简介：摘要2022年5月20日，《世界卫生组织立场文件：理解疫苗接种的行为和社会驱动因素（BeSD）》（立场文件）发布。本文主要介绍了立场文件的主要内容，如BeSD调查工具、提高疫苗接种率的干预措施、世界卫生组织的立场等，同时结合我国的工作实际，为我国未来提高疫苗接种率提出工作重点和研究方向：（1）对疫苗接种的行为和社会驱动因素工具包开展本土化工作；（2）将BeSD测量和监测纳入常规工作；（3）扩充免疫规划人才队伍的深度和广度；（4）科学设计和开展实施性研究。

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简介：摘要：近些年来，医疗事业逐渐成为国家乃至社会关注的重点产业。在新形势背景下，医院需要加强对自身工作与运营的检查与监督力度，提高医院的服务质量，最大程度上解决人们的身体健康问题。医院需要在新发展理念的指导下注重创新，保护患者的利益。医院落实纪检工作有利于规范医院的秩序，确保工作顺利进行。

简介：【摘要】目的：总结运用红霉素、速愈平加氧疗的护理措施，提高失禁性皮炎的治疗愈合率。方法:针对失禁性皮炎发生的不同阶段和临床表现，分别采取皮肤清洁、隔离保护方法，对20例失禁性皮炎的治疗和护理干预。结果:20例患者经有效的预防性护理及治疗后，失禁性皮炎均治愈。结论:重症医学科患者较重多以神经重患为主，尿、便失禁发生的患者较多，因此发生失禁性皮炎的几率相对较高，实施有效的护理干，使失禁性皮炎得到很好的效果。

简介：摘要:目的研究分析人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（ADIS）并结核病20例患者的临床特征。方法：以HIV/ADIS并结核病患者40例为对象，本研究在2019年3月开始，在2020年3月结束。详细统计所有患者一般资料，分析临床特征。结果：HIV相关指标如下所示：CD4+水平是2-591个/uL，平均值是（231.12±12.45）个/uL；CD8+水平是24-837个/uL，平均值是（401.58±12.46）个/uL；CD4+/CD8+水平是0.03-1.99%，平均值是（1.01±0.23）%。实施抗酸染色涂片诊断，阳性检出7例（35.00%）。严重免疫抑制患者5例，中度6例，轻度8例。实施胸片X线诊断，CD4+水平为2-350患者，表现多样，且多见粟粒样渗出、肺中间质性病变、下叶间质性病变；CD4+水平为350-591患者，可见肺上叶阴影，不伴或者伴有空洞。实施组织病理学诊断，严重免疫抑制患者典型结核肉芽肿形成不良，其中2例患者无典型结核肉芽肿形成。结论HIV/ADIS并结核病患者不具有特异性，表现复杂，病情严重，具有较高的致残率、死亡率，多采用抗结核、激素、抗感染等综合治疗，改善生活质量。

简介：AbstractObjective:Unplanned 30-day readmissions result in increased costs and decreased patient satisfaction. The objective of this study was to compare readmission rates before and after a multidisciplinary quality improvement initiative that focused on patient and staff education, use of targeted skilled nursing facilities, and appropriate use of patient observation status.Methods:This was a quality improvement study of all unplanned admissions to the Head and Neck Oncology service at a tertiary care facility during a 3-year period between October 2015 and September 2018. In October 2016, the Head and Neck Oncology service revised its discharge practices for patients undergoing extirpative and/or reconstructive surgery. These changes included enhancing patient education, increasing the use of a skilled nursing facility with directed staff education and patient handoffs by advanced practice nurses, and appropriate utilization of 23-h observation status for returning patients. The readmission rate from the pre-intervention era (October 2015 through September 2016) was compared to the readmission rate from the post-intervention era (October 2016 through September 2018). Secondary outcomes were the rates of 23-h observation within 30 days of the discharge as well as emergency room visits within 30 days of discharge.Results:In this sample of 449 patients, 161 (35.9%) were observed before the change-in-practice (before October 2016), and 288 (64.1%) were observed following the change-in-practice (after September 2016). On univariable analysis, the risk of readmission declined by approximately 41.4% from the pre-intervention era, though this conclusion was not statistically significant (P= 0.06). On multivariable analysis, patients at moderate or high risk of death were 2.31 times more likely than those at minor risk of death to readmit within 30 days (P = 0.03). Similarly, those with recurrent or persistent cancer were 3.33 times more likely than those undergoing initial curative surgical management of cancer to readmit within 30 days (P= 0.001). No patient characteristics were associated with a 23-h observation following discharge (all P > 0.05). Conclusions were similar for emergency room visits following discharge.Conclusions:A three-part quality improvement strategy resulted in a clinically important decrease in 30-day readmissions, though the decline was not statistically significant. There were no significant changes in 23-h observation within 30 days of discharge or emergency room visits within 30 days of discharge.

简介：摘要：目的：对藏西医结合对肝硬化腹水患者的治疗效果进行观察和分析。方法:为了提升肝硬化腹水患者的治疗效果，以常规西医治疗和藏西医结合治疗措施作为本次对比项，以本院的30例肝硬化腹水患者作为研究对象，分组后实施上述不同治疗方式，主要目的是比较两组不同治疗方式下的治疗效果。结果：在对比后发现，观察组患者的治疗效果相比对照组而言更加优异（P＜0.05）。结论：在肝硬化腹水患者治疗期间采取藏西医结合的方式可以将治疗效果显著提升。

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简介：摘要目的了解耐三代头孢肺炎克雷伯菌（3GCR-Kp）血流感染的流行病学特征及其感染的危险因素，为预防和治疗该类菌的感染提供依据。方法收集重庆市大足区人民医院2015—2019年血流感染肺炎克雷伯菌患者的病例资料，根据是否对三代头孢（头孢曲松或头孢他啶）耐药分为耐药组（56例）和敏感组（102例），并选取与敏感组等比例的未发生血流感染的患者为对照组（102例），使用Vitek-2测定菌株药敏，PCR检测超广谱β内酰胺酶（ESBLs）相关基因，统计患者相关病例资料并采用病例-病例-对照的方式进行危险因素调查。结果血流感染中共检出158株肺炎克雷伯菌，其中3GCR-Kp（耐药组）56株，占35.4%，对三代头孢敏感肺炎克雷伯菌（敏感组）102株。检出菌最常见于肝胆外科（37株，23.4%）。耐药组细菌对氨曲南和环丙沙星耐药率较高为73.2%和64.3%。PCR结果显示，51株产ESBLs的肺炎克雷伯菌携带blaCTX-M最多，共31株（60.8%）。Logistic回归分析结果显示，耐药组与敏感组相比，转院（OR=3.17，95%CI=1.26~7.94）、内分泌系统疾病（OR=2.44，95%CI=1.08~5.49）、感染前手术史（OR=2.88，95%CI=1.22~6.81）和头孢菌素类抗菌药物使用（OR=3.48，95%CI=1.52~7.93）是3GCR-Kp血流感染发生的独立危险因素。耐药组与对照组相比，肝胆疾病（OR=3.40，95%CI=1.28~9.00）、腹腔内感染（OR=4.73，95%CI=1.49~14.99）、感染前手术史（OR=2.55，95%CI=1.06~6.15）和头孢菌素类抗菌药物使用（OR=3.00，95%CI=1.32~6.82）是3GCR-Kp血流感染发生的独立危险因素。结论肺炎克雷伯菌血流感染中3GCR-Kp检出率较高；产ESBLs的肺炎克雷伯菌携带blaCTX-M最多。感染前手术史和头孢菌素类抗菌药物使用是3GCR-Kp血流感染发生的共同独立危险因素。

简介：摘要肠道菌群与疾病关系的研究进展揭示和推动了肠道微生态疗法的发展，其中益生菌是目前最为广泛使用的干预手段。疾病相关关键菌株的发现为下一代益生菌的开发提供了重要基础。目前下一代益生菌主要应用方向为代谢性疾病、炎症性肠病和肿瘤等，其安全性、定殖能力与厌氧特性是开发过程中需要重点考虑的问题，对其益生机制的研究有助于实现临床转化。

简介：摘要慢性疼痛很常见，并且对身心健康有相当大的影响。认知行为治疗（CBT），这一最常用于慢性疼痛的心理治疗，可以减轻这种影响。随着CBT持续发展，现在还包括有时被称为"第三波"的认知行为治疗。在这篇综述中，我们调查了慢性疼痛患者使用接纳与承诺疗法（ACT）的证据，ACT是这一新浪潮或最新一代治疗方法的主要例子。我们确定了25项针对成人慢性疼痛的ACT随机对照研究。在纳入的研究中，支持ACT的从小到大的效应量的主要结果指标包括疼痛干扰、残疾、抑郁和生活质量。有3项研究的证据为ACT治疗慢性疼痛的成本效益提供了一些支持。证据还支持了理论一致的改变过程（心理灵活性）在治疗结果中的调节作用。对结果的调节因素和预测因素的调查研究很有限且结论不一致。在将来的研究中，建议更多地去关注基于过程的治疗，包括继续识别基于证据的改变过程以及更适合理解个人经验和需求的研究方法。

简介：摘要目的探讨在非糖尿病人群中胰岛素抵抗与全因死亡的关联。方法纳入1986年大庆市经75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确定的505例非糖尿病受试者（糖耐量减低307例，糖耐量正常198例）。基于基线75g OGTT计算稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和Matsuda 胰岛素抵抗指数（Matsuda-IR）。全体受试者按照HOMA-IR水平从低到高分为3个亚组，定义为HOMA-IR 0组、HOMA-IR 1组和HOMA-IR 2组，分析胰岛素抵抗和30年随访期间死亡率的相关性。结果30年随访期间该人群有186例（HOMA-IR 0组52例，HOMA-IR 1组56例，HOMA-IR 2组78例）死亡。调整年龄、性别和吸烟因素影响后，受试者HOMA-IR最高的HOMA-IR 2组比最低的HOMA-IR 0组 的死亡风险增加97%（HR=1.97，95%CI 1.38~2.81，P<0.001）。Cox模型分析显示，调整了年龄、性别、吸烟、心血管疾病史、体重指数、收缩压、糖负荷后2h血糖及总胆固醇诸因素后，HOMA-IR增加一个标准差，全因死亡风险增加22%（HR=1.22，95%CI 1.08~1.39，P=0.002）。用Matsuda-IR验证的结果与HOMA-IR一致。结论在非糖尿病人群中，胰岛素抵抗与全因死亡风险增加显著相关。提示改善胰岛素抵抗可能有益于降低该人群远期的全因死亡风险。

简介：摘要：目的 观察两种不同药物治疗糖尿病的临床疗效。方法选取糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组给予精蛋白人胰岛素注射液（预混30R），对照组给予门冬胰岛素30R治疗，随访一段时间，评价两组的治疗效果。结果对照组与观察组血糖变化值对比有统计学意义（F=33.910，P=0.000）；两种药物治疗糖尿病的有效率对比，差异有统计学意义（χ2=4.456，P=0.035）。结论 两种药均能有效控制血糖，但门冬胰岛素30R的治疗效果更佳。

简介：摘要目的总结先天性乳糜腹（congenital chylous ascites，CCA）的围产期处理及预后。方法回顾性分析2015年6月至2020年11月广东省妇幼保健院诊治的20例CCA患儿的临床资料，总结围产期处理及预后。采用描述性统计分析。结果20例患儿中孤立性和非孤立性CCA各10例。孤立性CCA患儿中，7例通过保守治疗治愈，3例接受手术治疗但手术疗效欠佳，术后继续保守治疗治愈。非孤立性CCA患儿中，1 例伴发宫内巨细胞病毒感染、4例合并肠旋转不良、5例合并双侧乳糜胸。非孤立性CCA患儿除了使用针对乳糜腹的保守治疗措施外，还分别针对合并症行抗病毒治疗、肠旋转不良矫正术、宫内/外胸腔闭式引流等处理。8例孕30周前发现腹水的患儿（孤立性和非孤立性CCA各4例）中仅有1例接受了手术干预。住院期间，3例孤立性CCA患儿和2例非孤立性CCA患儿发生了严重感染，经抗感染治疗均得到控制。随访至中位月龄29个月（15~82个月），除宫内巨细胞病毒感染患儿2岁时诊断耳聋外，其余患儿均未见异常。结论大部分孤立性CCA患儿保守治疗有效，预后较好。非孤立性CCA的治疗和预后主要取决于其合并症。发病胎龄可能并非CCA的预后指标。

简介：【摘要】20%甘露醇注射液为过饱和溶液，生产过程中洒落药液极易析出结晶，污染瓶身，其最终灭菌后瓶盖上的水团挥发后留下甘露醇白色结晶，影响产品外观质量。本文就解决瓶盖结晶进行了探讨。

简介：摘要：目的探索静脉滴注不同速度20%甘露醇对血压的影响，为甘露醇引起高颅压等不良反应提供依据，以及为相应不良反应的处理提供参考。方法：选择45名术前一般状况良好的患者随机分为三组：25min组，比较三组在不同时间点生命体征变化。结果：输注20%甘露醇过程中会使血压降低，且输注的速度越快血压下降的速度越快且下降幅度越大，甘露醇输注过程中应密切关注血压，必要时需减慢输注速度或升压药物处理。

简介：　　【摘 要】目的：探讨胎盘植入全子宫切除产妇的心理护理的方法。方法：将本科共收治的20例产妇实施全子宫切除术进行心理护理并观察其手术前后的心理变化。结果：14例产妇术后第1天焦虑严重，6例产妇术前1d和术后第1天焦虑严重，超小SAS常模平均分（29.78±10.07）。20例产妇18例皆在护理后的两次测评中分数明显降低。结论：对胎盘植入全子宫切除产妇进行心理护理是非常有必要的，值得临床护理推广。

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简介：摘要：目的：本文在慢性喘息型支气管炎患者治疗方案的究中，探究其采取孟鲁司特加酮替芬治疗的临床治疗效果。方法：本研究所选取的研究样本来自于到我院接受诊治的慢性喘息型支气管炎患者，一共抽取样本量30例，之后通过患者就诊号码将所有样本量分成了两组，接受孟鲁司特的设为常规组（15例），采用孟鲁司特加酮替芬治疗的则设为研究组（15例）；分组完成之后便对两组患者实施不同模式的治疗方案，待患者接受治疗后，对这些患者的相关临床指标加以统计评估，以此来对比分析两种治疗方式的干预效果。结果：针对实验研究期间所得数据进行评比，可以掌握到经过一段时间的治疗后，两组患者的肺功能相对比，研究组各项指标均优于常规组（