简介：

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简介：摘要：作为一种心血管内科当中较常见的疾病，如何保障二尖瓣反流介入治疗的安全性与有效性已成为医学技术人员需要面对的重要挑战。本文以二尖瓣反流的概述与治疗方法作为切入点，并介绍了MitraClip、DragonFly、Cardioband、Pascal以及NeoChord等五种介入治疗器械的发展与研究状况，供有关人员参考。

简介：目的使用经食管实时三维超声（RT-3D-TEE）对比分析正常二尖瓣瓣环与缺血性心肌病、二尖瓣脱垂（器质性瓣膜病）所致中度以上二尖瓣反流（MR）时二尖瓣瓣环的形态及变化规律,探讨不同病因致二尖瓣反流时瓣环变化规律,为外科二尖瓣成形术提供依据.方法对入选10例正常人（对照组）、8例缺血性心肌病（缺血组）及8例二尖瓣脱垂伴中度以上二尖瓣反流病例（脱垂组）进行经食管实时三维超声心动图检查,获取完整心动周期内的实时三维图像,并使用3D-QLAB软件后处理分析二尖瓣瓣环的不同参数.结果（1）缺血组与对照组在瓣环投影面积变化率、瓣环周长变化率及高度变化率方面差异有统计学意义（P＜0.05）,但在瓣环最大投影面积、瓣环最大高度、瓣环最大周长及瓣环最大内径（前后径及左右径）方面差异无统计学意义;（2）二尖瓣脱垂组与对照组在各瓣环参数方面差异无统计学意义.结论经食管实时三维超声心动图定量评价二尖瓣瓣环形态及运动变化规律是可行的.缺血性二尖瓣反流与二尖瓣脱垂患者二尖瓣瓣环形态运动变化规律有明显不同,RT-3D-TEE能够定量评价二尖瓣瓣环形态及运动变化规律,为外科二尖瓣成形术提供依据.

简介：摘要：目的：探讨针对二尖瓣腱索断裂患者进行二尖瓣成型术治疗干预的有效性及安全性。方法：选择我院2021年1月至2022年12月期间内接收的二尖瓣腱索断裂患者作为分析对象，共计抽取118例。对其均进行二尖瓣成型术治疗，观察临床治疗效果及并发症情况。结果：所有患者的手术治疗均顺利完成，围手术期无死亡病例。术后出现相关并发症的共有21例，其中包括延迟性心包填塞3例（主要为术后引流不畅所致，但经心包穿刺置管引流处理均已恢复正常）、室上性心动过速9例、窦性心动过缓8例（经对症干预后均恢复至正常状态）、心房颤动伴快慢综合征1例（予以永久起搏器植入治疗干预后，恢复正常）。

简介：摘要经导管二尖瓣置换术被公认是治疗高龄高危主动脉瓣疾病的有效方法。我们采用国产J-Valve瓣膜，应用瓣中瓣技术成功救治2例二尖瓣生物瓣衰败的患者。手术效果满意，术后患者二尖瓣反流消失，未见瓣周漏，左心室舒张期末内径缩小，三尖瓣反流量显著减少，心功能明显改善。在二尖瓣生物瓣衰败外科手术高危的患者中，采用国产J-Valve瓣膜行瓣中瓣技术，不失为一种不错的选择，其长期效果尚需要大宗的病例研究。

简介：摘要目的总结二尖瓣成形术治疗婴儿二尖瓣病变的手术经验及效果。方法回顾性分析2010年6月至2020年6月收治的140例婴儿二尖瓣病变患儿的临床资料。其中男62例，女78例，体质量(6.4±1.4)kg，年龄(196.6±80.1)天，其中中度以上二尖瓣关闭不全131例，二尖瓣狭窄9例。CarpentierⅠ型48例，Ⅱ型45例，Ⅲ型47例。记录围手术期及随访相关临床资料，分析二尖瓣成形手术的治疗效果和预后影响因素。结果140例患儿均在体外循环下完成二尖瓣修复术，同期修复合并心脏畸形。体外循环(79.1±41.9)min，主动脉阻断(46.8±20.0)min，早期死亡7例(5%)。术后监护室滞留(5.6±4.8)天，呼吸机辅助呼吸(74.2±149.8)h，术后二尖瓣轻度反流48例，轻－中度反流53例，中度反流32例，中－重度反流6例，重度反流1例，术后无二尖瓣狭窄。随访6~126个月，远期死亡3例，再手术11例，5年免于中度以上二尖瓣反流率81.2%。针对术后死亡或出现中度以上二尖瓣反流的多因素危险因素分析，长时间体外循环以及术后中度以上二尖瓣反流为其相关危险因素。结论二尖瓣成形手术能有效改善婴儿二尖瓣反流及狭窄问题，体外循环时间短、术中取得较好的瓣膜成形效果的患儿预后较好。对Carpentier Ⅰ型的患儿，仅行二尖瓣瓣环环缩可取得较好的成形效果，而对Ⅱ型及Ⅲ型，应因材施治，处理瓣膜各层次存在的问题，并附加瓣环环缩术。

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简介：摘要二尖瓣狭窄(mitralstenosis)大多是由风湿性炎症导致的瓣膜损害，常见于40岁以下人群，女性为男性的4倍。正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2；缩小至2cm2时为轻度狭窄；小于1.5cm2时为中度狭窄；小于1cm2时为重度狭窄。二尖瓣狭窄主要累及左心房和右心室。

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简介：目的探讨哑型二尖瓣狭窄易被漏诊或误诊的原因以及如何防范漏诊或误诊，正确诊治本病。方法本文通过对确诊的哑型二尖瓣狭窄13例进行总结，分析，研究了该病的病因、易于漏诊或误诊的原因以及如何减少漏诊或误诊等。结果13例患者分别被漏诊或长期误诊，主要被误诊为冠心病、肺心病、扩张型心肌病、类风湿关节炎等。结论哑型二尖瓣狭窄易被漏诊或误诊，准确诊断与积极治疗有着重要的临床意义。

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简介：摘要回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心外科2019年5月至2020年12月行微创胸腔镜辅助下二尖瓣成形术的56例二尖瓣脱垂患者资料，其中男31例，女25例，年龄（45±14）岁。结果显示，所有二尖瓣成形患者无围手术期死亡，无手术中转正中开胸，体外循环时间（207±58） min，主动脉阻断时间（134±59） min，手术时间（374±90） min；术中出血量（690±268） ml，5例（8.9%）患者需要术中输血；术后呼吸机辅助呼吸时间（19±9） h，24 h胸腔引流量（460±247） ml，重症监护病房停留时间（25±6） h，总住院时间（13±4） d。胸腔镜辅助下二尖瓣成形术疗效可靠，创伤小，并发症少，恢复快，围手术期效果满意。

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简介：摘要目的对比二尖瓣置换与二尖瓣成形对梗阻性肥厚型心肌病合并二尖瓣反流的初步临床疗效。方法对2010年1月至2013年12月在俄罗斯巴库列夫心血管外科研究中心进行心脏手术的患者连续随机分为两组：41例接受左心室流出道肥厚心肌切除(Morrow手术)联合二尖瓣置换术(mitral valve replacement，MVR)，为MVR组；47例接受Morrow手术联合二尖瓣修复术(mitral valve repair，MVr)，为MVr组。对比两组主要终点：死亡；次要终点：血栓并发症(脑梗死、外周动脉栓塞)、二尖瓣返流复发和左心室流出道压差。结果MVr组中6例术中转为MVR，被排除在研究之外。术后26个月MVR组和MVr组生存率分别为78.9%和96.6%，无血栓栓塞生存率分别为83.2%和100%，差异均有统计学意义(P值分别为0.034、0.026)。术后24个月MVR组和MVr组二尖瓣返流及左心室流出道压差比较，差异均无统计学意义(P值分别为1.000、0.934)。结论手术合并MVR或者MVr都是解除左心室流出道阻塞和二尖瓣返流的有效方法。Morrow手术联合MVr可提高生存率并减少血栓并发症。

简介：无

简介：目的探讨对于轻度三尖瓣关闭不全的二尖瓣置换术（mitralvalvereplacement,MVR）患者同期行三尖瓣成形（tricuspidvalveplasty,TVP）对其远期效果的影响。方法选取2014年1月至2016年12月期间永州市中心医院收治的80例二尖瓣病变伴有轻度功能性三尖瓣关闭不全的患者,随机分为MVR组（40例）与MVR＋TVP组（40例）;记录患者的一般资料和术中体外循环资料。应用超声心动图对患者心脏进行评估,比较术前及术后随访2年的相关情况,观察三尖瓣瓣环收缩期末内径（tricuspidvalveannularendsystolicdiameter,TVAESD）,三尖瓣瓣环舒张期末内径（tricuspidvalveannularenddiastolicdiameter,TVAEDD）,三尖瓣瓣环收缩期位移（tricuspidannularplanesystolicexcursion,TAPSE）,右心室面积变化分数（rightventricularfractionalareachange,RVFAC）。同时对比两组围术期病死率、2年存活率和三尖瓣关闭不全程度患者比例。结果术后2年MVR＋TVP组的TVAEDD和TVAESD显著小于MVR组,而RVFAC显著高于MVR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后2年MVR＋TVP组三尖瓣关闭不全和心功能改善患者比例显著优于MVR组;MVR＋TVP组术后2年的存活率显著高于MVR组,差异都有统计学意义（P〈0.05）。结论轻度三尖瓣关闭不全行MVR患者同期行TVP有助于患者右心功能和三尖瓣功能的恢复,从而有利于减少MVR后远期出现的三尖瓣关闭不全。