简介：摘要 目的：探讨家化产房对初产妇经阴分娩妊娠结局的影响。方法：选取2019年01月至2019年12月在我院分娩的初产妇120例为研究对象，随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组采用普通产房分娩，观察组采用家化产房分娩，比较两组产妇的产程时间、妊娠结局及分娩满意度。结果 观察组产妇产程时间短于对照组，剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于对照组，产妇满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 家化产房用于初产妇分娩能获得较好妊娠结局，降低剖宫产率，提高经阴分娩率和患者满意度，值得临床广泛应用。

简介：【摘要】目的：评价老年糖尿病中家医签约护理模式的实施及意义。方法：选取 2019年 1月 -2020年 1月收治的 120例老年糖尿病患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各 60例，对照组实施常规护理，实验组实施家医签约护理模式，对比患者血糖控制率、糖尿病知识掌握率、血糖达标时间及胰岛素用量。结果：实验组患者血糖控制率及疾病知识掌握率均好于对照组（ P＜ 0.05），且实验组患者血糖达标时间、胰岛素用量显著好于对照组（ P＜ 0.05）。结论：对于老年糖尿病患者护理而言，家医签约护理模式实施的价值比较显著，能够改善患者护理形式，提升了患者护理水平，可推广。

简介：摘要解析《伤寒论》"脾家实，腐秽当去故也"，认为太阴病能利下而腐秽去，皆因脾胃为气机升降之纽枢，脾胃之气恢复则其升清降浊之功亦恢复。故治疗湿热不去或大便不通之证时，攻下未必有用且易伤正，可考虑扶脾阳以复其清浊升降之能。而内有湿热凝滞，脾胃不虚时也不必一定攻下，可疏行脾胃之气，复其升清降浊之功，使腐秽随利下而去且不伤正气。

简介：摘要目的了解广州市10家医院急诊科护士智谋状况及其影响因素。方法对广州市10家医院急诊科372名护士进行问卷调查，采用一般情况调查表收集护士的人口学资料，采用智谋量表(RS)评价急诊科护士的智谋状况。结果广州市10家医院的372名急诊科护士智谋得分最低分为26分，最高分为131分，平均(75.2±12.3)分，智谋水平偏低。多元线性回归分析显示：年龄、工龄、文化程度、职称、职务、工作性质、月收入、夜班天数、压力程度是医院急诊科护士智谋水平的影响因素(P<0.05)。结论广州市10家医院急诊科护士智谋水平属于中等水平，应该通过合理设计学习培训活动提高急诊科护士的智谋水平。

简介：摘要目的调查我国儿童中心血管通路装置使用现状，为儿科患者中心血管通路装置的规范化使用、专业护理提供借鉴，为儿科静脉治疗管理提供支持与依据。方法采取便利抽样方法，于2018年7月23—31日，选取福棠儿童医学发展研究中心成员医院及医联体的31家儿童专科医院、设置儿科的妇幼保健院及综合医院，对所有使用中心血管通路的患儿，采用研究小组自制儿童中心血管通路使用状况调查表进行调查，并观察并发症发生情况。共采集1 333份调查表，有效1 288份，有效率96.62%。结果31家医院中三级医院22家、二级医院9家，1 288例使用中心血管通路输液的患儿中，PICC 860例，占66.77%，中心静脉置管（CVC） 342例，占26.55%，输液港（PORT） 77例，占5.98%，脐静脉置管9例，占0.70%；科室分布主要集中于血液肿瘤科、ICU、儿外科、心血管科、新生儿科；PICC、CVC、PORT置管部位分别以上肢（90.00%，774例）、颈内静脉（73.39%，251例）、胸部（96.10%，74例）为主；中心血管通路装置维护中，存在多种敷料并存现象。结论中心血管通路在儿科患者群体已经得到广泛使用，中心血管通路装置的选择较为规范，但在管路的维护、敷料的使用、输液接头的选择及相关并发症的控制方面尚有待进一步加强。建议儿科护理专业人员及护理管理者，进一步强化中心血管通路置管及维护的相关知识，依照国际及国家静脉输液治疗指南及标准加大管理及督促力度，进一步降低儿科患者中心血管通路并发症的发生率。

简介：摘要1例主诉为"间断髋关节疼痛伴咳嗽2个月余"的患儿就诊于厦门大学附属第一医院儿科，经过基因检查确诊为COPA综合征，并发现1号染色体（1q23.2）新的COPA突变基因c.725T>C。COPA综合征临床罕见，现总结该患儿临床和实验室特点、基因检测结果、诊断及治疗过程，以加强临床对本病的认识。

简介：摘要目的通过分析双绒毛膜三羊膜囊（DCTA）三胎妊娠孕妇的临床资料，探讨不同处理方式对DCTA三胎妊娠围产结局的影响。方法回顾性分析2010年1月1日至2020年1月1日于北京大学第三医院进行产前检查并分娩的57例DCTA三胎妊娠孕妇的临床资料。首先单纯以减少胎儿数目为目的进行分组，分为期待妊娠组（27例）和选择性减胎组（30例），进一步将选择性减胎组根据不同减胎方式分为保留单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎组、保留双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）双胎组以及保留单胎组3个亚组。比较期待妊娠组以及选择性减胎组3个亚组围产结局的差异。结果选择性减胎组分娩孕周为（34.5±5.7）周、足月产率为53%（16/30），分别高于期待妊娠组的（29.9±6.0）周、7%（2/27）；选择性减胎组流产率为10%（3/30），低于期待妊娠组的33%（9/27）；两组分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。选择性减胎组的孕产期并发症及新生儿ICU（NICU）入住率也显著低于期待妊娠组（P<0.05）。选择性减胎组中，保留MCDA双胎组（6例）、保留DCDA双胎组（13例）、保留单胎组（11例）的分娩孕周分别为（32.2±4.3）、（33.0±6.3）、（37.4±4.7）周，流产率分别为1/6、1/13、1/11，早产率分别为4/6、7/13、0/11，足月产率分别为1/6、5/13、10/11，至少一胎儿存活率分别为5/6、12/13、10/11，NICU入住率分别为6/8、9/18、0/10。保留单胎组足月产率最高，NICU入住率最低，分别与各组比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。保留DCDA双胎组比期待妊娠组的足月产率高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论DCTA三胎妊娠风险高，早期减去MCDA双胎保留单胎的足月产率最高、新生儿结局最佳。对于希望保留双胎继续妊娠的孕妇，应充分告知风险，可考虑减去MCDA中的一胎，保留DCDA双胎继续妊娠。

简介：摘要尽管对新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的救治能力不断提高，但其诊断治疗的理论和方法还需要进一步充实完善。在新冠肺炎的临床救治过程中，中西医结合辨证论治危重症的"三证三法"理论得到了一线医护人员和专家的广泛认可。基于"三证三法"理论研制出的血必净注射液被写入国家卫生健康委员会（卫健委）发布的新冠肺炎诊疗方案中。为了帮助临床医生更好地理解"三证三法"的理论内涵，更好地指导新冠肺炎的中西医结合治疗，中国中西医结合急救医学专业委员会组织专家编写了《中医"三证三法"诊治新型冠状病毒肺炎专家意见》，供大家参考。

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简介：摘要 ： 目的 ： 分析某三甲医院 2017—2019 年血液内科患者疾病构成为重点疾病防治和医院学科建设提供科学依据。方法 ： 收集某院 2017—2019 年血液内科住院患者病案首页信息，根据国际疾病分类 ( I CD - 10) 进行研究。结果 ： 3 年间，该院 血液科 患者总 5428 例 ，年龄 主要集中在 36 ～ 59 岁年龄段 ( 44 % ) ，性别没有明显差异 。患者所患疾病前 几 位分别是 恶性肿瘤 、 各种类型的贫血、全血细胞减少症、血小板减少症 、 其中恶性肿瘤又以白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤最常见，贫血主要是再生障碍性贫血及缺铁性贫血常见 。结论 ： 根据疾病顺位分析，提示要加强对 中老 年患者肿瘤疾病的防治和研究，合理利用医疗资源，提高医疗技术水平。

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