简介：目的探讨急性心肌梗死（AMI）二尖瓣反流（MR）患者左心室功能与远期预后的关系。方法入选143例AMI患者，平均入院5d内行超声心动图检查，检测MR情况、左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、E／A比值。根据LVEF大小将患者分为2组（≥50％组和〈50％组）；随访的中位数时间为432d，观察两组心力衰竭、再发心肌梗死、再发心绞痛、心因性死亡等心血管事件的发生率与LVEF的相关性。结果AMI患者MR发病率73．4％。MR的发生及程度与Killip分级、LVEF值、LVEDD、LVESD、LAD、E／A比值等相关。左心室大小和功能与AMI后心血管事件显著相关。生存分析显示，AMI后MR患者LVEF〈50％是远期死亡的独立危险因素（P〈0．01）。结论AMI后基线水平MR的严重程度与左室功能和大小显著相关，左室功能恶化是远期死亡的显著预测因子。

简介：摘要目的总结5例胸腔镜辅助微创二尖瓣置换的手术配合。方法5例患者均在全麻低温循环下行胸腔镜微创二尖瓣置换术。术前巡回护士做好患者的准备和特殊物品、仪器的准备，术中建立静脉通道，注意体位摆放，仪器的安全使用等。器械护士做好周围循环插管的配合，器械准确传递及胸腔镜器械的保护等。结果手术护理配合顺利，5例患者术后恢复快，效果好，顺利出院。结论熟悉胸腔镜心脏手术配合的特点，做好手术全过程的护理，正确保养及使用胸腔镜器械，是手术顺利完成，减少术后并发症，手术成功的保证。

简介：摘要目的探讨经胸超声引导下经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的安全性及近中期效果。方法回顾性分析2016年12月至 2019年1月在河南省人民医院经胸超声引导下PBMV患者15例临床资料，其中男9例，女6例，年龄（53±13）岁，总结术前、术后即刻效果以及术后早、中期随访结果并进行分析。结果1例患者因术后二尖瓣大量反流，转外科治疗。其余14例手术成功，术后即刻评估二尖瓣瓣口面积、左心房平均压、二尖瓣平均跨瓣压差，分别为（1.84±0.43）cm2、（11.9±4.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（10.9±3.2）mmHg，与术前［（0.89±0.24）cm2、（21.9±6.0）mmHg、（20.1±3.6）mmHg］相比差异均有统计学意义（均P<0.01）；与术前相比，术后即刻三尖瓣反流面积减少［（3.79±2.81）cm2比（5.26±3.99）cm2，P=0.03），而二尖瓣反流面积未见明显增加（P=0.67）。14例患者随访（13.8±4.6）个月，术后早、中期二尖瓣瓣口面积、N-末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与术前相比均改善（均P<0.01）；三尖瓣反流面积较术前改善（P<0.05），二尖瓣反流未见明显变化（P>0.05）；术后早期和中期比较上述各指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访期间全组患者无因再狭窄二次手术者，无死亡病例。结论经胸超声引导下PBMV具有可行性和有效性，且近中期效果良好。

简介：为探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)病人心肺功能与肺血管改变的关系，对30例MS进行肺功能、右心导管、超声心动翻、胸部X线及肺活检检查．用多变量的逐步回归分析．结果表明，血流动力学指标能较好量化反映肺血管改变(r=0．935，D=87．42％)．肺功能指标最不理想(r=0．498，D=24．82％)。结论：血流动力学指标与肺血管改变相关性较好。

简介：摘要53岁女性患者，言语不利伴右指麻木，同时出现活动后胸闷。脑血管造影检查示大脑中动脉周围新生血管网形成。头部核磁共振检查示多发缺血灶，左侧半球血流减低。冠状动脉造影示三支血管严重狭窄。经胸超声心动图示风湿性改变，二尖瓣瓣口面积0.9 cm2。术前诊断为不稳定型心绞痛、风湿性二尖瓣狭窄(重度)、烟雾病(Suzuki Ⅳ期)。2019年4月在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术，术后20h拔除气管插管，ICU治疗24h，术后6天出院。随访1年，患者心功能恢复良好，未出现心绞痛和脑部并发症。

简介：【摘 要】目的：探讨超声心动图诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的临床有效性。方法：对2020年4月-2021年4月在本院治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的51例患者资料进行回顾性分析，对其超声心动图的临床特点加以研究，并总结超声心动图的临床价值。结果：51例患者中，重度狭窄患者有5例，占总例数的98.04%（/51），中度狭窄患者有24例，占总例数的47.06%（/51）， 轻度狭窄患者有22例，占总例数的43.14%（/51）。结论：风湿性心脏病二尖瓣狭窄使用超声心动图进行诊断的优点在于不会为患者机体带来创伤，同时操作十分便捷，最为重要的是能有效判断患者疾病的严重度，对于疾病的治疗具有可靠的指导性作用。

简介：【摘要】目的：对风湿性心脏病二尖瓣狭窄情况进行超声心动图的应用，做好效果比较。方法：通过选取参与本次研究的60例风湿性心脏病患者，通过选取超声仪进行检查，频率保障在2-4HZ左右。选取左侧卧位，对患者进行胸骨旁左室长轴、短轴、心尖四腔心等的观察，明确对应的形态结构，做好血流速度的观察。结果：通过对患者进行超声检查结果比较，其中中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄人数分别为28例、30例、2例，所占比例分别为46.67％、50.00％、3.33％。结论：对风湿性心脏病二尖瓣膜狭窄情况进行超声心动图的分析，此种方式准确率高、效果较好。

简介：摘要 目的 分析对全胸腔镜二尖瓣置换术后重症监护患者实施临床护理路径的价值。方法 抽取2020年1月至2021年12月间我院重症监护的全胸腔镜二尖瓣置换术后患者50例作为此次的观察对象，并根据抽签法将其分成各有25例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受临床护理路径，对比两组不同的护理价值。结果 疾病知识掌握得分，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：摘 要  目的：通过一例冠心病合并二尖瓣关闭不全患者行“瓣膜置换+冠状动脉搭桥术”后的药物治疗，分析机械瓣膜置换合并冠脉搭桥术后抗栓方案的，促进合理用药。方法：临床药师介入一例风湿性二尖瓣关闭不全并冠心病患者行“瓣膜置换术+冠状动脉搭桥术”后的抗栓治疗，协助制定抗栓药物方案，同时全程监控治疗药物。结果：患者转归良好，住院及出院随访期间未发生不良事件。结论：临床药师的参与有助于精细化管理患者的药物治疗方案，更好的为患者服务。

简介：摘要目的研究二尖瓣和瓣下结构参数与肥厚型梗阻性心肌病改良Morrow术临床疗效的相关性。方法回顾性分析青岛市市立医院2016年1月至2019年6月行改良Morrow术治疗的30例肥厚型梗阻性心肌病患者临床资料，依据术后6个月左心室流出道压差分为手术效果良好组25例以及手术效果欠佳组5例，对两组二尖瓣和瓣下结构参数、经胸超声心动图参数进行对比，利用Pearson相关性分析法对二尖瓣和瓣下结构参数与改良Morrow术临床疗效之间的相关性进行检验。结果手术效果良好组瓣环左右径、瓣环前后径、瓣环高度、瓣环周长、瓣环面积、舒张早期瓣叶面积、收缩末期瓣叶面积、对合面积、对合指数与手术效果欠佳组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；术前两组患者经胸超声心动图参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，术后6个月与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，术后6个月，手术效果良好组经胸超声心动图参数与手术效果欠佳组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；Pearson相关性分析结果提示：二尖瓣和瓣下结构参数与经胸超声心动图参数均呈正相关(P<0.05)。结论二尖瓣和瓣下结构参数与改良Morrow术临床疗效密切相关，其结构异常为改良Morrow术疗效欠佳的重要原因。

简介：摘要目的研究二尖瓣和瓣下结构参数与肥厚型梗阻性心肌病改良Morrow术临床疗效的相关性。方法回顾性分析青岛市市立医院2016年1月至2019年6月行改良Morrow术治疗的30例肥厚型梗阻性心肌病患者临床资料，依据术后6个月左心室流出道压差分为手术效果良好组25例以及手术效果欠佳组5例，对两组二尖瓣和瓣下结构参数、经胸超声心动图参数进行对比，利用Pearson相关性分析法对二尖瓣和瓣下结构参数与改良Morrow术临床疗效之间的相关性进行检验。结果手术效果良好组瓣环左右径、瓣环前后径、瓣环高度、瓣环周长、瓣环面积、舒张早期瓣叶面积、收缩末期瓣叶面积、对合面积、对合指数与手术效果欠佳组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；术前两组患者经胸超声心动图参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，术后6个月与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，术后6个月，手术效果良好组经胸超声心动图参数与手术效果欠佳组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；Pearson相关性分析结果提示：二尖瓣和瓣下结构参数与经胸超声心动图参数均呈正相关(P<0.05)。结论二尖瓣和瓣下结构参数与改良Morrow术临床疗效密切相关，其结构异常为改良Morrow术疗效欠佳的重要原因。

简介：【摘要】目的：探究医护患一体化护理对二尖瓣机械瓣置换术患者术后并发症及心功能的改善效果。方法：2021年8月到2022年12月，医院收治60例二尖瓣机械瓣置换术患者，随机分为两组，对照组实施常规化护理，观察组实施医护患一体化护理。结果：观察组术后并发症发生率小于对照组（P＜0.05），干预后观察组LVEF高于对照组（P＜0.05），干预后观察组LVESD、LVEDD低于对照组（P＜0.05）。结论：二尖瓣机械瓣置换术患者实施医护患一体化护理后，可减少术后并发症，改善心功能指标，值得临床推广。

简介：摘要为探讨"衣领样"新交界重建技术修复二尖瓣交界广泛脱垂病变的优势及可能的不足之处，回顾性分析2016年7月至2021年3月，于本中心通过正中切口或各种微创小切口完成"衣领样"新交界重建技术修复交界广泛脱垂伴严重反流的62例严重二尖瓣反流患者，手术操作均由同一外科医师完成。术后经食管超声心动图评估二尖瓣修复情况，记录围手术期及随访期间死亡及并发症发生情况，经胸超声心动图评估随访期间二尖瓣的功能。62例患者均成功修复二尖瓣，术中经食管超声心动图均提示微量以下反流，无狭窄和SAM现象，舒张期流速峰值均小于1.2 m/s，跨瓣压力差低于5 mmHg(0.665 kPa)，有效开口面积2.8~5.2 cm2。本组55例患者未输血，无死亡，无任何并发症，顺利出院。随访5~60个月无死亡和不良事件，复查超声心动图11例为轻度反流，51例为轻微反流，无SAM现象，无瓣膜狭窄，舒张期流速峰值均不超过1.2 m/s，3个月后均停华法林抗凝。对于交界广泛脱垂的退行性二尖瓣关闭不全患者，"衣领样"新交界重建技术是一种安全有效、成本低、学习曲线短的成形新方法，心外科医师通过简单的培训即可掌握此技术。

简介：

简介：【摘要】目的：风湿性心脏病二尖瓣狭窄诊断过程中应用超声心动图的价值分析。方法：选取 2018年 1月 -2019年 1月来我院诊治的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 43例，对其进行回顾分析，探讨超声心动图的临床特点。结果： 43例患者中， 18例轻度狭窄，占 41.86%； 22例患者中度狭窄，占 48.89%； 3例患者重度狭窄，占 9.25%。结论：风湿性心脏病二尖瓣狭窄诊断过程中应用超声心动图，具有对患者无创伤，操作简单、方便等优点。此外，据此可有效判断患者的病情程度，对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床诊断具有重要价值，可大力推广使用。

简介：摘要目的探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值。方法选取我院2015年5月—2016年6月收治的60例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者作为研究对象，回顾性分析其超声心动图的临床特征。结果60例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者中，轻度狭窄的26例，中度狭窄28例，重度狭窄6例。在超声心动图中一般表现为二尖瓣瓣膜增厚、钙化、纤维化、粘连，活动受限，腱索、乳头肌等附属结构的改变情况，超声心动图对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有很高的诊断价值。结论超声心动图对于诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有非常重要的临床诊断价值，不仅可以有效判断风湿性心脏病二尖瓣狭窄，还可以对于病情的严重程度做出定量诊断，是目前临床上首选的检查方法。

简介：目的观察心脏跳动中二尖瓣置换术患者心房肌细胞热休克蛋白70（HSP70）的表达情况。方法将同期30例行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者随机分为两组，试验组（浅低温心脏跳动中施术组，16例）与对照组（传统中低温心脏停跳中施术组，14例）。分别于体外循环（CPB）前。拔除上腔静脉插管时留取右心房组织标本，采用Westernblot法测定心房肌细胞HSP70的表达情况。结果对照组CPB前与CPB后心房肌细胞HS％的表达分别为（160．23±7．12）μg/ml、（165．25±6．29）μg/ml；试验组CPB前与CPB后分别为（163．59±6．35）μg/ml、（196．34±4．23）μg/ml。与CPB前比较，试验组CPB后心房肌细胞HSP70的表达明显升高（P〈0．01）；而对照组CPB前后，心房肌细胞HSP70虽有所表达，但差异无统计学意义（P〉0．05）；两组CPB后心房肌细胞HSP70的表达，试验组要比对照组高（P〈0．05）。结论在心脏跳动中施术能较好地诱发HSP70高表达从而具有较好的心肌保护效果，此术式对心肌细胞的缺血-再灌注损伤要比传统手术小。

简介：摘要目的应用术中经食管超声心动图(TEE)预测二尖瓣成形术(MVP)后并发收缩期前向运动(SAM)风险，并探讨其应用价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年8月至2020年5月215例因二尖瓣退行性病变行MVP患者的资料。其中182例未发生SAM(无SAM组)，33例发生SAM(SAM组)。根据SAM的生理学基础，于体外循环开始前及心脏复跳即刻测量并比较SAM组与无SAM组各参数的差异，包括左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、室间隔基底段厚度(basal-IVDd)、左室后壁厚度(LVPW)、左室流出道内径(LVOTD)、左室流出道峰值流速(LVOT-Vmax)、左室流出道压力阶差(LVOTG)、二尖瓣口峰值流速(MV-Vmax)、二尖瓣口平均跨瓣压差(MVG-mean)、二尖瓣反流面积(MR-area)、主动脉瓣下室间隔成角(左心室长轴和主动脉长轴角)、二尖瓣前叶长度、二尖瓣后叶长度、二尖瓣前后叶长度比值、二尖瓣前后瓣膜接合点与室间隔距离(c-sept)、二尖瓣环径、主动脉-二尖瓣夹角(AMA)。筛选影响MVP术后并发SAM的独立风险因素。结果①与无SAM组相比，SAM组术前LVEDD 、LVESD、二尖瓣前后叶长度比值、c-sept、AMA变小(均P<0.05), basal-IVDd、LVEF、二尖瓣后叶长度、主动脉瓣下室间隔成角增大(均P<0.05)；②与"缘对缘"技术应用前相比，SAM组矫正术后，LVOT-Vmax从(4.31±2.26)m/s下降到(2.55±1.39)m/s，LVOTG从(43.58±10.89)mmHg下降到(23.36±12.76)mmHg，MVG-mean从(0.46±0.33)mmHg上升到(2.27±0.43)mmHg，MR-area从(3.52±0.79)cm2减少到(0.96±0.57)cm2(均P<0.05)；③多因素Logistic回归分析显示，发生SAM的独立危险因素为LVEDD<45.430 mm(OR＝0.267，95%CI＝0.084~0.847)、IVDd>14.870 mm(OR＝12.049，95%CI＝1.619~89.661)、二尖瓣前后叶长度比值>1.371(OR＝0.159，95%CI＝0.045~0.562)、主动脉瓣下室间隔成角>62.330°(OR＝18.246，95%CI＝2.824~117.896)、c-sept <23.965 mm(OR＝0.177，95%CI＝0.05~0.628)、AMA<123.730°(OR＝0.197，95%CI＝0.098~0.396)。结论术中TEE可在MVP前对SAM的高危因素进行评估并及时发现MVP术后出现的SAM现象，有助于外科医生有效预防及纠正MVP术后SAM的发生，避免二次手术。

简介：无

简介：目的探讨右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的可行性,评价其临床应用价值.方法回顾性分析2016年9月—2017年5月蚌埠医学院第一附属医院心脏外科采用右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下行二尖瓣置换术20例患者的临床资料,其中男6例、女14例,年龄39~72（55±3.8）岁.均通过右胸骨旁第四肋间6~10cm横切口进胸,股动脉插管、右房房腔管引流建立体外循环,经胸直视下阻断升主动脉,心脏停跳后经左房入路行二尖瓣置换.结果无围术期死亡,体外循环时间118~205（150.3±37.2）min,主动脉阻断时间98~189（133.5±27.4）min,术后机械通气时间（11.1±10.4）h,ICU停留时间（1.3±0.5）d,住院时间（7.3±1.7）d.患者术后平均随访（2.1±1.7）月,瓣膜位置均良好、启闭功能正常,无瓣周漏发生及严重心脑血管并发症出现.结论作为向全胸腔镜下二尖瓣置换过渡的一种微创术式,右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下二尖瓣置换术安全、可靠,早期临床效果确切.