究组(基于前馈控制的护理干预),对比护理效果。结果:研究组患者非计划性下机发生率均优于参照组,P