简介:目的探讨哮喘患者吸入糖皮质激素对气道炎性反应、网状基底膜厚度以及气道高反应性之间关系的影响。方法28例哮喘患者(哮喘组)吸入布地奈德200μg,2次,d,持续12个月。治疗前后均行肺功能检查及电子支气管镜检查,取肺泡灌洗液及支气管黏膜行病理检查,并与10例非哮喘患者(对照组)进行比较。结果哮喘组治疗前肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、上皮细胞、肥大细胞比例均较对照组明显升高[哮喘组:(1.60±0.11)%、(2.50±0.29)%、(0.1100±0.0100)%,对照组:(0.50±0.02)%、(1.20±0.08)%、(0.0200±0.0001)%,P〈0.01],支气管黏膜活检组织示网状基底膜厚度、平滑肌厚度较对照组增厚[哮喘组:(14.25±2.15)、(0.36±0.01)μm,对照组:(4.45±1.22)、(0.20±0.01)μm,P〈0.01]。哮喘组治疗后肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、上皮细胞、肥大细胞比例[(0.80±0.04渤、(1.60±0.07)%、(O.0500±0.0020)%]较治疗前下降(P〈0.01),网状基底膜厚度、平滑肌厚度[(6.18±1.30)、(0.26±0.02)μm]也较治疗前改善(P〈0.01)。哮喘组治疗后气道高反应性下降(P〈0.01)。网状基底膜厚度与支气管激发试验第1秒用力呼气容积下降20%所需乙酰甲胆碱激发剂量呈负相关(r=-0.672,P〈0.01)。结论哮喘患者气道炎性反应、网状基底膜厚度、气道高反应性之间相互关联,吸入糖皮质激素可以改善气道炎性反应,降低网状基底膜厚度,降低气道高反应性。
简介:摘要目的观察孟鲁司特对不同细胞类型气道炎症的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的影响。方法选择60例AECOPD患者,根据诱导痰嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)将患者分组,A组EOS%≥3%,B组EOS%<3%,每组30例。两组患者均予抗生素及孟鲁司特口服,10mgQN,疗程14天。两组患者分别在入院第1天及第14天进行CAT评分,记录肺功能中FEV1、FEV1%pre的变化,动脉血气分析中的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2,检测诱导痰中EOS%。结果A组较B组在治疗后CAT评分(18.6±3.5VS23.4±3.3)、FEV1(1.36±0.31VS1.29±0.33)、FEV1%pre(69.55±5.4VS66.92±5.1)、PaO2(80.3±7.2VS74.5±4.7)、PaCO2(39.2±4.7VS45.3±3.5)、PaO2/FiO2(375.9±31.2VS353.2±24.5),除FEV1、FEV1%pre外各项指标均显著好转,P<0.05。A组患者诱导痰细胞计数的嗜酸性粒细胞百分比与各项指标相关系数分别为CAT评分r=0.306;FEV1r=-0.429;FEV1%prer=-0.457;PaO2r=-0.521;PaO2/FiO2r=-0.526,以上各相关系数均P<0.05;PaCO2r=0.213,P>0.05。结论孟鲁司特对气道内嗜酸性粒细胞计数升高的AECOPD患者可改善临床症状、血气,抑制嗜酸性粒细胞型气道炎症;但对嗜酸性粒细胞计数不增高的AECOPD患者无明显作用。