简介：摘要：目的探讨血小板／淋巴细胞比值（ＰＬＲ）在维持性血液透析（ＭＨＤ）患者预后判断中的价值。方法回顾性选择２０１３年１０月至２０１８年７月于本院接受ＭＨＤ治疗超过３个月、年龄超过１８岁的患者１８０例。根据随访期间患者是否死亡分为死亡组和生存组。比较２组患者开始行ＭＨＤ时的临床资料及实验室指标，通过计算得出ＰＬＲ、中性粒细胞／淋巴细胞比值（ＮＬＲ）；采用Ｃｏｘ比例风险回归模型分析ＭＨＤ患者全因死亡的危险因素，同时采用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线）及曲线下面积（ＡＵＣ）分析ＰＬＲ对ＭＨＤ患者全因死亡的预测效能。结果与生存组相比，死亡组血小板水平、ＮＬＲ、ＰＬＲ、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平更高，而淋巴细胞水平更低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。校正项混杂干扰因素后，多因素Ｃｏｘ回归分析表明，ＰＬＲ（ＨＲ＝１．００９，９５％ＣＩ：１．００１～１．０１７，Ｐ＜０．０５）、年龄（ＨＲ＝１．０４０，９５％ＣＩ：１．００４～１．０７７，Ｐ＜０．０５）是ＭＨＤ患者全因死亡的独立危险因素。ＰＬＲ预测ＭＨＤ患者全因死亡的ＡＵＣ为８３．８％（Ｐ＜０．０５），最佳临界值为１８０．４７，灵敏度为７８．４％，特异度为８１．１％。结论ＰＬＲ是ＭＨＤ患者全因死亡的独立危险因素，并有望作为判断预后的指标。

简介：摘要：目的 探讨超声造影参数与应变率比值对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法 选取136例经病理证实的甲状腺结节患者（良性102例，恶性34例），均行二维超声、超声造影及弹性成像检查，获得超声造影时间-强度曲线下面积（AUC）、峰值强度（Peak）、达峰时间（Tp）、造影剂平均通过时间（MTT）及应变率比值，比较良恶性结节上述各参数的差异。以病理结果为金标准，分析超声造影和弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果 甲状腺恶性结节的AUC、Peak均低于良性结节，而Tp、应变率比值均高于良性结节，差异均有统计学意义（均P

简介：摘要目的探讨炎症性肠病(IBD)患者血清铜、锌水平及其比值在评估疾病活动度中的应用价值。方法采用前瞻性随机直抽样法，选择2019年3月至2020年4月在安徽医科大学第一附属医院消化内科住院的IBD患者200例，其中克罗恩病患者100例(克罗恩病组)，溃疡性结肠炎(UC)患者100例(UC组)，分别采用克罗恩病疾病活动指数(CDAI)和改良Mayo评分评估克罗恩病和UC患者的疾病活动度；另选择100名同期健康体检无异常者作为健康对照组。采用原子吸收光谱法测定健康对照组、克罗恩病组和UC组的血清铜、锌的水平，并比较3组间的血清铜、锌的水平及其比值；比较不同疾病活动度克罗恩病和UC患者的血清铜/锌比值，并分析血清铜/锌比值与IBD活动度相关指标[包括粪钙防卫蛋白(FC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、CDAI和Mayo评分]的相关性；绘制受试者操作特征曲线分析血清铜/锌比值、CRP、ESR预测IBD患者疾病活动度的价值。统计学方法采用独立样本t检验、最小显著性差异-t检验和Pearson相关分析。结果克罗恩病组和UC组患者的血清铜水平和血清铜/锌比值均高于健康对照组，血清锌水平均低于健康对照组[(32.27±7.69)和(29.80±9.68) mol/L比(20.16±6.67) mol/L、2.81±1.57和2.29±1.09比0.68±0.36、(14.64±7.11)和(15.65±8.17) mol/L比(34.29±16.40) mol/L)]，差异均有统计学意义(t＝2.81、5.87、1.47、7.21、1.73、2.56，P均<0.05)。克罗恩病患者中，缓解期(29例)、轻度活动期(23例)、中度活动期(30例)、重度活动期(18例)患者的血清铜/锌比值分别为2.61±1.43、2.75±1.35、3.15±2.37、4.17±1.77，轻度活动期、中度活动期、重度活动期患者的血清铜/锌比值均高于缓解期患者，差异均有统计学意义(t＝3.41、7.92、5.84，P均<0.05)。轻度活动期与中度活动期、重度活动期，中度活动期与重度活动期患者的血清铜/锌比值比较差异均有统计学意义(t＝5.82、6.23、3.45，P均<0.05)。UC患者中，缓解期(10例)、轻度活动期(30例)、中度活动期(45例)、重度活动期(15例)患者的血清铜/锌比值分别为1.52±0.44、1.74±0.58、2.38±0.83、3.80±1.19，中度活动期患者的血清铜/锌比值高于缓解期和轻度活动期患者，重度活动期患者的血清铜/锌比值高于缓解期、轻度活动期和中度活动期患者，差异均有统计学意义(t＝7.92、5.83、3.21、9.54、2.83，P均<0.05)；缓解期患者的血清铜/锌比值与轻度活动期患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD患者的血清铜/锌比值与FC、CRP均呈正相关(r＝0.697、0.586，P＝0.014、0.001)，与ESR、CDAI评分无关(P均>0.05)；UC患者的血清铜/锌比值与FC、ESR、Mayo评分均呈正相关(r＝0.488、0.452、0.331，P＝0.001、P<0.01、P＝0.041)，与CRP无关(P>0.05)。血清铜/锌比值、CRP和ESR诊断CD活动度的临界值分别为1.76、8 mg/L和20 mm/1 h，其中ESR对诊断CD活动度的效能最高，曲线下面积(AUC)值为0.830，灵敏度和特异度分别为69.0%和86.2%；血清铜/锌比值、CRP和ESR诊断UC活动度的临界值分别为1.63、8 mg/L和20 mm/1 h，其中血清铜/锌比值对诊断UC活动度的效能最高，AUC值为0.862，灵敏度和特异度分别为73.0%和90.9%。结论血清铜/锌比值与IBD的疾病活动度具有相关性，可能成为判断疾病活动度的新辅助指标。

简介：摘要目的探讨不同侧支循环的急性卒中患者血管内机械取栓(endovascular thrombectomy，EVT)治疗后首次成功再灌注(first pass reperfusion，FPR)对预后的影响。材料与方法回顾性纳入急性脑卒中患者180例，所有患者均于入院后行磁共振灌注成像及EVT治疗。应用低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio，HIR)评估侧支循环，HIR＜0.4为侧支循环丰富，HIR≥0.4为侧支循环不丰富。FPR定义为首次取栓时即达到改良脑梗死溶栓血流分级(modified thrombolysis in cerebral infarction，mTICI) 2b-3级。统计学方法分别分析不同侧支循环卒中患者EVT治疗后FPR对预后的影响。结果HIR≥0.4卒中患者72例，与非FPR组(30例)相比，FPR组(42例)患者3个月致死率(11.90%与33.33%)较低，3个月预后良好率(59.52%与33.33%)较高，两组间比较差异有明显统计学意义(t=4.872，P=0.039；t=4.805，P=0.034)。HIR＜0.4卒中患者108例，FPR组(73例)与非FPR组(35例)间3个月致死率、3个月预后良好率无明显统计学差异(P＞0.05)。Logistic回归分析显示FPR为预测急性脑卒中HIR≥0.4患者良好预后的独立预测因子(OR=2.281，95% CI：1.419～5.286；P=0.018)，而FPR在预测急性脑卒中HIR＜0.4患者良好预后中无明显统计学意义(OR=1.693，95% CI：0.596～4.798；P=0.319)。结论FPR对急性脑卒中患者预后的影响依赖于侧支循环，当患者侧支循环不丰富时(HIR≥0.4)FPR对卒中预后的影响更显著。

简介：摘要：电力变压器已广泛应用于电力系统中，如何对电力变压器的运行状态和故障的现象进行准确地掌握和判断，并及时采取正确的措施进行处理，对于提高电力系统运行的安全性、可靠性和经济性具有非常重要的意义。本文介绍了比值法在油浸式变压器潜伏性故障诊断中的应用。

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简介：摘要：再生细骨料实际上就是采用废弃混凝土而制作的一种建筑材料。如何使再生细骨料砂浆配合比得到最好的优化，本文用正交设计法来对阻碍砂浆强度的再生细骨料掺量、粉煤灰占胶凝材料比例、水泥和粉煤灰总量三个因素实施了深入的研究。通过研究发现加入再生细骨料后的泵砂浆，其抗压强度基本都会比设计强度低。而且通过对三个因素进行研究确定，对泵浆强度形成影响的主要因素是水泥与粉煤灰总量，而粉煤灰占胶凝材料比的影响则是最小的。最后利用方差分析获得再生细骨料砂浆最优配合比。望通过本文研究可以为再生细骨料的高效应用提供相应参考。

简介：摘 要：近年来，我国建筑行业发展迅速，商品混凝土也逐渐得到广泛应用。但在商品混凝土的使用过程中，由于商品混凝土配合比设计不当，导致商品混凝土的强度与质量达不到设计要求，最终影响建筑工程质量。科学合理设计商品混凝土配比，既能够节约原料用量，也能够确保商品混凝土质量，达到建筑施工的要求。本文采用试验的方式，对商品混凝土配合比与混凝土质量的关系进行研究，从而为优化商品混凝土的配合比研究提供依据和参考。

简介：摘要：本文介绍了两种测定空气比热容比的方法，振动法及绝热膨胀法。详细推导实验原理并建立测量模型；分析两种方法产生的实验误差；结果表明采用振动法将热力学过程转化为小球的机械振动，使得参数更易测量，过程更易控制，实验现象更易观察。

简介：摘要：混凝土作为施工必备的材料，其配合比的设计是影响工程质量的重要因素。但是在实际工程项目中，经常因混凝土的配合比设计不合理，导致混凝土结构的性能存在问题，进而影响建筑的使用寿命和耐久性。因此，加强混凝土配合比的设计与优化选择研究对保证混凝土施工质量以及控制成本支出都具有十分重要的现实意义。基于此，本文分别从原材料、环境以及结构部位对混凝土配合比各方面产生的影响因素进行了分析，并结合实际工作经验，提出几点设计优化策略，旨在为同类混凝土配合比设计问题提供参考。

简介：摘要：随着我国社会经济的发展，建筑工程和土木工程也快速发展。同时商品混凝土也逐渐得到广泛应用。但在商品混凝土的使用过程中，由于商品混凝土配合比设计不当，导致商品混凝土的强度与质量达不到设计要求，最终影响建筑工程质量。科学合理设计商品混凝土配比，既能够节约原料用量，也能够确保商品混凝土质量，达到建筑施工的要求。

简介：摘要目的探讨C反应蛋白/淋巴细胞比值(C-reactive protein to lymphocyte ratio, CLR)对卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)的预测价值。方法回顾性纳入2018年9月至2020年12月期间在聊城市光明眼科医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者。在患者入院后次日清晨抽取空腹静脉血检测C反应蛋白及淋巴细胞水平。比较SAP组患者与非SAP组基线临床资料，采用多变量logistic回归分析确定SAP的独立预测因素。通过受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析评估CLR对SAP的预测价值。结果共纳入479例急性缺血性卒中患者，CLR中位数为3.69×10-9，81例(16.9%)发生SAP。高CLR水平组SAP发生率显著高于低CLR水平组(26.7%对7.1%；P＝0.001)。单变量分析显示，SAP组与非SAP组年龄、心房颤动、吞咽困难、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、卒中病因学分型、白细胞计数、空腹血糖、总胆固醇以及CLR差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，校正混杂因素后，CLR可作为SAP的独立预测因素(优势比3.472，95%置信区间1.431~14.706；P＝0.013)。ROC曲线分析显示，CLR预测SAP的曲线下面积为0.735(95%置信区间0.693~0.774；P<0.001)。最佳截断值为6.14×10-9，此时的敏感性和特异性分别为69.1%和72.6%。结论基线CLR较高可预测急性缺血性卒中患者SAP风险。

简介：摘要目的评价术前脑脊液/血清白蛋白比值(Q-alb)与椎管内麻醉患者术后谵妄(POD)的关系。方法收集2018年1月至2020年12月本院择期在脊椎-硬膜外联合阻滞下行膝/髋关节置换术患者，年龄40~90岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。入室后采集静脉血样本及脑脊液样本，采用ELISA法检测脑脊液白蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)1-42、Aβ1-40、总Tau蛋白(t-Tau)、磷酸化Tau蛋白(p-Tau)及血清白蛋白水平。计算Q-alb，Q-alb>10.2为存在血脑屏障功能障碍。于术前1 d采用MMSE量表评估认知水平，术后1~7 d采用谵妄量表分析系统及攻击行为量表评估POD的发生情况和程度。根据是否发生POD将患者分为POD组(P组)及非POD组(NP组)。采用线性回归分析Q-alb与Aβ1-42、Aβ1-40、t-Tau、p-Tau的相关性，采用二元logistic回归分析Q-alb与POD的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Q-alb预测POD的准确性。结果P组49例，NP组49例。与NP组比较，P组脑脊液Aβ1-42、Aβ1-40浓度降低，t-Tau、p-Tau、白蛋白浓度升高，Q-alb和血脑屏障功能障碍比率升高(P<0.05)。混杂因素校正前和校正后，Q-alb、脑脊液Aβ1-42、Aβ1-40、t-Tau、p-Tau浓度均为POD的危险因素(P<0.05)。Q-alb与脑脊液t-Tau、p-Tau浓度呈正线性回归关系(t-Tau：β＝0.587，P<0.001；p-Tau：β＝0.427，P<0.001)，与脑脊液Aβ1-42、Aβ1-40浓度呈负线性回归关系(Aβ1-42：β＝-0.762，P<0.001；Aβ1-40：β＝-0.531，P<0.001)。P组中Q-alb与脑脊液p-Tau浓度无线性回归关系(P＝0.121)；NP组中Q-alb与脑脊液Aβ1-40浓度无线性回归关系(P＝0.467)。Q-alb预测POD的ROC曲线下面积为0.827(95%可信区间0.738~0.896)。结论术前较高的Q-alb是椎管内麻醉患者POD的危险因素，且预测POD的准确性较高。

简介：摘要目的系统评价中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法电子检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘（Embase）数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）以及中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBM/CCD）等从建库至2020年10月发表的有关评估NLR对AKI预测作用的研究，不限语种、地区以及有无使用盲法。由2名研究者独立提取数据，并对文献质量进行评价，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析，评价NLR对AKI的预测价值，并对纳入文献按不同国家、不同疾病类型（心血管手术、感染性疾病及烧伤、肝硬化和急诊等其他疾病）、不同样本量（≤300例和>300例）进行亚组分析，评价NLR对AKI的预测价值；使用漏斗图评价NLR对AKI预测作用纳入文献的发表偏倚。结果共11篇文献被纳入本次Meta分析，包含4 997例患者，AKI组1 308例，非AKI组3 689例。Meta分析结果显示：NLR升高对AKI的发生有一定预测价值〔均数差（MD）＝2.73，95%可信区间（95%CI）为1.78～3.68，P<0.000 01〕；亚组分析结果显示：来自东南亚地区（MD＝4.04，95%CI为1.09～6.99，P＝0.007）和来自欧亚地区（MD＝2.51，95%CI为1.12～3.90，P＝0.000 4）患者NLR升高对AKI的发生有一定预测价值。心血管疾病手术（MD＝0.77，95%CI为0.34～1.20，P＝0.000 4）、感染性疾病（MD＝4.74，95%CI为1.51～7.96，P＝0.004）和其他疾病（MD＝8.53，95%CI为6.26～10.80，P＝0.000 01）患者NLR的升高均对AKI的发生有一定预测价值。样本量≤300例（MD＝6.02，95%CI为4.90～7.14，P<0.000 01）和样本量>300例（MD＝1.32，95%CI为0.61～2.03，P＝0.000 3）的研究NLR升高对AKI的发生亦有预测价值。漏斗图分析可见散点分布基本对称，提示纳入研究无明显发表偏倚。结论NLR可以作为AKI的重要预测工具。

简介：【摘 要】目的：探讨临床诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值快速检测的意义。方法：回顾性选取2019年10月至2020年10月本院检验科住院及门诊患者100例，依据疾病类型分为糖尿病组、高血压组两组，各50例，另回顾性选取同期本院检验科健康体检人员50例作为健康组，运用免疫浊度法对尿微量白蛋白水平进行测定，运用Jaffe’s法对肌酐水平进行测定。最后将尿微量白蛋白与肌酐比值计算出来，统计分析三组人员的尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值阳性情况。结果：糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白阳性率均显著高于健康组（P0.05）。糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白与肌酐比值阳性率均显著高于健康组（P0.05）。结论：临床诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值快速检测的意义大。

简介：摘要目的探究应激性血糖升高比值（stress hyperglycemia ratio，SHR）对急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）患者预后的预测价值。方法回顾性纳入2016年12月至2019年1月在上海交通大学附属第六人民医院急诊科就诊的AHF患者，收集临床资料，计算SHR，SHR=入院即刻血糖（mmol/L）/[（1.59×HbA1c）-2.59]。根据患者1年内的生存情况，分为死亡组和存活组，采用Logistic回归方法分析影响患者死亡的危险因素，并根据SHR中位数分组绘制Kaplan-Meier曲线。结果共纳入符合标准的患者307例，年龄83（74，87）岁，其中男性153例。死亡组年龄、SHR及N末端B型利钠肽原（N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide，NT-proBNP）高于存活组[84(78,88)岁vs 82(72,86)岁、1.11(0.91,1.51) vs 1.02(0.86,1.27)、5 351(2 098,14 039) μg/L vs 4 243(2 294,7 565)μg/L]，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）低于存活组[53(45,57) % vs 58(44,64)%]，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果提示SHR水平升高是AHF患者1年死亡的独立危险因素（OR=2.397，95%CI：1.285~4.471，P<0.05）。以SHR中位数分组绘制生存曲线，高SHR组累积生存率低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论SHR能够识别危重的AHF患者，是AHF患者死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨用尿碘浓度(UIC)/尿肌酐(UCr)比值评价妊娠早期妇女碘营养状况的参考区间。方法在5 609名甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阴性、无影响甲状腺功能的疾病和药物应用史的妊娠早期妇女中，确定UIC/UCr比值的参考区间，然后在7 514名妊娠早期妇女中验证该参考区间的可靠性。结果以UIC/UCr比值在75～149 μg/g作为参考区间，在参考区间内，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白(Tg)的水平均较低，整体呈现近似U型分布。甲状腺功能异常患病率、抗体阳性率和Tg>40 μg/L的比例在参考区间内最低，在该区间两侧则较高。结论碘充足地区妊娠早期妇女UIC/UCr比值的参考区间为75～149 μg/g，是合理的碘营养状态。

简介：摘要：目前，建筑工程在建设的过程中会应用到大体积混凝土，比如高层建筑、大型设备基础、水利工程等。在大体积混凝土中水化热释放的速度比较集中，混凝土内部的温度变化比较大，这样会导致混凝土内外温差过大，使混凝土出现裂缝，严重影响到工程建设的质量以及使用的性能。

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