简介：

简介：摘要分析了360份护理记录中存在的问题及其原因，提出增强护理人员法律观念，提高法律意识；加强书写规范学习,提高护士书写质量；规范管理，严格质量监控；加强专业知识的学习，提高护士综合素质；加强沟通,确保医护记录一致；保证临床护士编制，合理利用人才资源等相应管理对策。

简介：摘要本文就我院近年来820例胆石症手术患者护理记录作一回顾性分析，发现在记录的客观性、准确性、及时性、完整性方面存在一些缺陷，影响病情观察及医疗纠纷举证；对产生原因作了简单分析，并着重从专业角度对专科护士应具有的业务素质、有目的、有预见的观察病情，从而及时发现问题，提出粗浅建议。

简介：摘要目的探讨神经外科护理记录存在问题，并提出相应的对策，以提高护理病历的书写质量。方法抽查我院2008年至2010年住院的神经外科患者的出院病历178份，以《四川省护理文件书写规范》及医院护理部制定的《护理文书书写细则》为依据进行检查分析。结果178份病历有84份127处存在着的缺陷。结论加强业务学习，提高法律意识，加强医护沟通和管理，提高神经外科护理记录书写质量。

简介：摘要目的探讨表格式记录单（入院评估单、护理记录单、出院评估单）在新生儿室的应用与效果。方法制订专科表格式记录单对患儿从入院到出院所进行的一系列观察和护理活动的记录，从而代替以往以文字描述为主的护理记录。结果表格式记录单具有实用性、可操作性的特点,同时体现了及时、动态、连续性护理;简化了护理记录;能方便地获得护理信息;符合新条例的护理病历书写规定、具有法律效应.结论表格式记录单的应用提高了工作效率,加强了护士的法律意识和工作责任心,提高了新生儿的专科护理质量.

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简介：摘要目的完善特护记录单，记录规范化，观察指标系统化，动态反映病情，减少护士书写工作量，指导新护士工作。方法设计表格式特护记录单，取消交班报告书写，并与原有特护单进行比较。结果两种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异(P<0.05)，表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单。结论表格式特护记录单完善了护理记录，临床较实用。

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简介：摘要目的了解体温记录单中的缺陷，分析其影响因素，并提出护理对策，提高护理文书的书写质量。方法对1103份体温记录单缺陷病历进行质量控制，将其主要缺陷进行统计分析。结果1103份体温记录单缺陷病历查出缺陷1756处，主要缺陷分类11方面的问题楣栏填写不全,住院日数、日期填写不正确，体温记录单缺页，出入量填写有误，体温单时间栏内填写不完善，体温、脉搏、呼吸未按要求记录，大小便未填写，血压未按要求记录，药物过敏史漏填写，身高体重未记录，入院方式未记录。结论加强对护士法律知识的培训，认真学习病历书写规范要求；分工明确，互相配合，加强责任心；弹性排班，合理用人；加大病历质控力度，完善三级质控体系。

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简介：摘要为了规范、简洁、方便的记录手术室护理的过程，为举证倒置提供依据，并减少手术室巡回护士书写内容，真正把护士还给病人，我院手术室以《病历书写基本规范》为依据，将原有手术护理记录单进行优化设计，并应用于临床。优化后的手术护理记录单，提高了手术室护士的工作效率，实现了手术护理配合安全有序、迅速高效。

简介：摘要目的探究急诊抢救记录中存在的问题以及防范对策。方法选取我院2010年4月至2014年9月期间的抢救文书记录，采用回顾性分析方法对文书记录进行归纳和总结，并采取应对措施。结果通过对急诊抢救记录中所出现的问题进行相应的处理，取得了良好的效果，提升了急诊抢救记录质量，减少了医疗纠纷事件的发生。结论对急诊抢救记录中所存在的问题采取相应的应对措施能够提高记录质量，值得在临床中推广应用。

简介：古铜黑蝇（OphyraaenescensWiedeman，1830）隶属双翅目（Diptera）蝇科（Museidae）黑蝇属（Ophyra），可传带脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）、艾柯病毒（ECHOvirus）、多种沙门氏菌和赤痢志贺氏菌等重要病原微生物。原产于美洲，后扩散分布于欧洲和大洋洲，我国在20世纪八、九十年代一直未有记载。直至邓耀华等2001年3月首次在上海浦东机场地区发现，后又于美国和澳大利亚的入境废纸中截获，证实确有国外传入的可能。

简介：摘要目的探讨“复写式”手术护理记录单在临床应用效果。方法2011年8月起,采用“复写式”手术记录单进行记录，并将护理记录单延用到术后器械整理及检查病案书写质量。结果“复写式”手术护理记录单不仅发挥了护理记录的基本功能，在加强术后器械整理、提高病案书写质量也起了很大的作用。结论“复写式”手术护理记录单，值得在临床推广应用。

简介：　　护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记录,是临床护理工作的重要组成部分之一.随着全民法律意识的不断增强、维权意识的提高,因记录而致医疗纠纷的发生率也不断增加.综合我院目前护理记录现状,分析报告如下.……

简介：摘要通过对原发性高血压患者进行24小时动态血压监测，［1］为临床提供正确数据，评价疗效，判断预后。

简介：摘要随着国家卫生部组织开展的“医院管理年”活动的展开，为减少护士因护理记录书写缺陷而引发医疗纠纷，同时也为提高护理书写质量。通过对我院2010年6月—12月出院病历护理记录进行抽查，总结分析了护理记录中存在的法律隐患，并提出相应的改进措施，现报告如下。

简介：摘要护理文书是患者住院期间护理过程的记录，是患者病情演化的真实反映，同时也是一个重要的法律依据。它包括体温单、医嘱执行记录、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等，它要真实客观反应患者的病情变化、医嘱执行和护理工作完成情况等。新的医疗事故处理条例明确护理记录是病历的重要组成部分,作为法律性文件,护理文书中的每个文字、每个符号都代表着一份法律责任。

简介：摘要目的提高压疮管理效能。方法制作病区压疮综合管理护理记录表，悬挂于患者床尾，将预防压疮、院内发生压疮、带入压疮患者进行综合管理。结果有效地提高了压疮管理效能及护理记录质量，控制了高危患者因护理不当而发生的压疮，难免压疮及带入压疮的患者也得到及时有效的治疗，效果满意。结论病区压疮综合管理护理记录表能简化护理记录，强化护士、护士长的责任，提高自控、互控全程管理效能，科学便捷，综合管理性强。

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