简介：摘要心脏瓣膜置换术后患者发生卡瓣是威胁患者生命的严重并发症。当此类患者需再次行非心脏手术时，该并发症发生风险显著增加。报道1例心脏机械瓣膜置换患者在全身麻醉下行腰椎手术及术后发生卡瓣的管理过程，最后患者因心功能衰竭死亡。对心脏瓣膜置换术后患者行腰椎手术的围手术期准备和麻醉管理的经验与不足进行讨论，供临床借鉴。

简介：摘要目的评估肺静脉隔离（PVI）联合经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄伴长程持续性心房颤动（LSPAF）的有效性及安全性。方法入选2012年7月至2019年7月在徐州市中心医院接受PVI联合PBMV治疗的风湿性二尖瓣狭窄伴LSPAF的患者11例，其中男2例，年龄（58.2±10.0）岁，在三维电解剖系统（Carto）指导下完成PVI，以达到全部肺静脉-心房间电隔离为消融终点，然后采用球囊（Inoue）实施PBMV。比较手术前后二尖瓣瓣口面积、左心房内径、射血分数等指标，出院后通过电话及门诊随访患者症状、心电图及超声心动图检查结果等。结果所有患者均完成了PVI+PBMV手术，手术时间（189±29）min和X线曝光时间（30±10）min，术中及术后无严重并发症发生。与术前相比，术后早期超声心动图显示二尖瓣口面积明显增加[（2.13±0.13）cm2对（1.19±0.13）cm2，P<0.001]，未发现中重度二尖瓣反流。在15~72个月（中位56个月）随访中，4例患者心房颤动（房颤）复发，其中2例接受再次消融，1例在二次手术后再次复发；2例拒绝再次消融。在1~2次房颤消融术后，11例患者中8例未复发房颤。结论对于风湿性二尖瓣狭窄伴LSPAF患者，PVI联合PBMV治疗是安全可行的，对于多数患者可以取得较满意的效果。

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简介：摘要通过介绍我科3例二尖瓣狭窄并发血栓栓塞患者的诊疗情况，探寻二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的病因及诊疗依据。

简介：无

简介：摘要目的总结单手术组1年完成二尖瓣手术的临床资料，探讨二尖瓣成形术病因学特点、成形方法、成形效果、手术入路及术后早期结果，分析收治各类二尖瓣疾病流行病学变化趋势。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者在单手术组完成的二尖瓣手术共209例。二尖瓣手术占同期本组全部手术53.6%。男100例(47.8%)，女109例(52.2%)；年龄11~85岁，平均(53.5±15.2)岁，心功能(NYHA分级)Ⅱ级121例(57.9%)，Ⅲ/Ⅳ级88例(42.1%)。其中二尖瓣成形术152例(72.7%)，二尖瓣置换术57例(27.3%)。结果152例二尖瓣成形术中采用全胸腔入路117例(77%)。术中应用成形环145例(95.4%)，其中Physio Ⅱ成形环118例(81.4%)，应用Gore-Tex人工腱索89例(58.6%)共145条，瓣叶成形15例(9.9%)，缘对缘技术2例(1.3%)，交界成形34例(22.4%)，腱索及乳头肌劈开15例(9.9%)。退行性变成形率100%，风湿性心脏病成形率48.1%。术后1周左右复查超声心动图，二尖瓣无或微量反流91例(59.9%)，轻度反流58例(38.2%)，中度反流3例(2.0%)。术后全因死亡2例(1.3%)，无成形效果不良再次手术患者。结论本中心退行性二尖瓣病变已成为收治二尖瓣疾病首位，风湿性二尖瓣病变比例下降，退行性二尖瓣病变具有极高的成形率，风湿性二尖瓣病变由于其特殊的病理解剖特点，成形率相对较低。大部分二尖瓣成形术可经全胸腔镜方式完成。由经验丰富的术者应用二尖瓣成形环结合Gore-Tex人工腱索能够取得满意的成形效果。

简介：摘要经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），即借鉴了外科缘对缘二尖瓣修复术，经股静脉或心尖途径，采用二尖瓣夹合装置夹住二尖瓣反流区的前、后瓣叶并使之接合，从而减少二尖瓣反流的介入治疗技术，具有创伤小、恢复快的特点。TEER已成为目前循证医学证据最多的二尖瓣反流介入治疗技术，并已被广泛应用于临床。我国该项技术起步较晚，发展较为缓慢，总体而言缺乏经验，但有快速发展的趋势。为促进我国TEER的规范开展，中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组组织相关专家撰写了该共识。

简介：摘要目的对风湿性心脏病二尖瓣病变常规X线片诊断作用的认识和讨论。方法31例均做常规胸部正位、右前斜位、左前斜位及侧位投照，根据X线片所见的X线表现进行分析。结果31例患者X线片中，分别可见左心房扩大、双肺水肿、肺动脉高压、右心衰竭、上腔静脉扩张、右隔肌影抬高、主动脉结缩小、左心室扩大改变。误诊为肺源性心脏病者1例。结论风湿性心脏病二尖瓣病变病人在不同体位上都有不同的X线平片表现，许多X线平片表现都是各种心脏病所共有的，只有综合多个X线平片表现及结合临床病历资料才能提高X线平片对风湿性心脏病二尖瓣病变的诊断率。

简介：摘要二尖瓣反流（MR）是常见的瓣膜性心脏病，其患病率随着人口老龄化而增加，严重的MR明显降低患者的生存率。除了优化药物外，传统外科手术是治疗MR的主要手段，近年来，MR的介入治疗技术蓬勃发展，取得了重大突破。该文将对经导管二尖瓣反流介入治疗的现状及进展进行系统阐述。

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简介：摘要目的探讨Ross Ⅱ技术治疗婴幼儿难治性先天性二尖瓣病变的早期效果。方法回顾性分析2018年8月至2019年9月在广州市妇女儿童医疗中心心血管外科接受Ross Ⅱ技术治疗的6例婴幼儿难治性先天性二尖瓣病变患者的临床资料。男性2例，女性4例，手术年龄50 d至1岁，其中2月龄3例，4、11、12月龄各1例。重度二尖瓣关闭不全6例，合并中度二尖瓣狭窄3例，合并二尖瓣脱垂1例。术中完整切取自体肺动脉带瓣管道，采用牛心包或自体心包在肺动脉管道肌性边缘缝合一"大礼帽"结构，翻转后将肺动脉管壁与二尖瓣瓣环间断褥式缝合，并将牛心包边缘固定在左心房壁，保持肺动脉瓣环充分展开，并避开肺静脉开口。采用牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道。结果手术死亡1例，为2月龄患者，术后当晚因肺高压危象导致心脏骤停死亡。5例存活患者术后均恢复顺利，痊愈出院。术后随访3~13个月，超声心动图提示二尖瓣前向流速1.5~2.3 m/s，二尖瓣轻度关闭不全4例，左心房及左心室大小均恢复至同龄儿童正常水平。二尖瓣中度关闭不全1例，伴左心室扩大及射血分数降低，且肺动脉瓣叶有小赘生物形成，伴中度狭窄。余患者重建的肺动脉前向血流通畅，瓣叶功能良好。所有患者临床症状明显改善，体重增长满意。结论Ross Ⅱ技术作为婴幼儿难治性二尖瓣病变的补救性治疗方案，早期效果满意，中远期效果需要进一步随访。此术式手术适应证的选择应慎重。

简介：【摘要】目的：评价二尖瓣置换术围术期行优质护理干预的可行性，为二尖瓣置换术护理工作提供参考。方法：选择我院 2018年 1月 -2019年 7月收治的二尖瓣置换术患者，共 100例。结合围术期方法进行随机分组，对照组二尖瓣置换术患者行常规护理，优质组二尖瓣置换术患者行优质护理干预。比较 2组二尖瓣置换术患者健康知识掌握评分、依从性评分、住院时间、护理满意度评分以及术后并发症情况。结果：优质组二尖瓣置换术患者的健康知识掌握、依从性以及护理满意度评分均高于对照组，住院时间以及术后并发症发生率均少于对照组， P<0.05。结论：二尖瓣置换术配合围术期优质护理干预可以提高患者疾病认知、配合、安全性，从而促进患者术后康复，是有效的护理手段。

简介：摘要总结了32例二尖瓣置换术后护理方法。主要包括术后生命体征监测，呼吸道护理，管道护理及并发症的观察及预防，对疾病的发展要有预见性观察，以维护患者呼吸循环等全身系统稳定，配合医生做好各项应急措施，使患者获得优质护理服务，尽早康复。

简介：

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声心动图在二尖瓣狭窄中的应用价值。方法收集我院二尖瓣狭窄患者的超声心动图表现进行回顾性分析。结果超声心动图对二尖瓣狭窄具有重要的临床诊断价值。结论超声心动图可明确诊断二尖瓣狭窄，利用二维超声心动图和多普勒超声技术还可对病情严重程度作出定量诊断。

简介：[摘要]目的：探究风湿性二尖瓣狭窄患者术后护理策略及疗效。方法：将36例风湿性二尖瓣狭窄患者。观察护理前后疗效。结果：护理后心功能等级、SAS评分、SDS评分、生活质量、肺动脉高压临床分级均显著更优，P＜0.05。无并发症产生。结论：风湿性二尖瓣狭窄患者术后护理效果好。

简介：摘要目的探讨CD16＋单核细胞对中重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者二尖瓣成形术后远期预后的预测价值。方法选择2015年1月至2017年1月多中心因中重度IMR行二尖瓣成形术的患者200例，随访3年，根据随访结局分为死亡组(26例)和生存组(174例)。分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)和7 d(T3)检测患者外周血CD16＋单核细胞比例；多因素Cox回归分析影响患者全因死亡和主要不良心血管事件(MACE)的独立危险因素；分析CD16＋单核细胞比例与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)的相关性；通过受试者工作特征曲线分析CD16＋单核细胞比例预测患者术后死亡的最佳临界值；根据临界值将患者分为CD16＋单核细胞高比例组和低比例组，绘制Kaplan-Meier生存曲线，比较两组患者3年生存率和MACE未发生率。结果死亡组患者的年龄、hs-CRP水平、二尖瓣瓣环扩张比例和T0～T3时CD16＋单核细胞比例均显著高于生存组，而LVEF和左室舒张末期内径均显著低于生存组(均为P<0.05)；hs-CRP升高、LVEF降低和CD16＋单核细胞比例(T0)升高同为患者全因死亡和MACE发生的独立危险因素(均为P<0.05)；CD16＋单核细胞比例(T0)与hs-CRP呈显著正相关(RP＝0.825，P＝0.001)，而与LVEF呈显著负相关(RP＝-0.802，P＝0.001)；CD16＋单核细胞比例(T0)预测患者术后死亡的最佳临界值为11.47%，CD16＋单核细胞高比例组患者的3年生存率和MACE未发生率均显著低于低比例组(均为P<0.05)。结论术前CD16＋单核细胞比例升高是中重度IMR患者全因死亡和MACE发生的独立危险因素，并可作为其二尖瓣成形术后远期预后的独立预测因子。

简介：摘要为总结胸腔镜辅助腋下小切口同期主动脉瓣和二尖瓣手术的应用方法和近期疗效，回顾性分析2019年10月至2020年10月在本院收治的30例主动脉瓣和二尖瓣病变(或同期三尖瓣病变)需要接受手术治疗患者的临床资料。患者均接受胸腔镜辅助右侧腋下切口手术，经股动静脉插管建立外周体外循环。经左心房切口显露二尖瓣，在二尖瓣前瓣环缝置换瓣线后，首先经升主动脉切开完成主动脉瓣置换，然后继续完成二尖瓣置换或成形术。最后通过右心房切口完成三尖瓣成形或置换术。全组均顺利完成胸腔镜辅助下多瓣膜置换/成形手术，无中转开胸患者。所有患者均接受主动脉瓣置换，同期二尖瓣置换术25例(83.3%)，二尖瓣成形5例(16.7%)。同期三尖瓣置换术1例(3.3%)，三尖瓣成形术6例(20.0%)。术后经胸超声心动图结果提示主动脉瓣和二尖瓣人工瓣膜均功能良好，未见瓣周漏。随访期间无心脏原因需要接受手术干预的患者。胸腔镜辅助右腋下切口同期主动脉瓣和二尖瓣手术(或同期三尖瓣手术)是安全可行的。右侧腋下切口可以为多瓣膜的同期手术提供良好的视野，并取得满意的近期手术效果。

简介：摘要目的探析保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病的临床效果。方法选取2016年6月--2017年5月在我院行换瓣术的90例风湿性心脏病患者，采用抽签法分为实验组（n=45）与参照组（n=45），对实验组实施保留二尖瓣装置换瓣术，对参照组实施不保留二尖瓣装置换瓣术，较比二组的治疗总有效率及心功能指标。结果实验组的治疗总有效率为97.78%，显著高于参照组的82.22%，实验组的各项心功能指标也都优于参照组，6min步行距离对比参照组更长，组间比较P<0.05。结论应用保留二尖瓣装置的换瓣术治疗风心病，可使患者的心功能得到有效改善，值得推广。

简介：摘要该文报道了1例10岁男童，超声心动图提示二尖瓣-主动脉瓣间纤维假性动脉瘤，合并左心房瘘道形成，且左心房瘘道口逐渐增大，心脏外科手术治疗后恢复良好。二尖瓣-主动脉瓣间纤维假性动脉瘤的超声心动图表现典型，可明确显示二尖瓣-主动脉瓣间纤维假性动脉瘤的大小、瘤体随心脏周期的形态变化、有无瘘道形成以及其他并发症表现。