简介:摘要目的探讨动脉波形连续心输出量(PICCO)监测在ICU严重心力衰竭患者心功能及预后判断中的应用价值。方法选取2015年1月~2017年11月我院ICU科室收治的45例严重心力衰竭患者作为研究对象,所有患者均行PICCO监测,比较不同预后患者的监测指标。结果本组45例患者PICCO监测时间3~15d,平均监测时间(8.12±1.22)d;PICCO监测期间均未发生菌血症、导管堵塞、穿刺部位血肿、心率失常及其它严重并发症情况;经综合治疗临床治愈23例,症状好转4例,死亡18例。27例存活组患者的CI、CFI、EVLWI、ITBVI监测指标均较18例死亡组患者不同程度降低,其中EVLWI、ITBVI指标两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论PICCO监测能很好的反映ICU严重心力衰竭患者的心功能及预后情况,定时观察并对异常情况予以及时对症处理,可在一定程度上改善患者预后。
简介:摘要目的探讨补体活化在原发性恶性高血压(malignant hypertension,MHT)肾硬化症患者合并严重心肾损伤中的作用。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月经首都医科大学附属北京安贞医院肾活检确诊为MHT肾硬化症患者的临床病理资料。免疫组化检测肾组织补体相关成分C4d、C1q、补体因子H相关蛋白5(CFHR-5)、C3c和C5b-9的表达。按照入选者是否合并急性心力衰竭和/或急性肾损伤分为严重心肾损伤组和非严重心肾损伤组,比较两组患者临床病理资料的差异。依据患者肾组织中补体活化指标C4d沉积情况分为C4d弥漫沉积组和非C4d弥漫沉积组,比较两组患者心、肾损伤程度及肾组织血栓性微血管病病变程度。结果33例MHT肾硬化症患者入选本研究,其中17例(51.5%)患者合并严重心肾损伤;16例(48.5%)患者发生急性心力衰竭,8例(26.7%)患者发生急性肾损伤,7例(21.2%)同时合并急性心力衰竭和急性肾损伤。与非严重心肾损伤组比较,严重心肾损伤组患者基线乳酸脱氢酶[326.0(217.0,366.0)IU/L比197.0(165.0,220.0)IU/L,Z=37.000,P=0.002]及血红蛋白[(143.6±24.0)g/L比(106.4±24.7)g/L,t=38.500,P<0.001]水平较高,禁水12 h尿渗透浓度[400.0(342.5,504.0)mmol/L比476.0(432.3,616.5)mmol/L,Z=72.000,P=0.021]和血清白蛋白[(36.2±9.4)g/L比(43.2±6.2)g/L,t=6.423,P=0.017]水平均较低,左心室后壁较厚[(14.0±2.1)mm比(12.1±1.1)mm,t=6.552,P=0.018]。肾组织免疫组化结果显示,严重心肾损伤组补体活化相关成分C4d及C5b-9弥漫沉积比例均高于非严重心肾损伤组(5/16比0/15,P=0.043;12/16比5/15,P=0.032)。与非C4d弥漫沉积组比较,C4d弥漫沉积组患者急性心力衰竭发生比例较高(5/5比10/26,P=0.018),心脏功能较差,心室重构较重,而高血压病史较短[2.0(0,12.0)个月比48.0(9.5,84.0)个月,Z=22.500,P=0.022]。结论MHT肾硬化症患者中严重心肾损伤的发生率约为51.5%,合并严重心肾损伤MHT患者肾组织补体活化成分弥漫沉积比例高于非严重心肾损伤患者。补体过度活化可能参与了MHT所致严重心肾损伤的致病过程。
简介:【摘要】目的:探究对患有突发严重心率失常患者采取一定的抢救及护理措施的作用价值。方法:随机抽选出60例在本院接受治疗的患有突发严重心率失常患者,收治时间范围:2023年1月~2024年4月,按照抽签的方式将其均分为2组,每组30例,对照组严重心率失常患者采取常规抢救流程及护理,观察组则实施严格质量标准的抢救与护理,对比2组心率失常患者临床症状恢复正常时间、生活质量评分。结果:观察组心率失常患者心率恢复时间早于对照组,而且其他各项生活指标改善程度均优于对照组,实施不同护理干预后,观察组的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:对患有突发严重心率失常患者采取积极有效的抢救与护理,可以明显提升患者的救治效果,并保障患者的生命质量,对患者身体健康具有积极作用。
简介:摘要目的探讨晚孕期严重心脏病(SHD)孕妇剖宫产术分娩同期实施心脏手术的可行性。方法选择2012—2020年,首都医科大学附属北京安贞医院收治的21例剖宫产术分娩同期实施心脏手术的晚孕期SHD孕妇为研究对象。回顾性分析其一般临床资料、手术情况及母、儿妊娠结局。本研究遵循的程序符合本院医学伦理委员会要求,经过该伦理委员会批准(审批文号:2022027X)。结果①分娩时,21例SHD孕妇年龄为(30.8±4.0)岁、人体质量指数(BMI)为(25.0±5.6) kg/m2;分娩孕龄为(32.5±3.5)孕周,足月分娩为6例(28.6%);分娩22例新生儿,新生儿出生身长为(45.1±3.9) cm,出生体重为(2 342.0±727.3) g,生后1、5及10 min Apgar评分分别为(7.4±2.5)分、(9.0±1.0)分和(9.6±1.0)分;新生儿存活率为100.0%(22/22)。②21例孕妇SHD类型中,主动脉夹层、胸/腹主动脉瘤、心包积液与心脏扩大分别为13例(61.9%)、7例(33.3%)、6例(28.6%)与5例(23.8%);13例(61.9%)为中、重度主动脉瓣关闭不全,19例(90.5%)为心功能分级≥Ⅱ级者;18例(85.7%)≥2种SHD。③21例SHD孕妇剖宫产术分娩同期由多学科团队(MDT)实施心脏手术术式为8种,心脏手术持续时间为(369.8±100.6) min,术中出血量为1 157.4 mL(750.0~1 550.0 mL);心肺转流术(CPB)时间为(139.0±45.1) min,术后存活率为100.0%(21/21)。结论对于晚孕期SHD孕妇,由MDT于剖宫产术分娩同期实施心脏手术可行,可为围生期产妇及新生儿生命安全提供保障。
简介:【摘要】 目的 调查急性心肌梗死患者并发严重心律失常的危险因素,并探讨其护理对策。方法 我院2016年6 月至2017 年10 月共接收急 性心肌梗死患者80 例,其中并发严重心律失常患者42 例,未并发生严重心律失常患者38 例。对患者的年龄、性别、发病时长、生活习惯、病史、 入院时血常规、心电图、血清生物标志物进行回顾分析,通过 logistic 回归分析处理数据,探究急性心肌梗死并发严重心律失常的影响因素。 结果 患者年龄、发病时长、白细胞数、中性粒细胞数、超敏 C 反应蛋白、肌酸激酶同工酶是急性心肌梗死并发严重心律失常的主要影响因素。 结论 临床上对急性心肌梗死患者护理时,要特别注意易并发严重心律失常的危险因素,积极采取有效的预防和应对措施,提高预后质量。