简介：ERCP是目前诊治胆道疾病的重要手段,但对胆管黏膜直视下的诊治存在局限性。直接经口胆道镜(DPOC)是通过各种方法将内镜送入胆管直视胆管黏膜,从而完成对胆道疾病诊治的技术,很好地解决了ERCP黏膜诊断的不足。近年来,直接经口胆道镜技术发展迅速,目前DPOC常用的技术主要有胆道子母镜、超细内镜+辅助器件及SpyGlass系统,这些方法各有特点,本文针对目前DPOC这3种主要方法的临床应用情况做一综述。

简介：摘要目的研究分析利用胆道镜对胆道残余结石治疗的临床护理方法和效果。方法此次研究的对象是选择我院2012年1月~2017年1月5年接收治疗的220例胆道残余结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，将汇总按照护理措施分成护理组和对照组，每组有患者110例，对照组患者接受传统的护理，而护理组患者则在传统护理的基础上接受全面的综合性护理，探讨综合护理对胆道镜治疗的效果。结果经过治疗和护理，对照组患者中97例患者取净残余结石，取净率达到88.18%；护理组患者98例取净结石，取净率为89.09%，两组患者在治疗效果方面差异不具有统计学意义。但是在取石次数和并发症方面具有差异具有统计学意义，护理组效果明显优于对照组（P<0.05）。结论对于胆道残余结石利用纤维胆道镜治疗具有较好效果，但是需要开展全面综合性护理，可以有效降低取石次数，降低并发症发生率，提高治疗质量。

简介：摘要目的探讨胆囊结石并发胆总管结石患者的优选临床术式。方法观察组患者均行腹腔镜下胆道探查取石术，对照组患者均行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术+“T”管引流。结果观察组患者术后切口感染、尿潴留、反流性胃炎等各项并发症率均显著低于对照组患者（P＜0.05）；两组患者手术用时比较差异不显著（P＞0.05），而在术中平均出血量、引流量、术后排气时间以及住院天数等指标的比较中观察组患者均显著优于对照组P＜0.05）。结论在胆结石并胆总管结石患者的治疗中，采取腹腔镜下胆道探查术治疗，有利于降低患者术后并发症风险并降低术中出血量、缩短患者住院治疗时间，该治疗方案值得应用并推广。

简介：摘要目的研究分析老年患者胆道结石与胆道感染临床治疗特点，为临床治疗提供参考性根据。方法选2015年9月至2016年9月收治的99例胆道结石合并胆道感染的老年患者。根据病情严重程度分为三组，A组10例确诊急性重症胆道感染，B组19例确诊先兆急性重症胆道感染，C组70例轻症胆道感染。依据患者病型采取合适的手术类型。对比治疗效果。结果A组患者住院时间和ICU治疗时间均长于B、C组患者，B组长于C组，两组数据均符合统计学意义（P<0.05）；对比三组患者死亡率与术后胆道残石率，A组患者明显高于B、C组，C组患者最低，差异显著（P<0.05）。结论治疗老年胆道结石合并胆道感染，依据患者病情采取合适的治疗措施，可减少患者住院时间，提高治疗效率。

简介：摘要目的分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用效果。方法选择2016年6月至2017年6月我院收治的胆道结石患者120例，随机分为两组，研究组60例采用腹腔镜联合胆道镜微创进行治疗，对照组60例采用常规开腹手术进行治疗。比较两组患者手术时间、引流管置入时间、肠道恢复时间、住院时间以及术后并发症发生率等。结果研究组手术时间短于对照组，两组比较差异无统计学意义；研究组胃肠道恢复时间、引流管植入时间、住院时间和并发症的发生率均优于对照组，两组的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的效果明显优于常规开腹手术，手术侧创伤小，术后恢复快、住院时间短、有利于提高患者的生活质量。

简介：摘要目的在治疗消化道穿孔的技术应用上，对利用腹腔镜和传统的剖腹探查技术的效果进行对比分析。方法通过对126位消化道穿孔患者分别使用不同的探查技术，对接受不同技术治疗的患者平均手术时间、手术之后的住院和肠胃功能恢复时间、手术之后的镇痛药使用情况以及住院花费还有发生并发症的几率进行了分析。结果接受腹腔镜探查手术的平均手术时间和剖腹组对比没有显著差异（P＞0.05）；接受腹腔镜探查手术之后的患者与传统剖腹患者肠胃功能恢复时间、平均住院时间数据对比差异较为明显（P＜0.05）。手术之后两组患者在镇痛药物的使用率、并发症发生率上对比具有较大差异（P＜0.05）。结论在消化道穿孔的治疗上，与传统的剖腹手术相比腹腔镜探查手术可以减小患者的痛苦和并发症，恢复时间短，所以具有较大的推广价值。

简介：摘要经皮经肝穿刺胆道镜治疗肝内外胆道结石是结合CT、MRI及术中B超及X光定位下，经皮经肝穿刺至目标胆管基础上插入鞘管成功进行一次性扩张胆道瘘管后，利用胆道镜对肝内外胆管造成梗阻的原因进行治疗的技术。本技术借鉴经皮肾穿的技术原理，为胆道梗阻性疾病提供了另一种微创，有效，安全，治疗方法，避免全部剖腹探查的情况。特别传统手术者及有多次手术史的患者，尤其是有多次手术史患者。本文对经皮经肝穿刺胆道镜治疗肝内外胆道结石的适应证、禁忌证、手术方法、疗效、并发症及其防治进行简要综述。

简介：摘要目的观察分析腹腔镜及胆道镜联合应用治疗胆道结石的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的胆道结石患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，观察组应用腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，比较两组患者的临床效果及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率100%，显著优于对照组的90.32%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率8.07%，显著低于对照组的14.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石，疗效显著，并发症发生率低，值得临床大力推广及应用。

简介：评价再次腹腔镜胆道手术治疗胆总管结石的安全性和有效性。回顾性分析42例既往有胆道手术史的胆总管结石患者再次行腹腔镜胆道手术的临床资料,比较既往手术方式（单纯胆囊切除术、胆囊切除合并胆道探查T型管引流术、开腹手术和腹腔镜手术）对腹腔粘连的影响及对本次手术时间、术中出血量及术后住院时间的影响。39例患者顺利完成手术,3例因腹腔粘连致密、分离困难中转行开放手术。与单纯胆囊切除组比较,胆总管探查组肝门部粘连比例、腹壁粘连比例、手术时间及术中出血量均明显增加（P〈0.05）;与腹腔镜组比较,开腹组肝门部粘连比例、腹壁粘连比例、手术时间及术中出血量均明显增加（P〈0.05）;肝门部移位及术后住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后随访6～12个月,未发现残留结石及胆管狭窄。腹腔粘连是腹腔镜胆道再手术的重要影响因素。然而,腹腔镜胆道再手术对有适应证的复发胆管结石患者仍然是一种安全、可行的治疗方式。

简介：摘要目的分析肝外胆道结石患者采用胆道镜联合腹腔镜进行治疗的临床效果。方法选取我院收治的74例肝外胆道结石患者，将其分成对照组和治疗组，平均每组37例。对照组开腹取石手术方式进行治疗；治疗组采用胆道镜联合腹腔镜手术方式进行治疗。比较两组手术操作时间和术后住院时间、术后并发症、肝外胆道结石手术效果。结果治疗组手术操作时间和术后住院时间短于对照组（P＜0.05）；仅有1例术后并发症，少于对照组的6例（P＜0.05）；肝外胆道结石手术治疗总有效率为91.9%，高于对照组的70.3%（P＜0.05）。结论肝外胆道结石患者采用胆道镜联合腹腔镜进行治疗，能够缩短操作时间和术后住院时间，减少术后并发症，提高治疗效果。

简介：摘要目的分析研讨腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的治疗效果。方法采用随机方式，从我院收治的胆道结石患者（2015年2月—2017年8月）中抽取80例，纳入到讨论中，参照这些患者的病例记录，根据采取治疗手段的不同分别分为研究组和对照组。对照组40例接受开腹手术治疗，研究组40例通过腹腔镜联合胆道镜治疗，在对这80例对照组和研究组观察的同时，并对这两组患病人员的治疗效果进行观察。结果在研究组中，患病人员并发症总发生率为5%，患病人员的结石残留率为7.50%，在对照组患病人员并发症总发生率为17.50%，患病人员的结石残留率为17.50%（P＜0.05）相对于对照组来说偏低。研究组的患病人员出血量都均明显低于对照组中的患病人员出血量（P＜0.05），对研究组患病人员和对照组患病人员的手术时间的长短进行对比时P＞0.05。结论用腹腔镜联合胆道镜方式对胆道结石的患病人员进行治疗时，反映出安全性高和潜在价值大的良好效果，所以建议胆道结石的患病人员优先采取用腹腔镜联合胆道镜的治疗方式。

简介：

简介：摘要目的探究胆道结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜的治疗效果。方法纳入本院2015年10月~2016年10月收治的120例胆道结石患者，并根据治疗方法的不同分为2组，分别予以开腹胆囊切除术护与胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜联合纤维胆道镜治疗。对2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后6h与24h疼痛评分及与肛门排气时间进行对比。结果在手术时间、术中出血量与术后住院时间方面，实验组患者明显少于对照组，存在统计学意义（P<0.05）；2组患者在术后6h疼痛评分方面的对比不存在统计学意义（P>0.05）；在术后24h疼痛评分与肛门排气时间方面，实验组明显优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论胆道结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜的治疗效果显著，具有可行性，在临床上可大力推广。

简介：摘要在一个城市建设过程中，地铁的施工建设无疑是最重要的，其中能够使整个城市基本设施建设都受到影响的便是地下市政管线的建设了。因此想要使四川地铁施工得到发展，就一定要提前具备对它的地下市政管线的各种线路情况的一个完整的认知，全面掌握各线路的具体分布，从而达到促进发展的目的。城市基础设施关键就在于城市市政管线的建设，然而，在进行市政管线建设过程中，多多少少会存在一些破坏，对市政管线产生影响。在此基础上，本文通过对深圳市城市轨道交通7号线土建7302标段起于桃源村站管线分布情况进行分析，提出可行性建议，来使城市地下管线能够继续正常运行，提升地铁施工的工作效率。

简介：摘要目的经皮肝穿胆道引流及胆道支架植入术后引流管的临床护理研究。方法选择2016年5月—2017年5月在我院接受治疗的恶性梗阻性黄疽患者共26例，所有患者都进行经皮肝穿胆道引流及胆道支架植入术，对患者的引流管进行固定、冲洗、观察，统计引流时间和并发症情况。结果1例患者术后出现管周大量渗液，重新置管并护理后，患者并未发生胆汁性腹膜炎等严重并发症。1例患者在手术后胆道出血，术后2周因经济负担而自行出院，出院2周后死亡。其余患者术后10～14d之后顺利拔出引流管，患者平均置管时间为（12.1±1.3）d，住院时间相比其他报道有所缩短。结论在进行经皮肝穿胆道引流及胆道支架植入术后，对患者的引流管护理极为重要，这也是降低并发症发生率，缩短患者住院时间的必要手段。

简介：城市地下管线数量庞大且种类多样,给管线探查工作带来难度,利用地球物理方法进行探查时需分类实施;结合目前城市地下管线的类型及其地球物理探查条件,对金属与非金属两种不同类型管线物探方法进行分析与对比,讨论管线探测中存在的相关关键技术;针对近间距并行管线和非开挖深埋管线两大探测难题进行分析,阐述了对目前城市地下管线探查的技术认识。

简介：摘要目前，随着我国城市建设的不断发展，地下市政管线在城市地铁施工中尤为重要，它直接影响着整个城市的建设发展。因此，必须在施工前全面撑握城市地下市政管线的分布情况，这样才能保证城市地铁施工的顺利开展。在城市的基础设施建设中，对地下市政管线的建设是不可或缺的，在地铁的实际施工中，不仅对地下市政管线存在部分破坏，同时也影响着地下市政管线的正常运行，因此，对于城市地下管线的保护与探查工作要加强重视。本文主要对城市地铁施工现场的管线分布情况进行了有效的分析，并提出了相应的解决对策，希望能给城市地下管线的工作提供一定的借鉴，从而保证地铁施工与城市地下管线的正常运行。

简介：摘要城市地下管线是城市的重要基础设施和组成部分，是维持现代化城市正常运行的命脉。随着城市经济水平的提高、城市规模的扩大和现代化步伐的加快，城市地下管网越来越庞大，越来越复杂，种类也越来越多，所担负的城市人民群众赖以生存的物质基础的作用也越来越强。然而，近年来由于管网数量增加、相关管理滞后、城市环境变化、城市大量建设工程以及城市人口工作和生活要求提高等多种因素的交织作用，城市地下管线事故数量成倍增长，地下管线安全问题已成为城市安全研究中的热点问题、城市发展中亟待解决的重点问题和城市进行科学管理工作的重点内容。

简介：摘要目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗。方法选取2014年1月—2016年12月期间收治的原发性甲状旁腺功能亢进症患者30例临床手术治疗的临床资料进行分析。结果手术的30例患者中术后均出现血钙明显下降,6例低钙血症严重者一周，给予相应处理。术后3个月复查血钙、尿钙、血磷、血碱性磷酸酶均正常。结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法，早期治疗、减少骨关节和泌尿系损害。

简介：摘要桃园Ⅱ2采区三维地震资料发现一疑似陷落柱，通过地面定向钻孔探查，圈定了陷落柱边界。